LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)

Pada Pasien Stroke Iskemik dan DM Tipe 2
di Ruang Stroke RSUD.dr. M.Yunus Tahun 2023

Disusun Oleh :
Nitha Carolina
P0 5130221031

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI STR GIZI DAN DIETETIKA
TAHUN AJARAN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KEGIATAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) pada

Pada Pasien GGK (gagal ginjal kronis),DM,Hipertensi
di Ruang Melati RSUD. Dr. M.Yunus Tahun 2023

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh :

Mengetahui,

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

Emy Yuliantini, SKM.,MPH Anita Fusfhahati, SST.G

NIP. 19750206 199803 2 001 NIP. 198207262006042004

Ka. Prodi S.Tr. Gizi dan Dietetika, Kepala Instalasi Gizi,

Tetes Wahyu W., SST., M.Biomed Nasri Yenni,SKM.,M.Gz

NIP. 198106142006041004 NIP. 197507292000032003

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat ALLAH SWT berkat rahmat dan karunia-Nya, kami
telah menyelesaikan penyusunan Laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL)
Nutrition Care Process (NCP) di RSUD Dr.M. Yunus Bengkulu. Dalam
penyelesaian laporan ini penyusun telah mendapatkan masukkan dan bantuan dari
berbagai pihak, oleh karena itu penyusun mengucapkan terima kasihkepada:
1. Bunda Eliana, SKM., MPH Sebagai Direktur Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
2. Bapak Anang Wahyudi , S.Gz.,MPH sebagai Ketua Jurusan Gizi Sarjana
Terapan Gizi dan Dietetika Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu
3. Bapak Tetes Wahyu W, SST., M.Biomed sebagai Ketua Prodi Sarjana
Terapan Gizi dan Dietetika Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu
4. Ibu Nasri Yenni,SKM.,M.Gz sebagai Ka.Instalasi gizi RSUD dr.M
Yunus Bengkulu
5. Ibu Anita Fusfhahati, SST.G sebagai Pembimbing lapangan Praktek
Belajar Lapangan di RSUD Dr. M. Yunus.
Penyusun menyadari bahwa dalam pembuatan laporan ini belum sempurna
dan banyak kekurangan, baik dari segi data maupun dalam penyajian.Oleh karena
itu kami menyampaikan permohonan maaf atas segala kekurangan kami. Segala
saran dan masukan sangat berarti demi perbaikan laporan ini.

Bengkulu, November 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... i

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. v

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ vi

GAMBARAN KASUS .......................................................................................... 1

SKRINING GIZI ................................................................................................... 2

BAB I ...................................................................................................................... 3

ASSASESMENT GIZI ......................................................................................... 3

A. Food history (FH) ........................................................................................ 3
B. Antropometri Data (AD) .............................................................................. 4
C. Biokimia Data (BD) ..................................................................................... 5
D. Physical Data (PD) ...................................................................................... 5
E. Client History (CH) ...................................................................................... 6

BAB II .................................................................................................................... 7

DIAGNOSA GIZI ................................................................................................. 7

BAB III ................................................................................................................... 8

INTERVENSI GIZI .............................................................................................. 8

a. Nama Diet: ................................................................................................... 8
b. Prinsip Diet .................................................................................................. 8
c. Tujuan Diet: ................................................................................................. 8
d. Syarat Diet: .................................................................................................. 8
e. Bentuk Makanan........................................................................................... 8
f. Rute Pemberian ............................................................................................ 8

iii
 g. Frekuensi Pemberian ................................................................................... 8
h. Perhitungan Kebutuhan Energi: .................................................................. 8
i. Kebutuhan Zat Gizi Makro .......................................................................... 9

BAB IV ................................................................................................................. 11

MONITORING DAN EVALUASI .................................................................... 11

A. Assasesment ............................................................................................... 11
A. Asupan ......................................................................................11

B. Antropometri Data ....................................................................12

C. Biokimia Data ...........................................................................13

D. Klinis.........................................................................................14

E. Fisik ..........................................................................................15

B. Diagnosa .................................................................................................... 15
C. Intervensi .................................................................................................... 15

BAB V................................................................................................................... 16

PEMBAHASAN .................................................................................................. 16

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 18

LAMPIRAN ......................................................................................................... 19

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Hasil Recall Sebelum Masuk Rumah Sakit ..................................... 3

Tabel 1.2 Hasil Recall Saat Masuk Rumah Sakit (Sebelum Intervensi) ........ 4
Tabel 1.3 Pemeriksaan Laboratorium (Sebelum Intervensi).......................... 5
Tabel 1.4 Pemeriksaan Klinis (Sebelum Intervensi) ........................................ 6
Tabel 1.5 Distribusi Makan Sehari .................................................................... 9
Tabel 1.6 Perencanaan Menu Intervensi Hari ke 1 dan Hari ke 2 ................. 10
Tabel 4.1 Monitoring Asupan Pasien ................................................................ 11
Tabel 4.2 Monitoring Antropometri .................................................................. 12
Tabel 4.3 Monitoring Biokimia .......................................................................... 13
Tabel 4.4 Monitoring Klinis ............................................................................... 14
Tabel 4.5 Monitoring Fisik ................................................................................. 15

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Food Recall Sebelum Masuk Rumah Sakit ................................. 19

Lampiran 2 Food Recall 24 Jam 14/November/2023 ....................................... 20
Lampiran 3 Analisa Zat Gizi Perencanaan Menu Hari ke 1 15/11/23 ........... 21
Lampiran 4 Hasil Recall Hari ke 1 Intervensi ................................................. 22
Lampiran 5 Analisa Zat Gizi Perencanaan Menu Hari ke 2 16/11/23 ........... 23
Lampiran 6 Hasil Recall Hari ke 2 Intervensi ................................................. 24

vi
 GAMBARAN KASUS

Ny. R, usia 55 tahun, BB 52 kg, TB 147 cm, agama Islam, masuk rumah sakit
pada tanggal 12/11/2023 dengan keluhan tidak bisa menggerakkan anggota tubuh
bagian kanan, pasien kesulitan berbicara kurang lebih selama 40 hari, lemas,
keadaan umum lemah, kesadaran CM. Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien di
diagnosa mengalami stroke iskemik, hipoglikemia, dan DM tipe 2. Pasien tinggal
bersama suami dan bekerja di BKKBN namun sudah pensiun.
Sebelum masuk rumah sakit nafsu makan pasien baik pola makan 3x sehari
dengan menu makanan pokok 3 penukar (300 gr), lauk hewani 3 penukar (50 gr),
lauk nabati 2 penukar (100 gr), sayuran 2 penukar (200 gr), minyak 3 penukar (9
gr). Kebiasaan makan pasien SMRS suka mengonsumsi minuman bersoda seperti
fanta dan coca cola, dan tidak memiliki riwayat alergi makanan.
Hasi pemeriksaan klinis di dapatkan Tekanan darah: 140/82 mmhg, Respirasi
rate: 20 x/menit, nadi: 60 x/menit, suhu: 36,6 oC. pemeriksaan Laboratorium di
dapatkan hasil kolesterol total: 209 mg/dl, LDL: 122 mg/dl, HDL: 43 mg/dl,
trigliserida: 169 mg/dl, GDS: 206 mg/dl, Uric Acid 2,9 mg/dl

1
 SKRINING GIZI

FORMULIR SKRINING GIZI AWAL MALNUTRITION SCREENING TOOL (MST)

NO PARAMETER SKOR
Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak
direncanakan/tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
Tidak 0
Tidak yakin (ada tanda: baju menjadi lebih longgar) 2√
Ya, ada penurunan BB sebanyak
1
1 – 5 kg 1
6 – 10 kg 2
11 – 15 kg 3
>15 kg 4
Tidak tahu berapa kg penurunannya 2
Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu
makan/kesulitan menerima makanan? 0
2
Tidak
1√
Ya
Total Skor 0
Pasien dengan diagnosis khusus
√(Ya) (Tidak) : (DM √ Ginjal Hati Paru Stroke √ Kanker
Penurunan Imunitas Geritari Jantung Lain-Lain)
Bila skor >2 dan atau dengan diagnosa/ kondisi khusus dilaukan pengkajia
lanjut oleh ahli gizi.

Tanggal/jam: 13/November/2023 Nama Paraf Dietisen:

2
 BAB I

ASSASESMENT GIZI

A. Food history (FH)

1. Sebelum Masuk Rumah Sakit
Pola makan pasien 3x/hari, Pasien biasa makanan pokok 3 penukar (300
gr), lauk hewani 3 penukar (150 gr), lauk nabati 3 penukar (150 gr),
sayuran 2 penukar (200 gr), minyak 3 penukar (9 gr)
Hasil Recall:
Tabel 1.1
Hasil Recall Sebelum Masuk Rumah Sakit
Asupan
Zat gizi Kebutuhan Sebelum Intervensi
N %
Energi 1534 1285 83%
Protein 76 66 86%
Lemak 42 42 98%
Karbohidrat 211 164 77%

Penilaian: Hasil Recall sebelum masuk rumah sakit energi baik, protein baik, lemak
baik, karbohidrat defisit ringan.

3
 2. Food History Saat Masuk Rumah Sakit
- Sebelum intervensi saat di RSUD M Yunus pasien diberikan
bubur dan hanya dihabiskan ¼ porsi dari porsi yang diberikan
oleh rumah sakit
Tabel 1.2
Hasil Recall Saat Masuk Rumah Sakit (Sebelum Intervensi 14-11-23)

Asupan
Zat gizi Kebutuhan Sebelum Intervensi
N %
Energi 1534 517,49 33%
Protein 76 33 43%
Lemak 42 23,5 55%
Karbohidrat 211 68 32%
Penilaian: Hasil Recall setelah masuk rumah sakit pada saat sebelum intervensi di
di dapatkan kebutuhan energi, protein, lemak, dan karbohidrat defisit/kurang.

3. Pasien diberikan injeksi D40 2flash, omeprazol 1x1, ondansetron 1 amp,

citicolin 1 amp, santagesik 1 amp

B. Antropometri Data (AD)

1. BB: 52 kg
2. TB: 147 cm
3. BBI: 147-100
: 47 kg

52 𝑘𝑔 52 𝑘𝑔
4. IMT: 1,472 𝑚 = = 24 𝑘𝑔/𝑚2 (overweight)
2,40

4
 C. Biokimia Data (BD)

Tabel 1.3
Pemeriksaan Laboratorium (Sebelum Intervensi)
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Kolesterol Total 209 mg/dl 150-250 mg/dl Normal
LDL 122 mg/dl <150 mg/dl Normal
HDL 43 mg/dl 37 – 92 mg/dl Normal
Trigliserida 169 mg/dl <150 mg/dl Tinggi
GDS 206 mg/dl <160 mg/dl Tinggi
Uric Acid 2,9 mg/dl 2,3 – 6,6 mg/dl Normal
Penilaian: pada pemeriksaan laboratorium di dapatkan hasil trigliserida (tinggi),
GDS (tinggi)

D. Physical Data (PD)

1. Sebelum Intervensi
- Fisik
masuk rumah sakit pada hari minggu dengan keluhan tidak bisa
menggerakkan anggota tubuh bagian kanan, pasien kesulitan
berbicara kurang lebih selama 40 hari, lemas, keadaan umum
lemah, kesadaran CM

5
 - Klinis
Tabel 1.4
Pemeriksaan Klinis (Sebelum Intervensi)
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan
Tekanan Darah 140/82 mmhg 90/120 - 60/80 mmhg Tinggi
Respirasi 20 x/menit 12-25 x/menit Normal
Nadi 60 x/menit 60 – 100 x/menit Normal
Suhu 36,6 oC 36 -37oC Normal
Penilaian: pada pemeriksaan klinis didapatkan hasil tekanan darah (tinggi)

E. Client History (CH)

a) Riwayat personal : - Nama: Ny R, Usia: 55 tahun, ibu pasien
mengalami penyakit yang serupa yaitu stroke
b) Riwayat medis : - di diagnosa stroke iskemik dan DM tipe 2
c) Riwayat social : - Agama: islam, Pekerjaan: Pensiunan

6
 BAB II

DIAGNOSA GIZI

NI.2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan penurunan nafsu makan
ditandai dengan hasil recall Energi: 517.49 Kkal (33%), Protein: 33 gr
(43%), Lemak: 23.5 (55%), Karbohidrat: 68 gr (32%)
(kurang), Lemak 47% (kurang), karbohidrat 17% (kurang).
NI.5.11.2 Prediksi kelebihan asupan natrium berkaitan dengan hipertensi
ditandai dengan hasil tekanan darah 140/82 mmHg (tinggi)
NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan gangguan
fungsi endokrin dan cerebral palsy ditandai dengan hasil GDS 206
mg/dl (tinggi) dan trigliserida 169 mg/dl (tinggi)

7
 BAB III

INTERVENSI GIZI

a. Nama Diet:
Diet DM 1500 Kkal, Stroke II, RG III
b. Prinsip Diet:
Rendah karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak, rendah garam
c. Tujuan Diet:
1. Memenuhi kebutuhan energi dan zat gizi pasien
2. Menormalkan kadar gula darah pasien
3. Mengendalikan kenaikan berat badan
4. Menurunkan tekanan darah mendekati normal
d. Syarat Diet:
1. Energi diberikan sesuai kebutuhan: 25 kkal/kg bb/hari (1534,84 kkal)
2. Protein diberikan 20% dari total kebutuhan yaitu, 76,74 gr/hari
3. Lemak diberikan cukup 25 % dari total kebutuhan yaitu, 42,63 g/hari
4. Karbohidrat diberikan 55 % dari total kebutuhan: 211,84 g/hari
5. Natrium yaitu < 2300 mg/hari
6. Serat 20-25 gr/hari
e. Bentuk Makanan:
Lunak bubur
f. Rute Pemberian:
Oral
g. Frekuensi Pemberian: 3x Makanan Utama, Dan 2x Selingan

h. Perhitungan Kebutuhan Energi:

BMR : 25 x bb
:25 x 47
:1175 kkal

8
 TEE : BMR + FS + FA - FU
: 1325 + 25% + 10% - 5%
:1534,84 Kkal

i. Kebutuhan Zat Gizi Makro

 Protein : 20% x 1534,84 kkal / 4 = 76,74 gr
 Lemak : 25% x 1534,84 kkal / 9 = 42,64 gr
 Karbohidrat : 55% x 1534,84 kkal / 4 = 211,04 gr
Tabel 1.5
Distribusi Makan Sehari
Waktu % E P L K
makan pagi 25% 383,71 19,18 10,66 52,76
snack pagi 10% 153,48 7,6 4,2 21,10
makan
30% 460,45 23 12,79 63,31
siang
snack sore 10% 153,48 7,6 4,2 21.10
makan
25% 383,71 19,18 10,66 52,76
malam
total 100% 1534,83 76,56 42,51 211,03

9
 Tabel 1.6
Perencanaan Menu Intervensi Hari Ke 1 dan Hari ke 2
Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat
Bahan Bersih (Kkal) (Gr) (Gr) (Gr)
Makanan
Pokok 800 350 8 - 80
Hewani 150 285 30 18 -
Nabati 150 240 18 9 24
Sayur 300 150 9 - 30
Buah 400 160 - - 40
Susu 60 250 10 7 39
Minyak 10 90 - 10 -
Total 1525 75 44 213
Kebutuhan 1534,84 76,74 42,63 211,04
% Kebutuhan 99% 97% 91% 101%
-1% -3% -9% 1%

10
 BAB IV

MONITORING DAN EVALUASI

A. Assasesment
A. Asupan
a) Monitoring
Berikut ini merupakan monitoring dari asupan pasien sebelum di berikan
intervensi dan sesudah di berikan intervensi :
Tabel 4.1
Monitoring Asupan Pasien
Asupan
Sebelum Hari 1 Hari 2
Zat Gizi Keb
intervensi 15 Nov 2023 16 Nov 2023
N % N % N %
Energi 1534,84 517,4 33% 647,4 42% 858.7 55%
Protein 76,74 33 43% 32,5 42% 48,75 63%
Lemak 42,63 23,5 55% 28,5 66% 30,35 70%
Karbohidrat 211,04 68 32% 67 31% 100,5 47%

b) Evaluasi
Berdasarkan pengamatan yang di lakukan sebelum intervensi,
pengamatan hari pertama dan kedua di dapatkan asupan yang meningkat
walaupun masih tergolong kategori kurang.

11
B. Antropometri Data
a) Monitoring
Berikut monitoring data antropometri pasien sebelum dan sesudah di
berikan intervensi :

Tabel 4.2
Monitoring Antropometri
Sebelum Hari 1 Hari 2
Pemeriksaan
Intervensi 15 Nov 2023 16 Nov 2023
Berat Badan 52 kg 52 kg 52 kg
Tinggi Badan 147 cm 147 cm 147 cm
IMT 24 kg/M2 24 g/M2 24 kg/M2

b) Evaluasi
Berdasarkan pengamatan sebelum di berikan intervensi dan hari ke 1 dan
ke 2 sesudah di berikan intervensi tidak ada peningkatan Berat Badan dan
Tinggi Badan, serta tidak ada penurunan status gizi pasien.

12
 C. Biokimia Data
a) Monitoring
Berikut monitoring pemeriksaan laboratorium pasien terbaru:
Tabel 4.3
Monitoring Biokomia
Hasil
Pemeriksaan Rujukan Satuan
14/Nov/2023 15/Nov/2023 16/Nov/2023
Kolesterol 150-250 209 mg/dl
- - mg/dl
Total mg/dl
<150 122 mg/dl
LDL - - mg/dl
mg/dl
37 – 92 43 mg/dl
HDL - - mg/dl
mg/dl
<150 169 mg/dl
Trigliserida - - mg/dl
mg/dl
<160 206 mg/dl
GDS 213 mg/dl - mg/dl
mg/dl
2,3 – 6,6 2,9 mg/dl
Urid Acid - - mg/dl
mg/dl

b) Evaluasi
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan selama dua hari. Pada hari
pertama didapatkan hasil trigliserida < 150 mg/dl

13
 D. Klinis
a) Monitoring
Tabel 4.4
Monitoring Klinis
Hasil
Pemeriksaan Rujukan Satuan
14/Nov/2023 15/Nov/2022 16/Nov/2023
Tekanan 140/82 157/85 129/70
90-120/60-80 mmhg
darah mmHg mmHg mmHg
Respirasi
12-20 20 x/menit 22 x/menit 22 x/menit x/menit
Rate
Nadi 60-100 60 x/menit 67 x/menit 76 x/menit x/menit
Suhu 36-37 36,6 oC 37,5 oC 36,3 oC ˚C

b) Evaluasi
Berdasarkan hasil pengamatan di dapatkan, pada hari pertama (15 nov
2023) tekanan darah pasien naik dari hari sebelumnya, namun tidak
terlalu signifikan. Pernapasan meningkat, denyut nadi normal, dan suhu
meningkat sebanyak 0,5 oC. Sedangkan pada hari kedua (16 nov 2023),
tekanan darah sudah kembali normal, pernapasan cepat namun angka
tidak berubah, nadi meningkat namun masih dikategorikan normal, dan
suhu sudah kembali normal.

14
E. Fisik
a) Monitoring
Tabel 4.5
Monitoring Fisik
Hari 1 Hari 2
Sebelum Intervensi
15 Nov 2023 16 Nov 2023
Tidak bisa menggerakkan anggota tubuh bagian Tidak bisa Tidak bisa
kanan, pasien kesulitan berbicara kurang lebih menggerakkan menggerakkan
selama 40 hari, lemas, keadaan umum lemah, anggota tubuh anggota tubuh
kesadaran CM bagian kanan, bagian kanan,
keadaan umum kesadaran CM
lemah, kesadaran
CM

b) Evaluasi
Pemeriksaan fisik dari sebelum intervensi sampai hari ke 2 pengamatan
masih sama, namun pada hari kedua pasien tidak lagi lemas, karena
asupan sudah meningkat dan pasien tidak lagi didiagnosa hipoglikemia
seperti pada awal masuk rumah sakit.

B. Diagnosa
Tidak ada diagnosa terbaru

C. Intervensi
Tidak ada intervensi terbaru

15
 BAB V

PEMBAHASAN

Stroke adalah gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak

dengan tanda klinis fokal atau global yang berlangsung lebih dari 24 jam.
Faktor risiko terjadinya stroke dapat diakibatkan oleh lipid abnormal seperti
hipertrigliseridemia dan hiperkolesterolemia (Karim dkk., 2016).
Hipertrigliseridemia adalah peningakatan kadar trigliserida yang dapat
menyebabkan stroke iskemik melalui kontribusinya terhadap trombogenitas
atau aterosklerosis (Santoso et al., 2023).
Hati mengemas trigliserida menjadi VLDL dan dilepaskan ke aliran darah.
VLDL yang kaya akan trigliserida dipecah menjadi VLDL remnan yang
lebih kecil. VLDL remnan dipecah lebih jauh menjadi Intermediate Density
Lipoprotein (IDL). IDL diubah menjadi LDL yang merupakan hasil akhir
dari proses tersebut (Soeharto, 2001). LDL membawa kolesterol dari hati ke
sel-sel tubuh yang memerlukan. Jika terlalu banyak yang dibawa, maka bisa
terjadi penumpukan pada dinding pembuluh darah. LDL akan menumpuk
di bagian dalam arteri yang memasok organ tubuh dengan oksigen dan
nutrisi. Penumpukan LDL ini dapat mempersempit dan menyumbat arteri
melalui pembentukan ateroma. Proses tersebut dinamakan aterosklerosis.
Aterosklerosis dapat mengurangi aliran darah dan menyebabkan pasokan
oksigen berkurang sehingga organ tidak dapat berfungsi dengan semestinya.
Kadar trigliserida yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan resiko penyakit
vaskular. Orang yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas,
seringkali juga mempunyai kadar trigliserida yang melewati batas normal.
Kondisi-kondisi tersebut akan meningkatkan resiko untuk menderita
penyakit jantung atau stroke (World Health Organization, World Bank
Group et al., 2014).

16
Pada pasien Ny. R, telah dilakukan tes laboratorium dan didapatkan hasil
Trigliserida 169 mg/dl yang artinya nilai tersebut sudah melewati batas nilai
normal dan menyebabkan gangguan pada saraf motorik pasien bagian kanan
hingga menyebabkan kesulitan saat berbicara.

Ny. R juga baru didiagnosa Diabetes Mellitus tipe II karena kadar gula darah
yang tinggi yaitu 206 mg/dl. Diabetes Mellitus termasuk kelompok
gangguan metabolik dengan karakteristik hiperglikemi yang terjadi karena
kelainan insulin yang disebabkan gangguan kerja dan atau sekresi insulin.
Diabetes mellitus termasuk silent killer disease, disebabkan banyaknya
penderita yang tidak menyadari sebelum terjadinya komplikasi. DM tipe 2
disebut juga non-insulin dependent dimana insulin bekerja kurang efektif.
(Milita et al., 2021)

Pasien diberikan diet DM 1500 Kkal, Stroke II, dan RG III, yang bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan energi pasien, menormalkan kadar gula darah,
mengendalikan kenaikan berat badan serta menurunkan tekanan darah yang
tinggi hingga kembali normal. Pasien diberikan makanan lunak bubur untuk
mempermudah proses mengunyah, dikarenakan kondisi pasien yang
kesulitan menggerakkan anggota tubuh bagian kanan. (Penuntun Diet dan
Terapi Gizi Edisi 4)

Berdasarkan pengamatan yang dilakukan selama dua hari, didapatkan

perbedaan hasil recall asupan, terjadi peningkatan walaupun tidak terlalu
signifikan dan masih dikategorikan kurang. Sedangkan pada data
antropometri, tidak ada perubahan selama pengamatan. Pada pemeriksaan
klinis, tekanan darah pasien tinggi, namun pada hari ketiga sudah menurun.
Pemeriksaan pernapasan sedikit meningkat, nadi dikategorikan normal.
Sedangkan suhu mengalami peningkatan pada hari pertama pengamatan
yaitu 0,5 oC, namun sudah kembali normal pada hari kedua pengamatan.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Milita, F., Handayani, S., & Setiaji, B. (2021). Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II
pada Lanjut Usia di Indonesia (Analisis Riskesdas 2018). Jurnal Kedokteran
Dan Kesehatan, 17(1), 9. https://doi.org/10.24853/jkk.17.1.9-20
Santoso, B. R., Gaghauna, E. E. M., & Raihana, R. (2023). Trygliceride and Total
Cholesterol level as the predictor of mortality in stroke patient: Literature
Review. Journal of Health (JoH), 10(1), 009–018.
https://doi.org/10.30590/joh.v10n1.459
World Health Organization, World Bank Group, O., Rudi, A., Rizka Alhamidah,
N., Pujianti, N., Ribeiro, N., Ojakaa, D., Olango, S., Jarvis, J., Ribeiro, N.,
L’Esperance, V., Gravelle, H., Schofield, P., Santos, R., Ashworth, M.,
KUWATANABI, M. A., Hasibuan, A. N., Harkins, P. J., Lundgren, J. D.,
Spresser, C. D., … Inayati, A. (2014). No 主観的健康感を中心とした在宅
高齢者における 健康関連指標に関する共分散構造分析Title. World
Health Organization, World Bank Group, OECD, July, 1–100.
http://elibrary.almaata.ac.id/1714/%0Ahttps://osf.io/yejcm/%0Ahttp://elibrar
y.almaata.ac.id%0Ahttps://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-
2019-
030624%0Ahttps://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JPKMI/article/view/275
8%0Ahttp://stikara.ac.id/jupermik/index.php
Kemenkes RI. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT). Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI 2014.
RSUD. Dr. M.Yunus Bengkulu. Daftar Penukar Bahan Makanan
Persatuan Ahli Gizi Indonesia & Asosiasi Dietesien Indonesia, 2019. Penuntun
Diet dan Terapi Gizi. Penerbit Buku Kedokteran EGC:2023

18
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Food Recall Sebelum Masuk Rumah Sakit

Berat
Bahan Energi Protein Lemak Karbohidrat
Penukar Bersih
Makanan (kkal) (gr) (gr) (gr)
(gr)
Makanan
3 Penukar 300 525 12 - 120
Pokok
Lauk
3 Penukar 150 285 30 18 -
hewani
Lauk
3 Penukar 150 240 18 9 24
Nabati
Sayuran 2 Penukar 200 100 6 - 20
Minyak 3 Penukar 9 135 - 15 -
Total 1285 66 42 164
Kebutuhan 1534,84 76,74 42,63 211,04
% Recall 83% 86% 98% 77%
Deficit
Keterangan Baik Baik Baik
ringan

19
Lampiran 2 Food Recall 24 Jam Sebelum Intervensi
Berat
Bersih Energi Protein Lemak Karbohidrat
Waktu Bahan (gr/ml) Urt (Kkal) (Gr) (Gr) (Gr)
Siang Bubur 150 2 gls 65,62 1,5 15
1 ptg
Ikan Nila 25 sdg 47,5 5 3
2 ptg
Tempe 25 sdg 40 3 1,5 4
Sop
Kimlo 50 1 gls 25 1,5 5
Malam Bubur 150 2 gls 65,62 1,5 15
1 ptg
Daging 25 sdg 47,5 5 3
1 bj
Tahu 25 bsr 40 3 1,5 4
1/2
Minyak 5 sdm 22,5 2,5
Sop
Oyong 50 1 gls 25 1,5 5
Pagi Bubur 100 2 gls 43,75 1 10
Telur
Cetak 1 btr
Kukus 12,5 bsr 47,5 5 3
Ayam 1 ptg
Suwir 12,5 sdg 47,5 5 3
Total 517,49 33 23,5 68
Kebutuhan 1534,84 76,74 42,63 211,04
% recall 33% 43% 55% 32%
Keterangan kurang kurang Kurang Kurang

20
Lampiran 3 Analisis Zat Gizi Perencanaan Menu Hari ke 1 15/11/23
Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat
Waktu
Menu Bahan Bersih (kkal) (gr) (gr) (gr)
Makan
Pagi Bubur Bubur 200 87,5 2 20
L. Hewani Telur cetak 50 95 10 6
Tempe
L. Nabati pindang 50 80 6 3 8
Sop
Sayuran sayuran 100 50 3 10
Buah Semangka 100 40 10
Selingan Buah Buah 200 80 20
Siang Bubur Bubur 300 131,25 3 30
L. Hewani Sop daging 50 95 10 6
Pergedel
L. Nabati tahu 50 80 6 3 8
Minyak 5 45 5
Sayuran Rebusan 100 50 3 10
Buah Semangka 100 40 10
Selingan Susu Diabetasol 60 250 10 7 39
Malam Bubur Bubur 300 131,25 3 30
Ayam
L. Hewani Serundeng 50 95 10 6
Tempe
L. Nabati pindang 50 80 6 3 8
Tumis
Sayuran sayur 100 50 3 10
Minyak 5 45 5
Total 1525 75 44 213
Kebutuhan 1534,84 76,74 42,63 211,04
% Kebutuhan 99% 97% 91% 101%
+- 10% - 1% -3% -9% +1%

21
Lampiran 4 Hasil Recall Hari ke 1 Intervensi
BB Energi Protein Lemak Karbohidrat
Waktu Bahan (gr/ml) URT (Kkal) (Gr) (Gr) (Gr)
Pagi Bubur 100 2 gls 43,75 1 10
Telur 1 btr
ayam 25 bsr 47,5 5 3
Tempe 1 ptg
pindang 25 sdg 40 3 1,5 4
Sop
1 gls
sayur 50 25 1,5 5
Siang Bubur 150 2 gls 65,62 1,5 15
Sop 1 ptg
daging 25 sdg 47,5 5 3
Pergedel 1 bj
tahu 25 bsr 40 3 1,5 4
1/2
Minyak 5 sdm 45 5
Rebus
1 gls
sayur 50 25 1,5 5
Sore Bubur 150 2 gls 65,62 1,5 15
Ayam
1 ptg
serunde
sdg
ng 25 47,5 5 3
1/2
Minyak 5 sdm 45 5
Tempe 1 ptg
pindang 25 sdg 40 3 1,5 4
Tumis
1 gls
sayur 50 25 1,5 5
1/2
Minyak 5 gls 45 5
Total 647,49 32,5 28,5 67
Kebutuhan 1534,84 76,74 42,63 211,04
% Kebutuhan 42% 42% 66% 31%
Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

22
 Lampiran 5 Analisa Zat Gizi Perencanaan Menu Hari ke 2 16-11-2023
Waktu Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat
Makan Menu Bahan Bersih (kkal) (gr) (gr) (gr)
Makan
Pagi Bubur Bubur 200 87,5 2 20
Hewani Daging korned 50 95 10 6
Nabati Tahu pindang 50 80 6 3 8
Sayuran Katu/jg/wortel 100 50 3 10
Buah Semangka 100 40 10
Selingan Buah Buah 200 80 20
Makan
Siang Bubur Bubur 300 131,25 3 30
Hewani Ikan pepes 50 95 10 6
Nabati Tahu pindang 50 80 6 3 8
Kc.pjg/labu
Sayuran siam 100 50 3 10
Minyak 5 45 5
Buah Semangka 100 40 10
Selingan Susu Diabetasol 60 250 10 7 39
Makan
Malam Bubur Bubur 300 131,25 3 30
Hewani Telur pindang 50 95 10 6
Nabati Tempe pindang 50 80 6 3 8
Sayuran kangkung/toge 100 50 3 10
Minyak 5 45 5
Total 1525 75 44 213
1534,8
Kebutuhan 4 76,74 42,63 211,04
% Kebutuhan 99% 97% 103% 100,9%
+- 10% -1% -3% +3% +0,9%

23
Lampiran 6 Hasil Recall Hari ke 2 Intervensi
BB Energi Protein Lemak Karbohidrat
Waktu Bahan (Gr/ml) URT (Kkal) (Gr) (Gr) (Gr)
Pagi Bubur 150 2 gls 65,62 1,5 15
Daging 1 ptg
kornet 37,5 sdg 71,25 7,5 4,5
Tahu 1 bj
pindang 37,5 bsr 60 4,5 2,25 6
Bening
katu 75 1 gls 37,5 2,25 7,5
Siang Bubur 225 2 gls 98,43 2,25 22,5
Ikan 1 ptg
pepes 37,5 sdg 71,25 7,5 4,5
Tahu 1 bj
pindang 37,5 bsr 60 4,5 2,25 6
Tumis
sayur 75 1 gls 37,5 2,25 7,5
1/2
Minyak 5 sdm 45 5
Malam Bubur 225 2 gls 98,43 2,25 22,5
Telur 1 btr
pindang 37,5 bsr 71,25 7,5 4,5
Tempe 1 ptg
pindang 37,5 sdg 60 4,5 2,25 6
Tumis
sayur 75 1 gls 37,5 2,25 7,5
1/2
Minyak 5 sdm 45 5
Total 858,73 48,75 30,25 100,5
1534,8
Kebutuhan 4 76,74 42,63 211,04
% Kebutuhan 55% 63% 70% 47%
Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

24