ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

N DENGAN DIABETES MELITUS DI

RUANG RAWAT INAP AKAR WANGI
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Disusun Untuk Memenuhi Laporan Praktik Stase KMB

Program Pendidikan Profesi Ners

Disusun Oleh:
Gunawan Widjono Adi
NIM-PB2005020

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N DENGAN DIABETES MELITUS DI
RUANG RAWAT INAP AKAR WANGI
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

A. Pengkajian
Ruang/RS : RAWAT INAP AKAR WANGI/ RSPA
No Rekam Medik : 18673XXX
Tanggal Masuk : 05 Desember 2020, jam 09.00
Tanggal Pengkajian : 07 Desember 2020, jam 14.00
Diagnosa Medis : Diabetes Melitus

I. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Tn. N
Umur : 66 Tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Laki – laki
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Tempurejo
b. Identitas penangguang jawab
Nama : Ny. R
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hubungan dg pasien: Istri
Alamat : Tempurejo
II. Status kesehatan
a. Persepsi kesehatan/manajemen kesehatan
1. Keluhan utama
Pasien mengatakan habis muntah
2. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien dirawat di ruang rawat inap RSUD Pandan Arang Boyolali dengan
keluhan muntah dua kali pada pagi hari, mual, lemas, dan pusing. Gejala
tersebut sudah dirasakan satu hari sebelum masuk RS, pasien merasa
badannya pegal – pegal, pusing dan mual ketika hendak makan. Kemudian
pasien hanya berbaring di tempat tidur, berharap keeesokan harinya ada
perubahan lebih baik. Paginya pasien muntah sebanyak 2x pada saat sehabis
sholat subuh, dan kembali muntah setelah sarapan jam 06.45. Pukul 08.00
istrinya membawa pasien ke IGD RSUD Pandan Arang Boyolali. Kemudian

pasien di infuse dan dipindahkan ke ruang rawat inap

III.Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan umum
1. Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran : Composmentis
GCS : 15 , Eye : 4, Verbal : 5, Motor : 6
2. TTV
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Suhu : 36,8 0C
Pernapasan : 18 x/menit

b. Pemeriksaan Fisik
c. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan tanggal : Senin, 07 Desember 2020

Jenis pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal

Pemeriksaan darah rutin
Hemoglobin 12,1 g/dl 12,00 – 16,00
Hematokrit 36 % 33,0 – 45,0
Lekosit 5950 /ul 4000 – 10000
Trombosit 235 /ul 154-386
Eritrosit 4,09 /ul 4.3-6.3
Fungsi Hati
- AST (SGOT) 15 u/L <31
- ALT (SGPT) 10 u/L <31
Fungsi Ginjal
- Ureum 150 mmol/L 10-50
- Kreatinin 10.7 mmol/L 0.6-1.1
d. Terapi
B. Data Fokus
No. Data Problem Etiologi

C. Diagnosa Keperawatan
D. Intervensi Keperawatan
Hari/ Dx.
NOC NIC Paraf
Tgl/ Jam Kep
E. Intervensi Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI
E. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Hari/ Tgl/ Dx.
Implementasi Evaluasi Paraf
Jam Kep