PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN

BADAN PENDAPATAN DAERAH

Jln. Titawael Desa Labuang KP:-

SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH

NOMOR : /BPD-MT/20

1. BULAN/TAHUN PAJAK :………………………………………..

2. JENIS PAJAK : ………………………………………..
3. MASA BERLAKU : ……………………s/d…………………..
No REG
4. LOKASI PEMASANGAN : ………………………………………..
5. UKURAN REKLAME : ………………………………………..M2
6. SUDUT PANDANG : ……………………………………SISI

Nama Pemilik Usaha : Alamat :…………………………… NPWPD : ………………….

…………………………………….

No Kode Rekening Jenis pajak Ketetapan

(Rp)
1 Reklame
JUMLAH : Rp.
Bulan Dari Nilai Pajak: Rp.
TOTAL :
Terbilang : …………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………….
Uaraian : …………………………………………………………………………..

Buru Selatan, ……………………..20

Kepala Sub Bidang Penetapan Petugas

(…………………………………) (…………………………………)
NIP …………………………. NIP ……………………….
Mengetahui
Kepala Bidang Pendaftaran, Pendataan
dan Penetapan

(…………………………………)
NIP …………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jln. Titawael Desa Labuang KP:-

SURAT KETERANGAN TAKSIRAN HARGA TANAH DAN BANGUNAN

Nomor : ……/SKT-HTB/PNL/X/2020
yang bertanda tangan di bawah ini Pemerintah Desa Labuang , Kecamatan Na
mrole Kabupaten Buru Selatan , Menerangkan;
Nama :RINAWATI
Umur : 34 tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Desa Labuang, Kec. Namrole
berdasarkan SERTIFIKAT TANAH sebagai dasar kepemilikan hakatas tanah, yang bersangkutan
telah menguasai sebidang tanah dan bangunan dengan data-datasebagai berikut :
1. Status tanah :Hak Milik
2. letak Tanah : Desa Labuang
3. Luas Tanah :13,5 mx9m = 121,5 m2
4. Luas bangunan Rumah :17 x 17 m2
5. Batas - batas tanah
- Sebelah utara :Dengan Jalan Kompi
- Sebelah Selatan : Dengan Jalan Setapak
- Sebelah Timur : Dengan Jalan Kompi
- Sebelah Barat : Dengan Wa Salima
6. Dasar penguasaan : Tanah Beli (Surat Keterangan Jual Beli Tanah)
7. Dikuasai sejak : 08 Februari 2020
8. Jenis Tanah : Tanah Pekarangan
9. Penguasaan fisik : Tanah Pekarangan dan Rumah Tinggal
bahwa tanah dan bangunan yang dimiliki yang bersangkutan dengan data tersebut diatas ,
mempunyai harga taksiran sebesar :
Harga tanah : Rp.300.000.000;
Harga Bangunan : Rp. 250.000.000;
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebanrnya dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk digunakan sebagaimana mestinya,

Desa Labuang,08 Februari 2020

an Kepala Pemerintah Desa Labuang

MUHAMAD RENTUA
 SURAT PERNYATAAN STATUS TANAH TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMAD RENTUA

Alamat : Jln. Titawael Desa Labuang

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sertifikat tanah / surat keterangan tanah atas nama:

. Nama : RINAWATI

Alamat : Desa Labuang

Nomor Ktp : 8109017112860001

Luas : 13,5 mx9m = 121,5 m2

tidak dalam sengketa dengan pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Labuang , 08 Feberuari 2020

Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

RINAWATI

Mengetahui:
Kepala Pemerintah Desa
Camat Labuang

ABAS LESNUSSA,SH.Mh
NIP.196304112000121002 MUHAMAD RENTUA