Gac

Sanit. 
2018; 
32
(3) :
291–
296
 
 
Artikel khusus

Efektivitas terapi perilaku kognitif untuk

tekanan
pascabencana pada gejala stres pascatrauma setelah gempa
bumi dan tsunami di Chili
∗ 
Marcelo Leiva-Bianchi  , Felipe Cornejo, Andrés Fresno, Carolina Rojas, Camila Serrano
Fakultas Psikologi, Universitas Talca, Talca, Chili

a  rt i c l e i n f o a b s t r a c t                             

 
Sejarah artikel:
Diterima 12 April 2017
Diterima 14 Juli 2017
Tersedia online 5 Oktober 2017
 
Kata kunci:

Psikoterapi singkat
Gangguan stres pascatrauma Obat berbasis bukti Bencana alam

Tujuan: ini adalah fi waktu pertama bahwa efektivitas terapi kognitif-perilaku untuk pasca-bencana stres (CBT-PD) di gejala dari pasca
trauma stres disorder (PTSD) telah telah diuji di luar yang Amerika Serikat dari Amerika.
Desain: Eksperimen semu dengan tiga kelompok. Pada kelompok kuasi kontrol, CBT-PD lengkap diterapkan meskipun anggotanya tidak
memiliki PTSD; dalam kondisi kuasi eksperimental, peserta menerima pengobatan lengkap karena mereka memiliki diagnosis ini;  dan pada
kelompok ketiga, peserta dengan PTSD menerima pengobatan singkat (sesi ganda) karena persyaratan organisasi.
Lokasi: Petugas kesehatan primer di Constitución (Chili), kota yang terkena gempa bumi dan tsunami; pegawai departemen publik di Talca
(kota yang hanya terkena gempa) dan guru dari sekolah (Constitución).
Peserta: Sebanyak 13 dari 91 orang yang didiagnosis dengan PTSD berpartisipasi. Selain itu, 16 orang tanpa diagnosis berpartisipasi secara
sukarela . The pengobatan itu selesai oleh 29 peserta. Ada yang tidak putus sekolah. Hanya 1 dari yang 9 peserta di dalam kuasi-
eksperimental kelompok itu tidak merespon untuk pengobatan. Intervensi: CBT-PD adalah terapi kelompok (10-12 sesi) yang mencakup
psikoedukasi, pelatihan pernapasan , aktivasi perilaku, dan restrukturisasi kognitif. CBT-PD (lengkap dan disingkat) diterapkan antara
September dan Desember 2010.
Pengukuran: Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview (SPRINT-E) digunakan untuk mengukur gejala PTSD sebelum dan sesudah
pengobatan.
Hasil: Kelompok yang menerima pengobatan lengkap dan didiagnosis dengan PTSD menunjukkan signi fi tidak
bisa penurunan di dalam keseluruhan gejala untuk di bawah berbahaya tingkat (IGA  : 31,556; p < 0,01; 95% CI: 0,21-2,01]; μ  = 0,709).
AB 
2 

Diskusi: Efektivitas dan manfaat memasukkan CBT-PD dalam jaringan kesehatan setelah peristiwa seperti bencana dibahas.
© 2017 SESPAS. Diterbitkan oleh Elsevier Espa n ~   a, SLU Ini adalah sebuah terbuka akses artikel di bawah ini CC BY-NC-ND lisensi
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

Khasiat terapi perilaku kognitif untuk stres pascabencana

 dalam gejala stres pasca-trauma setelah gempa bumi dan
tsunami di Chili
r ummary

 
Kata kunci:
Psikoterapi singkat
Obat berbasis bukti Gangguan stres pasca trauma Bencana alam

Tujuan: Mengevaluasi efektivitas terapi perilaku kognitif untuk stres pascabencana (CBT-PD) pada gejala gangguan stres pascatrauma (PTSD)
pertama kali di luar Amerika Serikat.
Desain n ˜ : Quasi-eksperimental dengan tiga kelompok. Dalam kelompok dari cuasicontrol itu ia diterapkan pada CBT-PD penuh meskipun da
ri yang mereka anggota tidak memiliki diagnosis dari PTSD; yang kelompok cuasiexperimental menerima satu pengobatan plete com- karena
anggotanya memiliki diagnosis itu. Pada kelompok ketiga, orang dengan PTSD menerima pengobatan singkat (sesi ganda) karena
tuntutan organisasi.
Tempat: Petugas kesehatan primer dari Constitución (Chili), kota yang terkena gempa bumi dan tsunami; pekerja dari layanan publik di Talca
(kota yang hanya terkena gempa) dan guru sekolah (Constitución).
Peserta: 13 dari 91 orang yang didiagnosis dengan PTSD berpartisipasi; Selain itu, 16 orang tanpa diagnosis berpartisipasi secara sukarela. 29
orang menyelesaikan pengobatan. Tidak ada putus sekolah. Hanya salah satu dari yang sembilan peserta di dalam kuasi-
eksperimental kelompok tidak merespon untuk pengobatan. Intervensi: CBT-PD adalah terapi kelompok (10-12 sesi) yang mencakup
psikoedukasi, pelatihan pernapasan, aktivasi perilaku , dan restrukturisasi kognitif. TCC-PD (lengkap dan disingkat) telah diterapkan antara
September dan Desember tahun 2010.

 
 
∗ Penulis yang sesuai.

Alamat email: marcleiva@utalca.cl (M. Leiva-Bianchi).

 
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.07.018
0213-9111 / © 2017 SESPAS. Diterbitkan oleh Elsevier Esp sebuah n ~   a, SLU Ini adalah sebuah terbuka akses artikel di bawah ini CC BY-NC-
ND lisensi ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd  / 4.0 / ).

 
 

Pengukuran utama: Untuk mengukur gejala dari PTSD yang digunakan dalam pendek Post
traumatic Stres Disorder Penilaian Wawancara (SPRINT-E), sebelum dan
sesudah pengobatan.
Hasil: Hanya kelompok yang menerima perawatan penuh dan didiagnosis dengan PTSD
menurun secara
signifikan mereka gejala oleh bawah dari yang tingkat berbahaya (IGA  : 31,556; p <0,01; 
AB 

95% CI: 0,21- 2,01]; μ  = 0,709).

2 

Kesimpulan: Efektivitas dan manfaat dari memasukkan CBT-PD ke dalam jaringan

kesehatan setelah bencana diverifikasi.
© 2017 SESPAS. Diterbitkan oleh Elsevier Espa n ~   a, SLU This is one art ı ' ass Open Access under the license CC

OLEH-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
 
 
 
 pengantar
 
Pada Sabtu, 27 Februari (J-27), pukul 03.34 WIB , terjadi gempa bumi berkekuatan 8,8 skala richter (skala richter). Pusat gempa
◦  ◦ 
terletak di 35,909  Lintang Selatan dan 72,733  Bujur Barat, sekitar 335 kilometer ke arah Barat Daya Santiago,
Chili. 1 ini gempa itu diikuti oleh sebuah tsunami yang menyebabkan kerusakan besar pantai tengah Chile, seperti
Konstitusi dan Talcahuano. 2 Mengingat yang lokasi dan intensitas, yang F-27 adalah salah satu yang paling penting dalam
sejarah dunia. Bahkan, itu adalah gempa keenam terkuat yang tercatat sejak tahun 1900. 3 di Chile, yang gempa TERKENA area
yang luas Dimana 80% dari nasional ketenarannya lation hidup dan rusak di semua dari fi lihat ratus ribu rumah, orang yang
meninggalkan Tentang dua juta TERPENGARUH. 3 Pihak berwenang melaporkan 521 kematian dan 21 orang hilang . 4.5
Studi dilakukan setelah gempa Chili menunjukkan bahwa rakyat mental yang kesehatan itu negatif terpengaruh. 6-
8
 Mengingat ini bukti, itu menimbulkan kebutuhan untuk memvalidasi psikoterapi prosedur yang mengurangi dampak
psikologis, terutama yang paling penting kesehatan masalah setelah sebuah acara seperti F-27, pasca-traumatic
stress disorder (PTSD). 9-11 Pada kenyataannya, tergantung pada yang konteks, setelah gempa bumi prevalensi gangguan ini
adalah antara 10% dan 30% setidaknya satu bulan setelah peristiwa bencana. 12–15 Patut diperhatikan bahwa jumlah gejala
setelah gempa bumi sama dengan setelah kekerasan politik. 16 Khususnya, setelah itu F-
27 yang prevalensi dari PTSD adalah 12%, 6,4% untuk laki-laki dan 14,8% untuk perempuan. 17 Di kota-kota yang terkena
dampak langsung gempa bumi dan tsunami, prevalensinya bisa lebih tinggi dari 35%. 7 Selanjutnya, diharapkan bahwa antara
30% dan 40% dari terkena orang di pedesaan daerah dan antara 10% dan 20% dari kesehatan perawatan personel hadir PTSD
setelah F-27. 18 Mungkin faktor yang berhubungan dengan tingkat paparan (misalnya, kurangnya dukungan sosial, stres
tambahan) dan, faktor pada tingkat lebih rendah, pra-trauma (misalnya, jenis kelamin
perempuan, previ- ous trauma), yang bertanggung jawab untuk itu variasi di dalam prevalensi dari PTSD. 19        
Menurut untuk DSM-IV, PTSD adalah sebuah kecemasan gangguan. Dalam Sebaliknya, untuk DSM-5, PTSD termasuk dalam
kelompok baru dari gangguan, yang “trauma-dan stressor yang berhubungan dengan gangguan”. 20 Dalam kedua kasus,
PTSD adalah ditandai dengan gejala berikut paparan langsung atau puncak- rectly (cerita dengar atau lihat gambar) untuk sangat
stres dan peristiwa traumatis, di mana orang-orang merespon dengan rasa takut, tidak berdaya atau horor intens. Peristiwa
traumatis dialami kembali melalui kilat dan mimpi yang tak terkendali; ini termasuk gambar, pikiran atau persepsi. Ini
menghasilkan intens psikologis tertekan terkait dengan penghindaran kenangan, kusam ( enggan) aktivasi perilaku dan respon
fisiologis, yang muncul terutama ketika para orang yang terkena untuk intern atau eksternal
isyarat yang melambangkan atau menyerupai
aspek peristiwa traumatis . Fisiologis gairah adalah begitu intens bahwa itu membuat hal
itu sulit untuk jatuh atau tetap tertidur, konsentrat, dan meningkatkan iritabilitas, marah ledakan, hypervigilance dan dibesar-
besarkan respon kejut. Perubahan ini bisa bertahan lebih dari 1 bulan dan menyebabkan signifikan secara klinis

distress atau penurunan bidang sosial, pekerjaan atau lainnya yang

penting dari fungsi. Namun, ini gejala yang tidak selalu terjadi segera setelah sebuah bencana. Beberapa meningkatkan denga
n waktu, sementara oth- ers yang dipertahankan bahkan 4 tahun kemudian. 16 Pada kenyataannya, itu gejala dapat muncul 6
bulan setelah trauma acara. dua puluh satu
Sehubungan dengan pengobatan PTSD, penting untuk dicatat bahwa tidak semua pengobatan sama-sama efektif dalam
mengurangi yang gejala atau pengirim gangguan ini. Namun, terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma,
desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata , manajemen stres , dan terapi perilaku kognitif kelompok adalah yang
paling efektif dalam mengurangi gejala PTSD. 22 Meskipun telah dibuktikan bahwa psikoterapi dan farmakoterapi
bermanfaat dalam pengobatan PTSD, bukti terkini menunjukkan bahwa psikoterapi lebih
efektif daripada farmakoterapi. 23 Dari semua psikoterapi, individu psychother- APY berfokus pada trauma adalah yang
paling efektif, diikuti oleh para teknik dari stres manajemen dan kelompok terapi kognitif-perilaku. Secara khusus salah satu
dari prosedur terapeutik PALING efektif adalah terapi perilaku kognitif yang mencakup restrukturisasi kognitif. Psikoterapi
tanpa komponen perilaku (yaitu, psikoterapi suportif, hipnosis, psikodinamik psikoterapi ) belum terbukti efektif. 22,24,25
Psikoterapi perilaku-kognitif yang telah terbukti efektif untuk pengobatan PTSD setelah bencana alam  adalah terapi
perilaku-kognitif untuk tekanan pascabencana (CBT- PD). 26-28 Efektivitas CBT-PD ditunjukkan dengan metode kuasi-
eksperimental di mana perlakuan yang sama itu diterapkan untuk dua kelompok (PTSD parah dan moderat)
diukur pada empat kesempatan yang berbeda (referral, pretreatment, menengah dan pasca
perawatan). Sementara para penulis mengakui bahwa itu akan telah lebih baik untuk menerapkan desain eksperimental
untuk menguji ness efektif- dari CBT-
PD karena untuk yang kehadiran dari suatu kontrol kelompok, ini adalah tidak layak di dalam konteks dari para pengobatan 
Program di mana ini penelitian adalah dilakukan. 27
CBT-PD adalah terapi jangka pendek kelompok (10-12
sesi), yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan untuk campur tangan di dalam maladaptif keyakinan
terkait dengan dengan bencana. The intervensi meliputi empat komponen: psychoeducation, pernapasan pelatihan ulang,
aktivasi perilaku dan kognitif restrukturisasi. Klien menerima sebuah buku kerja dan Mereka com- plete tugas untuk
Memperkuat keterampilan Itu Mereka telah Learned di sesi. 27 CBT-PD digunakan pada populasi dengan gejala PTSD setelah
badai Katrina di New Orleans. Bukti menunjukkan bahwa jumlah gejala PTSD yang parah menurun secara signifikan segera
 dan selama 5 bulan pertama setelah penggunaan CBT-PD. 27,28 Namun, efektivitas CBT-PD belum pernah diuji di luar
Amerika Serikat. Lebih lanjut , desain kuasi-eksperimental yang digunakan oleh penulis untuk menguji keefektifan
pengobatan tidak sesuai seperti dalam kasus di mana kelompok kontrol digunakan. Oleh karena itu, mengingat karakteristik
F-27, peluang untuk mengimplementasikan pendekatan ini adalah untuk membuktikan efektivitas CBT-PD dalam sampel
Amerika Latin.

metode
 
Sampel dan prosedur
 
Desain penelitian ini adalah kuasi-eksperimental dengan tiga kelompok, salah satu dari yang adalah sebuah quasi-
control group. The pengambilan sampel dari penelitian ini adalah tidak probabilistik karena dua
alasan. Pertama, ada kebutuhan untuk merawat orang dalam jumlah terbesar setelah F-
27; meninggalkan keluar seseorang untuk random seleksi kriteria itu dibuang. The kedua, partisipasi adalah selalu sukarela da
n bergantung pada para kemauan dari orang dan organisasi untuk menerima ini pengobatan. Orang-orang yang berpartisipasi
dalam CBT-PD adalah orang dewasa dari kedua jenis kelamin dari tiga pekerjaan yang berbeda . The orang dari yang pertama
fi kelompok yang medis kesehatan pekerja yang
tinggal di dalam kota dari Constitucion (ini kelompok itu terkena ke dalam gempa dan tsunami). The orang di kelompok kedua
adalah pekerja departemen publik dari kota Talca (kelompok ini hanya dialami
gempa). The ketiga kelompok terdiri dari guru dari sebuah sekolah di Constitucion.
Awalnya, sebuah diagnosis dari PSTD itu dilakukan menggunakan yang SPRINT- E skala. 28,29 The pengukuran itu diterap
kan untuk semua orang yang ingin untuk berpartisipasi dalam satu studi. Tujuh puluh
satu peserta dari satu medis kesehatan pusat menjawab dengan kuesioner (21 laki-laki dan 50 perempuan), 75 karyawan dari y
ang umum departemen (18 laki-laki dan 57 perempuan) dan 10 dari yang utama sekolah (3 laki-laki dan 7 perempuan). Berdas
arkan pada para diagnosa, 91 peserta (34 dari yang kesehatan pusat , 51 dari yang umum departemen dan 6 dari para primer se
kolah) bertemu dengan utama kriteria untuk memasuki pengobatan dan mereka yang diundang untuk berpartisipasi dalam sa
tu studi. Ini kriteria adalah untuk memiliki di setidaknya tiga parah gejala dari PTSD (yang lain kriteria adalah untuk menjadi l
ebih 18 tahun, yang disambut oleh semua
peserta). Namun, menjadi seorang sukarela kegiatan, hanya 13 (14%) berpartisipasi di dalam terapi
proses.
Di sisi lain, mengingat kebutuhan yang disajikan
oleh tiga organisasi dari ini studi, tidak semua peserta menerima yang sama perawatan. Dengan demikian, 25 peserta (7 dari
puskesmas dan 18 dari yang umum departemen) Apakah Diobati Dengan ini Hamblen pro Cedure, yang Terdiri dari 10-12 sesi
(satu per minggu) Antara 60 dan 90 menit; Dalam prosedur ini, kegiatan yang diusulkan dalam Tugas Manual berhasil
dilakukan di semua sesi. Selain itu, dalam kasus peserta dari SD sekolah, prosedur terkonsentrasi di empat sesi dari 2
jam dan 30 menit, yang dirancang untuk mengakhiri setelah satu bulan; dalam prosedur ini, kegiatan yang dijelaskan dalam
Tugas manual tidak dilakukan keluar karena peserta beban kerja.
Karena tidak semua peserta HAD gejala berat dan sama perlakuan tidak diterapkan, 29 peserta
WHO menyelesaikan pengobatan Apakah dimasukkan dalam tiga kelompok: yang pertama disebut "tidak
ada ptsd & com- plete cbtpd" dengan 16 peserta, yang Mengalami tidak lebih dari tiga gejala parah dan menerima perawatan
asli; yang sek- ond kelompok, yang disebut "dengan ptsd & lengkap cbtpd" dan terdiri dari sembilan peserta Dengan lebih dari
tiga gejala berat dan menerima perlakuan Asli; akhirnya, kelompok
ketiga disebut "dengan ptsd & disingkat cbtpd" terdiri dari empat peserta Dengan lebih dari empat gejala berat dan WHO
menerima pengobatan asli dan yang disingkat prosedur. Beberapa karakteristik demografis dari sampel terdapat pada Tabel 1 .
Kedua pengobatan (lengkap dan disingkat) diterapkan antara September dan Desember 2010. Setelah sesi
terapi, tujuh pekerja dari puskesmas, 18 dari departemen publik (dua laki-laki dan 13 perempuan) dan empat guru dari
sekolah dasar (satu laki - laki dan tiga wanita) selesai dengan terapi pro Cedure. Sebuah pasca-
evaluasi dari PTSD gejala dengan yang SPRINT-E skala yang dilakukan di dalam akhir dari yang terakhir sesi.
Terapisnya adalah enam wanita dengan gelar di bidang psikologi. Semuanya mengerjakan skripsi dalam
rangka penelitian ini . Mereka telah dilatih tentang prosedur tersebut sebelumnya. Mereka dulu

Tabel 1
Karakteristik demografis berdasarkan gangguan stres pascatrauma dan terapi perilaku-kognitif untuk tingkat stres pascabencana.
 
 Tidak ada PTSD & Dengan PTSD & Dengan
PTSD & lengkap lengkap disingkat                                                        
CBTPD CBTPD CBTPD                           
N % N % N %                                                                     

Seks
           
Tidak bisa dua 12.5 0 0 1 25

Wanita 14 87.5 9 100 3 75

           
Status sipil
Tunggal 1 6.3 - - 1 25
Menikah 8 lima 7 77.8 3 75
puluh

Lain 4 25.1 - - - -
           
Tempat kerja
Kesehatan 1 6.3 6 66.7 0 0
Departemen limabelas 93.8 3 33.3 0 0
Sekolah 0 0 0 0 4 100
           
Kota
Konstitusi 1 6.3 6 66.7 4 100

Talca limabelas 93.8 3 33.3 0 0

           
Kerusakan rumah
Tidak ada kerusakan 9 56.3 4 44.4 dua lima
puluh
Kerusakan rendah 6 37.5 dua 22.2 1 25
Kerusakan parah 1 6.3 1 11.1 1 25

Total kerugian perumahan - - dua 22.2 - -

           
Keluarga terpengaruh
Tidak terpengaruh 16 100 5 55.6 4 100
Terluka - - 3 33.3 - -
Meninggal atau hilang - - 1 11.1 - -
           
Bantuan negara
Tidak 16 100 6 66.7 3 75
Dan itu benar - - 3 33.3 1 25
  Berarti   Berarti   Berarti  

Usia 48   46   51  
CBTPD: terapi perilaku kognitif untuk stres pascabencana; PTSD: gangguan stres pasca trauma.
 
dimonitor setiap minggu selama penerapan CBT-PD. Dalam mereka pelatihan dan pemantauan, terapis memiliki kesempatan
untuk berbagi pengalaman, dif-kesulitan dan pelajaran yang muncul dari para kation appli CBT-PD; ini membantu
menstandarkan pengobatan. Setiap kelompok perlakuan menerima dua terapis. Semua orang berpartisipasi secara
sukarela, menerima sebuah informasi persetujuan (ditandatangani oleh masing-masing satu) dan
memberikan izin untuk menggunakan mereka data. Ini studi telah disetujui oleh Etika Akademik Dewan dari para Fakultas d
ari Psikologi, Universitas of Talca.
 
Instrumen
 
Untuk mengukur gejala PTSD, digunakan SPRINT-E (Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview). 28 The fi rst
empat item dari kuesioner ini disebut masing-masing tiga kelompok gejala DSM-IV, seperti Kriteria B
“mengganggu re- mengalami” (Barang 1), Criterion C “penghindaran dan mati rasa” (item 2 dan 3) , Kriteria D "hiperaktif"
(item 4). Item 5 dan 7 menilai reaksi penting lainnya yang terkait dengan PTSD, seperti depresi dan perilaku sehat. Item 6, 9
dan 10 mengacu pada gangguan fungsional pada orang tersebut, menghasilkan pertanyaan tentang toleransi stres , kinerja
dalam pekerjaan sehari-hari dan fungsi sosial mereka. Selain itu, SPRINT-E memiliki dua item yang menilai para persepsi
bahwa setiap orang memiliki tentang membutuhkan bantuan: Item 8 mengacu ke perhatian pribadi untuk reaksi mereka dan
11 secara langsung berkaitan dengan perlunya bantuan. Akhirnya, item 12 digunakan sebagai kriteria keparahan diagnosis
karena menilai niat bunuh diri. SPRINT-E telah terbukti menjadi skala yang andal dan valid dalam konteks Chili (setelah F-
27), dengan konsistensi internal dan validitas bersamaan (semua item berkorelasi dengan Skala Trauma Davidson
dan konstruk
 

validitas dengan dua faktor). 29 Dalam Sehubungan dengan itu me
ngukur skala, masing-masing 8              
Item dari SPRINT-E adalah dievaluasi dengan menggunakan sebuah Likert skala dari 0 (tidak ada)

untuk 4 (sangat banyak) poin, dengan pengecualian item 12 (niat bunuh

diri), yang merupakan dikotomis (0 adalah “tidak” dan 1 adalah “ya”), sehingga itu adalah
 6
dihapus dari para analisis. Berikut ini norma-norma untuk menggunakan SPRINT-E, 28               
sebuah barang (setiap dari ITS item) itu Dianggap sebagai sebuah PTSD intens symp- tom jika ITS skor adalah 3 atau 
4 poin. Oleh karena itu, setiap peserta memiliki a
Total dari intens gejala. Sebagai data tambahan , SPRINT-E memungkinkan untuk 4              
mengevaluasi kasus PTSD, menggunakan "aturan 3/7": jika seseorang melaporkan tiga atau lebih gejala yang intens
(tiga atau lebih item dengan 3 atau
4 poin), itu adalah sangat mungkin bahwa dia atau dia menderita dari PTSD; dalam                
2

Dengan kata lain, ada kasus PTSD. Juga, jika itu menunjukkan 7 poin atau gejala yang lebih intens, kemungkinan
positif palsu ( seseorang yang didiagnosis dengan PTSD padahal sebenarnya tidak) sangat rendah. 28
0
 
Analisis data

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sebelum

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Saat

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
despues de

Pertama, untuk para peserta yang jumlah dari intens gejala itu cal- culated. Dalam rangka untuk menentukan apakah ada

signi perbedaan fi kan dalam total gejala intens dalam pra dan evaluasi pasca antara kelompok-kelompok, analisis dua faktor
varians dengan tindakan berulang (ANOVA-RM-AB) telah dilakukan. Salah satu faktor, faktor subjek antara-, bernama
"kelompok" (disusun oleh "tidak ada ptsd & lengkap cbtpd", "dengan ptsd & lengkap cbtpd" dan "dengan ptsd & disingkat cbtpd"
kelompok) dan faktor lainnya, berulang itu dapat mengukur ures atau faktor dalam subjek, dinamai "momen" (disusun oleh
ukuran "sebelum" dan "setelah"). Karena dalam desain kuasi eksperimental kelompok sudah terbentuk, tidak mungkin
untjuk menyeimbangkan atau mencocokkannya. Artinya, kelompok mungkin memiliki ukuran yang berbeda dan komposisinya
tidak homogen (mis., Jenis kelamin, usia). 30 Oleh karena itu, para ANOVA-RM asumsi bisa dapat dilanggar dan para F statistik
klasik bisa membuat lebih banyak (atau kurang) kesalahan dari yang diharapkan ( p = 0,05). Hal
ini dapat meningkatkan dalam jumlah dari palsu positif atau kasus negatif. Dalam hal
ini studi, yang klasik F dan ditingkatkan umum tion yang
mendekati (IGA; p <0,05) statistik yang dianalisis untuk memecahkan ini masalah. IGA telah terbukti menjadi kuat ketika semua
asumsi statistik yang tidak terpenuhi (misalnya, homogenitas, normalitas, kebulatan). 31-33 Di samping itu,
tes dari homogenitas dari varians (Levene dan Box; p <0,05), ukuran efek ( μ  > 0,5), kekuatan statistik (1 - þ > 0,8) dan perbedaan
2 

mean (rata-rata perbedaan I - J; p <0,05) yang dianalisis. Kecuali IGA, semua sta- tistical tes Apakah yang

dilakukan Dengan SPSS versi 14. Dari ITS rumus asli, yang IGA statistik itu diprogram dalam MATLAB 2007. 33,34
 
Hasil
 
Awalnya, gejala PTSD yang parah sebelum menerapkan CBT-PD adalah 0,6 untuk kelompok “tidak
ada ptsd & cbtpd lengkap ” (SD = 1,8), 7,1 untuk “dengan ptsd & cbtpd lengkap” (SD = 2.2) dan 5.8
untuk "dengan ptsd & disingkat cbtpd" (SD = 2.2). Pada gilirannya, para sarana dari gejala parah PTSD setelah menerapkan
perlakuan yang 1,1 (SD = 1,4), 1,1 (SD = 1,2) dan 4,5 (SD = 3,4) untuk kelompok “tidak ada ptsd & cbtpd lengkap”, “dengan ptsd
& lengkap cbtpd ”dan“ dengan ptsd & disingkat cbtpd ” .
Mengenai ANOVA-RM-AB, hasil penelitian menunjukkan bahwa rata - rata gejala intens PTSD setelah CBT-PD secara
signifikan lebih rendah daripada rata-rata gejala intens sebelum terapi     pada kedua kelompok. Kedua, klasik F dan IGA
statistik, menyepakati dengan adanya perbedaan untuk dalam-pelajaran faktor “saat” (F  = 27,757, p <0,01; IGA  = 23,1457, p
B  B 

<0,01) dan untuk interaksi antara “kelompok” dan faktor "momen" (F  = 31,556, p <0,01; IGA  = 31,556, p <0,01). Selain itu,
AB  AB 

ukuran efek statistik dan kekuatan untuk keduanya juga tinggi, dengan efek untuk faktor dalam subjek ( μ  = 0,516, 1– þ = 0,999)
2 

dan efek interaksi ( μ  = 0,709, 1– þ = 0,999) . Secara khusus, perbedaan sebelum dan sesudah hanya ada pada grup "dengan ptsd
2 

& complete cbtpd" (mean

Gambar 1. Perkiraan rata-rata untuk setiap kelompok, sebelum dan sesudah perlakuan.
 
selisih I - J = 6, SD = 0.656, CI 95%: 0.21-2.01, p <0.01). Itu adalah, hanya satu dari sembilan peserta dalam kelompok kuasi-
eksperimen itu tidak menanggapi pengobatan. Perbedaan TERTULIS atas dan PLOT
- ted di Gambar 1 yang dilengkapi oleh para beberapa perbandingan di Tabel 2 . Perbandingan ini mengidentifikasi
perbedaan antara kelompok dalam setiap tingkat "momen" faktor .
Selain itu, uji Levene menunjukkan bahwa
varians empat kelompok pada waktu "sebelum" adalah homogen (F = 1.035, p > 0.05), yang tidak terjadi dengan varians
kelompok pada saat "setelah"  (F = 4.359, p <0,05). Juga, Box statistik (M = 12.422, p > 0,05) menunjukkan bahwa matriks
varians-kovarians antara dua kali tolok ukur yang sama di semua tiga populasi didefinisikan oleh para factor “kelompok”.
 
Diskusi
 
Hasil mengenai efek CBT-PD menunjukkan penurunan yang signifikan dari PTSD dalam kelompok dengan gejala berat
dan yang
menerima yang asli. The "dengan ptsd & lengkap cbtpd" kelompok turun 6 poin, Mencapai sebuah skor dekat ke 1 di dalam a
khir dari terapi, hampir dua poin di bawah batas Dianggap oleh "aturan 3/7". Ini yang
signifikan penurunan adalah diklarifikasi ketika dibandingkan dengan yang perilaku dua kelompok lainnya. Kedua
kelompok, salah satu yang tidak memiliki
berat gejala dari PTSD (dengan penuh pengobatan) dan yang satu yang tidak memiliki gejala (dengan disingkat pengobatan), 
tidak tidak mengalami yang signifikan perubahan di dalam jumlah dari gejala setelah pengobatan.
Oleh karena itu, itu adalah mungkin untuk mengatakan bahwa peserta dengan lebih dari tiga gejala parah PTSD yang
menerima penuh kursus CBT-PD diuntungkan dari itu, penurunan gejala mereka di
bawah ini berbahaya tingkat. Namun, lain penyebab yang menjelaskan ini penurunan adalah bagian dari waktu. 35-37 Pada ke
nyataannya, 52% dari yang varians dari PTSD symp- tom itu Dijelaskan hanya oleh waktu. Tentu saja, tanpa itu pengobatan,
menjelaskan varians tidak akan 71% untuk interaksi antara berlalunya waktu dan pengobatan, yang hanya menurunkan
gejala dari kelompok kuasi-eksperimental. Mengingat ini hasil, ada adalah bukti dari para efektivitas dari CBT-PD.
The teori yang mendukung CBT-PD dapat menjelaskan dengan efektivitas pengobatan dan peran klien (pasien) dan
terapis. Dari sudut pandang teoritis, CBT-PD didasarkan pada model perilaku kognitif. Dalam model ini, penekanannya
adalah pada para terciptanya hubungan antara gejala dengan ide-ide baru dan pemikiran rasional untuk menggantikan
keyakinan irasional tentang peristiwa traumatis. Asosiasi baru ini mengharuskan klien memasukkan informasi baru secara
bertahap untuk menantang pemikiran ini. Berdasarkan pada ini prinsip-
prinsip, yang terapi sesi yang diselenggarakan untuk memberikan umum informasi mengenai yang diharapkan reaksi setelah 
trauma sampai

Meja 2
Perbandingan ganda antara sarana setiap kelompok, sebelum dan sesudah pengobatan.
 

Saat (I) Grup (J) Grup Perbedaan yang SD p

berarti
Sebelum Tidak ada PTSD & CBTPD lengkap Dengan PTSD & CBTPD lengkap - 6.486 0.815 0,000
    Dengan PTSD & disingkat CBTPD - 5.125 1.093 0,000
  Dengan PTSD & CBTPD lengkap Tidak ada PTSD & CBTPD lengkap 6.486 0.815 0,000
    Dengan PTSD & disingkat CBTPD 1.361 1.175 0.772
  Dengan PTSD & disingkat CBTPD Tidak ada PTSD & CBTPD lengkap 5.125 1.093 0,000
    Dengan PTSD & CBTPD lengkap - 1.361 1.175 0.772
 despues de Tidak ada PTSD & CBTPD lengkap Dengan PTSD & CBTPD lengkap 0,014 0.711 0,999
    Dengan PTSD & disingkat CBTPD - 3,375 0,953 0,005
  Dengan PTSD & CBTPD lengkap Tidak ada PTSD & CBTPD lengkap - 0,014 0.711 0,999
    Dengan PTSD & disingkat CBTPD - 3.389 1.025 0,008
  Dengan PTSD & disingkat CBTPD Tidak ada PTSD & CBTPD lengkap 3.375 0,953 0,005
    Dengan PTSD & CBTPD lengkap 3.389 1.025 0,008
CBTPD: terapi perilaku kognitif untuk stres pascabencana; PTSD: gangguan stres pasca trauma; SD: deviasi standar.
 

restrukturisasi kognitif yang diperlukan untuk memproses trauma. Seluruh proses ini disertai oleh perubahan gejala,
menyenangkan perasaan, perilaku, dan menyenangkan reaksi yang telah difasilitasi oleh bernapas pelatihan
ulang dan perilaku aktivasi. Dalam hal ini cara, yang kognitif-perilaku psikoterapi Model telah terbukti sangat efektif untuk
pengobatan fobia, kecemasan, kualitas dari hidup dan depresi; 38-40 ini, terlepas dari apakah itu terapi yang diberikan tatap
muka atau on-line. 40–42
Di satu lainnya sisi, sebagai sebuah terapi kelompok proses, klien bisa mempengaruhi lain anggota dari satu kelompok. Dal
am bahwa rasa, yang sosial dukungan bahwa kelompok terapeutik menyediakan berfungsi sebagai modulator dari yang acara
stres. 43–45 Dengan kata lain, dukungan sosial
mengurangi stres untuk setiap klien dan memungkinkan mereka mempelajari teknik pernapasan dan restrukturisasi kognitif d
engan lebih baik .
Selain itu, di dalam CBT-PD, klien yang aktif agen di mereka pemulihan dan terapis pelatih dan fasilitator dari proses
pemulihan. Faktanya, untuk sesi pasien dan terapis CBT-PD memerlukan dua manual berbeda yang dirancang khusus
untuk masing - masing. 46-48 The pasien pengguna mengandung, sesi dengan sesi, yang penjelasan tentang proses terapi dan
kegiatan yang akan dilakukan keluar baik di rumah maupun dalam sesi terapi . Di satu lainnya tangan, yang thera- pist
ini pengguna menjelaskan di rinci setiap sesi kedua konseptual dan prosedural, memberikan rekomendasi tentang apa
yang dan bagaimana untuk melakukan setiap sesi berdasarkan pada teori dan orang lain pengalaman.
Meskipun temuan konsisten dengan teori CBT-PD, karena partisipan tidak secara acak dikelompokkan,
kami tidak mengesampingkan adanya penjelasan alternatif untuk kemanjuran pengobatan. Sebagai contoh, motivasi para
peserta untuk menyelesaikan prosedur terapi dan tugas dapat meningkatkan dengan efektivitas prosedur di mana pasien
secara sukarela hadir. Selain itu, dukungan sosial tersebut tidak faktor
dikendalikan di semua di dalam terapi prosedur. Ini dukungan adalah jelas, setidaknya dalam bentuk kelompok terapi dan
fakta bahwa kelompok tidak hanya dihadiri oleh orang-orang dengan suatu diagnosis dari PTSD. Bagaimana- pernah, hasil
yang diperoleh dalam kaitannya dengan disingkat CBT-PD Model diterapkan ke dalam kuasi-
control group yang merupakan argumen untuk para efektivitas prosedur penuh. Mungkin durasi sesi yang lebih lama dan
sedikit waktu untuk mengerjakan pekerjaan rumah membuat peserta lebih lelah dan mereka belajar lebih sedikit.
Terlepas dari efektivitas CBT-PD, sebuah Penting fitur dari esta Itu studi adalah fi rst ini adalah waktu yang
prosedur Cre diciptakan oleh Hamblin 47 diuji dalam sampel di luar Amerika Serikat, Dimana pada awalnya
dikembangkan. Hal ini juga yang pertama waktu itu telah telah diuji di kasus dari PTSD setelah sebuah gempa
bumi dan tsunami. Ini memperkuat bukti yang terkumpul dan tercermin dalam meta- analisis tentang efektivitas terapi
perilaku kognitif dalam mengobati PTSD. Kedua, itu juga memperkuat para gagasan itu gejala dapat akan menurun dalam
prosedur terapi seperti di luar trau- matic acara. Pada kenyataannya, dalam hal
ini khususnya kasus, para terapis dan klien manual yang hanya disesuaikan untuk menyertakan contoh-contoh dan informasi

tentang gempa bumi dan tsunami, terutama di dalam sesi-pendidikan psiko.

Tentang para keterbatasan dari esta studi, ini yang terkait dengan dengan sam- prinsip
keuangan dari orang diuji dan yang jumlah dari pengukuran. Dalam kaitannya
dengan itu sampel, , Meskipun para Perbedaan Sarankan Itu ini sampel
Apakah cukup, itu adalah benar itu yang kelompok "tidak ada ptsd & lengkap cbtpd" dan "dengan ptsd & cbtpd lengkap"
adalah (masing-masing) empat kali dan dua kali ukuran grup "Dengan ptsd & disingkat cbtpd" ( grup kontrol
semu ). Sayangnya, para ketersediaan dari par- ipants WHO ingin untuk fi
nish yang terapeutik proses bermain melawan para keseimbangan dari para kelompok. Namun, sejak itu terpenuhi
es yang asumsi homogenitas dari varians dan yang kebulatan ini tidak berlaku di ini kasus (hanya dua langkah yang diulang)
, yang gagal untuk memiliki kelompok yang
seimbang harus tidak menjadi suatu masalah untuk menguji para ketahanan. 33 Di dalam
lainnya tangan, itu akan menjadi menarik untuk membandingkan lain orang dari berbagai populasi, untuk contoh, orang yang
tergabung ke sebuah berisiko kelompok atau orang yang terkena oleh para F-
27. 18,49 Dalam kaitannya dengan itu jumlah dari pengukuran, itu adalah penting untuk membuat baru yang dan lebih setelah p
engobatan. Ini untuk menentukan apakah para efek dari terapi yang dipertahankan atau tidak setelah bulan dan bahkan bertah
un-tahun. Namun, para bukti ditemukan di kuasi-eksperimen lain menunjukkan bahwa
penurunan kecenderungan dari PTSD gejala yang dipertahankan setelah 4 bulan, 27 oleh karena
itu kita lakukan tidak mendapati meyakinkan argumen bahwa yang berlawanan akan terjadi di sini. Akhirnya, penting untuk
diingat untuk masa depan terapi aplikasi jenis ini, pentingnya
 mengukur dengan efek dari perawatan di populasi dipengaruhi oleh jiwa kesehatan masalah di umum dan efek dari trauma pe
ristiwa di tertentu. Hal ini penting untuk diingat bahwa tidak semua prosedur
terapi yang tepat di semua kasus dan mungkin bahkan menjadi berbahaya, 23 untuk menggambarkan, setelah itu F-27 gempa d
an tsunami, para psikososial intervensi yang tidak terkoordinasi dan tidak tidak mengukur mereka efek. 8.50 Untuk ini Reason a
nak, itu adalah sebuah masyarakat kesehatan peduli untuk memiliki aksi rencana yang mengintegrasikan
prosedur perawatan kesehatan mental yang efektif.
Dalam hal ini, jika jaringan perawatan primer memiliki thera- peutic
efektif prosedur itu bisa mengobati para psikologis konsekuensi dari bencana seperti yang yang F-27. 18 Pada kenyataannya, k
arena CBT-PD adalah sebuah kelompok ther- APY, memungkinkan salah satu psikolog untuk membantu beberapa orang
per jam, yang tidak terjadi dengan psikoterapi individual model. Mengingat hasil yang disajikan di sini, potensi CBT-PD tidak
bisa dapat diabaikan oleh kami utama perawatan jaringan dan kesehatan berwenang.
 
Editor yang bertanggung jawab
 
Clara Bermúdez-Tamayo.
 
Kontribusi kepenulisan
 
M. Leiva-Bianchi memberikan kontribusi dengan konsepsi dan desain, ysis anal- dan interpretasi data, penyusunan
artikel, dan fi nal persetujuan dari yang versi untuk akan dipublikasikan. F. Cornejo berkontribusi dengan

analisis dan interpretasi dari data, penyusunan yang artikel dan merevisi itu
secara kritis untuk konten intelektual penting . A. Fresno berkontribusi menyusun artikel dan merevisinya secara kritis
untuk intel- konten ceramah. Akhirnya, C. Rojas dan C. Serrano berkontribusi dengan perolehan data dan penyusunan artikel.
 
Ucapan Terima Kasih
 
Ucapan terima kasih kami untuk "U. Talca Psychosocial Impact Teamwork "dan" U. Talca Cognitive-Behavioral Therapy Team
”atas partisipasinya masing-masing dalam pengumpulan data dan kinerja psikoterapi.
 
Pendanaan
 
Penelitian ini didukung oleh Program Penelitian Kualitas Hidup dan Lingkungan Sehat Universitas Talca
(hibah: VAC 600426); Program Peneliti Muda Universitas Talca (hibah: VAC 600535); Proyek FONDECYT reguler
(hibah: 1160301).
 
Konflik kepentingan
 
Tidak ada.
 
Referensi
 
1.   USGS - Survei Geologi Amerika Serikat . Riset tsunami dan gempa 2010. (Diakses 11/20/2010). Tersedia di: http://walrus.wr.usgs.gov/tsunami/ .
dua.   Riquelme P. Tiga gelombang besar menghancurkan Constitución setelah gempa bumi. Santiago de Chile: The Third; 2010. hal. 28 (kol. 1-2). 28 Februari .
3. PAHO - Organisasi Kesehatan Pan Amerika . The gempa dan para tsunami dari 27 dari   Februari di Chili: Chronicles dan Pelajaran Belajar di dalam Kesehatan Sektor . S
antiago de Chili: PAHO; 2010. 111 hal.
4. Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah Chili. Pengaduan atas dugaan kemalangan terkait gempa bumi dan tsunami 27  Februari.  (Diakses 11/20/2010). Tersedia
di: http://www.interior.gob.cl/sitio-2010- 2014 / n5468 05-15-2010.html  
5. Almarhum dikonfirmasi dengan RUT dan akta kematian dari catatan sipil (diperbarui 04/15/2010).  Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah Chili. (Diakses   
15/12/2011). Tersedia di: http://www.adnradio.cl/docs/20110215 daftar almarhum 1.pdf

6.   Cova F, Pojok P. The gempa dan tsunami dari 27-F dan nya efek pada para kesehatan dari pikiran. Psikologis Ter . 2010; 28: 179–85.

7. Leiva-Bianchi MC. Relevansi dan prevalensi dari stres pasca-trauma pasca   Gempa sebagai
suatu masalah dari kesehatan masyarakat di Konstitusi, 13. Chili: Rev Kesehatan Masyarakat; 2011. hal. 551–9.
 8.   Méndez MD, Leiva MC, Bustos CB, dkk . Eksplorasi peta dari intervensi Psikososial dibandingkan dengan gempa dari 27 dari Februari dari 2010 di dalam wilayah Teng
ah Selatan dari Chili. Psikologis Ter . 2010; 28: 193–202.
9. Zhao C, Wu Z, Xu J. The asosiasi antara post-traumatic stres gangguan gejala dan para kualitas dari kehidupan antara Wenchuan gempa yang
selamat: the peran dari sosial dukungan sebagai seorang moderator. Qual Hidup Res. 2013; 22: 733-43.  
10. Zhou X, Kang L, Sun X, dkk . Prevalensi dan risiko faktor dari post-traumatic stres gangguan di antara orang dewasa yang
selamat enam bulan setelah itu Wenchuan gempa. Compr Psikiatri. 2013; 54: 493–9.   
11. Miller MW, Wolf EJ, Keane ™. Pasca trauma stres gangguan di DSM-5:          baru kriteria dan kontroversi. Psikologi Klinis  : Sains dan Praktek. 2014; 21: 208-20.
12. Bland S, Valoroso L, Stranges S, dkk . Jangka panjang tindak lanjut dari psychologi- kal distress berikut gempa pengalaman antara bekerja Italia laki-laki: a cross-
sectional analisis.  J Nerv Ment Dis. 2005; 193: 420-3.          
13. Kairo JB, Dutta S, Nawaz H. The prevalensi dari pasca trauma stres gangguan di antara orang dewasa gempa yang
selamat di Peru. Persiapan Kesehatan Masyarakat Disaster Med .    2010; 4: 39–46.
14. Lai T-J, Chang C-M, Connor KM, dkk . PTSD penuh dan parsial di antara korban gempa di pedesaan Taiwan. J Psychiatr Res. 2004; 38: 313-22.   
limabelas.     Sharan P, Chaudhary G, Kavathekar S, dkk . Awal laporan dari kejiwaan gangguan di selamat dari sebuah parah gempa. Am J psikiatri. 1996; 153: 556–8.
16. Goenjian AK, Steinberg AM, Najarian LM, dkk . Calon studi dari posttrau-    stres matic , kecemasan, dan reaksi depresi setelah gempa
bumi dan kekerasan politik . Am J psikiatri. 2000; 157: 911–6.
17. Larr a n ˜   aga O, Herrera R. Survei pasca gempa: hasil utama . Efek pada para kualitas dari kehidupan dari para penduduk yang terkena dampak oleh para gempa /
tsunami. Santiago    dari Chili: Kementerian of Perencanaan dan Program dari para Bangsa Inggris untuk para Pembangunan ;; 2010. hal. 33.
18. Figueroa RA, Gonzalez M, Torres R. Rencana dari rekonstruksi  psikologis pasca gempa. Rev Med Chil. 2010; 138: 920-1.   

19. Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analisis  dari risiko faktor untuk pasca trauma stres gangguan di trauma
terpajan dewasa. J Konsultasikan Clin Psychol. 2000; 68: 748-66.   

20. Asosiasi Psikiatri Amerika . Diagnostik dan statistik  pengguna dari jiwa gangguan. Edisi ke-5 Washington DC: American Psychiatric Publishing; 2013. hal. 947 (DS
M-5).   
21. Priebe S, Grappasonni I, Mari M, dkk . Pasca
trauma stres gangguan enam bulan setelah sebuah gempa: temuan dari sebuah komunitas sampel di sebuah pedesaan wilayah  di Italia. Soc Psychiatry Psychiatr E
pidemiol. 2009; 44: 393–7.   
22. Bisson JI, Ehlers A, Matthews R, dkk . Psikologis  pengobatan untuk kronis pasca trauma stres gangguan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis.  Br J Psikiatri. 2007;
190: 97-104.   
23. Figueroa RA, Marín H, González M. Psikologis dukungan untuk bencana korban: sebuah berbasis bukti perawatan Model. Rev Med Chil. 2010; 138: 143–51.   
24. Ewing BT, Kruse JB, Thompson MA. Empiris pemeriksaan dari para Corpus Christi pengangguran tingkat dan badai Bret. Nat Bahaya Rev. 2005; 6: 191-6.   
25. Kornør H, Winje D, Ekeberg Ø, dkk . Awal trauma berfokus kognitif-perilaku terapi untuk mencegah kronis pasca-
trauma stres gangguan dan terkait gejala : a sistematis tinjauan dan meta-analisis.  Psikiatri BMC . 2008; 8: 1–8.                    
26. Hamblen JL, Gibson LE, Mueser KT, dkk . Kognitif perilaku terapi untuk pro merindukan pascabencana distress. J Psikol Klinis  . 2006; 62: 1043–52.   
27. Hamblen J, Norris F, Pietruszkiewicz S, dkk . Kognitif perilaku  terapi untuk pascabencana distress: a masyarakat berbasis pengobatan Program untuk korban dari b
adai Katrina. Kebijakan Adm Kesehatan Ment . 2009; 36: 206–14.   
28. Norris F, Hamblen J, Brown L, dkk . Validasi dari para pendek Posttraumatic Stres Disorder Penilaian  Wawancara (diperluas versi Sprint-E) sebagai suatu ukuran d
ari postdis- aster kesusahan dan pengobatan kebutuhan. Am J Bencana Med. 2008; 3: 201-12.   
29. Leiva-Bianchi MC, Gallardo I. Validasi dari yang pendek Posttraumatic Stres Disor- der Penilaian Wawancara (SPRINT-E) di sebuah sampel dari orang TERKENA o
leh F-27 Chili gempa dan tsunami. Sebuah Psicol. 2013; 29: 328–34.   
30. Leon O, Montero I. Metode dari penelitian di bidang psikologi dan pendidikan. Madrid: McGraw Hill; 2004. hal. 545.   
31. Keselman HJ, Algina J, Kowalchuk RK. The analisis dari mengulangi  langkah-langkah desain: a ulasan. Br J Matematika Stat Psychol. 2001; 54: 1–20.   
32. Mena MJB. Alternatif dari analisis statistik di dalam dis e n ~   os dari langkah-langkah diulang hari. Psicothema. 2004; 16: 509-18.   
33. Leiva-Bianchi M, Pardo A. Bagaimana untuk memilih strategi yang
kuat untuk mengevaluasi  pengukuran memberikan diulang? Ulasan dan evaluasi dari para strategi yang tersedia untuk menilai efek dalam mata
pelajaran di dalam ANOVA dari tindakan berulang. Editorial Akademik Esp sebuah n ~   ola. 2012: 196.   
34. Huynh H. Beberapa tes perkiraan untuk desain pengukuran berulang . PSY- chometrika . 1978; 43: 161–75.   
35. Norris FH, Elrod CL. Psikososial konsekuensi dari bencana. Dalam: Norris F, Galea S, Friedman MJ, dkk ., Editor. Metode untuk bencana mental
yang kesehatan penelitian. New York: The Guilford Press; 2006. hal. 20–42.   
36. Bonanno GA, Brewin CR, Kaniasty K, dkk . Beratnya yang biaya dari bencana konsekuensi , risiko, dan ketahanan dalam individu, keluarga, dan masyarakat. Psych
ol Sci Public  Interes. 2010; 11: 1–49.   
37. Bonanno GA, Diminich ED. Tinjauan penelitian tahunan : penyesuaian positif pada lintasan-kesulitan dari ketahanan berdampak minimal  dan ketahanan
yang muncul . J Psikiatri Psikol Anak . 2013; 54: 378–401.   
38. Brown C, Schulberg HC. The efficacy dari psikososial perawatan di primary care: a tinjauan dari acak klinis percobaan. Gen Hosp Psychiatry. 1995; 17: 414–24.   
39. Feixas G, Miro M. Pendekatan ke dalam terapi. Sebuah pengantar untuk para perawatan psikologis.  Barcelona: Bayaran; 1993. hal. 416.   
40. Pasarelu CR, Andersson G, Bergman Nordgren L, dkk . Internet-disampaikan transdi- agnostik dan disesuaikan kognitif perilaku terapi untuk kecemasan dan depre
si: a sistematis tinjauan dan meta-analisis dari acak terkontrol uji coba. Cogn Behav Ther. 2017; 46: 1–28.   
41. Simblett S, Birch J, Matcham F, dkk . Sebuah sistematis tinjauan dan meta-analisis  dari e-jiwa kesehatan intervensi untuk mengobati gejala dari pasca
trauma stres. JMIR Ment Heal. 2017; 4: 1–16.   
42. Ballesio A, Aquino M, Feige B, dkk . The efektivitas dari perilaku dan cogni- tive perilaku terapi untuk susah
tidur pada depresi dan kelelahan gejala: a sistematis tinjauan dan jaringan meta-analisis.  Tidur Med.2017 ; 25: 90–1.   
43. Cohen S, Wills TA. Stres, sosial dukungan, dan para penyangga hipotesis.  Psychol Bull. 1985; 98: 310–57.   
44. Gasparre A, Bosco S, Bellelli G. kognitif dan sosial konsekuensi  dari partisipasi dalam sosial ritus: kolektif koping, sosial dukungan, dan post-traumatic pertumbuha
n di dalam korban dari Guatemala genosida. Rev Psicol Soc. 2010; 25: 35-46.   
45. Taylor SE, Sherman DK, Kim HS, dkk . Budaya dan sosial dukungan: siapa yang berusaha itu dan mengapa? J Pers Soc Psychol. 2004; 87: 354–62.   
46. Hamblen JL. Kognitif perilaku  terapi untuk pascabencana distress: umum versi . Manual klien . Washington D.C: Pusat Nasional untuk Gangguan Stres Pasca-
trauma ; 2005. hal. 210p.   
47. Hamblen JL. Kognitif perilaku  terapi untuk pascabencana distress: umum versi . Manual terapis . Washington D.C: Pusat Nasional untuk Gangguan Stres Pasca-
trauma ; 2005. hal. 105.   
48. Leiva-Bianchi M. Apa yang Anda lakukan, Mary. Santiago de Chile: LOM; 2016. hal. 112.   
49. Suar D, Das SS, Alat P, dkk . Paparan, kehilangan sumber daya , dan trauma pascatsunami . J Loss Trauma. 2015; 5024: 1–12.   
50. Brown RC, Witt A, Fegert JM, dkk . Psikososial intervensi untuk anak-anak dan remaja setelah buatan manusia dan alam bencana: a meta-
analisis  dan sistem- ATIC ulasan. Psychol Med. 2017: 1-13.