LAPORAN STUDI KASUS MENDALAM

ASUHAN GIZI PADA PASIEN B20 DENGAN TETRAPARESE

DI RUANGAN IRNA III/1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)

PATUT PATUH PATJU KABUPATEN LOMBOK BARAT

Oleh :
BAIQ ADELINA MANDAYANI
NIM: P071311180 03

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
JURUSAN GIZI
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN STUDI KASUS MENDALAM

ASUHAN GIZI PADA PASIEN B20 DENGAN TETRAPARESE

DI RUANGAN IRNA III/1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)

PATUT PATUH PATJU KABUPATEN LOMBOK BARAT

Disusun Oleh:

BAIQ ADELINA MANDAYANI

NIM: P071311180 03

Gerung, November 2021

Menyetujui,

Kepala Instalasi Gizi Pembimbing Lahan

(Baiq Wahidah, SKM) (Dian Pertiwi Sofyan, S.Gz.)

NIP. 197104061995032002

i
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas

segala karunia dan limpahan rahmat serta inayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Sistem
Penyelenggaran Makanan Institusi (SPMI) yang diselenggarakan di Instalasi Gizi
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat
selama kurang lebih 15 hari.

Pada kesempatan ini kami ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Mataram.
2. Ibu Baiq Wahidah, SKM. selaku Kepala Instalasi Gizi RSUD Patut Patuh
Patju Kabupaten Lombok Barat yang telah memberikan kesempatan dan
bimbingan kepada kami selama melaksanakan kegiatan PKL di RSUD
Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat.
3. Ibu Dian Pertiwi Sofyan,S.Gz. selaku pembimbing studi kasus di RSUD
Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat yang telah memberikan
bimbingan selama studi kasus serta masukan dan saran demi perbaikan
laporan studi kasus ini.
4. Bapak I Gde Narda Widiada, STP., M.Si Selaku Ketua Jurusan Gizi
Politeknik Kesehatan Mataram
5. Ibu Suhaema, S.SiT., MPH selaku Ketua Program Studi Sarjana Terapan
Gizi dan Dietetika Gizi serta selaku dosen bidang studi di Poltekkes
Kemenkes Mataram dan pembimbing yang telah memberikan bimbingan
serta arahan kepada penulis.
6. Semua pembimbing-pembimbing dari Rumah Sakit Umum Daerah Patut
Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat yang telah membimbing dengan
sabar.
Kami menyadari bahwa laporan ini memiliki banyak kekurangan baik
dalam tata bahasa, tanda baca maupun isi laporan. Oleh sebab itu, kami sangat
mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata,

ii
semoga laporan ini dapat memberi banyak manfaat bagi orang lain dan dapat
menambah wawasan bagi kami.

Gerung, 25 November 2021

Penulis

DAFTAR ISI

iii
LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................vii
BAB I.......................................................................................................................1
PENGKAJIAN DATA PASIEN..............................................................................1
A. Data Riwayat Pasien (Client History)...........................................................1
B. Data Riwayat Gizi/ Makanan (Food History)...............................................1
C. Data Antropometri........................................................................................7
D. Data Pemeriksaan Biokimia..........................................................................8
E. Data Fisik dan Klinis.....................................................................................8
BAB II....................................................................................................................10
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................10
A. HIV/B20......................................................................................................10
B. Tetraparese..................................................................................................13
C. Penatalaksanaan Diet..................................................................................15
BAB III..................................................................................................................17
DIAGNOSIS GIZI DAN INTERVENSI GIZI......................................................17
A. Diagnosis Gizi.............................................................................................17
B. Rencana Asuhan Gizi..................................................................................17
C. Implementasi Asuhan Gizi..........................................................................24
BAB IV..................................................................................................................25
MONITORING DAN EVALUASI.......................................................................25
A. Asupan Zat Gizi (FH.1)..............................................................................25
B. Perkembangan Terapi Diet..........................................................................26
C. Status Gizi...................................................................................................27
D. Perkembangan Klinis..................................................................................27
E. Perkembangan Fisik....................................................................................28
F. Perkembangan Biokimia.............................................................................29
G. Perkembangan Terapi Medis......................................................................30
H. Hasil Edukasi..............................................................................................32

iv
BAB V....................................................................................................................33
PEMBAHASAN....................................................................................................33
A. Asupan Zat Gizi..........................................................................................33
B. Perkembangan Diet.....................................................................................38
C. Status Gizi...................................................................................................39
D. Perkembangan Fisik dan Klinis (PD)..........................................................39
E. Perkembangan Biokimia (BD)....................................................................40
F. Perkembangan Terapi Medis (CH.2.2).......................................................41
BAB VI..................................................................................................................44
KESIMPULAN/ RINGKASAN ASUHAN GIZI..................................................44
A. Kesimpulan.................................................................................................44
B. Saran............................................................................................................45
C. Monitoring dan Evaluasi.............................................................................45
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................47
L A M P I R A N....................................................................................................48

v
 DAFTAR TABEL

No. Teks Halaman

1. Pola Kebiasaan Makan Pasien berdasarkan tabel
Food Frequency (FFQ .......................................................... 10
2. Hasil Recall Konsumsi 1 x 24 Jam Terakhir Asupan
di Rumah Sakit..................................................................... 11
3. Hasil Analisis Tingkat Konsumsi berdasarkan
Recall 1 x 24 Jam Terakhir.................................................... 12
4. Terapi Medis ....................................................................... 13
5. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ........................................... 16
6. Pemeriksaan Fisik ................................................................ 16
7. Pemeriksaan Klinis .............................................................. 17
8. Kebutuhan Zat Gizi Mikro .................................................... 28
9. Contoh Menu cair formula ETPT ........................................... 30
10. Contoh Menu Diet ETPT (Makanan Biasa) ............................. 31
11. Perkembangan asupan pasien selama intervensi ....................... 33
12. Perkembangan Diet pasien selama intervensi ........................... 34
13. Status Gizi Pasien Selama Intervensi ...................................... 35
14. Perkembangan Klinis Pasien Selama Intervensi ........................ 35
15. Perkembangan Fisik Pasien Selama Intervensi ......................... 36
16. Perkembangan Biokimia Pasien Selama Intervensi ................... 37
17. Perkembangan Terapi Medis Pasien Selama Intervensi ............. 38

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

No. Teks Halaman

1. Form Skrining Pasien ............................................................... 49
2. Form Pengkajian Rawat Inap ................................................... 50
3. Cattan Monitoring Makanan/Diet Pasien ................................. 52
4. SAP .......................................................................................... 57

vii
 BAB I

PENGKAJIAN DATA PASIEN

A. Data Riwayat Pasien (Client History)

1. Data Identitas Pasien
No RM :-
Nama : Tn.S
Tanggal MRS : 23/11/2021
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Dasan Tapen
2. Riwayat Medis Pasien
1) Keluhan utama terkait gizi : pasien datang dengan keluhan kaki
kanan dan kiri tidak bisa bergerak, pasien terjatuh saat di Papua 3
bulan lalu, setelah pulang pasien susah berbicara dan lama
merespon, pasien susah menelan, lidah merah serta sariawan.
2) Kondisi penyakit sekarang terkait gizi : B20 dengan Tetraparese
3) Riwayat penyakit terdahulu terkait gizi : -
4) Riwayat penyakit keluarga : keluarga pasien tidak memiliki
penyakit sama dengan pasien.
5) Riwayat terapi medis terkait gizi : Ceftriaxon 2 x 1, pantoprazole 2
x 1, CDR 2x1, lapibal 2x1, cotrimoxazole 2x2, PCT 3x1,
neurodex 3x1, citicoline 2x1, acetasol 1x1.

B. Data Riwayat Gizi/ Makanan (Food History)

1) Asupan makanan dan zat gizi, meliputi pola makanan utama dan
selingan, asupan energi dan zat gizi dan zat bioaktif (dari makanan
oral, enteral dan parenteral)
2) Berdasarkan hasil wawancara dengan keluarga pasien, pola makan
yang dimiliki pasien dalam sehari yaitu 3 kali makanan utama dan

1
makanan selingan tidak teratur. Pasien tidak memiliki pantangan dan
alergi makanan.

Tabel 1. Pola Kebiasaan Makan Pasien berdasarkan tabel

Semi Food Frequency (SFFQ)
No Bahan Makanan Frekuensi URT Keterangan

1 Karbohidrat

- Nasi 3 x/hari 2-3 sdn Sangat sering

- Singkong 1 x seminggu 1 bh Kadang

- Jagung 2-3 x sebulan 1 bh Jarang

2 Lauk Hewani

- Ayam 1-2 x/hari 1-2 ptg sdg Sangat sering

- Ikan 1 x sehari 1 ptg sdg Sering

- Telur 1 x sehari 1 btr Sering

3 Lauk Hewani

- Tahu 1 x/sehari 1-2 ptg sdg Sering

- Tempe 1 x/sehari 1-2 ptg sdg Sering

- Kacang- 1-2x/minggu 2-3 sdm Kadang

kacangan

4 Sayuran

- Wortel 2-3 x/minggu ¾ gls Jarang

- Kacang 3-4 x/minggu 3-4 sdm Biasa

panjang

- Buncis 1-2 x/minggu 1-3 sdm Kadang

- Bayam 1 x/sehari 2-3 sdm Sering

5 Buah

- Jeruk 3-4x/minggu 1 bh Biasa

2
 - Rambutan 3-4x/minggu 1 ptg sdg Biasa

- Apel 1 x/minggu 1 bh kcl Kadang

- Manggis 1-2x/minggu 1 ptg sdg Kadang

6 Minuman

- Kopi 2-3 x/minggu 1 gls Jarang

- Teh 1-2 sebulan 1 gls Jarang

7 Lainnya

- Extrajoss 4 x seminggu 1-2 gls Sering

Pasien memiliki pantangan makan yaitu daging sapi, tidak ada gejala
khusus seperti alergi namun pasien terbiasa kurang suka mengkonsumsi
daging sejak kecil.

Tidak memiliki alergi makanan

Sumber: Suhardjo et all (1998) dalam Buku Survei Konsumsi Gizi

Keterangan :
Sangat sering : >1x/hari
Sering : 1x/hari atau 4-5x/mgg
Biasa : 3x/mgg
Kadang : <3x/mgg atau 1- 2x/mgg
Jarang : <1x/mgg
Tidak Pernah : -

Tabel 2. Hasil Recall Konsumsi 1 x 24 Jam Terakhir

Asupan di Rumah Sakit

Protei
Berat Energi n Lemak KH
Menu Bahan makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
PAGI (07.00 WITA)
Bubur beras Beras 25 89,25 2,1 0,425 19,275
SUB TOTAL     89,25 2,1 0,425 19,275
SIANG (13.00 WITA)
Bubur beras Beras 25 89,25 2,1 0,425 19,275
3
 SUB TOTAL     89,25 2,1 0,425 19,275
TOTAL     178,5 4,2 0,85 38,55

- Asupan dari luar RS

Berat Energi Protein Lemak KH

Menu Bahan makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
PAGI (10.00 WITA)
Roti tawar Roti tawar 15 37,20 1,20 0,18 7,50
Susu Milo Milo 28 90,0 2,0 2,5 16,0
SUB TOTAL     127,20 3,20 2,68 23,50
SIANG (15.00 WITA)
Roti tawar Roti tawar 15 37,20 1,20 0,18 7,50
Susu Milo Milo 28 90,0 2,0 2,5 16,0
SUB TOTAL     127,20 3,20 2,68 23,50
MALAM (20.00 WITA)
Roti tawar Roti tawar 15 37,20 1,20 0,18 7,50
SUB TOTAL     37,20 1,20 0,18 7,50
TOTAL     291,60 7,60 5,54 54,50

Tabel 3. Hasil Analisis Tingkat Konsumsi berdasarkan

Recall 1 x 24 Jam Terakhir

Energi Protein Lemak KH

(Kkal) (gram) (gram) (gram)

Asupan 470,1 11,8 6,2 62,89

Kebutuhan 2.400,67 122,76 53,35 360,1

% TK 19,5% 9,61% 11,62% 17,46%

Kategori Asupan Asupan Asupan Asupan

Kurang Kurang Kurang Kurang

Keterangan : Kategori Tingkat Konsumsi Berdasarkan SK Kemenkes

No.129/Menkes/SK/11/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit

4
 Asupan Baik : ≥80%
Asupan Kurang : <80%
→Penilaian : Berdasarkan data Food History (FH) di atas, dapat diketahui
bahwa tingkat konsumsi energy, protein, lemak dan karbohidrat termasuk
kategori asupan kurang (<80%) hal ini karena pasien dalam kondisi
kesulitan menelan, sariawan dan lidah kemerahan.
1) Pemberian diet saat ini
Jenis diet : Diet makanan cair kental (entramix + susu 3x200 cc
(10.00, 16.00, 19.00)
2) Penggunaan medika mentosa dan obat komplemen alternatif (interaksi
obat dan makanan)
Tabel .4 Terapi Medis

Nama obat Dosis Fungsi

Ceftriaxon 2x1 Ceftriaxone adalah obat yang digunakan untuk

mengatasi berbagai infeksi bakteri yang terjadi
pada tubuh. Cefriaxone merupakan obat
antibiotik golongan sefalosporin yang bekerja
dengan cara menghambat pertumbuhan bakteri
atau membunuh bakteri. Obat ini juga dapat
digunakan untuk mencegah infeksi pada luka
operasi.

Pantoprazole 2x1 Pantoprazole adalah obat untuk meredakan

keluhan dan gejala akibat peningkatan asam
lambung, seperti nyeri perut, panas di dada
(heartburn), atau sulit menelan. Obat ini juga
digunakan dalam pengobatan tukak lambung,
gastroesofageal refluks disease (GERD), sindrom
Zollinger-Ellison, atau esofagitis erosif.

CDR 2x1 Membentuk sel darah merah yaitu hemoglobin,

metabolisme protein dan pembentukan DNA.
5
 Defisiensi asam folat dapat menyebabkan
anemia.

Lapibal 2x1 Lapibal merupakan obat yang di gunakan untuk

mengatasi kondisi defisiensi vitamin B12.
Lapibal mengandung Mecobalamin yang
merupakan senyawa vitamin yang larut dalam air
dan merupakan vitamin esensial yang di
butuhkan tubuh untuk menjalankan fungsinya
dengan normal.

Paracetamol 3x1 Paracetamol bekerja di hipotalamus yang

meregulasi suhu tubuh dan dapat bekerja di
perifer untuk memblokir implus nyeri serta dapat
menghambat sintesis prostaglandin. Paracetamol
bekerja untuk menurunkan demam dengan cara
menghambat enzim cycloaxygenease dan
menurunkan jumlah PGE2 di hipotalamus
sehingga imlus nyeri terhambat.

Cotrimoxazole 2x2 Kotrimoksazol adalah obat antibiotik untuk

mengatasi penyakit infeksi bakteri. Obat ini
merupakan kombinasi yang terdiri dari
trimethroprim dan sulfamethoxazole.
Kotrimoksazol bekerja dengan cara membunuh
bakteri penyebab infeksi.

Neurodex 3x1 Neurodex merupakan kombinasi dari vitamin B1,

B6, dan B12. Vitamin ini digunakan untuk
pengobatan kekurangan vitamin B1, B6, dan B12
seperti pada polineuritis. Untuk pengobatan
kekurangan Vitamin B1, B6, dan B12.

Citicoline 2x1 Citicolin adalah obat yang bekerja dengan cara

6
 meningkatkan senyawa kimia di otak bernama
phospholipid phosphatidylcholine. Senyawa ini
memiliki efek untuk melindungi otak,
mempertahankan fungsi otak secara normal, serta
mengurangi jaringan otak yang rusak akibat
cedera.

Acetasol 1x1 Asetazolamid adalah obat yang digunakan dalam

pengobatan glaukoma, epilepsi, atau altitude
sickness. Selain itu, obat ini juga dapat digunakan
untuk mengatasi penumpukan cairan pada
penderita gagal jantung.

3) Kepatuhan dan perilaku makan saat ini

Pasien kurang patuh dengan diet yang diberikan yaitu mengkonsumsi
makanan dari luar rumah sakit. Nafsu makan pasien kurang karena
kesulitan menelan, sariawan dan lidah kemerahan.
4) Pola makan atau kebiasaan makan sebelum MRS
Pola makan atau kebiasaan makan pasien sebelum MRS adalah 3 kali
makan utama dan 2 kali selingan pasien suka mengkonsumsi minuman
berenergi seperti extrajoss.
C. Data Antropometri

- TB = 162 cm
- BB Estimasi (Cattermole) = (4 x LiLA) - 50
= (4 x 24) – 50
= 46 kg
- BBI = (TB-100) - 10% (TB-100)
= 62-6,2
= 55,8 kg
- LILA = 24 cm

7
 BB(kg) 46 ( kg ) 46 ( kg )
- IMT = 2 = 2 = = 17,53
TB(m) 1,62×1,62 ( m ) 2,6244(m¿¿ 2)¿
kg/m2 (Kekurangan BB tingkat ringan)
- Standar IMT berdasarkan KEMENKES 2019 :
 Kekurangan BB tingkat berat : < 17,0 kg/m2
 Kekurangan BB tingkat ringan : 17,0 – 18,4 kg/m2
 BB normal : 18,5 – 25,0 kg/m2
 Kelebihan BB tingkat berat : 25,1 – 27,0 kg/m2
 Kelebihan BB tingkat ringan : > 27,0 kg/m2

→Penilaian : Hasil perhitungan Antropometri Data (AD) di atas, dapat

diketahui bahwa pasien memiliki status gizi berdasarkan IMT menurut
KEMENKES tahun 2019 dalam kategori kekurangan BB tingkat ringan.

D. Data Pemeriksaan Biokimia

Tabel 5. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Ket.

HGB 16,6 g/dl 11,7 – 15,5 g/dl High

PCT 0,123% 0,170– 0,350% Low

PLT 116 x 103/uL 150 – 440 x 106/uL Low

MCHC 36,8 g/dL 32-36 g/dL High

RBC 5,37 x 106/uL 3,8-5,2 x 106/uL High

Eos% 1,4% 2-4% Low

Anti HIV POSITIF

Sumber: Rekam Medis hasil pemeriksaan laboratorium 2021 RSUD

Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat

→Penilaian : Berdasarkan Biokimia Data (AD) di atas, dapat diketahui

bahwa pasien memiliki kadar HGB, RBC dan MCHC yang tinggi, serta
kadar PCT, PLT dan Eos% yang rendah.

E. Data Fisik dan Klinis

8
 Tabel 6. Pemeriksaan Fisik

Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan

Keadaan Umum Sedang

Kesadaran Compos Mentis (CM)

Sumber: Rekam Medis 2021 RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten

Lombok Barat

→Penilaian: Berdasarkan Physical Data (PD) di atas, dapat diketahui

bahwa pasien memiliki keadaan umum sedang dengan kesadaran Compos
Mentis (CM).
Tabel 7. Pemeriksaan Klinis

Hasil
Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan Keterangan
Pemeriksaan

Tekanan Darah
90/50 mmHg <120/80 mmHg Rendah
(TD)

Nadi (N) 100x/menit 60 – 100 x/menit Normal

Respiratory (RR) 15x/menit 12 – 20 x/menit Normal

Suhu (T) 37,4 0C 36 – 37 0C Tinggi

Sumber: Rekam Medis 2021 RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten

Lombok Barat

→Penilaian: Hasil pemeriksaan klinis yaitu tekanan dara pasien tergolong

rendah atau hiupotensi, suhu tubuh pasien dalam kategori tinggi atau
pasien menglami demam, sedangkan nadi dan respirasi pasien tergolong
normal.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. HIV/B20
1. Definisi
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang
menyerang tubuh terutama menyerang sel darah putih (Limfosit) yang
dapat mengakibatkan menurunnya kekebalan tubuh manusia. Jika
seseorang sudah terserang dengan virus HIV, tubuh seseorang tersebut
akan rentan terhadap resiko infeksi oportunistik atau penyakit lainnya
(Sudikno, Bona Simanungkalit 2011). Sedangkan kumpulan dari
gejala-gejala yang timbul akibat dari melemahnya sistem kekebalan
tubuh biasanya disebut dengan AIDS (Acquired Immuno Deficiency
Syndrome) (Jambak, Nur Ainun, Wiwit Febrina 2016).
2. Klasifikasi
Secara umum, HIV diklasifikasikan menjadi :
a) B20
Klasifikasi penyakit infeksi dan berparasit dibagi dalam kode
A00 sampai B99, dikutip dari WHO. Pengelompokkan penyakit
Human Immunodeficiency Virus (HIV) berada dalam rentang B20
sampai B24. B20 adalah kelas penyakit HIV yang menghasilkan
penyakit infeksi dan berparasit. Di dalamnya terdapat turunan lagi
B20.1 sampai B20.9 yang merujuk pada penyakit-penyakit infeksi
yang dihasilkan HIV secara spesifik (Yunus, 2018).
b) CD4
Bagi pasien HIV, perhitungan CD4 (Cluster of Differentiation
4) T lymphocytes atau sel CD4 yang diambil dari sampel darah,
sangatlah penting. Perhitungan CD4 digunakan sebagai indikator
fungsi imun dan juga sebagai alat yang bisa memprediksi dengan
kuat bagaimana pergerakan HIV.

10
c) Viral Load
Adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan
banyaknya HIV di dalam darah. Semakin banyak HIV di dalam
darah, viral load juga tinggi, dan semakin cepat perhitungan CD4
akan turun, maka risiko untuk sakit karena HIV akan lebih tinggi,
dikutip dari Aidsmap.com.Tes viral load dijelaskan dengan berapa
jumlah duplikasi RNA HIV dalam 1 milimeter darah.
d) ART dan ARV
ART adalah Antiretroviral Therapy, merupakan pengobatan
bagi pasien HIV. Obat-obatan tidak bisa mematikan virusnya,
tetapi jika dikonsumsi dengan kombinasi, maka akan mencegah
pertumbuhan virus. Obat antiretroviral disebut dengan ARV,
dilansir dari Aidsinfonet.org.
e) PMTCT
Prevention of Mother-to-child Transmission (PMTCT) atau
dalam bahasa Indonesia Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak
(PPIA) merupakan program untuk mencegah penyebaran infeksi
HIV pada ibu atau perempuan yang hidup dengan HIV. Program
ini juga mendukung kelahiran dan menyusui yang aman bagi ibu
dan bayi, menurut Avert.org. HIV bisa ditularkan ibu ke bayi
selama kehamilan, kelahiran, dan saat menyusui. Intervensi berupa
ART dapat menekan risiko bayi terinfeksi HIV hingga di bawah
5%.
f) VCT
VCT atau voluntary counselling and testing merupakan
prosedur tes untuk mendeteksi apakah seseorang mengidap HIV
atau tidak. Sesuai namanya, tes ini bersifat volutary atau sukarela,
tidak boleh ada paksaan.

11
3. Tanda dan Gejala
Menurut Nasronudin (2013) manifestasi dari HIV merupakan
gejala dan tanda infeksi. Tanda dan gejala dari HIV dibagi menjadi 4
tahap yaitu:
a. Tahap pertama
Tahap ini awalnya muncul gejala tetapi masih belum spesifik.
Tahap ini biasanya muncul 6 minggu pertama setelah seseorang
terpapar virus HIV. Tanda dan gejala yang biasanya muncul seperti
demam, rasa letih, nyeri otot dan sendi, nyeri telan, dan
pembesaran kelenjar getah bening.
b. Tahap kedua
Pada tahap ini gejala dan keluhan biasanya hilang. Tahap ini
berlangsung 6 minggu hingga beberapa bulan bahkan tahunan.
Pada tahap ini seseorang biasanya masih dapat beraktivitas secara
normal.
c. Tahap ketiga
Pada tahap ini tanda dan gejala muncul lebih spesifik dari mulai
yang sedang sampai berat. Berat badan seseorang yang terinfeksi
mulai mengalami penurunan tetapi tidak sampai 10%. Pada selaput
mulut terjadi sariawan yang terjadi berulang, terjadi peradangan
juga pada mulut, serta dapat ditemukan infeksi bakteri pada saluran
napas bagian atas, tetapi penderita masih dapat beraktivitas secara
normal.
d. Tahap keempat
Tahap ini merupakan tahap yang lebih lanjut atau tahap terjadinya
AIDS. Pada tahap ini penderita mengalami penurunan berat badan
lebih dari 10%, diare lebih dari 1 bulan, panas yang tidak diketahui
penyebabnya yang terjadi lebih dari 1 bulan, terjadi kandidiasis
oral, oral hairy leukoplakia, tuberkulosis paru, dan pneumonia
bakteri. Penderita juga berbaring di tempat tidur lebih dari 12 jam
sehari selama sebulan terakhir. Pada tahap keempat ini penderita
12
 juga banyak diserang berbagai macam infeksi sekunder, misalnya
pneumonia pneumokistik karinii, toksoplasmosis otak, diare akibat
kriptosporidiosis, penyakit virus sitomegalo, infeksi virus herpes,
kandidiasis pada esofagus, trakea, bronkus atau paru serta infeksi
jamur yang lain.
4. Etiologi
Virus HIV termasuk golongan retrovirus yang memiliki materi
genetik RNA (Yostila D and Armen A, 2018). Jika virus tersebut
masuk kedalam tubuh seorang penderita (sel hospes) maka RNA di
dalam virus akan di ubah menjadi DNA oleh enzim reverse
transcryptase yang dimiliki oleh virus HIV.
Virus HIV menyerang sel tertentu di dalam tubuh, yaitu sel-sel yang
memiliki antigen permukaan CD4 terutama sel limfosit T4 yang
memegang peranan penting dalam mengatur dan mempertahankan
sistem kekebalan tubuh.
Virus HIV juga dapat menginveksi sel monosit dan makrofag, sel
Langerhans pada kulit, sel dendrit pada kelenjar limfa, makrofag pada
alveoli paru, sel retina, dan sel serviks uteri. Virus HIV masuk ke
dalam limfosit T4 kemudian akan menggandakan dirinya menjadi
banyak, selanjutnya akan menghancurkan sel limfosit itu sendiri.
Sistem kekebalan tubuh yang tidak mampu lagi menyerang virus ini
akan menyebabkan seseorang mengalami keganasan dan infeksi
oportunistik (Susilo, 2006 dalam (Fauzan, 2015).

B. Tetraparese
1. Definisi
Tetraparese adalah kelumpuhan/ kelemahan yang
disebabkan oleh penyakit atau trauma pada manusia yang
menyebabkan hilangannya sebagian fungsi motorik pada
keempat anggota gerak, dengan kelumpuhan/ kelemahan lengan
lebih atau sama hebatnya dibandingkan dengan tungkai. Hal
ini diakibatkan oleh adanya kerusakan otak, kerusakan tulang

13
 belakang pada tingkat tinggi (khususnya pada vertebra
cervikalis), kerusakan system saraf perifer, kerusakan
neuromuscular atau penyakit otot.K erusakan diketahui karena
adanya lesi yang menyebabkan hilangnya fungsi motorik pada
keempat anggota gerak, yaitu lengan dan tungkai (Baehr, 2010).
Tetraparese salah satunya disebabkan karena adanya cedera
pada medula spinalis. Menurut Pusat Data Nasional Cedera
Medula Spinalis (The National Spinal Cord Injury Data
Research Centre) memperkirakan ada 10.000 kasus baru cedera
medula spinalis setiap tahunnya di Amerika Serikat. Angka
insidensi paralisis komplet akibat kecelakaan diperkirakan 20
per 100.000 penduduk, dengan angka tetraparese 200.000 per
tahunnya. Kecelakaan kendaraan bermotor merupakan
penyebab utama cedera medula spinalis.
Pada tetraparese kadang terjadi kerusakan atau kehilangan
kemampuan dalam mengontrol sistem pencernaan, fungsi
seksual, pengosongan saluran kemih dan rektum, sistem
pernafasan atau fungsi otonom. Selanjutnya, dapat terjadi
penurunan/kehilangan fungsi sensorik. Walaupun pada
tetraparese itu terjadi kelumpuhan pada keempat anggota gerak
tapi terkadang tungkai dan lengan masih dapat digunakan atau
jari-jari tangan yang tidak dapat memegang kuat suatu benda
tapi jari-jari tersebut masih bisa digerakkan, atau tidak bisa
menggerakkan tangan tapi lengannya masih bisa digerakkan.
Hal ini semua tergantung dari luas tidaknya kerusakan (Armon,
Camel. 2011).
2. Klasifikasi
Pembagian tetraparese menurut Mardjono (2006) dibagi
menjai dua berdasarkan kerusakan topisnya, yaitu:
a. Tetraparese spastic

14
 Tetraparese spastik terjadi karena kerusakan yang
mengenai upper motor neuron  (UMN), sehingga
menyebabkan peningkatan tonus otot atau hipertoni.

b. Tetraparese flaksid
Tetraparese flaksid terjadi karena kerusakan yang
mengenai lower motor neuron (LMN), sehingga
menyebabkan penurunan tonus otot atau hipotoni.
3. Etiologi
Penyebab penyakit tetraparese antara lain:
a) Tabrakan mobil/ motor dan jatuh (sport injury)
b) Polio
c) Spina bifida
d) Polio
4. Tanda dan Gejala
a. Lumpuh
b. Hipertoni
c. Hiper reflex dan klonus
d. Reflek patologis

C. Penatalaksanaan Diet
Penatalaksanaan diet HIV/AIDS bertujuan untuk
meningkatkan asupan guna mencapai status gizi yang baik bagi
pasien infeksi HIV dalam mencapai daya tahan tubuh akan lebih
baik sehingga memperlambat memasuki tahap AIDS. Penelitian
yang dilakukan di rumah sakit Felege Hiwot Negara Ethiopia
menemukan bahwa faktor yang mempengaruhi terjadinya gizi
kurang pasien HIV/AIDS rawat inap disebabkan oleh jenis kelamin
responden, gejala HIV, status ART, durasi ART, maupun kesulitan
makan (Daniel, et al, 2013). Status gizi sangat dipengaruhi oleh
kebutuhan dan asupan zat gizi. Asupan zat gizi yang tidak
memenuhi kebutuhan akibat infeksi HIV akan menyebabkan

15
kekurangan gizi yang bersifat kronis serta apabila pada stadium
AIDS terjadi kurang gizi yang kronis dan drastis akan
mengakibatkan penurunan resistensi terhadap infeksi lainnya.
Hal itu disebabkan asupan gizi kurang mengakibatkan pemecahan
protein lebih cepat sehingga konsentrasi albumin menjadi rendah
(Pettalolo, 2013). Kebutuhan nutrisi pada orang dengan HIV/AIDS
lebih tinggi dibandingkan orang sehat. Kebutuhan energi dihitung
berdasarkan ada atau tidaknya gejala seperti demam, penurunan
berat badan dan wasting (Jafar, 2004). Penelitian menunjukkan, 40-
44% dewasa dan 59% anak- anak menderita gizi kurang dan
wasting. Seseorang dikatakan wasting bila terjadi penurunan berat
badan lebih dari 10% berat badan normal disertai demam lebih dari
30 hari, diare, dan gangguan penyakit lainnya (WHO, 2012).
Untuk mengatasi masalah gizi pada pasien HIV/AIDS, maka
diberikan makanan tinggi kalori-protein, kaya vitamin dan mineral
serta cukup air (Yunus, 2018).
Diet TKTP/TETP adalah diet yang mengandung energi dan
protein di atas kebutuhan normal. Diet diberikan dalam bentuk
makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein tinggi
seperti susu, telur, dan daging. Diet ini juga merupakan pengaturan
jumlah kalori dan protein serta jenis zat makanan yang dimakan
setiap hari agar tubuh tetap sehat dan keadaan gizi ini sangat
berpengaruh pada proses penyembuhan penyakit. Kalori yang
tinggi digunakan untuk mengompensasi penurunan berat
badan dan peningkatan metabolisme ODHA akibat infensi (Gita
Dewita, 2016). Protein tinggi, berfungsi memelihara dan mengganti
jaringan sel tubuh yang rusak (Gita Dewita, 2016).

16
 BAB III

DIAGNOSIS GIZI DAN INTERVENSI GIZI

A. Diagnosis Gizi
NI.2.1. Asupan oral inadekuat berkaitan dengan pasien gangguan fungsi
menelan (lidah merah dan sariawan) ditandai dengan tingkat konsumsi
<80%, yaitu energi 19,5%, protein 9,61%, Lemak 11,62% dan karbohidrat
17,46%.
NC.3.1. Berat badan kurang/underweight berkaitan dengan kondisi
penyakit infeksi pasien yaitu B20 ditandai dengan IMT 17,53 kg/m2 dalam
kategori kekurangan berat badan tingkat ringan menurut KEMENKES
2019.
B. Rencana Asuhan Gizi
1. Rencana Intervensi
a. Intervensi Pemberian Makanan/ Diet
1) Tujuan Diet
a) Meningkatkan asupan pasien dengan memberikan
makanan tinggi energi dan tinggi protein dengan
bentuk makanan cair kental sesuai dengan keadaan
pasien.
b) Meningkatkan berat badan pasien guna mencapai
status gizi yang mendekati normal.
c) Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien
tentang diet yang akan diberikan sehingga pasien siap
menerima diet yang diberikan.
2) Jenis Diet : Diet Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP)
3) Bentuk Makanan dan cara rute pemberian makanan
a) Bentuk makanan : Makanan cair kental
b) Cara rute pemberian makanan : melalui oral karena tidak
ada gangguan pencernaan dan pasien menolak untuk NGT.

17
4) Prinsip diet
1. Tinggi Energi
2. Tinggi Protein
5) Syarat Diet
a. Energi tinggi sebesar 2.400,67 kkal yang diperoleh dari
perhitungan menggunakan rumus Mifflin dengan
mempertimbangkan faktor aktifitas, stres dan suhu. Energi
digunakan sebagai sumber utama atau sebagai sumber
tenaga untuk melakukan aktifitas.
b. Protein diberikan tinggi yaitu sebesar 122,76 gram
berdasarkan perhitungan 2,2g/kg.BBI atau 20% dari total
kebutuhan energi pasien. Protein berfungsi sebagai
pemeliharaan jaringan tubuh dan sebagai zat pengatur
kelangsungan proses di dalam tubuh.
c. Lemak cukup diberikan sebesar 53,35 gram, yaitu 20%
dari total kebutuhan energi pasien. Lemak berfungsi
sebagai alat transport bagi vitamin yang larut dalam lemak
dan merupakan zat yang digunakan tubuh untuk
memproduksi prostaglandin, yaitu hormon yang berperan
dalam mengatur tekanan darah, sistem saraf, denyut
jantung, konstroksi pembuluh darah serta pembekuan
darah.
d. Karbohidrat diberikan sebesar 360,1 gram, yaitu 60% dari
total kebutuhan energy pasien. Karbohidrat digunakan
sebagai sumber zat tenaga atau sumber utama.
e. Zat besi diberikan 8,37 mg sesuai kebutuhan pasien. Zat
besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel
darah merah (hemoglobin). Selain itu, mineral ini juga
berperan sebagai komponen untuk membentuk mioglobin
(protein yang membawa oksigen ke otot), kolagen (protein
yang terdapat di tulang, tulang rawan, dan jaringan
18
 penyambung), serta enzim. Zat besi juga berfungsi dalam
sistim pertahanan tubuh.
f. Vitamin C diberikan 83,7 mg sesuai kebutuhan pasien.
Vitamin C berfungsi sebagai antioksidan dalam tubuh.
g. Makanan diberikan dalam bentuk yang sesuai dengan
kondisi pasien yaitu makanan cair kental (dengan prinsip
tinggi energi tinggi protein (TETP).
6) Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
a) Perhitungan kebutuhan energi menggunakan formula
Mifflin dalam Buku Saku Gizi Azura Edisi III (Fajar, 2019)
BMR = (10 x BBI) + (6,25 x TB) – (5 x U) + 5
= (10 x 55,8) + (6,25 x 162) – (5 x 33) + 5
= (558) + (1.012,5) – (165) + 5
= 1.570,5 – 165 + 5
= 1.410,5 kkal
KS (0,4oC)
KS = 5,2% x 1410,5 kkal
= 73,346 kkal
TEE = BMR x FA x FS + KS
= 1.410,5 x 1,1 x 1,5 + 73,346
= 2.327,325 + 73,346
= 2.400,67 kkal
*Keterangan
FA = 1,1 (pasien dalam keadaan istirahat bed rest)
FS = 1,5 (stres berat untuk kategori HIV+komplikasi)
b) Protein
Keb Protein = 2,2 g/kg.BBI
= 2,2 gram x 55,8 kg
= 122,76 gram
keb . protein x 4 kkal/ gram
% Protein = X 100 %
TEE

19
 122,76 gram x 4 kkal/ gram
= X 100 %
2.400,67 kkal
= 20%
c) Lemak = 20% x TEE
= 20% x 2400,67 kkal
480,134 kkal
=
9 kkal /gram
= 53,35 gram
d) Karbohidrat = 60% x TEE
= 60% x 2400,67 kkal
1440,402kkal
=
4 kkal / gram
= 360,1 gram
e) Perhitungan Kebutuhan Vitamin dan Mineral
Vitamin A
BBA /BBI
Total kebutuhan = × keb . AKG
BB AKG

Tabel 8. Kebutuhan Zat Gizi Mikro

Vitamin/ Mineral Hasil Perhitungan

Vitamin A (RE) 604,5 RE

Vitamin D (mcg) 13,95 mcg

Vitamin E (mcg) 13,95 mcg

Vitamin K (mcg) 60,45 mcg

Vitamin B1 (mg) 1,116 mg

Vitamin B2 (mg) 1,209 mg

Vitamin B3 (mg) 14,88 mg

Vitamin B5 (mg) 4,65 mg

Vitamin B6 (mg) 1,209 mg

20
 Folat (mcg) 372 mcg

Vitamin B12 (mcg) 3,72 mcg

Biotin (mcg) 27,9 mcg

Kolin (mg) 511,5 mg

Vitamin C (mg) 83,7 mg

Kalsium (mg) 930 mg

Magnesium (mg) 334,8 mg

Besi (mg) 8,37 mg

Kalium (mg) 4371 mg

Natrium (mg) 1395 mg

Iodium (mg) 139,5 mg

Sumber: Angka Kecukupan Gizi, 2019

7) Intervensi Edukasi/ Konseling Gizi

a. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan konseling tentang gizi pada
B20/HIV selama 20 menit di ruang IRNA III/1, sasaran
dihrapkan dapat mengerti dn memahami tentang
pemenuhan gizi pada pasien B20/HIV.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti konseling selama 20 menit sasaran
diharapkan dapat menegrti dan memahami:
a) Pengertian B20/HIV
b) Diet ETPT pada pasien B20/HIV
c) Keamanan makanan bagi pasien B20/HIV
d) Syarat diet ETPT pada pasien B20/HIV
3. Metode
Metode : Ceramah dan tanya jawab

21
 4. Media
Media : Leaflet (terlampir)
5. Waktu
Edukasi dilkukan pada hari Senin, 29 November 2021
6. Tempat : IRNA III Kamar 1
7. Materi
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang
menyerang tubuh terutama menyerang sel darah putih
(Limfosit) yang dapat mengakibatkan menurunnya kekebalan
tubuh manusia. Jika seseorang sudah terserang dengan virus
HIV, tubuh seseorang tersebut akan rentan terhadap resiko
infeksi oportunistik atau penyakit lainnya (Sudikno, Bona
Simanungkalit 2011). Sedangkan kumpulan dari gejala-gejala
yang timbul akibat dari melemahnya sistem kekebalan tubuh
biasanya disebut dengan AIDS (Acquired Immuno Deficiency
Syndrome) (Jambak, Nur Ainun, Wiwit Febrina 2016).

Tabel 9. Contoh Menu cair formula ETPT

Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak KH

Makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubuk fcm 80
Susu skim 120
bubuk
Minyak 20
Cair
kelapa 1454 70 50 182
ETPT
Minyak 15
Canola
Gula halus 50
Maltodextrin 35
Sumber: Buku Penuntun Diet dan Terapi Gizi (PERSAGI & ASDI, 2019)

22
Tabel 10. Contoh Menu Diet ETPT (Makanan Biasa)

23
 Bahan
Waktu Menu URT Penukar
makanan

Pagi Nasi Beras ¾ gls 1p

Scrambel Telur 1 btr 1p

egg

Minyak ½ sdm

Tahu tim Tahu 2 ptg sdg ½p

Sop Wortel ½ gls ½p

Buncis ½ gls ½p

Kembang ½ gls ½p
kol

Buah Pisang 1 bh 1p
Ambon

10.00 Bubur Kacang 2 sdm 1p

kacang hijau hijau

Susu 1 gls 1p

Siang Nasi Beras 1 ½ gls 2p

Ayam bb Ayam 1 ptg sdg 1p

kuning

Minyak Minyak ½ sdm 1p

Tempe Tempe 2 ptg sdg 1p

bacem

Sayur bening Sayuran 1 gls 1p

Pepaya Pepaya 1 ptg bsr 1p

16.00 Jeruk Jeruk 2 bh 1p

Susu Susu skim 1 gls 1p

Malam Nasi Beras 1 ½ gls 2p

Ikan pepes Ikan 1 ptg sdg 1p

Tumis tahu Tahu 1 bh bsr 1p

Minyak Minyak ½ sdm 1p

24
Capcay Sayuran 1 gls 1p

Minyak Minyak ½ sdm 1p

Apel Apel 1 bh 1p
8. Evaluasi
Setelah diberikan edukasi konseling dilakukan post
test berupa pertanyaan seberapa paham mengenai materi
atau konseling yang disampaikan/telah diberikan.
C. Implementasi Asuhan Gizi
1. Pemberian Makanan/Diet
a. Jenis diet yang diberikan : Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
(TETP)
b. Bentuk makanan : Makanan cair kental
c. Cara pemberian : Diberikan melalui oral, dibungkus dengan
kemasan cup sekali pakai agar menjaga kebersihan makanan dari
kontaminasi hingga sampai kepada pasien, didistribusikan
menggunakan troli.
2. Edukasi/ Konseling Gizi
a. Waktu pemberian : Senin, 29 November 2021
b. Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
c. Media : Leaflet
d. Tempat : IRNA III Kamar 1

25
 BAB IV

MONITORING DAN EVALUASI

Penatalaksanaan asuhan gizi pada pasien B20 dengan Tetraparese dilakukan

selama 5 hari mulai tanggal 26 November 2021 sampai dengan 30 November
2021 di ruang IRNA III Kamar 1 Rumah Sakit Umum Daerah Patut Patuh Patju
Kabupaten Lombok Barat. Selama 5 hari kegiatan yang akan dilakukan meliputi
pengkajian gizi selama satu hari, 3 hari pemberian intervensi dan 1 hari
monitoring dan evaluasi gizi.

Perkembangan pasien dapat dilihat dengan mengevaluasi asupan gizi serta

perkembangan diet yang diberikan dan perkembangan mengenai status gizi
pasien, beserta pemeriksaan fisik dan klinis dan penyuluhan atau edukasi yang
telah diberikan kepada pasien.

A. Asupan Zat Gizi (FH.1)

Tabel 11. Perkembangan Asupan Pasien Selama Intervensi

Energi Protein Lemak KH

Tanggal Keterangan
(kkal) (gram) (gram) (gram

27/11/2021 Asupan RS 634,47 38,45 0,18 112,92

Asupan
127,20 3,20 2,68 23,50
Luar RS

Total
761,67 41,65 2,86 136,42
Asupan

Kebutuhan 2.400,67 122,76 53,35 360,1

% Asupan 31,73 33,93 5,36 37,88

28/11/2021 Asupan RS 801,36 44,70 0,30 147,06

Asupan 201,60 5,60 3,04 38,50

Luar RS

26
 Total
1002,96 50,3 3,34 185,56
Asupan

Kebutuhan 2.400,67 122,76 53,35 360,1

% Asupan 41,78 40,97 6,26 51,53

Asupan RS 990,00 58,20 0,30 178,20

Asupan
291,60 7,60 5,54 54,50
Luar RS

29/11/2021 Total
1281,6 65,8 5,84 232,7
Asupan

Kebutuhan 2.400,67 122,76 53,35 360,1

% Asupan 53,39 53,60 10,95 64,62

Rata-rata asupan makan 1015,41 52,58 4,01 184,89

Kebutuhan 2.400,67 122,76 53,35 360,1

% Asupan 32,77 29,90 10,67 39,88

B. Perkembangan Terapi Diet

Tabel 12. Perkembangan Diet Pasien Selama Intervensi

Tanggal Terapi diet Bentuk makanan

26/11/2021 ETPT Makanan cair kental

27/11/2021 ETPT Makanan cair kental

28/11/2021 ETPT Makanan cair kental

29/11/2021 ETPT Makanan cair kental

30/11/2021 ETPT Makanan cair kental

27
 C. Status Gizi

Tabel 13. Status Gizi Pasien Selama Intervensi

Tanggal BB (kg) TB (cm) IMT Keterangan

26/11/2021 46 kg 162 cm 17,53 Kekurangan

kg/m2 BB tingkat
ringan

27/11/2021 46 kg 162 cm 17,53 Kekurangan

kg/m2 BB tingkat
ringan
28/11/2021 46 kg 162 cm 17,53 Kekurangan
kg/m2 BB tingkat
ringan
29/11/2021 46 kg 162 cm 17,53 Kekurangan
kg/m2 BB tingkat
ringan
30/11/2021 46 kg 162 cm 17,53 Kekurangan
kg/m2 BB tingkat
ringan

D. Perkembangan Klinis

Tabel 14. Perkembangan Klinis Pasien Selama Intervensi

Jenis Hasil
Tanggal Nilai normal Nilai normal
pemeriksaan pemeriksaan

26/11/2021 Tekanan Darah 90/50 mmHg 120/80 mmHg Rendah

Nadi (N) 100 x/menit 60 – 100x/menit Normal

Respiratory 15 x/menit 12 – 20x/menit Normal

28
 Suhu 37,4oC 36 – 37 0C Tinggil

27/11/2021 Tekanan Darah 90/60 mmHg 120/80 mmHg Rendah

Nadi (N) 80 x/menit 60 – 100x/menit Normal

Respiratory 20 x/menit 12 – 20x/menit Normal

Suhu 36,7oC 36 – 37 0C Normal

28/11/2021 Tekanan Darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg Normal

Nadi (N) 80 x/menit 60 – 100x/menit Normal

Respiratory 20 x/menit 12 – 20x/menit Normal

Suhu 36,4oC 36 – 37 0C Normal

29/11/2021 Tekanan Darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg Normal

Nadi (N) 80 x/menit 60 – 100x/menit Normal

Respiratory 20 x/menit 12 – 20x/menit Normal

Suhu 36oC 36 – 37 0C Normal

30/11/2021 Tekanan Darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg Normal

Nadi (N) 80 x/menit 60 – 100x/menit Normal

Respiratory 20 x/menit 12 – 20x/menit Normal

Suhu 36,2oC 36 – 37 0C Normal

Sumber: Rekam Medik.2021. RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok

Barat.

E. Perkembangan Fisik

Tabel 15. Perkembangan Fisik Pasien Selama Intervensi

29
 26/11/2021 27/11/2021 28/11/2021 29/11/2021 30/11/2021
KU Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang
CM CM CM CM CM
Kesadaran (Compos (Compos (Compos (Compos (Compos
Mentis) Mentis) Mentis) Mentis) Mentis)

Sumber: Rekam Medik.2021. RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok

Barat.

F. Perkembangan Biokimia

Tabel 16. Perkembangan Biokimia Pasien Selama Intervensi

Hasil
Jenis
Tanggal pemeriksaa Nilai normal Keterangan
pemeriksaan
n
26/11/2021 HGB 16,6 g/dl 11,7 - 15,5 g/dl High
RBC 5,37x106/uL 3,8 – 5,2x106/uL High
PLT 116 x 103/uL 150 – 440 x 103/uL Low
PCT 0,123% 0,170-0,350% Low
Eos% 1,4% 2-4% Low
MCHC 36,8g/dL 32-36 g/dL High
27/11/2021 HGB 16,6 g/dl 11,7 - 15,5 g/dl High
RBC 5,37x106/uL 3,8 – 5,2x106/uL High
PLT 116 x 103/uL 150 – 440 x 103/uL Low
PCT 0,123% 0,170-0,350% Low
Eos% 1,4% 2-4% Low
MCHC 36,8g/dL 32-36 g/dL High
28/11/2021 HGB 16,6 g/dl 11,7 - 15,5 g/dl High
RBC 5,37x106/uL 3,8 – 5,2x106/uL High
PLT 116 x 103/uL 150 – 440 x 103/uL Low
PCT 0,123% 0,170-0,350% Low
Eos% 1,4% 2-4% Low
MCHC 36,8g/dL 32-36 g/dL High
29/11/2021 HGB 16,6 g/dl 11,7 - 15,5 g/dl High
RBC 5,37x106/uL 3,8 – 5,2x106/uL High
30
 PLT 116 x 103/uL 150 – 440 x 103/uL Low
PCT 0,123% 0,170-0,350% Low
Eos% 1,4% 2-4% Low
MCHC 36,8g/dL 32-36 g/dL High
Sumber: Rekam Medik.2021. RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok
Barat.

G. Perkembangan Terapi Medis

Tabel 17. Perkembangan Terapi Medis Pasien Selama Intervensi

Tanggal Terapi medis

- Ceftriaxon 2 x 1
- Pantoprazole 2 x 1
- CDR 2x1
- Lapibal 2x1
26/11/2021 - Cotrimoxazole 2x2
- PCT 3x1
- Neurodex 3x1
- Citicoline 2x1
- Acetasol 1x1
- Ceftriaxon 2 x 1
- Pantoprazole 2 x 1
- CDR 2x1
27/11/2021 - Lapibal 2x1
- Cotrimoxazole 2x2
- Neurodex 3x1
- Citicoline 2x1
- Acetasol 1x1
28/11/2021 - Ceffraxon 2 x 1

31
 - Pantoprazole 2 x 1
- CDR 2x1
- Lapibal 2x1
- Cotrimoxazole 2x2
- Neurodex 3x1
- Citicoline 2x1
- Acetasol 1x1
- Ceffraxon 2 x 1
- Pantoprazole 2 x 1
- CDR 2x1
29/11/2021 - Lapibal 2x1
- Cotrimoxazole 2x2
- Neurodex 3x1
- Citicoline 2x1
- Acetasol 1x1
- Ceffraxon 2 x 1
- Pantoprazole 2 x 1
- CDR 2x1
- Lapibal 2x1
30/11/2021 - Cotrimoxazole 2x2
- Neurodex 3x1
- Antisid 3x1
- Citicoline 2x1
- Acetasol 1x1
Sumber: Rekam Medik.2021. RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok
Barat.

32
H. Hasil Edukasi
Edukasi dilakukan kepada keluarga pasien karena pasien dalam kondisi
tertidur. Edukasi mengenai diet yang diberikan dan kaitannya dengan
penyakit yang pasien selama 3 hari setiap mengunjungi pasien selama
intervensi. Konseling dilakukan pada hari Senin, 29/11/2021 di ruang IRNA
III Kamar 1. Materi yang disampaikan adalah mengenai B20 dan diet ETPT,
dengan menggunakan media berupa leaflet. Metode yang digunakan adalah
diskusi dan tanya jawab.
Hasil yang diperoleh setelah dilakukan konseling dan edukasi dapat
diketahui bahwa keluarga pasien dapat memahami edukasi yang telah
disampaikan serta mau menerapkan diet yang telah diberikan. Hal ini ditandai
dengan keluarga pasien aktif bertanya seputar diet yang pasien terima, dan
keluarga pasien juga memberikan dorongon agar pasien mau menghabiskan
makanan sehingga asupan pasien meningkat.

33
 BAB V

PEMBAHASAN

A. Asupan Zat Gizi

Asupan zat gizi merupakan kebutuhan yang berperan dalam proses
pertumbuhan terutama dalam perkembangan otak. Kemampuan seseorang
untuk dapat mengembangkan saraf motoriknya adalah melalui pemberian
asupan gizi yang seimbang (Azis, Pagarra and Asriani, 2018). Asupan
makanan atau zat gizi merupakan upaya untuk mengetahui tingkat konsumsi
serta daya terima pasien terhadap makanan yang telah disajikan selama
pelaksanaan studi kasus di RSUD Patuh Patut Patju Kabupaten Lombok
Barat.
Asupan zat gizi yang tidak memenuhi kebutuhan akibat infeksi HIV
akan menyebabkan kekurangan gizi yang bersifat kronis dan pada stadium
AIDS terjadi keadaan kurang gizi yang kronis dan drastis yang
mengakibatkan penurunan resistensi terhadap infeksi lainnya. Untuk
mengatasi hal tersebut penatalaksanaan gizi yang baik amat berguna untuk
meningkatkan kualitas hidup seseorang dengan penderita B20/HIV.
Pemberian makanan bertujuan untuk mempertahankan kesehatan dan
kondisi fisik pasien agar dalam keadaan normal serta membantu
mempercepat proses penyembuhan penyakit karena daya tahan tubuh
meningkat (Indrawanti et al., 2021).
Oleh karena itu, pada kegiatan asuhan gizi ini dilakukan monitoring dan
evaluasi pada asupan makanan pasien untuk mengetahui perubahan jumlah
zat gizi yang dikonsumsi pasien atau perubahan tingkat konsumsi pasien.
Hasil pengamatan tingkat konsumsi pasien selama 3 hari intervensi
mengalami peningktan secara bertahap walau masih dlam kategori tingkat
konsumskurang <80%.
Berdasarkan tabel Perkembangan Asupan Zat Gizi selama dilakukan
intervensi, diperoleh rata-rata asupan pasien selama 3 hari intervensi yaitu
asupan energi 32,77%, protein 29,90%, lemak 10,67%, karbohidrat 39,88%.
34
 Asupan makan pasien masih tergolong kurang karena pasien masih
dalam kondisi kesulitan menelan dan nafsu makan yang menurun. Pada hari
pertama pengamatan berdasarkan hasil recall 24 jam terakhir, pasien
memiliki persentase tingkat konsumsi energy, protein, lemak dan
karbohidrat termasuk kategori tingkat asupan kurang (<80%). Pada hari
pertama juga dilakukan visite bersama dokter, dokter menyarankan
menggunakan NGT, namun pasien menolak, sehingga diberikan edukasi
lebih lanjut agar tetap menghabiskan makanan jika tidak berkenan
menggunakan NGT. Pada hari kedua hingga ketiga nafsu makan pasien
mulai membaik, pasien menghabiskan makanan dan susu yang diberikan
oleh Rumah Sakit, keluarga pasien memberikan makanan tambahan berupa
roti tawar dan susu, sehinggaasupan makan pasien mulai meningkat
perlahan.
Berikut adalah analisa asupan zat gizi pasien selama 5 hari
pengamatan :
1. Asupan Energi
Energi yang dibutuhkan oleh tubuh berasal dari zat gizi yang
merupakan sumber tenaga yang utama untuk melakukan aktivitas.
Energi diperoleh dari protein, lemak, dan karbohidrat yang terdapat
pada bahan makanan. Metabolisme zat-zat gizi pada makanan akan
menghasilkan energi yang diperlukan tubuh untuk melakukan aktifitas,
untuk bekerjanya organ-organ tubuh seperti sirkulasi darah dan
pernafasan, memulihkan stamina serta mempertahankan status gizi
pasien. Dalam diet yang dijalankan diberikan diet tinggi energi tinggi
protein (TETP).

35
 Grafik 1. Perkembangan Asupan Energi

ASUPAN ENERGI
Asupan Energi Kebutuhan

2400.67

1281.6
761.6700000 1002.96
00001
Hari 1 Hari 2 Hari 3

Hasil tingkat konsumsi energi pasien berdasarkan grafik 1.

menunjukkan bahwa persentase tingkat konsumsi pasien meningkat
namun masih dalam kategori kurang (<80%). Rata-rata asupan selama
3 hari sebesar 1015,41 (32,77%) dari total kebutuhannya yaitu 2400,67
kkal. Pada hari pertama intervensi asupan energi pasien sebesar 761,67
kkal (31,73%), pada hari kedua sampai dengan hari tiga mengalami
peningkatan yaitu pada hari kedua menjadi 1002,96 kkal (41,78%) dan
hari ketiga menjadi 1281,6 kkal (53,39%).

36
2. Asupan Protein
Protein berfungsi untuk membantu sistem kekebalan tubuh, hingga
menjadi bahan pembentukan sel dan jaringan tubuh. Protein dibagi
menjadi dua yaitu protein hewani yaitu protein yang berasal dari
hewani dan protein nabati yaitu protein yang berasal dari tumbuh-
tumbuhan.
Grafik 2. Perkembangan Asupan Protein

ASUPAN PROTEIN
Asupan Protein Kebutuhan

122.76

65.8

50.3
41.65
Hari 1 Hari 2 Hari 3

Tingkat konsumsi protein pasien berdasarkan grafik 2.

menunjukkan bahwa selama 3 hari intervensi persentase tingkat
konsumsi protein termasuk dalam kategori asupan kurang (<80%)
yaitu dengan rata-rata asupan protein sebesar 52,58 (29,9%) dari total
kebutuhannya yaitu 122,76 gram. Pada hari pertama intervensi asupan
protein pasien sebesar 41,65 gram (33,93%), kemudian meningkat pada
hari kedua 50,2 gram (40,97%) dan hari ketiga sebesar 65,8 gram
(53,6%). Tingkat konsumsi protein pasien masih dalam kategori kurang
karena pasien masih mengalami kesulitan menelan, lidah merah dan
sariawan.

37
3. Asupan Lemak
Lemak merupakan zat makanan dengan molekul-molekul yang
terdiri dari gliserol yang berkombinasi dengan tiga asam lemak. Lemak
sangat penting untuk menjaga kesehatan tubuh manusia (Warsito,
Rindiani and Nurdyansyah, 2014). Lemak berfungsi untuk membantu
proses penyerapan sejumlah vitamin dan sumber energi bagi tubuh,
lemak juga berfungsi membantu kesehatan kulit. Lemak memiliki
fungsi isolator bagi tubuh, keberadaan lemak bisa membuat tubuh
menjadi hangat.
Grafik 3. Perkembangan Asupan Lemak

ASUPAN LEMAK
Asupan Lemak Kebutuhan

53.35

2.86 3.34 5.84

Hari 1 Hari 2 Hari 3

Tingkat konsumsi lemak berdasarkan grafik 3. menunjukkan

bahwa tingkat konsumsi lemak pasien selama 3 hari intervensi
persentase termasuk dalam kategori asupan kurang (<80%) yaitu
dengan rata-rata asupan lemak sebesar 4,01 gram (10,67%) dari total
kebutuhannya yaitu 53,35 gram. Pada hari pertama intervensi asupan
lemak pasien sebesar 2,86 gram (5,36%), pada hari kedua 3,34 gram
(6,26%) dan hari ketiga sebesar 5,84 gram (10,95%).

38
 4. Asupan Karbohidrat
Karbohidrat merupakan karbon yang berikatan dengan air yang
terhidrasi dengna jumlah atom C dan struktur yang bermacam-macam
(Warsito, Rindiani and Nurdyansyah, 2014). Karbohidrat berfungsi
menghasilkan energi yang diperlukan tubuh untuk melakukan aktifitas
fisik, untuk bekerjanya organ-organ tubuh seperti sirkulasi darah dan
pernafasan, memulihkan stamina serta mempertahankan status gizi
pasien.
Grafik 4. Perkembangan Asupan Karbohidrat

ASUPAN KARBOHIDRAT
Asupan Karbohidrat Kebutuhan

360.1

232.7
136.42 185.56

Hasil tingkat konsumsi karbohidrat berdasarkan grafik 4.

menunjukkan bahwa tingkat konsumsi karbohidrat pasien selama 3 hari
intervensi persentase termasuk dalam kategori asupan kurang (<80%)
yaitu dengan rata-rata asupan karbohidrat sebesar 184,89 gram
(39,88%) dari total kebutuhannya yaitu 360,1 gram. Pada hari pertama
intervensi asupan karbohidrat pasien sebesar 136,42 gram (37,88%),
pada hari kedua mengalami peningkatan yaitu 185,56 gram (51,53%)
dan hari ketiga sebesar 232,7 gram (64,62%).
B. Perkembangan Diet
Pasien dengan diagnosis medis B20 dengan Tetraparese diet tinggi
energi tinggi protein (TETP) dengan bentuk makanan cair kental. Tidak ada
perubahan diet selama 3 hari intervensi namun terdapat perkembangan

39
 dimana asupan makan pasien semakin meningkat dan pasien mulai
menghabiskan makanan yang diberikan rumah sakit.
Perkembangan diet bertujuan untuk memantau apakah pemberian
diet saat ini perlu ditingkatkan atau diturunkan sesuai dengan kondisi
pasien saat ini agar makanan yang disajikan rumah sakit dapat dihabiskan
oleh pasien.
C. Status Gizi
Penilaian status gizi merupakan komponen penting dalam
pemberian asuhan gizi pasien rawat inap di rumah sakit, sebab status gizi
merupakan cerminan terpenuhinya kebutuhan gizi individu. Dalam
pelaksanaan studi kasus ini, pemantauan status gizi pasien dilakukan
dengan cara membandingkan berat badan sebelum dan setelah intervensi.
Dari hasil pemantauan perkembangan status gizi, dapat disimpulkan
bahwa status gizi pasien tetap dimana, hal ini dikarenakan pasien masih
dalam kondisi terbaring total sehingga pemantauan berat badan dilakukan
masih dengan cara estimasi menggunakan LILA. Berat badan pasien
sebelum dan sesudah intervensi yaitu 46 kg (estimasi LILA) dan
berdasarkan perhitungan IMT sebesar 17,53 kg/m2 status gizi pasien
termasuk dalam kategori kekurangan berat badan tingkat ringan menurut
KEMENKES 2019.
D. Perkembangan Fisik dan Klinis (PD)
Jenis
Hasil pemeriksaan Nilai normal Keterangan
pemeriksaan

Tekanan Darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg Normal

Nadi (N) 80 x/menit 60 – 100x/menit Normal

Respiratory 20 x/menit 12 – 20x/menit Normal

Suhu 36,2oC 36 – 37 0C Normal

Sumber : Rekam Medik.2021. RSUD Patut, Patuh, Patju Gerung

Lombok Barat.

40
 Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan

Keadaan Umum Sedang

Kesadaran Compos Mentis (CM)

Sumber : Rekam Medik.2021. RSUD Patut, Patuh, Patju Gerung

Lombok Barat.

→Penilaian: Pada hari kelima pemantauan, hasil pemeriksaan klinis

pasien yang meliputi tekanan darah, nadi, respiratory dan suhu pasien
normal. Sedangkan pemeriksaan fisik pasien sedikit membaik yang bisa
dilihat dari pasien mampu menghabiskan makanan dari rumah sakit
meskipun masih terbaring total.
E. Perkembangan Biokimia (BD)

Jenis Hasil
Nilai normal Keterangan
pemeriksaan pemeriksaan

HGB 16,6 g/dl 11,7 - 15,5 g/dl High

RBC 5,37x106/uL 3,8 – 5,2x106/uL High

PLT 116 x 103/uL 150 – 440 x 103/uL Low

PCT 0,123% 0,170-0,350% Low

Eos% 1,4% 2-4% Low

MCHC 36,8g/dL 32-36 g/dL High

Sumber : Rekam Medik.2021. RSUD Patut, Patuh, Patju Gerung

Lombok Barat.
→Penilaian: Berdasarkan hasil pengamatan terhadap perkembangan
biokimia data, belum terdapat perubahan karena pasien belum melakukan
pemeriksaan lab lanjutan saat pengamatan berlangsung.

41
F. Perkembangan Terapi Medis (CH.2.2)
Penggunaan medika mentosa dan obat komplemen alternatif (interaksi
obat dan makanan)
Nama obat Dosis Fungsi

Ceftriaxon 2x1 Ceftriaxone adalah obat yang digunakan untuk

mengatasi berbagai infeksi bakteri yang terjadi
pada tubuh. Cefriaxone merupakan obat
antibiotik golongan sefalosporin yang bekerja
dengan cara menghambat pertumbuhan bakteri
atau membunuh bakteri. Obat ini juga dapat
digunakan untuk mencegah infeksi pada luka
operasi.

Pantoprazole 2x1 Pantoprazole adalah obat untuk meredakan

keluhan dan gejala akibat peningkatan asam
lambung, seperti nyeri perut, panas di dada
(heartburn), atau sulit menelan. Obat ini juga
digunakan dalam pengobatan tukak lambung,
gastroesofageal refluks disease (GERD), sindrom
Zollinger-Ellison, atau esofagitis erosif.

CDR 2x1 Membentuk sel darah merah yaitu hemoglobin,

metabolisme protein dan pembentukan DNA.
Defisiensi asam folat dapat menyebabkan

42
 anemia.

Lapibal 2x1 Lapibal merupakan obat yang di gunakan untuk

mengatasi kondisi defisiensi vitamin B12.
Lapibal mengandung Mecobalamin yang
merupakan senyawa vitamin yang larut dalam air
dan merupakan vitamin esensial yang di
butuhkan tubuh untuk menjalankan fungsinya
dengan normal.

Paracetamol 3x1 Paracetamol bekerja di hipotalamus yang

meregulasi suhu tubuh dan dapat bekerja di
perifer untuk memblokir implus nyeri serta dapat
menghambat sintesis prostaglandin. Paracetamol
bekerja untuk menurunkan demam dengan cara
menghambat enzim cycloaxygenease dan
menurunkan jumlah PGE2 di hipotalamus
sehingga imlus nyeri terhambat.

Cotrimoxazole 2x2 Kotrimoksazol adalah obat antibiotik untuk

mengatasi penyakit infeksi bakteri. Obat ini
merupakan kombinasi yang terdiri dari
trimethroprim dan sulfamethoxazole.
Kotrimoksazol bekerja dengan cara membunuh
bakteri penyebab infeksi.

Neurodex 3x1 Neurodex merupakan kombinasi dari vitamin B1,

B6, dan B12. Vitamin ini digunakan untuk
pengobatan kekurangan vitamin B1, B6, dan B12
seperti pada polineuritis. Untuk pengobatan
kekurangan Vitamin B1, B6, dan B12.

Citicoline 2x1 Citicolin adalah obat yang bekerja dengan cara

meningkatkan senyawa kimia di otak bernama
43
 phospholipid phosphatidylcholine. Senyawa ini
memiliki efek untuk melindungi otak,
mempertahankan fungsi otak secara normal, serta
mengurangi jaringan otak yang rusak akibat
cedera.

Acetasol 1x1 Asetazolamid adalah obat yang digunakan dalam

pengobatan glaukoma, epilepsi, atau altitude
sickness. Selain itu, obat ini juga dapat digunakan
untuk mengatasi penumpukan cairan pada
penderita gagal jantung.

44
 BAB VI

KESIMPULAN/ RINGKASAN ASUHAN GIZI

A. Kesimpulan
Tn. S (laki-laki) berusia 33 tahun dirawat di ruang IRNA III kamar 1
RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat dengan diagnosis medis
B20 dan Tetraparese. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit apapun
sebelumnya. Pasien datang dengan keluhan kaki kanan dan kiri tidak bisa
bergerak, pasien terjatuh saat di Papua 3 bulan lalu, setelah pulang pasien
susah berbicara dan lama merespon, pasien susah menelan, lidah merah serta
sariawan.
Hasil pengukuran antropometri dapat diketahui berat badan pasien yaitu
46 kg, tinggi badan pasien 162 cm serta LiLA 24 cm. Berat badan pasien
diperoleh dengan estimasi LiLA menggunakan formula Cattermole (2016),
sedangkan tinggi badan pasien diperoleh dengan mengukur bed karena pasien
dalam keadaan terbaring total. Hasil perhitungan diperoleh status gizi pasien
termasuk dalam kategori kekurangan berat badan tingkat ringan berdasarkan
kategori IMT menurut KEMENKES RI tahun 2019 yaitu 17,53 kg/m2.
Pemeriksaan laboratorium pasien belum diketahui hasil lebih lanjut
karena selama 5 hari pengamatan pasien belum melakukan pemeriksaan
laboratorium kembali. Hasil pemeriksaan klinis pasien ketika hari pertama
pengamatan (Jumat, 26/11/2021) tekanan darah pasien perlahan meningkat
hingga dalam kategori normal, suhu tubuh pasien mengalami penurunan
sehingga selama pengamatan pasien hanya demam pada hari pertama
pengamatan.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, intervensi yang
diberikan kepada pasien yaitu diet tinggi energi dan tinggi protein (TETP),
dengan bentuk makanan cair kental. Setelah dilakukan intervensi selama 3
hari, asupan pasien perlahan meningkat meskipun masih dalam kategori
tingkat konsumsi kurang (<80%).

45
 B. Saran
1. Bagi pasien dan keluarga
Keluarga pasien diharapkan dapat terus memberikan motivasi kepada
pasien agar tetap mau menghabiskan makanan dan patuh terhadap
pengaturan diet yang diberikan oleh rumah sakit.
2. Bagi mahasiswa
Mahasiswa diharapkan dapat lebih aktif dalam mengikuti kegiatan
gizi dirumah sakit sehingga meningkatkan kemmpuan dan pengalaman
dalam membangun kerja sama dengan tenaga kesehatan lain yang ada
terlibat dalam kegiatan asuhan gizi klinik di RSUD Patuh Patut Patju
Kabupaten Lombok Barat seperti dokter, perawat, maupun dengan tenaga
kesehatan lainnya agar lebih memahami pelayanan gizi yang diberikan
kepada pasien.
C. Monitoring dan Evaluasi

Tabel 17. Monitoring dan Evaluasi

Parameter Target Intervensi Gizi Frekuensi

Monitoring

Riwayat Asupan Memberikan Mengamati 3 x per hari

Gizi : energi, makanan tinggi asupan makan selama
protein, energi tinggi pasien makan pagi,
Asupan lemak, dan protein dengan siang dan
energi, KH mencapai bentuk makanan malam
protein, ≥80% yang disesuaikan
lemak, dan dengan keadaan
KH pasien yaitu cair
kental.

Antropometri Berat badan Memberikan Mengamati 3 x per hari

: pasien makanan tinggi asupan makan selama
meningkat energi tinggi pasien makan pagi,
yang ditandai protein dengan siang dan
dengan bentuk makanan malam
asupan pasien yang disesuaikan
46
 meningkat. dengan keadaan
pasien yaitu cair
kental.

Riwayat Menghabiskan Edukasi/konseling Mengamati 1 x sehari

Gizi : makanan yang pasien dan asupan
diberikan oleh keluarga pasien makanan
Perilaku RS tentang diet yang pasien atau
diberikan (diet sisa makanan
ETPT) jika ada

47
 DAFTAR PUSTAKA

Azis, A. A., Pagarra, H. and Asriani (2018) ‘Hubungan Asupan Zat Gizi dan
Status Gizi dengan Hasil Belajar IPA Siswa Pesantren MTs di
Kabupaten Buru’, Jurnal IPA Terpadu, 1(2), pp. 50–56.

Carmel Armon.2011. Amyotrophic Lateral Sclerosis ( ALS ) in Physical Medicine

and Rehabilitation. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/1170097-overview (diakses
pada tanggal 27 November 2021)

Fajar, S. A. (2019) ‘Buku Catatan Ahli Gizi Indonesia’, p. 60.

Gita Dewita, A. B. B. (2016) ‘Pendekatan Diagnostik dan Penatalaksanaan Pada

Pasien Diagnostic and Treatment Approaches in Patients with HIV-’,
J Medula Unila, 6(1), pp. 56–61.

Indrawanti, R. et al. (2021) ‘Status gizi dan gambaran klinis penyakit pada pasien
HIV anak awal terdiagnosis’, Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 17(3), p.
125. doi: 10.22146/ijcn.62154.

PERSAGI & ASDI (2019) Penuntun Diet dan Terapi Gizi. Edisi 4. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.

Warsito, H., Rindiani and Nurdyansyah, F. (2014) Ilmu Bahan Makanan.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Yostila D and Armen A (2018) ‘Toxoplasmosis Cerebri Pada HIV AIDS’, Jurnal
Kesehatan Andalas, 7(Supplement 4), pp. 96–99. Available at:
http://jurnal.fk.unand.ac.id.

Yunus, L. N. I. (2018) ‘Case Report: B20 Infection’, Review of Primary Care

Practice and Education (Kajian Praktik dan Pendidikan Layanan
Primer), 1(2), p. 89. doi: 10.22146/rpcpe.36267.
48
LAMPIRAN

49
FORM SKRINING PASIEN

50
PENGKAJIAN GIZI RAWAT INAP

51
52
DOKUMENTASI

53
 Tabel Menu Makanan Hari Ke 1 Intervensi (Sabtu, 27/11/21)

Berat Energi Protein Lemak KH

Menu Bahan makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
PAGI (07.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
PAGI (10.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
SIANG (13.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SORE (16.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
MALAM (19.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
MALAM (19.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
TOTAL     1320,00 85,20 0,30 229,20

54
 Tabel Menu Makanan Hari Ke 2 Intervensi (Minggu, 28/11/21)

Berat Energi Protein Lemak KH

Menu Bahan makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
PAGI (07.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
PAGI (10.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
SIANG (13.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SORE (16.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
MALAM (19.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
MALAM (19.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
TOTAL     1320,00 85,20 0,30 229,20

55
 Tabel Menu Makanan Hari Ke 3 Intervensi (Senin, 29/11/21)

Berat Energi Protein Lemak KH

Menu Bahan makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
PAGI (07.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
PAGI (10.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
SIANG (13.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SORE (16.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
MALAM (19.00 WITA)
Bubur susu Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16
  Susu 60 220 18 0 34
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
MALAM (19.00 WITA)
Susu Susu 30 110 9 0 17
  Gula putih 5 19,7 0 0 4,7
SUB TOTAL     440,00 28,40 0,10 76,40
TOTAL     1320,00 85,20 0,30 229,20

56
CONTOH MENU DIET ENERGI TINGGI PROTEIN TINGGI (ETPT)

Tabel 18. Contoh Menu Makanan Cair Formula ETPT

Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak KH

Makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubuk fcm 80
Susu skim 120
bubuk
Minyak 20
Cair
kelapa 1454 70 50 182
ETPT
Minyak 15
Canola
Gula halus 50
Maltodextrin 35
Sumber: Buku Penuntun Diet dan Terapi Gizi (PERSAGI & ASDI, 2019)

57
 SATUAN ACARA KONSELING (SAK)

Pokok Bahasan : Gizi pada B20/HIV

Hari/Tanggal : Senin, 29 November 2021

Penyaji : Baiq Adelina Mandayani

Sasaran : Keluarga pasien Tn.S

Tempat : IRNA III/1

A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan konseling tentang gizi pada B20/HIV selama 20
menit di ruang IRNA III/1, sasaran dihrapkan dapat mengerti dn
memahami tentang pemenuhan gizi pada pasien B20/HIV.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti konseling selama 20 menit sasaran diharapkan
dapat menegrti dan memahami:
e) Pengertian B20/HIV
f) Diet ETPT pada pasien B20/HIV
g) Keamanan makanan bagi pasien B20/HIV
h) Syrt die ETPT pd oasieb B20/HIV
B. Materi
1. Pengertian HIV
HIV ( Human immunodeficiency Virus ) adalah virus pada manusia yang
menyerang system kekebalan tubuh manusia yang dalam jangka waktu yang
relatif lama dapat menyebabkan AIDS, sedangkan AIDS sendiri adalah suatu
sindroma penyakit yang muncul secara kompleks dalam waktu relatif lama
karena penurunan sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh infeksi HIV.
2. Diit untuk pasien HIV
Diit yang baik untuk pasien HIV adalah diit TKTP. Diet Tinggi Kalori Tinggi
Protein (TKTP) bertujuan memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi
kebutuhan kalori dan protein yang bertambah guna mencegah dan mengurangi
kerusakan jaringan tubuh atau guna menambah berat badan hingga mencapai
58
nomal. Syarat diet ini adalah tinggi kalori, tinggi protein, cukup vitamin dan
mineral, serta mudah dicerna.
Keb. Kalori : 2000 – 3000 kkal /hr
Protein : 1,5 – 2 gr/kg BB/hr
( Makan Pokok 3 x /hr + selingan 3x/hr )
Tujuan diet :
a) Meningkatkan status gizi & daya tahan tubuh
b) Memberi asupan zat gizi makro & mikro sesuai dengan kebutuhan.
c) Mencapai & mempertahankan berat badan normal
d) Mencegah penurunan berat badan yang berlebihan
e) Mengatasi gejala diare, mual & muntah
f) Menjaga Interaksi obat & makanan agar penyerapan obat lebih optimal
3. Keamanan makanan & minuman
Untuk mengurangi kontaminasi bahan makanan & minuman, maka perlu
diperhatikan hal-hal berikut :
a. Untuk makanan & minuman kaleng sebelum dibuka periksa kemasan
kaleng & tanggal kedaluarsa.
b. Hindari konsumsi daging, ikan, telur, ayam & unggas lainnya dalam
keadaan mentah / setengah matang.
c. Hindari mengkonsumsi sayuran mentah / lalapan
d. Mencuci sayur & buah dengan air bersih & mengalir
e. Hindari susu & produk susu yang tidak dipasteurisasi
f. Sebaiknya memanaskan makanan sebelum dimakan
g. Hindari makanan yang sudah berjamur / basi
h. Sebaiknya pisahkan makanan yang belum dimasak dengan makanan yang
sudah dimasak.
i. Selalu cuci tangan sebelum & sesudah menyentuh makanan.
j. Selalu minum air masak
k. Memakai air panas & sabun untuk membersihkan semua alat dapur
l. Hindari makan makanan jajanan

59
4. Syarat diet
Syarat diet pada orang dengan HIV:
a. Kebutuhan zat gizi dihitung sesuai dengan kebutuhan individu
b. Mengkonsumsi protein yang berkualitas dari sumber hewani dan nabati
seperti daging, telur, ayam, ikan, kacang-kacangan dan produk olahannya
c. Banyak makanan sayuran dan buah-buahan secara teratur, terutama
sayuran dan buah-buahan berwarna yang kaya vitamin A (beta-karoten),
zat besi
d. Minum susu setiap hari
e. Menghindari makanan yang diawetkan dan makanan yang beragi (tape,
brem)
f. Makanan bersih bebas dari pestisida dan zat-zat kimia
g. Bila Odha mendapatkan obat antiretro viral, pemberian makanan
disesuaikan dengan jadwal minum obat di mana ada obat yang diberikan
saat lambung kosong, pada saat lambung harus penuh, atau diberikan
bersama-sama dengan makanan
h. Menghindari makanan yang merangsang alat penciuman (untuk mencegah
mual)
i. Menghindari rokok, kafein dan alkohol.

60
C. Kegiatan Konseling

Media dan
Kegiatan Kegiatan Metode
No Tahapan alat
konseling peserta konseling
konseling

1. Pembukaan a.Mengucapkan Menjawab Diskusi

salam dan salam
( 5 menit) perkenalan

b.Menyampaika
n topik dan Mendengarkan
tujuan

c.Menjelaskan Menyetujui
kontrak waktu kesepkatan
yang dibutuhkan

2. Penyajian Menjelaskan Memperhatika Leaflet Ceramah

(10 menit) materi secara n dan diskusi
berurutan
Materi :

a.Pengertian
B20/HIV

b.Gizi seimbang
pad pasien
B20/HIV

c.Tujuan diet
ETPT

d.Makanan yang
dihindari,
dibatasi dan
dianjurkan

3. Penutup a. Memberikan Memberikan Ceramah

pertanyaan tanggapan dan dan diskusi
(5 menit) kepada sasaran pertanyaan
tentang materi Memperhatika
yang telah n dan
61
 disampaikan memberikan
respon
b. Menjawab
Menyimpulkan salam
materi yang
telah
disampaikan

c. Menutup
materi dengan
ucapan salam
dan terima kasih

D. Metode
1. Diskusi
2. Tanya jawab
3. Evaluasi
E. Media Dan Alat Konseling
1. Leaflet

62
63