PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA UNTUK

PENGADAAN PERLENGKAPAN TARUB
DUKUH SABRANG RT.001 RW.004 DESA TEGALSARI
KECAMATAN WERU KABUPATEN SUKOHARJO

TAHUN 2021
 PENGADAAN PERLENGKAPAN TARUB
DUKUH SABRANG RT.001 RW.004 DESA TEGALSARI
KECAMATAN WERU KABUPATEN SUKOHARJO
Tegalsari, 25 Maret 2021
Nomor : 01 / PPT/ III/ 2021
Lampiran : 1 ( Satu ) Bendel proposal Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Pengadaan Yth. Bupati Sukoharjo
Perlengkapan Tarub Di
Dk.Sabrang RT.001 RW 004 SUKOHARJO
Desa Tegalsari, Kec.Weru

Bersama ini kami pengurus RT Dk.Sabrang RT 001 RW 004, Desa Tegalsari, Kecamatan Weru,
mengajukan Dana untuk anggaran Pengadaan Perlengkapan Tarub Dk.Sabrang RT 001 RW 004, Desa
Tegalsari, Kecamatan Weru. Adapun anggaran yang diperlukan untuk kegiatan tersebut senilai
Rp.30.000.000,00(tiga puluh juta rupiah). Dan anggaran tersebut dimohonkan kepada Pemerintah Kabupaten
Sukoharjo lewat Bupati Sukoharjo.
Rencana anggaran terlampir
Susunan pengurus terlampir
Sehubung dengan hal tersebut diatas, kami mohon kepada Ibu Bupati Sukoharjo berkenan memberikan
bantuan dan demi terlaksananya kegiatan tersebut pada Tahun 2021 sebesar Rp.30.000.000,00(tiga puluh
juta rupiah).
Demikian permohonan ini kami buat dan atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Ketua Sekertaris

TRIYONO MEYLANI

Ketua RW 004 Ketua RT.001 RW.004

Desa Tegalsari Desa Tegalsari

AGUS SUPOMO SRI RAHARJO

MENGETAHUI
Camat Weru Kepala Desa Tegalsari

PANDIYANTO, ST, MM NUGROHO DWI SUSILO.

Penata Tk.I
NIP. 19750608 2006041016
No : No :
Tanggal : Tanggal :
 PENGADAAN PERLENGKAPAN TARUB
DUKUH SABRANG RT.001 RW.004 DESA TEGALSARI
KECAMATAN WERU KABUPATEN SUKOHARJO
PROPOSAL

I. DASAR PEMIKIRAN

Dalam rangka mendukung program pemerintah dalam pemberdayaan masyarakat perlu campur
tangan dan kucuran dana dari pemerintah.

II. TUJUAN
1. Meringankan beban warga dalam hajatan
2. Mendukung program Pemerintah dalam pemberdayaan masyarakat
3. Menjalin dan mempererat hubungan antar warga Dk.Sabrang,Desa Tegalsari
4. Menjalin hubungan Masyarakat dengan Pemerintah
III. JENIS KEGIATAN
Jenis kegiatan ini adalan Sosial kemasyarakatan Pengadaan Perlengkapan Tarub Dk.Sabrang RT
001 RW 004,Desa Tegalsari, Kecamatan Weru.
IV. WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan ini berjalan setelah permohonan dana dari Pemerintah Kabupaten
Sukoharjo di realisasi.
V. SUMBER DANA
Sumber dana terhimpun dari Swadaya dan bantuan dari Pemerintah Kabupaten Sukoharjo lewat
Bupati Sukoharjo.
VI. RENCANA ANGGARAN
Terlampir.
VII. SUSUNAN KEPENGURUSAN
Terlampir
VIII. PENUTUP
Demikian proposal ini kami haturkan, kami menyadari bantuan yang Bapak/Ibu berikan sangat
bermanfaat untuk kelangsungan kegiatan kemasyarakatan di Dk.Sabrang RT.001 RW 004 Desa
Tegalsari Kecamatan Weru. Semoga Allah membalas amal baik yang kita lakukan. Kami
mengucapkan terimakasih atas bantuan yang Bapak/Ibu berikan. Atas segala kekurangan dan
kesalahan kami mohon maaf.

Ketua Sekertaris

TRIYONO MEYLANI
 PENGADAAN PERLENGKAPAN TARUB
DUKUH SABRANG RT.001 RW.004 DESA TEGALSARI
KECAMATAN WERU KABUPATEN SUKOHARJO

SUSUNAN PENGURUS

1. Ketua : Triyono
2. Sekretaris : Meylani
3. Bendahara : Tohadi
4. Seksi Humas : Hartanto
5. Anggota : Semua Warga Masyarakat Dk. Sabrang RT 001 RW 004,
Desa Tegalsari, Kec. Weru, Kab. Sukoharjo.

Ketua Sekertaris

TRIYONO MEYLANI

Ketua RW 004 Ketua RT.001 RW.004

Desa Tegalsari Desa Tegalsari

AGUS SUPOMO SRI RAHARJO

 PENGADAAN PERLENGKAPAN TARUB
DUKUH SABRANG RT.001 RW.004 DESA TEGALSARI
KECAMATAN WERU KABUPATEN SUKOHARJO

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

N NAMA BARANG VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

O
1. Kipas Blower 4 unit Rp 2.500.000,00 Rp 10.000.000,00

2. Tlisir 20 buah Rp 25.000,00 Rp 500.000,00

3. Kursi Plastik 200 buah Rp 75.000,00 Rp 15.000.000,00

4. Taplak Meja 20 buah Rp 25.000,00 Rp 500.000,00

5. Meja 20 buah Rp 200.000,00 Rp 4.000.000,00

Jumlah Rp 30.000.000,00

Ketua Sekertaris

TRIYONO MEYLANI
 PENGADAAN PERLENGKAPAN TARUB
DUKUH SABRANG RT.001 RW.004 DESA TEGALSARI
KECAMATAN WERU KABUPATEN SUKOHARJO

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama :TRIYONO

Nama Organisasi/ :Pengadaan Perlengkapan Tarub Dk.Sabrang RT. 001 RW. 004, Ds. Tegalsari

Kelompok Masyarakat Kec.Weru, Kab.Sukoharjo

Jabatan Organisasi/ :Ketua Pengadaan Perlengkapan Tarub Dk.Sabrang RT. 001 RW. 004,

Kelompok Masyarakat Ds.Tegalsari, Kec.Weru, Kab.Sukoharjo

Alamat :Dk. Sabrang Rt 001 Rw 004, Ds. Tegalsari Kec. Weru, Kab.

Sukoharjo.

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Saya belum pernah atau tidak pernah menerima bantuan sosial/bantuan keuangan*) dengan nama
Organisasi/Kelompok Masyarakat apapun dari APBD Kabupaten Sukoharjo Tahun Anggaran 2019 dan
2020( 2 tahun berturut-turut ).
2. Saya tidak menjadi ketua dan atau pengurus pada Kelompok/Organisasi Kemasyarakatan dengan nama
yang berbeda untuk keperluan pengajuan proposal bantuan sosial bantuan keuangan*) APBD Sukoharjo
Tahun Anggaran 2021.
3. Apabila permohonan bantuan sosial/bantuan keuangan*) ini dikabulkan, saya akan menggunakan
dengan penuh tanggung jawab.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, saya akan bertanggungjawab apabila
kemudian hari terjadi permasalahan hukum.

Tegalsari, 25 Maret 2021

Ketua

TRIYONO