DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GOR-GOR PRAKTEK DOKTER UMUM
R/ Magnesii Sulfas 3
Pro: Yuana Natrii Carbonas 3
Lactosum 2
Mf pulvis
S t dd cthI
dr. Dewata
SIP:02.6.2/402.110/SIP/11/1.5/06/11/09 APOTEK AMELYS FARMA
Jl. Mangga No. 24 Madiun
PRAKTEK UMUM Telp.(0351) 770789
Pagi:07.00-09.00
Praktek: Jl. Jalak No.45 Madiun SALINAN RESEP
Tlp.(0351) 357812 Resep dari: dr.Abi Tgl:20-12-2011
Madiun, 16-03-2012 Diberikan Tgl: 23-12-2011 No:2451
Untuk: Desta
PCC