Nomor : Istimewa/2021 Blang Seupeung, 23 Maret 2021

Lampiran : 1 (Satu) berkas Kepada Yth,

Perihal : Mohon Bantuan Dana untuk Bapak Kepala Baitul Mal
Fakir Miskin Kabupaten
Di-
Bireuen

Assalamualaikum Wr Wb
Denagn Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUKAIAH USMAN

NIK : 1111045211510002
Tempat/Tgl.Lahir : Blang Seupeung,12-11-1951
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Gampong Blang Seupeung Kec. Jeumpa Kab. Bireuen.

Dengan ini saya memohon kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan bantuan kepada
saya,karena saya adalah Fakir Miskin di Gampong Blang Seupeung, Kecamatan Jeumpa,
Kabupaten Bireuen. Maka saya sangat mengharapkan bantuan dari Bapak Ketua Baitul Mal yang
ada di bawah pengawasan Bapak. Dengan dana tersebut muda-mudahan dapat terbantu biaya dan
belanja hidup saya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan sebagai berikut:

1. Surat Permohonan
2. Rekomendasi Keuchik Gampong
3. Rekomendasi Camat Jeumpa
4. Surat Keterangan Kurang Mampu
5. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
6. Photo Copy Kartu Keluarga (KK)

Demikian Permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan pertimbangan Bapak serta terkabul
hendaknya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Pemohon,

RUKAIAH USMAN

Tembusan:
1. Camat Jeumpa
2. Keuchik Gampong
3. Arsip
Nomor : Istimewa/2021 Cot Bada, 08 Maret 2021
Lampiran : 1 (Satu) berkas Kepada Yth,
Perihal : Mohon Bantuan Dana untuk Bapak Kepala Baitul Mal
Fakir Miskin Kabupaten
Di-
Bireuen

Assalamualaikum Wr Wb
Denagn Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUWOIRIAH K
NIK : 1111044107600019
Tempat/Tgl.Lahir : Cot Bada,01-07-1960
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Dusun Limeng Gadeng Gampong Cot Bada
Kec. Jeumpa Kab. Bireuen.

Dengan ini saya memohon kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan bantuan kepada
saya,karena saya adalah Fakir Miskin di Gampong Cot Bada, Kecamatan Jeumpa, Kabupaten
Bireuen. Maka saya sangat mengharapkan bantuan dari Bapak Ketua Baitul Mal yang ada di
bawah pengawasan Bapak. Dengan dana tersebut muda-mudahan dapat terbantu biaya dan
belanja hidup saya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan sebagai berikut:

1. Surat Permohonan
2. Rekomendasi Keuchik Gampong
3. Rekomendasi Camat Jeumpa
4. Surat Keterangan Kurang Mampu
5. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
6. Photo Copy Kartu Keluarga (KK)

Demikian Permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan pertimbangan Bapak serta terkabul
hendaknya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Pemohon,

JUWOIRIAH K
Tembusan:
1. Camat Jeumpa
2. Keuchik Gampong
3. Arsip
Nomor : Istimewa/2021 Blang Seupeung, 23 Maret 2021
Lampiran : 1 (Satu) berkas Kepada Yth,
Perihal : Mohon Bantuan Dana untuk Bapak Kepala Baitul Mal
Fakir Miskin Kabupaten
Di-
Bireuen

Assalamualaikum Wr Wb
Denagn Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HAMIMAH HASAN

NIK : 1111044107600058
Tempat/Tgl.Lahir : Mon Jambee,01-07-1960
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Gampong Blang Seupeung Kec. Jeumpa Kab. Bireuen.

Dengan ini saya memohon kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan bantuan kepada
saya,karena saya adalah Fakir Miskin di Gampong Blang Seupeung, Kecamatan Jeumpa,
Kabupaten Bireuen. Maka saya sangat mengharapkan bantuan dari Bapak Ketua Baitul Mal yang
ada di bawah pengawasan Bapak. Dengan dana tersebut muda-mudahan dapat terbantu biaya dan
belanja hidup saya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan sebagai berikut:

1. Surat Permohonan
2. Rekomendasi Keuchik Gampong
3. Rekomendasi Camat Jeumpa
4. Surat Keterangan Kurang Mampu
5. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
6. Photo Copy Kartu Keluarga (KK)

Demikian Permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan pertimbangan Bapak serta terkabul
hendaknya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Pemohon,

HAMIMAH HASAN

Tembusan:
1. Camat Jeumpa
2. Keuchik Gampong
3. Arsip