Nomor Ujian: ………………………

Nama : ………………………

LEMBAR KERJA RESEP

Program Keahlian : Farmasi
Judul Tugas : Praktik Resep
Alokasi Waktu : 120 Menit

Waktu Mulai : Waktu Selesai :

BUATLAH JURNAL DAN SEDIAAN DARI RESEP PADA LEMBAR SOAL

(TERLAMPIR)

1. RESEP STANDARD

2. TABEL PENIMBANGAN BAHAN

Nama Bahan Obat Jumlah Cek Fisik Bahan Obat (ED)

3. PEMBUATAN / PROSEDUR
 4. PENYERAHAN / ETIKET & LABEL
a. Wadah :
Etiket :
Pro/Nama Pasien :
Signa :

No dan Tanggal :
Label : Kocok dahulu / Tidak boleh diulang tanpa resep dokter
ED :

b. Wadah :
Etiket :
Pro/Nama Pasien :
Signa :

No dan Tanggal :
Label : Kocok dahulu / Tidak boleh diulang tanpa resep dokter
ED :

a b

APOTEK BERLIAN NUSANTARA APOTEK BERLIAN NUSANTARA

Jl. Gorang-gareng, Mojopurno, Ngariboyo Jl. Gorang-gareng, Mojopurno, Ngariboyo
Telp/Fax : (0351)891184 Telp/Fax : (0351)891184
APA : Berlian, S.Farm,Apt. APA : Berlian, S.Farm,Apt.
SIA : 02/2011/211 SIPA : 02/2013/2/299 SIA : 02/2011/211 SIPA : 02/2013/2/299

No. Tgl. No. Tgl.

Obat luar
Peserta : Asesor :
Nama Nama

Tanda
Tanda tangan/
tangan/
Tanggal
Tanggal

LEMBAR JAWAB RESEP OBAT JADI

1. RESEP OBAT JADI

2. PERHITUNGAN JUMLAH OBAT

NO NAMA OBAT JUMLAH CEK FISIK BAHAN OBAT

 3. PERHITUNGAN HARGA OBAT

NO NAMA OBAT HARGA JUMLAH

JUMLAH

4. PEMBUATAN / PROSEDUR KERJA

5. PENYERAHAN/ETIKET & LABEL

a. Wadah :
Etiket :
Pro/Nama Pasien :
Signa :

No dan Tanggal :
Label : Kocok dahulu atau
Tidak boleh diulang tanpa resep dokter
ED :

APOTEK BERLIAN NUSANTARA APOTEK BERLIAN NUSANTARA

Jl. Gorang-gareng, Mojopurno, Ngariboyo Jl. Gorang-gareng, Mojopurno, Ngariboyo
Telp/Fax : (0351)891184 Telp/Fax : (0351)891184
APA : Berlian, S.Farm,Apt. APA : Berlian, S.Farm,Apt.
SIA : 02/2011/211 SIPA : 02/2013/2/299 SIA : 02/2011/211 SIPA : 02/2013/2/299

No. Tgl. No. Tgl.

OBAT LUAR
 APOTEK BERLIAN NUSANTARA
Jl. Gorang-gareng, Mojopurno, Ngariboyo
Telp/Fax : (0351)891184
APA : Berlian, S.Farm,Apt.
SIA : 02/2011/211 SIPA : 02/2013/2/299

No. Tgl.
b. Kwitansi

c. Copy resep
 APOTEK BERLIAN NUSANTARA
Jl. Gorang-gareng, Mojopurno, Ngariboyo
Telp/Fax : (0351)891184
APA : Berlian, S.Farm,Apt.
SIA : 02/2011/211 SIPA : 02/2013/2/299

COPY RESEP
Resep dari : Tgl :
Dibuat tgl : No. :
Untuk : Umur :

R/

Magetan,
PCC

Peserta : Asesor :
Nama Nama

Tanda
Tanda tangan/
tangan/
Tanggal
Tanggal