Tanggal/ Dx keperawatan Tujuan/kriteria Rencana keperawatan

No pukul Implementasi Evaluasi

jam Hasil Intervensi rasionalisasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
30/10/20 Bersihan jalan nafas 1.1Setelah 1.1 Memotori 1.1 guna melihat 1.1 Memotori S : -ibu pasien
08.00WI b.d produksi sputum dilakukan frekuensi atau pergerakan frekuensi atau mengatakan
B yang meningkat tindakan dada untuk anaknya tidak lagi
kedalaman kedalaman
keperawatan mengetahui
pernapansa pernapansa sesak dan batuk
3x24 pada an. peningkatan
Diharapkan : tekanan dalam
paru
O:pernsasan
1.2 aukultrasi area 1.2 guna pasien terlihat
1.2 pasien tidak
paru catat area mengindentifi normal
lagi merasa sesak kasi 1.2 aukultrasi
napas penurunan atau -paien mulai
terdapatnya area paru catat
tak alariran udar membaik
penyempitan area penurunan
bronkus oleh
1.3 anak bisa seputum atau tak alariran A: Masalah
lebih tenang udara. teratasi

P: intervensi
dihentikan
 1.3 lakukan 1.3 melakukan
1.4 RR dalam fisioterapi dada fisioterapi dada
batas normal(20- 1.3 guna
30) meransang
mekanik lewat
1.5 Bunyi napas vibrasi dindin
dadauntuk
vesikuler
sputum
mudah
bergerak.
1.4 memberikan
1.4 berikan oksien
1.4 guna untuk oksien pada
pada pasien
memperlanjar pasien dengan
dengan kalaborasi jalan nafas kalaborasi
dengan team unuk kembali dengan team
1.6 batuk pada normal
pasien teratasi
1.5
memberitahuka
1.5beritahukan
1.5 guna untuk n pada keluarga
pada keluarga
member bersih jalan
bersih jalan napas informasi agar napas pada An
pada An keluarga
rileks. tidakefektif .
tidakefektif .
 1.5 mengajar
kan pada
1.5 ajarkan pada pasien
pasien batuk batuk
efektif 1.6 Untuk efektif
mengeluarkan
2. 30/10/20 sputum denan
08.00WI mudah. S:
Gangguan Setelah dilakukan
B termoregulasi b.d tindakan
-Ibu pasien
resiko infeksi keperawatan
mengatakan
diharapkan:
pasien demamnya
1.1 meKaji suhu masih naik yurun.
1.1 suhu kembali
normal tubuh dan
-Ibu pasien
1.1 Kaji suhu nadi setiap
mengatakan
tubuh dan nadi satu jam anaknya sudah
setiap satu jam 1.1 Guna tidak lemas lagi
mengetahui
suhu dan -Ibu pasien
nadi mengatakan
normal pasien berkeringat
1.2 Keringat tidak atau tidak. 1.2 MeLakukan namun tidak
berlebihan 1.2 Lakukan tindakan sebanyak kematin
tindakan mendingin
mendingin misalnya
misalnya 1.2 Guna kompres air O:-pasien masih
 kompres air mengurang hangat demam
hangat i keringat
berlebihan -pasien masih
pada berkeringat tapi
pasien sudah berkurang
1.3 Muskola bibir
lembab

1.4 Leukosit 1.3 anjurkan 1.3 MeLakukan

dalam batas keluarga untuk tindakan
1.3 Agar
normal memberikan mendingin A:Masalah
dapatmele
air mineral misalnya
melembabk teratasi sebagian
yang cukup kompres air
an mulkosa
untuk pasien karna hangat
kekurangan
mineral.
1.4 Lakukan
kalaborasi 1.4 Lakukan
team kalabora P: Intervensi di
dalam 1.4 Guna si team hentikan
prmberian mendapatk dalam
antibiotic an prmberi
yang telah penangana an
di resepkan n yan antibioti
sesuai sesuai. c yang
S:Ibu pasien
3. 30/10/20 telah di
08.00WI mengatakan
B kebutuhan resepka anaknya tidak
n sesuai rewel lagi
kebutuh Dan dia sudah
Gangguan tumbang Setelah dilakukan an tidak cemas
b.d hospitalisasi tindakan -ibu pasien
keperawatan
mengatakan
selama 3x24jam
pasien sudah baik.
diharapkan
pasien dapat :

1.1 pasien
kembali bisa 1.1 mengkaji
beraktifitas pemahaman O:-pasien
dan lemas orang tua Nampak ceria
hilang 1.1 kaji terhadap -pasien tidsk lsgi
pemahaman pemahaman
1.1 untuk lemas
orang tua pemahaman anak dan
terhadap -ibu pasien sudah
kepada orang gambaran
pemahaman tidak cemas.
tua agar perawatan
anak dan penyakit tidak
gambaran terurang atau
perawatan bisa
mengurangi A: Masalah
resiko teratasi
terulangnya P: Intervensi
dihentikan
1.2 ibu pasien
tidak lagi penyakit.
cemas
1.2Menyaranka
n kepada
1.2 sarankan keluarga untuk
kepada selalu
keluarga untuk 1.2 Agar anak menemani anak
selalu rileks dan ketika di
menemani tidak cemas ruangan
anak ketika di
1.3 pasien tidak ruangan
lagi rewel
1.3 Jelaskan
prosedur pada
1.3 Jelaskan anak dan juga
prosedur pada 1.3 Untuk mereka pada kelurga
anak dan juga paham akan
pada kelurga apa yanag
terjadi agar
tidak
timbulnya
pertanyaan
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :

Tanggal &
No No. Dx
jam
1 2 3 4
S :

O :

A:

P :

I :

E :

R :