Anda di halaman 1dari 4

POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI

JURUSAN GIZI

NAMA : ______________________ SEX : ______ UMUR : _____ BERAT : ______ Kg. TINGGI : _____ Cm. TANGGAL : _________________________

Waktu Hidangan Makanan BAHAN Berat Kalori Protein Lemak (gr) Choles Hidrat Ca Fe Vit. A B1 C Na Serat
/Menu (gr) HewaniNabati Total Jenuh Tak (mg) Arang (mg) (mg) (KI) (mg) (mg) (mg) (g)
(gr) (gr) Jenuh (gr)

Nama : ____________________
Nim : ____________________
POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI
JURUSAN GIZI

NAMA : ______________________ SEX : ______ UMUR : _____ BERAT : ______ Kg. TINGGI : _____ Cm. TANGGAL : _________________________

Waktu Hidangan Makanan BAHAN Berat Kalori Protein Lemak (gr) Choles Hidrat Ca K P Fe Vit. A B1 C Na Serat
/Menu (gr) Hewani Nabati Total Jenu Tak (mg) Arang (mg) (mg) (mg) (mg) (KI) (mg) (mg) (mg) (g)
(gr) (gr) h Jenu (gr)
h
Nama : ____________________
Nim : ____________________

Anda mungkin juga menyukai