PANITIA PELAKSANA UJIAN PENDIDIKAN KESETARAAN (UPK)

PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) PRATIWI

TAHUN AJARAN 2020/2021

BERITA ACARA
SERAH TERIMA NASKAH SOAL UPK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini …......…….....…. Tanggal ...................…..… Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu bertempat di PKBM PRATIWI telah dilakukan serah terima kelengkapan bahan UPK oleh:

1. Nama : AGUNG RIZKI, SIP

Jabatan : Ketua Panitia UPK
Alamat Kantor : Kp. Lameta Rt 09 Rw 03 Desa Pudar Kecamatan Pamarayan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ...........................................................................................
Jabatan : Penanggung Jawab Paket A
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama telah MENYERAHKAN Dokumen Negara yang berbentuk
Naskah Soal, daftar hadir serta berita acara pelaksanaan UPK Tahun Pelajaran 2020/2021, dan telah
diterima oleh Pihak Kedua dengan rincian dokumen sebagai berikut :

N Mata Pelajaran Jumlah

o
1.
2.
3.
4.
5.

Pamarayan, April 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

…………………………………………… AGUNG RIZKI, SIP

 PANITIA PELAKSANA UJIAN PENDIDIKAN KESETARAAN (UPK)
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) PRATIWI
TAHUN AJARAN 2020/2021

BERITA ACARA
SERAH TERIMA NASKAH SOAL UPK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini …......…….....…. Tanggal ...................…..… Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu bertempat di PKBM PRATIWI telah dilakukan serah terima kelengkapan bahan UPK oleh:

1. Nama : AGUNG RIZKI, SIP

Jabatan : Ketua Panitia UPK
Alamat Kantor : Kp. Lameta Rt 09 Rw 03 Desa Pudar Kecamatan Pamarayan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ...........................................................................................
Jabatan : Penanggung Jawab Paket B
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama telah MENYERAHKAN Dokumen Negara yang berbentuk
Naskah Soal, daftar hadir serta berita acara pelaksanaan UPK Tahun Pelajaran 2020/2021, dan telah
diterima oleh Pihak Kedua dengan rincian dokumen sebagai berikut :

N Mata Pelajaran Jumlah

o
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pamarayan, April 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

…………………………………………… AGUNG RIZKI, SIP

 PANITIA PELAKSANA UJIAN PENDIDIKAN KESETARAAN (UPK)
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) PRATIWI
TAHUN AJARAN 2020/2021

BERITA ACARA
SERAH TERIMA NASKAH SOAL UPK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini …......…….....…. Tanggal ...................…..… Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu bertempat di PKBM PRATIWI telah dilakukan serah terima kelengkapan bahan UPK oleh:

1. Nama : AGUNG RIZKI, SIP

Jabatan : Ketua Panitia UPK
Alamat Kantor : Kp. Lameta Rt 09 Rw 03 Desa Pudar Kecamatan Pamarayan
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ...........................................................................................
Jabatan : Penanggung Jawab Paket C
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama telah MENYERAHKAN Dokumen Negara yang berbentuk
Naskah Soal, daftar hadir serta berita acara pelaksanaan UPK Tahun Pelajaran 2020/2021, dan telah
diterima oleh Pihak Kedua dengan rincian dokumen sebagai berikut :

N Mata Pelajaran Jumlah

o
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Pamarayan, April 2021

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

…………………………………………… AGUNG RIZKI, SIP