KEPALA DESA ...............

KECAMATAN ........... KABUPATEN ...........

PERATURAN DESA ...............
NOMOR ......... TAHUN 2021
TENTANG PERUBAHAN PERATURAN DESA NOMOR ............ TAHUN 2020
TENTANG
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA ...............
TAHUN ANGGARAN 2021

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA ...............

Menimbang : a. bahwa penyebaran Corona Virus 19 Disease ( Covid 19 ) dengan

jumlah kasus dan / atau jumlah kematian telah meningkat dan
meluas di wilayah Indonesia dan berdampak pada aspek politik,
sosial, ekonomi dan budaya, pertahanan dan keamanan serta
kesejahteraan masyarakat Indonesia;
b. bahwa situasi yang berkembang terhadap penyebaran Corona
Virus 19 Disease (Covid 19) di Propinsi Jawa Timur yang semakin
waktu semakin meluas dengan angka kematian yang semakin
bertambah, dimana hal ini juga berdampak pada terjadimya
keadaan tertentu di Kabupaten ........... dan khusunya di wilayah
Desa ............... Kecamatan ..........., Dan sehubungan dengan
penanganan pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
termasuk dalam rangka Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan
Masyarakat (PPKM) Mikro, sehingga perlu dilakukan upaya
Penyesuaian Penggunaan Anggaran untuk penanggulangan dan
pencegahan penyebaran wabah Corona Virus 19 Diases (Covid 19)
di wilayah Desa ............... Kec. ........... ;
c. Bahwa kriteria keadaan luar biasa sebagai dasar untuk melakukan
Perubahan anggaran pendapatan dan belanja desa sebagaimana
diatur pada peraturan Bupati nomor 58 tahun 2020 tentang
perubahan ketiga tentang perubahan ketiga peraturan bupati
nomor 86 tahun 2019 tentang sistem dan prosedur pengelolaan
keuangan desa hanya dapat dilakukan 1 (satu kali) dalam 1 tahun
anggaran, kecuali dalam hal terdapat keadaan luar biasa.
d. bahwa kondisi dan situasi sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, b dan huruf c , telah memenuhi parameter sebagai keadaan
darurat dan mendesak maka perlu menetapkan Peraturan Kepala
Desa tentang Perubahan Peraturan Desa ............... Nomor
 ............... Tahun 2020 tentang Perubahan APBDesa Tahun
Anggaran 2021.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur
juncto Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965 tentang Perubahan
Batas Wilayah Kotapraja Surabaya dan Daerah Tingkat II Surabaya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 19,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa,
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 213,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 41);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa
yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558),
sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor
8 Tahun 2016 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5864);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014 Tentang
Pedoman Teknis Peraturan di Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091);
6. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi Republik Indonesia Nomer 2 tahun 2015 tentang
pedoman tata tertib pengambilan keputusan musyawarah desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
159)
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018 Tentang
Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2018 Nomor 611);
8. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2020 tentang Prioritas
Penggunaan Dana Desa Tahun 2021 (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 nomor 1035)
9. Peraturan Pemerintah Pengganti Undang- Undang Republik
Indonesia Nomor 1 Tahun 2020 tentang Kebijakan Keuangan
 Negara Dan Stabilitas Sistem Keuangan Untuk Penanganan
Pandemi Corona Virus Diase 2019 (Covid 19) Dan/ Atau Dalam
Rangka Menghadapi Ancaman Yang Membahayakan Perekonomian
Nasional Dan / Atau Stabilitas Sistem Keuangan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 87;)
10. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 222/PMK.07/2020 tentang
Penggunaan Dana Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 1641);
11. Peraturan Bupati ........... Nomor 54 Tahun 2018 Tentang Daftar
Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal usul Dan Kewenangan
Lokal Berskala Desa Di Kabupaten ............
12. Peraturan Bupati ........... Nomor 58 tahun 2020 tentang Sistem dan
Prosedur Pengelolaan Keuangan Desa ( Berita Daerah
Kabupaten ........... Tahun 2020 Nomor 58)
13. Peraturan Bupati Nomor 2 Tahun 2021 tentang Tata Cara
Pembagian dan Penetapan Rincian Dana Desa Setiap Desa Tahun
Anggaran 2021 (Berita Daerah Kabupaten ........... Tahun 2021
Nomor 2)
14. Peraturan Desa .............. Nomor .... Tahun ..............
Tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal
Usul Dan Kewenangan Lokal Berskala Lokal Desa
(Lembaran Desa ............... Tahun 2020 Nomor ......)
15. Peraturan Desa ............... Nomor .... Tahun 2021 tentang
Perubahan Rencana Kerja Pembangunan Desa (RKPDesa) Tahun
2020 (Lembaran Desa ............... Tahun 2020 Nomor ......)

Memperhatikan :1. Instruksi Menteri Dalam Negeri Nomor 03 Tahun 2021 tentang
Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM) Skala
Mikro di sebagian Jawa dan Bali;

2. Instruksi Menteri Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan

Transmigrasi Nomor 1 Tahun 2021 tentang Penggunaan Dana Desa
Tahun 2021 dalam Pelaksanaan Pemberlakuan Pembatasan
Kegiatan Masyarakat (PPKM) Skala Mikro di Desa;
3. Surat Edaran Dirjen Perimbangan Keuangan Kementerian
Keuangan Nomor 3 tahun 2021 tentang Penegasan Surat Edaran
Dirjen Perimbangan Keuangan Nomor 2 Tahun 2021 tentang
Penyesuaian Penggunaan Anggaran Transfer ke Daerah dan Dana
Desa Tahun Anggaran 2021 untuk Penanganan Pandemi Corona
Virus Disease 2019;
4. Surat Menteri Dalam Negeri tanggal 10 Februari 2021 Nomor
443/0619/BPD tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan
Masyarakat Berbasis Mikro dan Pelaksanaan Posko Penanganan
 Covid 19 di Tingkat Desa.
5. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor 188/59/KPTS/013/2021
Tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat Berbasis
Mikro dan Pembentukan Posko Penanganan Corona Virus Disease
2019 di Tingkat Desa dan Kelurahan untuk Pengendalian
Penyebaran Corona Virus Disease 2019 di Provinsi Jawa Timur;
6. Surat Edaran Bupati ........... Nomor 130/220/416-034/2021
tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat Berbasis
Mikro dan Pembentukan Posko Penanganan Corona Virus Disease
2019 di Tingkat Desa dan Kelurahan untuk Pengendalian
Penyebaran Corona Virus Disease 2019 di Kabupaten ............
7. Surat Sekretaris Daerah Kabupaten ........... Nomor 414.2/247/416-
112/2021 tentang Recofusing Anggaran untuk Mendukung
Pelaksanaan PPKM Berbasis Mikro di Desa.
8. Surat Sekretaris Daerah Kabupaten ........... Nomor 414.2/295/416-
112/2021 tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan
Masyarakat Berbasis Mikro dan Pembentukan Posko Penanganan
Corona Virus Disease 2019 di Tingkat Desa.
Memutuskan :

Menetapkan : PERATURAN DESA . ................ NOMOR . .... TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN PERATURAN DESA NOMOR ............ TAHUN
2020 TENTANG ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA
...........TAHUN ANGGARAN 2021
Pasal 1

Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2021 terdiri dari :

1. Pendapatan Desa
1.1. Pendapatan Asli Desa
a. Semula Rp 239.496.000,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah PADBesa setelah perubahan Rp 239.496.000,00

1.2. Transfer
a. Semula Rp 1.308.627.389,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah pendapatan transfer setelah perubahan
Rp 1.308.627.389,00
1.3. Lain-lain Pendapatan yang sah
a. Semula Rp 0,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah Lain-lain Pendapatan yang sah setelah perubahan
Rp 0,00
Jumlah Pendapatan setelah perubahan
 Rp 1.548.123.389,00
2. Belanja Desa
2.1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
a. Semula Rp 754.888.116,12
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah setelah perubahan Rp 754.888.116,12
2.2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa
a. Semula Rp 895.342.865,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp (258.039.850,00)
Jumlah setelah perubahan Rp 637.303.015,00
2.3. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa
a. Semula Rp 52.410.000,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah setelah perubah Rp 52.410.000,00
2.4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa
c. Semula Rp 12.935.000,00
d. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah setelah perubahan Rp 12.935.000,00
2.5. Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Darurat dan Mendesak Desa
a. Semula Rp 0,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 258.039.850,00
Jumlah setelah perubahan Rp 258.039.850,00

Jumlah Belanja setelah perubahan Rp 1.698.934.761,12

Surplus/Defisit setelah perubahan Rp (150.811.372,12)

3. Pembiayaan Desa
3.1. Penerimaan Pembiayaan
a. Semula Rp 167.452.592,12
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah Penerimaan setelah perubahan Rp 167.452.592,12

Sisa Lebih/(Kurang) Perhitungan Anggaran setelah perubahan Rp

0,00

Pasal 2

Uraian lebih lanjut Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari Peraturan Kepala Desa ini.

Pasal 3
 Pelaksanaan Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa yang ditetapkan
dalam Peraturan ini dituangkan lebih lanjut dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran
(DPA) yang disusun oleh Kepala Urusan dan Kepala Seksi sebagai Pelaksana Kegiatan
Anggaran.

Pasal 4

Peraturan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Ditetapkan di : ...............
Pada tanggal : 16 Februari 2021
KEPALA DESA,

.............................

Diundangkan di : ...............
Pada tanggal : 17 Februari 2021
SEKRETARIS DESA ...............

........................
BERITA DESA ............... TAHUN 2021 NOMOR..............
 PIMPINAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ......
KECAMATAN ........... KABUPATEN ...........

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ......

NOMOR : 188.4/ /BPD/II/2021

TENTANG
PERSETUJUAN
PERUBAHAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA ......
TAHUN ANGGARAN 2021

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ......

Membaca : Surat Kepala Desa ...... Perihal dampak wabah covid 19 yang
mewajibkan desa melaksanakan Perubahan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Desa ...... Tahun Anggaran 2021 melalui musyawarah desa
khusus;

Menimbang : a. bahwa Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa ......

Tahun Anggaran 2021 untuk ditetapkan menjadi Peraturan Desa
perlu mendapat persetujuan Badan Permusyawaratan Desa ( BPD );

b. bahwa sehubungan dengan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, Badan Permusyawaratan Desa perlu menetapkan
Keputusan Badan Permusyawaratan Desa tentang Persetujuan
Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran
2021.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan

Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur
juncto Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965 tentang Perubahan
Batas Wilayah Kotapraja Surabaya dan Daerah Tingkat ll Surabaya
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 19
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2730);

2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaran

Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3851);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
125,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 nomor
59,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
4. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara tahun Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 213,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
 6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa
Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018 tentang
Pengelolaan Keuangan Desa;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa,
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 213,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 41);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa;
10.Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2020 tentang Prioritas Penggunaan
Dana Desa Tahun 2021 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2020 nomor 1035)
11.Peraturan Bupati ........... Nomor 54 Tahun 2018 Tentang Daftar
Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal usul Dan Kewenangan
Lokal Berskala Desa Di Kabupaten ............
12.Peraturan Bupati ........... Nomor 58 tahun 2020 tentang Sistem dan
Prosedur Pengelolaan Keuangan Desa ( Berita Daerah
Kabupaten ........... Tahun 2020 Nomor 58)
13.Peraturan Bupati Nomor 2 Tahun 2021 tentang Tata Cara Pembagian
dan Penetapan Rincian Dana Desa Setiap Desa Tahun Anggaran
2021 (Berita Daerah Kabupaten ........... Tahun 2021 Nomor 2)
14.Peraturan Desa .............. Nomor .... Tahun .............. Tentang Daftar
Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal Usul Dan Kewenangan
Lokal Berskala Lokal Desa (Lembaran Desa ............... Tahun 2020
Nomor ......)
15.Peraturan Desa ............... Nomor .... Tahun 2021 tentang Perubahan
Rencana Kerja Pembangunan Desa (RKPDesa) Tahun 2021
(Lembaran Desa ............... Tahun 2020 Nomor ......)
Mendengar : Musyawarah dan permufakatan para anggota Badan
Permusyawaratan Desa ...... dalam rapat pada hari ..... tanggal 16
Januari 2021

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menerima dan menyetujui Perubahan Anggaran Pendapatan dan

Belanja Desa ...... Tahun Anggaran 2021 sebagai berikut :
1. Pendapatan Desa
1.1. Pendapatan Asli Desa
a. Semula Rp 239.496.000,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp (15.000.000,00)
Jumlah PADesa setelah perubahan Rp 224.496.000,00

1.2. Transfer
a. Semula Rp 1.308.627.389,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 5.711.724,00
 Jumlah pendapatan transfer setelah perubahan Rp 1.314.339.113,00
1.3. Lain-lain Pendapatan yang sah
a. Semula Rp 0,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 36.822.600,96
Jumlah Lain-lain Pendapatan yang sah setelah perubahan Rp 36.822.600,96

Jumlah Pendapatan setelah perubahan Rp 1.575.657.713,96

2. Belanja Desa
2.1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
a. Semula Rp 754.888.116,12
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 14.006.557,84
Jumlah setelah perubahan Rp 768.894.673,96

2.2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa

a. Semula Rp 895.342.865,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp (446.163.122,88)
Jumlah setelah perubahan Rp 449.179.742,12

2.3. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa

a. Semula Rp 52.410.000,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp (20.663.960,00)
Jumlah setelah perubahan Rp 31.746.040,00

2.4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa

c. Semula Rp 12.935.000,00
d. Bertambah/(Berkurang) Rp (7.685.000,00)
Jumlah setelah perubahan Rp 5.250.000,00

2.5. Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Darurat dan Mendesak Desa

a. Semula Rp 0,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 482.039.850,00
Jumlah setelah perubahan Rp 482.039.850,00

Jumlah Belanja setelah perubahan Rp 1.737.110.306,08

Surplus/Defisit setelah perubahan Rp (161.452.592,12)

3. Pembiayaan Desa
3.1. Penerimaan Pembiayaan
a. Semula Rp 167.452.592,12
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 0,00
Jumlah Penerimaan setelah perubahan Rp 167.452.592,12
3.2. Pengeluaran Pembiayaan
a. Semula Rp 0,00
b. Bertambah/(Berkurang) Rp 6.000.000,00
Jumlah Pengeluaran setelah perubahan Rp 6.000.000,00

Selisih pembiayaan setelah perubahan

Rp 161.452.592,12

Sisa Lebih/(Kurang) Perhitungan Anggaran setelah perubahan Rp 0,00

KEDUA : Menyetujui Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
sebagaimana Diktum Kesatu Keputusan ini untuk segera ditetapkan
menjadi Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Perubahan Desa ......
Tahun Anggaran 2021 dengan Peraturan Desa.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ......

pada tanggal 16 Januari 2021

KETUA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

......

....................

Tembusan :

Keputusan ini disampaikan Kepada :

1. Kepala Desa ......
2.Arsip

BERITA ACARA RAPAT BERSAMA

 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA DENGAN PEMERINTAH DESA
Desa ...... Kec. ........... Kab. ...........
“Dalam Rangka Pembahasan dan Persetujuan Rancangan Peraturan Desa tentang
Perubahan APBDesa (P-APBDesa) Tahun 2021”

Berkaitan dengan Rancangan Peraturan Desa tentang Perubahan APBDesa Desa ...... Tahun 2021
telah diadakan Rapat bersama Badan Permusyawaratan Desa dengan Pemerintah Desa di Desa
...... Kec. ........... Kab. ........... Provinsi Jawa timur, pada :
Hari dan Tanggal : Selasa 16 Februari 2021
Jam : 19.00 WIB
Tempat : Balai Desa ......

yang dihadiri oleh pengurus Badan Permusyawaratan Desa dan Pemerintah Desa, sebagaimana
daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas, narasumber, notulen dan yang bertindak selaku unsur pimpinan dalam
musyawarah Desa ini adalah :
A. Agenda / Materi
1. Pembahasan Rancangan Peraturan Desa tentang Perubahan APBDesa Desa ...... Tahun
2021
2. Tanggapan / saran dari peserta Rapat
3. Penandatanganan Berita Acara Rapat bersama dan Nota Kesepakatan/Kesepahaman

B. Unsur Pimpinan Rapat Bersama :

Pimpinan Rapat Konsultasi : ................. (Ketua BPD)
Notulen : .................. (Sekretaris BPD)
Narasumber : .................. (Kepala Desa)
.................. (Sekretaris Desa)
: ..................... (Pendamping Desa)

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta menyepakati

beberapa hal yang menjadi kesepakatan akhir dari Rapat Bersama yaitu :
1. Menyetujui dan Mengesahkan Rancangan Peraturan Desa ...... tentang Perubahan APBDesa
Desa (APBDESA Desa) Tahun 2021 menjadi Peraturan Desa.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua BPD ...... Sekretaris BPD ......

__________________ _____ ___________

Mengetahui :
Kepala Desa ......

................
 NOTULEN
BERITA ACARA RAPAT BERSAMA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA DENGAN PEMERINTAH DESA
Desa ...... Kec ........... Kab............

Rapat Pembahasan dan Persetujuan Rancangan Peraturan Desa ...... tentang APBDESA Desa
Tahun 2021, pada hari Selasa tanggal dua puluh dua bulan september Bertempat di Balai
desa ......., yang dihadiri oleh Pengurus Badan Permusyaratan Desa ...... dan Pemerintah Desa
....... sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir. Musyawarah memutuskan :
1. Menyetujui dan Mengesahkan Rancangan Peraturan Desa ....... tentang Perubahan
APBDesa Desa Tahun 2021 menjadi Peraturan Desa.
2. Penandatanganan Nota Kesepakatan antara Pemerintah Desa ...... dan Badan
Permusyawaratan Desa ......
3. Pemerintah Desa ...... segera menyusun RAPB Desa Tahun 2020 dengan mengacu pada
Peraturan Desa tentang APBDESA Desa Tahun 2021

Ketua BPD ...... Sekretaris BPD ......

__________________ ___ _____________

Mengetahui :
Kepala Desa ......

....................
 DAFTAR HADIR PESERTA
BERITA ACARA RAPAT BERSAMA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA DENGAN PEMERINTAH DESA
Desa ...... Kec............ Kab. ...........

Hari / Tanggal : Jam : …………………..

Tempat : …………………..
No Nama L/P Jabatan Alamat Tanda Tangan
1 1 2
2
3 3 4
4
5 5 6
6
7 7 8
8
9 9 10
10

Ketua BPD ...... Sekretaris BPD ......

___________ _______ ________________

Mengetahui :
Kepala Desa ......

_______________________
.

PEMERINTAH KABUPATEN .............

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA .............
KECAMATAN ...................
.
KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ......
NOMOR 2020
 TENTANG
PERSETUJUAN RANCANGAN PERATURAN DESA TENTANG RENCANA KERJA
PEMERINTAH DESA ...... TAHUN 2021

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ......
Menimbang : a bahwa berdasarkan pembahasan bersama dengan pemerintah desa
tentang Rancangan Peraturan Desa ...... tentang Perubahan APBDesa
Desa ...... Tahun 2021;
b bahwa berdasarkan poin a diatas, perlu memberikan Persetujuan
Rancangan Peraturan Desa tentang Perubahan APBDesa Desa ...... Tahun
2021 dengan Keputusan BPD.

Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5495);
2 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang
Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 43 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5717);

3 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014 Tentang

Pedoman Pembangunan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 2094).
4 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018 Tentang
Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2018 Nomor 2611).

5 Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan

Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Pedoman
Kewenangan Berdasarkan Hak Asal Usul dan Kewenangan Lokal Berskala
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 158);
6 Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan
Transmigrasi Nomor 2 Tahun 2015 tentang Pedoman Tata Tertib dan
Mekanisme Pengambilan Keputusan Musyawarah Desa;
7 Peraturan Bupati ........... Nomor 54 Tahun 2018 Tentang Daftar
Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal usul Dan Kewenangan Lokal
Berskala Desa Di Kabupaten ............
Peraturan Bupati ........... Nomor 58 tahun 2020 tentang Sistem dan
 8 Prosedur Pengelolaan Keuangan Desa ( Berita Daerah Kabupaten ...........
Tahun 2020 Nomor 58)
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA Menyetujui Rancangan Peraturan Desa tentang Perubahan APBDesa
Desa ...... Tahun 2021 untuk ditetapkan menjadi Peraturan Desa.
KEDUA Agar Peraturan Desa ini diketahui oleh masyarakat, memerintahkan
kepada Pemerintah Desa ...... untuk segera mensosialisasikan.
KETIGA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, apabila ada
kekeliruan dalam ketetapan ini akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di :
Pada tanggal : 16 Februari 2021

Ketua BPD Desa ......

…………………………