Rencana keperawatan

Tanggal/ Dx keperawatan Tujuan/kriteria puku

No Implementasi Evaluasi
Jam Hasil Intervensi Rasionalisasi l

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. 03–oktober ketidak efektifan Setelah dilakukan 1.1 ajarkan 1.1 untuk 1.1 mengajarkan S:
2020 tindakan keperawatn keluarga tehnik memebantu keluarga pasien -ibu pasien
pola nafas b.d
selama 3x24 jam nafas dalam memberi rasa tehnik nafas dalam mengatakan anaknya
keletihan otot diharapkan dengan nyaman pada masih batu dan sesak
keriteria hasil : pasien nafas
pernafasan,
heperventilasi paru, nafas tidak efektif 1.2 melakukan 1.2 untuk 1.2 melakukan O:
kolaborasi dengan pemenuhan terapi kolaborasi dengan -pasien masih
deformitas dinding dapat teratasi.
tim medis dalam pada pasien tim medis dalam terlihat batuk dan
a.       TTV pasien normal
dada. pemberian terapi pemberian terapi sesak
b.      Dypsnea, irama,
kedalaman dan A : masalah belum
frekuensi nafas teratasi
normal.
P:
1.3 anjurkan 1.3 menganjurkan Intervensi di
1.3 untuk membantu keluarga pasien lanjutkan
keluarga untuk
pemulihan system untuk banyak 1.1 ajarkan keluarga
banyak memberi pernafasan memberi minum air tehnik nafas dalam
minum air hangat hangat untuk pasien 1.2 melakukan
pada pasien kolaborasi dengan
 tim medis dalam
pemberian terapi
1.3 anjurkan
keluarga untuk
banyak memberi
minum air hangat
pada pasien
2. 03 oktober Setelah dilakukan 1.1. Menegcek S : ibu pasien
1.1. Mengecek
2020 hipetermi b.d tindakan 3x24 jam suhu minimal mengatakan demam
suhu tubuh
diharapkan dengan 1.1. untuk melihat tiap 2jam pada anaknya sudah
pemajanan yang sesering
keriteria hasil : ada atau tidak menurun
mungkin
panas, proses nya peningkatan
-suhu tubuh dalam suhu tubuh 1.2. O : suhu tubuh
penyakit
rentang normal Memeberikan pasien sudah
1.2. Memberika
peradangan -nadi dan RR dalam 1.2. untuk kompres untuk menurun
n kompres pada
rentang normal menurunkan pasien pada
aksila
-tidak ada demam aksila A : masalah teratasi
perubahan warna sebagian
kulit dan tidak ada 1.3. Kolaborasika
1.3. Kolaborasi
pusing 1.3. Untuk n pemberian obat P : intervensi
pemebrian obat
mencegah untuk pasien dilanjutkan
terjadinya
menggigil 1.1 Mengecek suhu
tubuh sesering
mungkin
1.2 Memberikan
kompres pada
aksila
 1.3 Kolaborasi
pemebrian obat

3. 03 oktober
2020
ketidakseimbangan S :-Ibu pasien
Setelah dilakukan mengatakan nafsu
nutrisi kurang dari
tindakan 3x24 jam 1.1 mengkaji adanya makan pada anaknya
kebutuhan tubuh diharapkan dengan 1.1. kaji adanya alergi makanan pada sudah mulai
keriteria hasil alergi makan 1.1 untuk melihat pasien meningkat
b.d laju metabolc,
ada atau tidaknya
anoreksia, -pasien mampu alergi makanan pada 1.2 melakukan O :-pasien terlihat
menghabiskan pasien kolaborasi dengan dapat menghabikan
mual/muntah ,
seluruh porsi 1.2 kolaborasi ahli gizi dalam ½ atau sekitar 5-6
dispnea, kelemahan makanan yang dengan ahli gizi 1.2 untuk pemberian nutrisi sendok dari makanan
disediakan dalam pemberian pemenuhan nutrisi yang telah
yang tepat bagi ditentukan
nutrisi
-mampu pasien
engindentifikasi A :masalah belum
kebutuhan nutrisi 1.3 memberi teratasi
informasi bahwa
-tidak ada tanda- 1.3 beri informasi 1.3 agar pasien dan pentingnya nutrisi P :Intervensi di
tanda malnutrisi tentang pentingnya keluaraga pasien yang adekuat untuk Lanjutkan
nutrisi yang paham tentang kesehatan pasien 1.kaji adanya alergi
 makanan
adekuat pentingnya nutrisi 2. kolaborasi dengan
yang adekuat bagi ahli gizi dalam
pasien pemberian nutrisi
3.beri informasi
tentang pentingnya
nutrisi yang adekuat
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama :Ny.A
Umur :67 tahun
Jenis kelamin :Perempuan

Tanggal &
No No. Dx
jam
1 2 3 4
1. 03 oktober S:
2020 -ibu pasien mengatakan anaknya masih batu
dan sesak nafas

O:
-pasien masih terlihat batuk dan sesak

A : masalah belum teratasi

P:
Intervensi di lanjutkan
1.1 ajarkan keluarga tehnik nafas dalam
1.2 melakukan kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian terapi
1.3 anjurkan keluarga untuk banyak memberi
minum air hangat pada pasien

I:

1.1 mengajarkan keluarga pasien tehnik nafas

dalam

1.2 melakukan kolaborasi dengan tim medis

dalam pemberian terapi

1.4 menganjurkan keluarga pasien untuk

banyak memberi minum air hangat untuk
pasien

E : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

ibu pasien mengatakan anak nya masih sesak

R: masalah belum teratasi intervensi di

lanjutkan
2. 03 oktober S : ibu pasien mengatakan demam pada
2020 anaknya sudah menurun

O : suhu tubuh pasien sudah menurun

A : masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan

1.1 Mengecek suhu tubuh sesering mungkin

1.2 Memberikan kompres pada aksila
1.3 Kolaborasi pemebrian obat

I:

1.1 Menegcek suhu minimal tiap 2jam

1.2 Memeberikan kompres untuk pasien pada
aksila
1.3 Kolaborasikan pemberian obat untuk
pasien

E : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

ibu pasien mengatakan demam pada anaknya
sudah menurun

R : masalah teratasi sebagian intervensi

dilanjutkan
03 oktober S :-Ibu pasien mengatakan nafsu makan pada
2020 anaknya sudah mulai meningkat

O :-pasien terlihat dapat menghabikan

sebagian makanan yang telah ditentukan

A :masalah belum teratasi

P :Intervensi di
Lanjutkan
1.kaji adanya alergi makanan
2. kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian nutrisi
3.beri informasi tentang pentingnya nutrisi
yang adekuat

I:
1. mengkaji adanya alergi makanan pada
pasien
2.melakukan kolaborasi dengan ahli gizi
dalam pemberian nutrisi
3. memberi informasi bahwa pentingnya
nutrisi yang adekuat untuk kesehatan pasien

E : Setelah dilakukan tidakan asuhan

keperawatan ibu pasien mengtakan nafsu
makan anaknya sudah membaik