PRAKTEK KERJA LAPANGAN ASUHAN GIZI KLINIK

PADA PENDERITA EPISTAKSIS ANTERIOR EC ACUTE

LYMPOBLASTIC LEUKEMIA DISERTAI ANEMIA
DAN GIZI BURUK DI BANGSAL FLAMBOYAN 9
RSUD Dr. MOEWARDI

Oleh :

PEBRI OKTAFYANTI EKA SUDARMAWAN

NIM 201041032

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN GIZI PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2023
 ii

HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN ASUHAN GIZI KLINIK

PADA PENDERITA EPISTAKSIS ANTERIOR EC ACUTE
LYMPOBLASTIC LEUKEMIA DISERTAI ANEMIA
DAN GIZI BURUK DI BANGSAL FLAMBOYAN 9
RSUD Dr. MOEWARDI

Oleh :
PEBRI OKTAFYANTI EKA SUDARMAWAN
NIM 201041032

Telah Disetujui Pada

Hari :
Tanggal :

Mengetahui, Pembimbing

Dosen Supervisi Critical Instructure

Shelly Festilia Agusanty, S.Gz, MPH Agus Prihantoyo, SKM

NIP.19740801 199603 2 002 NIP.19800307 200604 1 007

 iii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga tugas penyusunan laporan studi kasus asuhan
gizi klinik pada penderita Epistaksis Anterior ec Acute Lympoblastic Leukemia
disertai Anemia dan Gizi Buruk di RSUD Dr. Moewardi Provinsi dapat
terselesaikan tepat pada waktunya.
Laporan ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak, dan oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terimakasih kepada:
1. Bapak Dr. Bayu Basuki Wijaya, Sp.PD.M.Kes, selaku Kepala Instalasi Gizi di
RSUD Dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah.
2. Ibu Wiwik Ekorinawati, S.GZ, M.Gz, RD selaku Pembimbing Lapangan di
Instalasi Gizi di RSUD Dr, Moewardi Jawa Tengah.
3. Bapak Agus Prihantoyo, SKM selaku Critical Instructure Gizi Klinik di RSUD
dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah.
4. Semua ahli gizi yang berada di Instalasi Gizi RSUD Dr. Moewardi Provinsi
Jawa Tengah
5. Bapak Dr. Kelana K. Darma, S.Kp.,M.Kes, selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes Pontianak.
6. Bapak Jurianto Gambir S.SiT, M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Pontianak
7. Bapak Desi SKM, M,Kes selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan Gizi dan
Dietetika Poltekkes Kemenkes Pontianak
8. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan ini.
Saya menyadari bahwa penulisan Laporan Besar ini masih jauh dari
sempurna. Kritik dan saran sangat saya perlukan demi kesempurnaan laporan ini.

Surakarta,12 Oktober 2023

 iv

Penyusun
 v

DAFTAR ISI

HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................ii

KATA PENGANTAR.............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................vi
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Perumusan Masalah................................................................................1
C. Tujuan Penulisan.....................................................................................1
D. Manfaat Penulisan...................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................3
A. Leukimia...................................................................................................3
B. Anemia......................................................................................................6
C. Epistaksis..................................................................................................9
D. Status Gizi Kurang................................................................................12
E. Diet Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP)..........................................13
BAB III GAMBARAN UMUM PASIEN..............................................................15
A. Riwayat Personal Pasien (CH).............................................................15
B. Antropometri (AD)................................................................................16
C. Biokimia.................................................................................................17
D. Fisik/ Klinik............................................................................................18
E. Riwayat Terkait Makanan/ Gizi (FH).................................................18
F. Terapi Medis/ Interaksi Obat dan Makanan..........................................21
BAB IV PENENTUAN MASALAH GIZI...........................................................22
A. Diagnosis Medis.....................................................................................22
B. Keluhan Utama......................................................................................22
C. Identifikasi Masalah..............................................................................22
D. Diagnosa Gizi.........................................................................................23
BAB V INTERVENSI GIZI..................................................................................25
A. Planning..................................................................................................25
 vi

B. Implementasi..........................................................................................28
C. Perencanaan Asupan Zat Gizi..............................................................30
BAB VI MONITORING DAN EVALUASI.........................................................32
A. Monitoring dan Evaluasi Diagnosa Medis..........................................32
B. Monitoring dan Evaluasi Antropometri..............................................32
C. Monitoring dan Evaluasi Biokimia......................................................32
D. Monitoring dan Evaluasi Fisik/Klinis.................................................32
E. Monitoring dan Evaluasi Tingkat Konsumsi Asupan Zat Gizi.........33
BAB VII HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................34
A. Diagnosa Medis......................................................................................34
B. Antropometri.........................................................................................34
C. Biokimia Data........................................................................................34
D. Fisik/Klinis.............................................................................................35
E. Tingkat Konsumsi Energi dan Zat Gizi..............................................36
F. Edukasi/Konseling Gizi............................................................................39
BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................40
A. Kesimpulan............................................................................................40
B. Saran.......................................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................42
LAMPIRAN...........................................................................................................43
 vii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 4. 1 Persentase Asupan Zat Gizi...............................................................27
 viii

DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Pemeriksaan Laboratorium...................................................................17
Tabel 1. 2 Semi Food Frequency (FFQ)................................................................18
Tabel 1. 3 Kuantitatif Hasil Food Frequency Quesioner (FFQ)...........................19
Tabel 1. 4 Terapi Medis..........................................................................................21
Tabel 3. 1 Rencana Monitoring dan Evaluasi........................................................27
Tabel 3. 2 Penerapan Konseling (SAP)..................................................................29
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Leukemia merupakan kanker pada jaringan pembulu darah yang sering
ditemui pada anak- anak disebabkan karena penyakit ganas dari sumsum
tulang dan sistem limfatik (Wong et al, 2009).

Leukemia Limfositik Akut (LLA) merupakan jenis leukemia dengan

karakteristik adanya proliferasi dan akumulasi sel-sel patologis dari system
limfopoetik yang mengakibatkan organomegali dan kegagalan organ. LLA
sering ditemukan pada anak-anak (82%) dari pada umur dewasa (18%). Tanpa
pengobatan sebagian anak-anak hidup 2-3 bulan setelah terdiagnosa
diakibatkan oleh kegagalan sumsum tulang (NANDA,2015).

Berdasarkan laporan World Health Organization (WHO) tahun 2013,

insiden kanker meningkat dari 12,7 juta kasus tahun 2008 jadi 14,1 juta kasus
tahun 2012 dan kematian meningkat dari 7,6 juta orang tahun 2008 menjadi
8,2 juta pada tahun 2012. Leukemia merupakan jenis kanker yang paling
sering pada anak dengan insiden 31,5% dari semua kanker pada anak di bawah
usia 15 tahun di Negara industry dan sebanyak 15,7% di Negara berkembang,
tipe leukemia yang paling sering pada anak-anak adalah Leukemia Limfositik
Akut (LLA), yang terjadi sekitar 80% dari kasus leukemia dan diikuti hamper
20% dari Leukimia Mieloid Akut (LMA) (WHO,2009).

B. Perumusan Masalah
1. Bagaimana Penanganan Pada Pasien Epistaksis Anterior ec ALL disertai
Anemia dan Gizi Buruk di Bangsal Flamboyan 9 Kelas III di RSUD Dr.
Moewardi.

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan gizi pada pasien Epistaksis Anterior ec ALL
disertai Anemia dan Gizi Buruk di Bangsal Flamboyan 9 Kelas III di
RSUD Dr. Moewardi.

1
 2

2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian gizi pasien
b. Menetapkan diagnosis gizi di bawah bimbingan Clinical Instructure
dan Ahli Gizi Ruang.
c. Merencanakan intervensi gizi dan mengimplementasikan intervensi.
d. Melakukan monitoring dan evaluasi

D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Keilmuan
Karya ilmiah ini berguna sebagai bahan pengajaran dan pengembangan
ilmu yang dapat memperluas wawasan dan pengetahuan terkait
penanganan dan pemberian asuhan gizi pada pasien Epistaksis Anterior ec
ALL disertai Anemia dan Gizi Buruk.
2. Manfaat Aplikatif
Meningkatkan pengetahuan, keterampilan serta pengalaman
mahasiswa dalam merencanakan dan melaksanakan asuhan gizi klinik.
3. Manfaat Metodologi
Hasil karya ilmiah ini dapat dijadikan sebagai acuan dalam area
keperawatan dan selanjutnya untuk meningkatkan keefektifan pemberian
asuhan gizi terhadap Epistaksis Anterior ec ALL disertai Anemia dan Gizi
Buruk. Selain itu, karya ilmiah ini juga berguna sebagai bahan referensi
dan dapat menjadi ide dalam mengembangkan penelitian selanjutnya.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Leukimia
1. Definisi Leukimia
Leukemia adalah kanker dari sel-sel pembentuk darah sebagian
besar merupakan kanker dari leukosit, tetapi dapat juga dapat berawal dari
sel darah jenis lain. Leukemia dimulai di sumsum tulang yang merupakan
tempat pembentukan sel-sel darah. Sel-sel darah dengan cepat dilepaskan
ke dalam darah, kemudian dapat ke kelenjar getah bening, limpa, hati,
sistem saraf pusat, dan organ lainnya. Salah satu jenis leukemia yang
sering terjadi pada anak-anak dan remaja yaitu leukemia limfoblastik akut
(LLA).

Leukemia limfoblastik akut (LLA) merupakan kanker yang sering

terjadi pada anak-anak dan remaja. LLA terjadi pada 3-4 kasus dari
100.000 anak. Etiologi spesifik LLA belum diketahui, tetapi berhubungan
dengan proses multifaktorial yang berkaitan dengan genetik, imunologi,
lingkungan, toksik, paparan virus, ionization radiation. Manifestasi klinik
leukemia dapat berupa kelelahan dan kelemahan, kulit pucat, infeksi dan
demam yang tidak sembuh dengan antibiotik, mudah berdarah atau
memar, nyeri sendi atau tulang, hilangnya nafsu makan dan turunnya berat
badan, pembesaran kelenjar limfe, batuk atau kesulitan pernafasan,
pembesaran hati atau limpa, pembengkakan muka dan tangan, sakit
kepala, dan muntah.
2. Tanda dan Gejala
a. Anemia
Penderita akan menampakkan cepat lelah, pucat dan bernafas cepat
(sel darah merah dibawah normal menyebabkan oxygen dalam tubuh
kurang, akibatnya penderita bernafas cepat sebagai kompensasi
pemenuhan kekurangan oxygen dalam tubuh).
b. Perdarahan

3
 4

Ketika Platelet (sel pembeku darah) tidak terproduksi dengan wajar

karena didominasi oleh sel darah putih, maka penderita akan
mengalami perdarahan dijaringan kulit (banyaknya jentik merah
lebar/kecil dijaringan kulit).
c. Terserang Infeksi
Sel darah putih berperan sebagai pelindung daya tahan tubuh,
terutama melawan penyakit infeksi. Pada Penderita Leukemia, sel
darah putih yang diterbentuk adalah tidak normal (abnormal) sehingga
tidak berfungsi semestinya. Akibatnya tubuh si penderita rentan
terkena infeksi virus/bakteri, bahkan dengan sendirinya akan
menampakkan keluhan adanya demam, keluar cairan putih dari hidung
(meler) dan batuk.
d. Nyeri Tulang dan Persendian
Hal ini disebabkan sebagai akibat dari sumsum tulang (bone
marrow) mendesak padat oleh sel darah putih.
e. Nyeri Perut
Nyeri perut juga merupakan salah satu indikasi gejala leukemia,
dimana sel leukemia dapat terkumpul pada organ ginjal, hati dan
empedu yang menyebabkan pembesaran pada organ-organ tubuh ini
dan timbulah nyeri. Nyeri perut ini dapat berdampak hilangnya nafsu
makan penderita leukemia.
f. Pembengkakan Kelenjar Lympa
Penderita kemungkinan besar mengalami pembengkakan pada
kelenjar lympa, baik itu yang dibawah lengan, leher, dada dan lainnya.
Kelenjar lympa bertugas menyaring darah, sel leukemia dapat
terkumpul disini dan menyebabkan pembengkakan.
g. Kesulitan Bernafas (Dyspnea)
Penderita mungkin menampakkan gejala kesulitan bernafas dan
nyeri dada, apabila terjadi hal ini maka harus segera mendapatkan
pertolongan medis.
3. Etiologi Leukimia
 5

Untuk penyebab sendiri sampai saat ini masih belum diketahui.

Tetapi kebanyakan telah ditemukan beberapa faktor penyebabnya. antara
lain:

a. Radiasi
Menurut data, LMA lebih disebabkan karena serangan radiasi.
Sedang LLK sendiri jarang mendapat laporan karena faktor radiasi.
Sebenarnya untuk serangan Leukemia pada anak-anak sendiri
meningkat setelah pengeboman Hiroshima dan. Nagasaki di Jepang.
Semenjak itu, mulai banyak laporan mengenai anak-anak yang
menderita Leukemia ini. T-T
b. Faktor Leukemogenik
Maksudnya disini itu karena faktor zat kimia tertentu. Biasanya
Racun lingkungan seperti benzena; Insektisida: obat-obatan terapi kaya
kemoterapi juga akan memungkinkan terjadinya Leukemia.
c. Virus
Virus ini biasanya sih Virus HTLV penyebab utamanya. HTLV itu
T-cell Leukemia Viruses yang merupakan penyebab utama dari ketidak
normalan perkembangan sel darah putih. Biasanya HTLV I atau II.
Virus lainnya antara lain retrovirus atau virus leukemia feline.
d. Herediter
Herediter disini maksudnya keturunan. Biasanya orang yang
memiliki Sindrom Down lebih rentan terkena Leukemia dibanding
yang tidak. Kemungkinan terkenanya sekitar 20 kali lebih rentan
dibanding yang normal.
4. Pengobatan Leukimia
Penyembuhan Leukemia sendiri dapat dilakukan dengan beberapa
cara. Misalnya:

a. Kemoterapi dengan obat: penggunaan ini bersifat menyerang dan

menghancurkan sel-sel kanker patologis yang menyerang akan tubuh.
Nah kalau tadi penggunaan kemoterapi dapat mengakibatkan kanker
baru memang benar. Biasanya penggunaan obat ini ditambahkan
dengan obat penghambat munculnya penyakit baru. Biasanya obat
 6

yang digunakan adalah hydrea/ hydroksiurea, mercapto purinctol dan

myleran
b. Radiasi; Penggunaannya sendiri dengan dosis tinggi yang nantinya
diakumulasikan pada daerah berakumulasinya sel leukemia.
c. Transplantasi Sumsung tulang belakang, biasanya adalah sumsum
tulang belakang dari saudara kandung atau saudara dekat.
Keuntungannya adalah sisem imun tidak akan aktif untuk membunuh
sel hasil transplantasi, Kerugiannya sendiri adalah sel yang akan
berfungsi dalam waktu yang sangat lama, tidak akan berfungsi dengan
baik dalam waktu yang singkat.

B. Anemia
1. Definisi Anemia
Anemia merupakan salah satu kelainan darah yang umum terjadi
ketika kadar sel darah merah dalam tubuh menjadi terlalu rendah. Hal ini
dapat menyebabkan masalah kesehatan karena sel darah merah mengandung
hemoglobin, yang membawa oksigen ke jaringan tubuh. Anemia dapat
menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kelelahan dan stress pada organ
tubuh. Anemia sebenarnya adalah sebuah tanda dari proses penyakit bukan
penyakit itu sendiri (Proverawati, A, 2011). Anemia sering disebut kurang
darah yaitu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang dari
normal (Kemekes RI, 2010).
Anemia merupakan kondisi dimana kadar hemoglobin seseorang
kurang dari 10gr/dL, sedangkan angka idealnya untuk ibu dewasa
berdasarkan standar WHO adalah 12gr/dL. Artinya, seorang ibu dewasa yang
sedang hamil maupun tidak akan didiagnosis mengalami anemia jika kadar
hemoglobinnya di bawah 12gr/dL. Akan tetapi, munculnya gejala bersifat
individual, bisa jadi orang yang memiliki hemoglobin 10gr/dL masih dapat
beraktifitas secara normal dan energik, sedangkan yang lain tampak letih dan
lesu (Fatonah 2016).
 7

2. Tanda dan Gejala Anemia

a. Anemia Ringan
Anemia dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala, karena
jumlah sel darah merah yang rendah menyebabkan berkurangnya
pengiriman oksigen ke setiap jaringan dalam tubuh. Anemia ringan
biasanya tidak menimbulkan gejala apapun, tetapi anemia secara
perlahan terus-menerus (kronis), tubuh dapat beradaptasi dan
mengimbangi perubahan, dalam hal ini mungkin tidak ada
gejala.apapun sampai anemia menjadi lebih berat. Menurut
Proverawati, A (2011) gejala anemia diantaranya: 1) Kelelahan 2)
Penurunan energi 4) Kelemahan 5) Sesak nafas 6) Tampak pucat.
b. Anemia Ringan
Beberapa tanda yang menunjukan anemia berat pada seseorang
(Proverawati, A, 2011) diantaranya: 1) Perubahan warna tinja,
termasuk tinja hitam dan lengket dan berbau busuk, berwarna merah
marun, atau tampak berdarah jika anemia karena kehilangan darah
melalui saluran pencernaan. 2) Denyut jantung cepat 3) Tekanan
darah rendah 4) Frekuensi pernafasan cepat 5) Pucat atau kulit dingin
6) Kelelahan atau kekurangan energi 7) Kesemutan 8) Daya
konsentrasi rendah.
3. Etiologi Anemia
Menurut Proverawati, A (2011) banyak kondisi medis yang dapat
menyebabkan anemia. Penyebab umum dari anemia adalah :
a. Anemia dari pendarahan aktif
Kehilangan darah melalui perdarahan menstruasi berat atau luka
dapat menyebabkan anemia. Ulkus gastrointestinal atau kanker
seperti kanker usus besar mungkin secara perlahan dapat
menyebabkan anemia. Kehilangan darah akut dari perdarahan
internal (dampak dari ulkus peptikum) atau perdarahan eksternal
(seperti trauma) dapat menyebabkan anemia dalam kurun waktu
yang sangat singkat. Jenis anemia ini bisa mengakibatkan gejala
parah dan konsekuensi berat jika tidak segera ditangani.
 8

b. Anemia defisiensi besi

Kebutuhan besi pada sumsum tulang untuk membuat sel-sel
darah merah. Iron memainkan peranan penting dalam struktur yang
tepat dari molekul hemoglobin. Jika asupan besi terbatas atau tidak
memadai karena asupan diet yang buruk, anemia dapat terjadi
sebagai hasilnya. Hal ini disebut anemia kekurangan zat besi.
c. Anemia penyakit kronis
Setiap kondisi medis jangka panjang dapat menyebabkan
anemia. Mekanisme yang tepat dari proses ini tidak diketahui, tetapi
berlangsung lama dan kondisi medis yang berkelanjutan seperti
infeksi kronis atau kanker dapat menyebabkan anemia.
d. Anemia yang berhubungan dengan penyakit ginjal
Mengeluarkan hormon yang disebut eritropoietin yang
membantu tulang untuk membuat sel darah merah. Pada orang
dengan penyakit ginjal kronis (jangka panjang), produksi hormon
ini berkurang, hal ini dapat menyebabkan anemia.
e. Anemia yang berkaitan dengan gizi buruk
Banyak vitamin dan mineral diperlukan untuk membuat sel-sel
darah merah. Selain zat besi, vitamin B12 dan folat diperlukan
untuk produksi hemoglobin yang tepat. Kekurangan dalam salah
satu dapat menyebabkan anemia karena kurangnya produksi sel
darah merah.
f. Anemia pernisiosa Masalah
Dalam perut atau usus dapat menyebabkan gangguan
penyerapan vitamin B12. Hal ini dapar menyebabkan anemia karena
kekurangan vitamin B12. h) Anemia sel sabit Pada beberapa
individu, masalahnya mungkin berhubungan dengan produksi
molekul hemoglobin abnormal. Dalam kondisi ini masalah
hemoglobin kualitatif atau fungsional. Molekul hemoglobin dapat
menyebabkan masalah pada integritas struktur sel darah merah dan
mereka mungkin menjadi berbentuk bulan sabit.
 9

4. Patofisiologi Anemia
Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang
atau kehilangan sel darah merah secara berlebihan. Kegagalan sumsum
tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, invasi tumor atau
kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat
hilang melalui pendarahan destruksi, dapat mengakibatkan defek sel merah
yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah yang menyebabkan
destruksi sel darah merah.
Pecah atau rusaknya sel darah merah terjadi terutama dalam hati dan
limpa. Hasil samping proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki aliran
darah. Setiap kenaikan destruksi sel merah atau hemolisis segera
direfleksikan dengan peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi normal
kurang lebih 1 mg/dl, kadar diatas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada
sklera). Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi
(pada kelainan hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma
hemoglobinemia. Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas
haptoglobin plasma (Protein pengikat hemoglobin yang terlepas dari sel
darah merah yang telah rusak) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan
berdifusi dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin (hemoglobinuria).
Anemia pada pasien disebabkan oleh penghancuran sel darah merah
atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi biasanya dapat
diperoleh dengan dasar menghitung retikulosit dalam sirkulasi darah,
derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan cara
pematanganya, seperti yang terlihat dalam biopsy dan ada tidaknya
hyperbilirubinemia dan hemoglobinemia.
C. Epistaksis
1. Definisi Epistaksis
Epistaksis/mimisan adalah perdarahan dari hidung, salah satu
keluhan yang banyak ditemukan dalam bidang kedokteran telinga hidung
tenggorokan dan kepala leher (THT-KL). Sebagian besar epistaksis bersifat
jinak dan tidak berbahaya, tetapi perlu dicari dan diatasi penyebabnya untuk
dilakukan pencegahan serta penatalaksanaan yang tepat.
 10

Epistaksis dibagi menjadi dua kategori, epistaksis anterior dan

posterior, hal ini didasarkan pada sumber perdarahannya. Epistaksis
anterior terjadi karena perdarahan pada kumpulan pembuluh darah yang
disebut Pleksus Kiesselbach, berada pada bagian depan lubang hidung
sehingga lebih mudah terpapar udara dingin atau panas, kondisi
kelembapan rendah atau tinggi, dan mudah mengalami trauma (benturan,
geseakan, dan lain-lain). Adapun epistaksis posterior terjadi karena
perdarahan pada pembuluh darah yang letaknya lebih dalam dan belakang
dari hidung.
2. Etiologi Epistaksis
Ada beberapa hal yang dicurigai sebagai faktor risiko mimisan atau
epistaksis, yaitu:
a. Trauma
b. Adanya penyakit di hidung, misalnya: rinosinusitis, rinitis alergi
c. Penyakit sistemik, misalnya: kelainan pembuluh darah, nefritis
kronik, demam berdarah dengue
d. Riwayat penggunaan obat-obatan seperti NSAID, aspirin, warfarin,
heparin, tiklodipin, semprot hidung kortikosteroid
e. Tumor, baik jinak maupun ganas yang terjadi di hidung, sinus
paranasal, atau nasofaring.
f. Kelainan kongenital, misalnya: hereditary hemorrhagic
telangiectasia/ Osler's disease.
g. Pengaruh lingkungan, misalnya: tinggal di daerah yang sangat
tinggi, tekanan udara rendah, atau lingkungan dengan udara yang
sangat kering
h. Kebiasaan mengorek hidung
3. Pengobatan dan Pencegahan Epistaksis
Tiga prinsip utama dalam menanggulangi epistaksis, yaitu
menghentikan perdarahan, mencegah komplikasi dan mencegah
berulangnya epistaksis:
a. Menghentikan perdarahan secara aktif: seperti pemasangan tampon
 11

dan kaustik lebih baik daripada memberikan obat-obatan hemostatik

sambil menunggu epistaksis berhenti. Pasien diminta duduk tegak
(agar tekanan vaskular berkurang dan mudah membatukkan darah di
faring). Bila dalam keadaan lemah atau syok, pasien dibaringkan
dengan bantal di belakang punggung. Sumber perdarahan dicari
dengan bantuan alat hisap agar hidung bersih dari bekuan darah.
Kemudian, pasang tampon anterior yang telah dibasahi dengan
adrenalin dan lidokain atau pantokain untuk menghentikan
perdarahan dan mengurangi rasa nyeri untuk tindakan selanjutnya.
Biarkan 3-5 menit dan tentukan apakah sumber perdarahan di
bagian anterior atau posterior. Pada anak yang sering mengalami
epistaksis ringan, perdarahan dihentikan dengan cara menekan
kedua cuping hidung ke arah dalam septum/pembatas hidung kanan
dan kiri selama beberapa menit.
b. Perdarahan Anterior: Jika terlihat, sumber perdarahan ditetesi
dengan larutan nitras argenti 20-30% (atau asam triklorasetat 10%)
atau dipanasi dengan elektrokauter. Sebelumnya diberikan analgesik
topikal. Bila dengan cara ini perdarahan masih terus berlangsung,
maka diperlukan pemasangan tampon anterior, yaitu kapas atau kasa
menyerupai pita dengan lebar kurang lebih ½ cm, yang diberi
vaselin atau salep antibiotik agar tidak melekat sehingga tidak
terjadi perdarahan ulang saat pencabutan. Tampon anterior
dimasukkan melalui nares anterior/lubang hidung, diletakkan
berlapis mulai dari dasar sampai puncak rongga hidung, dan harus
menekan tempat asal pendarahan. Tampon dipertahankan 1-2 hari.
Jika tidak ada penyakit yang mendasarinya, pasien diperbolehkan
rawat.
c. Pendarahan Posterior: Terjadi bila sebagian besar darah yang keluar
masuk ke dalam faring/tenggorokan, tampon anterior tidak dapat
menghentikan perdarahan, dan pada pemeriksaan hidung tampak
perdarahan di posterior superior/bagian atas belakang rongga mulut.
Perdarahan posterior lebih sukar diatasi karena perdarahan biasanya
 12

hebat dan sukar melihat bagian posterior dari kavum nasi/lubang

hidung. Dilakukan pemasangan tampon posterior (tampon Bellocq).
Pasien dengan tampon posterior harus dirawat dan tampon
dikeluarkan dalam waktu 2-3 hari setelah pemasangan.
Beberapa saran untuk mencegah mimisan antara lain:
a. Tidak mengorek hidung terutama bila kuku panjang.
b. Jangan membuang ingus terlalu keras.
c. Menggunakan semprot hidung berisi larutan garam normal sebelum
tidur untuk menjaga kelembaban rongga hidung.
d. Menggunakan masker bila bekerja di ruang yang banyak zat kimia
yang dapat mengiritasi seperti di laboratorium.
e. Tidak merokok, karena asap rokok juga bersifat iritatif terhadap
lapisan rongga hidung.
D. Status Gizi Buruk
1. Definisi Status Gizi Buruk
Gizi buruk (severe malnutrition) adalah suatu istilah teknis yang
umumnya dipakai oleh kalangan gizi, kesehatan dan kedokteran. Gizi
buruk adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi,
yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam
makanan sehari-hari atau dari gangguan penyakit tertentu. Salah satu
tanda gizi buruk balita adalah berat badan balita di bawah garis merah
dalam Kartu Menuju Sehat (KMS) balita. Masalah gizi buruk balita
merupakan masalah yang sangat serius, apabila tidak ditangani secara
cepat dan cermat dapat berakhir pada kematian. apabila berat badannya
kurang dari berat badan menurut umur (BB/U) baku WHO-NCHS.
Pada gizi buruk terdapat perubahan nyata dari komposisi tubuhnya
seperti jumlah dan distribusi cairan, lemak, mineral, dan protein
terutama protein otot. Tubuh mengandung lebih banyak cairan.
Keadaan ini merupakan akibat hilangnya lemak, otot dan jaringan lain.
Cairan ekstra sel terutama pada anak"anak dengan edema terdapat lebih
banyak dibandingkan tanpa edema. Kalium total tubuh menurun
terutama dalam sel sehingga menimbulkan gangguan metabolik pada
 13

organ"organ seperti ginjal, otot dan pankreas. Dalam sel otot kadar
natrium dan fosfor anorganik meninggi dan kadar magnesium menurun.
Kelainan organ sering terjadi seperti sistem alimentasi bagian atas
(mulut, lidah dan leher), sistem gastrointestinum (hepar, pankreas),
jantung, ginjal, sistem endokrin sehingga gizi buruk harus segera
ditangani dengan cepat dan cermat.
E. Diet Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP)
1. Definisi Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
Diet energi tinggi protein tinggi (TKTP) adalah diet yang memilki
kandungan energi dan protein lebih tinggi dibandingkan kebutuhan normal.
Diet ini diberikan untuk mengarasi masalah dan risiko malnutrisi pada
pasien akibat kekurangan energi dan protein karena keburuhan yang
meningkat sebagai dampak dari peningkatan stres metabolik, penurunan
daya tahan tubuh, faktor penyakit, inflamasi, gagal tumbuh pada anak, dan
sebagainya. Malnutrisi merupakan suatu kondisi yang dihasilkan dari
kekurangan intake atau uptake zat gizi yang mengarah pada perubahan
komposisi tubuh (penurunan massa bebas lemak) dan massa sel tubuh
sehingga terjadi kurangnya fungsi fisik dan mental serta gangguan hasil
klinis penyakit (L. Sabotzka, dalam Cederholm, 2017).
Diet TKTP dapat diberikan dalam berbagai bentuk, baik oral
maupun enteral. Diet ini umumnya diberikan dengan penambahan makanan
atau suplemen yang mengandung energi tinggi dan protein tinggi tapa
meningkatkan volume makanan menjadi terlalu besar, seperti susu, daging,
margarin, makanan enteral, dan sebagainya. Pemberian diet dapat dilakukan
bertahan sesuai dengan daya terima dan kapasitas fungsi pencernaan pasien.
2. Tujuan Diet
Berikut beberapa tujuan dari diet TKTP (Penuntun Diet dan
Terapi Gizi Edisi 4), yaitu:
a) Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk
mencegah dan mengurangi keruskan jaringan tubuh.
b) Meningkatkan berat badan hingga mencapai status gizi normal

3. Syarat Diet
 14

Berikut syarat dan prinsisp dari diet TKTP (Penuntun Diet dan Terapi
Gizi Edisi 4), yaitu:
a) Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB.
b) Protein tinggi, yaitu 2-2,5 g/kg BB.
c) Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.
d) Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari total energi (protein dan lemak).
e) Vitamin dan mineral eukup, sesuai kebutuhan gizi atau angka
kecukupan gizi yang dianjurkan.
f) Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.
g) Untuk kondisi tertentu diet dapat diberikan secara bertahap sesuai
kondisi/status metabolik.
4. Bahan makanan yang dianjurkan
a) Sumber Karbohidrat : nasi, roti, mie, makaroni, puding, ubi,
karbohidrat sederhana seperti gula pasir.
b) Sumber protein : daging sapi, ayam, ikan, telur, susu, dan hasil olahan
seperti keju dan yoghurt
c) Sumber protein nabati : semua jenis kacang-kacangan dan hasil
olahannya seperti tempe, tahu
d) Sayuran : semua jenis sayuran, terutama jenis B seperti bayam,
buncis, daun singkong, kacang panjang, labu siam, dan wortel direbus,
dikukus atau ditumis
e) Buah : semua jenis buah segar, jus buah
f) Lemak dan minyak : minyak goreng, mentega, margarin, santan encer
g) Minuman : softdrink, madu, sirup, teh dan kopi encer
h) Bumbu : bumbu tidak tajam, seperti bawang merah, bawang putih,
laos, salam, kecap.
5. Makanan yang tidak dianjurkan
a) Sumber protein : dimasak dengan banyak minyak atau
kelapa/santan kental
b) Sumber protein nabati : dimasak dengan banyak minyak atau
kelapa/santan kental
 BAB III
GAMBARAN UMUM PASIEN
A. Riwayat Personal Pasien (CH)
1. Identitas Pasien (CH)
Nama : An.S
Umur : 10 Tahun
Gender : Male
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Bahasa : Jawa dan Indonesia
Pendidikan : Sekolah Dasar
Peran dalam keluarga : Anak
No. RM : 01640236
Ruangan : Flamboyan 9
Tanggal Masuk : 11 September 2023
Alamat : Beku
Diagnosis Medis : Epistaksis Anterior ec Acute Lympoblastic
Leukemia disertai Anemia dan Gizi Buruk

Cacat Fisik : Tidak (-)

Mobilitas : Mobilisasi ditempat tidur.

2. Riwayat Penyakit (CH.2.1)

Keluhan Utama : Mimisan
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien masuk rumah sakit dengan
diagnosa epistaksis anterior ec
leukemia limfoblastik akut, anemia,
dan gizi buruk.
Riwayat Penyakit Dahulu : Bisitopenia ec tsk ALL dd AML,
Hiperleukositas ec tsk ALL.
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

3. Terapi/ Perawatan (CH.2.2)

15
 16

Terapi Medis:
a) Oksigenasi ruangan
b) Cairan
- D5 ¼NS 65ml/jam (full maintenance)
c) Obat
- inj Ampicilin (24 mg/kg/6 jam) 600 mg/6 jam,
- Inj paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 300 mg/8 jam
d) Transfusi
- TC 7 unit
- Selang 12 jam kemudian transfusi PRC 1 Kolf (target HB=10)
e) Ambil sampel kultur darah saat di IGD
f) Cek urinalisa dan feses rutin
4. Riwayat Sosial (CH.3.1)
Faktor sosial ekonomi : Golongan keluarga cukup.
Kondisi tempat tinggal : Kondisi layak, berada di daerah
Kecamatan Provinsi Jawa Tengah.
Isu/Kepercayaan Lingkungan : Tidak ada
Dukungan sosial dan medis : Keluarga
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Krisis yang dihadapi : Tidak ada
Level stress sehari-hari : Normal sebagai seorang pelajar
Jumlah Anggota Keluarga : 4 orang
B. Antropometri (AD)
LILA : 13 cm
TB Estimasi : 145 cm
BB aktual : 23 kg
Status Gizi LILA : 61,90% (Gizi Buruk)
Sumber: Direktorat P2PTM, Rumus estimasi BB dengan LILA (Formula
Gibson, 2005)
BBI = 90% x (TB - 100)

= 90% x (145 - 100)

 17

= 90% x (45)

= 40,5 kg

Sumber: J.Lemme, 2017. Hanbook azura E.7

IMT/U = (10,9-16,4) : (16,4-14,9)
= -5,5 : 1,5
= -3,6 (-3SD(Gizi Buruk)
Berdasarkan perhitungan diatas dapat diketahui pasien Bernama An.S
Status Gizi Berdasarkan LLA/U adalah 61,90% (Gizi Buruk),IMT/U adalah -
3,6 (Gizi Buruk), dan BBI adalah 40,5 kg.
C. Biokimia
Berikut hasl pemeriksaan laboratoium pada tanggal 13 September 2023
Tabel 1. 1 Pemeriksaan Laboratorium

Jenis
Hasil Flag Satuan Rujukan
Pemeriksaan
Hemoglobin 5,9 Rendah g/dl 11,5-15,5

Hematokrit 18 Rendah % 35 – 45

Leukosit 0,7 Rendah ribu/ul 4,5 – 14,5

Trombosit 8 Rendah g/dl 150 – 450

Eritrosit 2,19 Rendah juta/ul 4,00 - 5,20

MCV 79,9 Rendah /um 80 – 96

MCH 26,9 Rendah Pg 28,0 - 33,0

MCHC 33,6 Normal g/dl 33,0 – 36

RDW 16,0 Tinggi % 11,6 - 14,6

MPV 7,5 Normal fl 7,1 - 11,1

PDW 16 Rendah % 25 – 65

Eosinofil 0,00 Normal % 0,00 - 4,00

Basofil 0,00 Normal % 0,00 – 1,00

Netrofil 25 Rendah % 29,00 -72,00

Limfosit 68 Tinggi % 33,00 - 48,00

 18

Golongan darah O - - -
Sumber: Rekam Medis RSUD dr. Moewardi Surakarta.

D. Fisik/ Klinik
Fisik (13 September 2023)
Tampak Fisik : Pasien terlihat pucat, kurus, dan lemah,Mimisan
berkurang.
Kesadaran : Compos mentis (kesadaran normal).
Klinis (13 September 2023)
Tekanan darah : 100/70 mmHg
RR : 24 x/ menit
Nadi : 100 x/ menit
Suhu : 37
Sumber: Rekam Medis RSUD. Dr. Moewardi, Surakarta.
Berdasarkan dari hasil pemeriksaan rekam medis, dapat disimpulkan
bahwa tekanan darah, RR, Nadi, dan suhu normal, dan tampak fisik pucat dan
lemas dengan kesadaran normal.
E. Riwayat Terkait Makanan/ Gizi (FH)
1) Riwayat Makanan Sebelum Masuk Rumah Sakit

Tabel 1. 2 Semi Food Frequency (SFFQ) SMRS

Frekuensi Rata-rata
Bahan Berat
Urt Sehari Seminggu Sebulan Konsumsi
Makanan (gram)
Harian
Karbohidrat
Nasi 1 prg 140 3 3x140 =
420 gr
Ubi ½ bj 75 1 1/7x75 =
sdg 10,7 gr
Kentang ½ bj 50 1 1/7x50 =
sdg 7,1 gr
Lauk Hewani
Daging 1 ptg 50 3 3/7x50 =
ayam sdg 21,4 gr
Daging 1 ptg 50 3 3/30x50 =
sapi sdg 5 gr
Ikan 1 ptg 50 2 2/7x50 =
bandeng sdg 14,2 gr
Telur 1 btr 50 4 4/7x50 =
 19

ayam 28,5 gr
Lauk Nabati
Tahu ½ bj 100 3 3/7x100 =
bsr 42,8 gr
Tempe 2 ptg 50 3 3/7x50 =
sdg 14,2 gr
Sayuran
Bayam ½ gls 100 3 3/7x100 =
42,8 gr
Wortel ½ gls 100 3 3/30x100
= 10 gr
Sawi ½ gls 100 2 2/7x100 =
28,5 gr
Kangkung ½ gls 100 2 2/7x100 =
28,5 gr
Terong 1 bh 100 2 2/7x100 =
28,5 gr
Buah
Pisang 1 bh 50 1 1x50 =
kapok sdg 50 gr
Apel ½ bh 75 3 3/7x75 =
sdg 32,1 gr
Jeruk 1 bh 100 3 3/30x100
bsr = 10 gr
Lain-lain
sosis 1 bh 50 3 3/7x100 =
21,42 gr
Pentol 1 cup 100 1 1/7x100 =
sedang 14,2 gr

Sumber: Wawancara pasien

Tabel 1. 3 Kuantitatif Hasil Semi Food Frequency Quesioner (SFFQ) SMRS
Energi Protein Lemak Karbohidra
Total
t
(FFQ)
1.121,3 35,7 12,5 230,3
Energi Protein Lemak Karbohidra
Total
t
Kebutuhan
1.590 70,2 44,16 228
% Capaian 70 50 28,3 101
Kategori Defisit sedang Defisit berat Defisit berat Baik

Dari hasil wawancara pasien dapat disimpulkan bahwa pasien mengkonsumsi

karbohidrat berupa nasi setiap hari, selain itu pasien sering mengkonsumsi daging
ayam, dan telur ayam mencapai 3-4 kali/minggu, pasien juga sering
mengkonsumis makanan yang diolah dengan cara digoreng serta sangat suka
 20

makan sosis goreng Dari hasil kuantitatif hasil (SFFQ) tingkat konsumsi harian
An.S, yaitu kebutuhan energi (defisit sedang), protein (defisit berat), lemak
(defisit berat), karbohidrat dengan kategori baik.

Berikut adalah data hasil recall pada tanggal 13 September 2023:

Hasil Recall 1x24 Jam Saat Skrining 13 september 2023

Nama Energi Protein Lemak
Waktu Jumlah KH (g)
Makanan (kkal) (g) (g)
Makan Nasi 60 gr 92,4 1,4 0,1 24
pagi Ayam bacem 25 gr 71,2 6,7 4,7 0
Snack Keripik
15 gr 43,2 0,4 0,1 10,5
pagi singkong
Makan Susu dancogr
27 gr 125,3 19,3 0,2 13,9
siang
Nasi 70 gr 30,8 0,3 0,0 8,0
Makan
Daging sapi
malam 35 gr 45,4 3,0 0,5 5,1
giling
JUMLAH 533,9 38,3 11,6 76,5

Berikut adalah data hasil perbandingan asupan recall 1x24 jam pada
tanggal 13 September 2023 dengan kebutuhan zat gizi pasien:

Hasil Perbandingan Recall Saat Skrinning dengan Kebutuhan Zat Gizi

Energi Protein Lemak KH
Kategori
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan hasil Recall 533,9 38,3 11,6 76,5
Kebutuhan zat gizi
2.107,59 79,03 58,54 316,13
sehari pasien
% Asupan 25,33 48,46 19,81 24,19
(Defisit
Kategori (Defisit Berat) (Defisit Berat) (Defisit Berat)
Berat)

Sumber: Nutrisurvey 2007, TKPI 2017 dan Perhitungan Harris Beneddict

KATEGORI
< 60% Defisit Berat
60 - 70% Defisit Sedang
<80% Defisit Ringan
80 - 120% Baik
>120% Lebih
 21

Sumber: Depkes 1999

F. Terapi Medis/ Interaksi Obat dan Makanan
Tabel 1. 4 Terapi Medis
Jenis Obat Fungsi Interaksi dengan zat gizi
Inj Ampicilin (25 Membunuh bakteri
Ampisilin harus diberikan satu
mg/kg/8 jam) 600 penyebab infeksi dengan
jam sebelum atau 2 jam sesudah
cara menghambat
mg/6 jam makan.ini akan memudahkan
pembentukan dinding sel
tubuh menyerap obat.
bakteri
Inj paracetamol
(15 mg /kg/8 Paracetamol memiliki interikasi
Untuk meredakan demam terhadap karbohidrat dan
jam) 300 mg /8 dan nyeri sedang. alkohol dapat memperlambat
jam laju absorbsinya

Selang 12 jam
kemudian
transfusi darah
Tambah darah Tidak ada
PRC 1 kolf
(Target HB 10)

Perggantian cairan tubuh

½ NS 65 ml/jam saat pasien dalam kondisi
( full kehilangan banyak Tidak ada
maintenance) cairan,baik dalam bentuk
air maupun darah
 BAB IV
PENENTUAN MASALAH GIZI
A. Diagnosis Medis
Epistaksis Anterior ec Acute Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan Gizi
Buruk.
Sumber: Rekam Medis RSUD dr. Moewardi Surakarta

B. Keluhan Utama
Mimisan

C. Identifikasi Masalah
1. Food History (FH)
FH (Food History) / Riwayat gizi adalah Pengumpulan data Riwayat
gizi dilakukan dengan cara interview seperti Recall makanan 1x24 jam.
Berikut ini adalah identifikasi masalah yang didapat berdasarkan hasil
recall 1x24 jam pada saat skrining yaitu:
a) Energi kurang sebesar 25,33% dari total kebutuhan (defisit berat)
b) Protein kurang sebesar 48,46%dari total kebutuhan (defisit berat)
c) Lemak kurang sebesar 19,81% dari total kebutuhan (defisit berat)
d) Karbohidrat kurang sebesar 24,19% dari total kebutuhan (defisit berat)
2. Antropometri
AD (Anthropometri Data) adalah Pengkuruan tinggi badan, berat
badan, perubahan berat badan, indeks massa tubuh, pertumbuhan dan
komposisi tubuh. Berikut ini adalah identifikasi masalah yang didapat:
BB 23 kg, TB 145 cm, LILA 13 cm LLA/U: 61,90% Status gizi (gizi
buruk).
3. Biochemical
BD (Biochemical Data) / Pemeriksaan laboratorium Data Biokimia
diperoleh dari dokumen yang telah ada, yaitu data laboratorium.
Berikut ini adalah identifikasi masalah yang didapat:
a) Hemoglobin, Hematokrit, MCV, MCH rendah menandakan pasien
mengalami anemia.
b) Leukosit dan trombosit rendah menandakan pasien mengalami infeksi.

22
 23

4. Fisik/Klinis
PD (Physical Data) / Pemeriksaan Fisik terkait Gizi adalah evaluasi
sistem tubuh, wasting otot dan lemak subkutan, kesehatan mulut,
kemampuan menghisap, menelan, dan bernafas serta nafsu makan. Berikut
ini adalah identifikasi masalah yang di dapat:
Fisik (13 September 2023)
Mimisan : Tidak ada keluhan
Tampak Fisik : Pasien terlihat pucat, dan lemas.
Kesadaran : Compos mentis (kesadaran normal).
Klinis (13 September 2023)
Tekanan darah : 110/70 mmHg
RR : 20 x/ menit
Nadi : 89 x/ menit
Suhu : 36,5

D. Diagnosa Gizi
NI.2.1 Kekurangan intake makanan dan minuman oral berkaitan dengan
nyeri yang menyebabkan penurunan asupan makan ditandai dengan persentase
hasil recall kurang dari estimasi kebutuhan yaitu:
Energi : 25,33% (defisit berat)
Protein : 48,46% (defisit berat)
Lemak : 19,81% (defisit berat)
Karbohidrat : 24,19% (defisit berat)

NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan

dengan anemia ditandai dengan hasil laboratorium,
Hemoglobin : 5,9 g/dl (rendah)
Hematokrit : 18 % (rendah)
MCV : 79,9 um (rendah)
MCH : 26,9 Pg (rendah)
NC.3.1 Berat badan kurang (malnutrisi) berkaitan dengan asupan makanan
tidak adekuat, ditandai dengan hasil nilai IMT/U -3,6 (Gizi buruk) dan LLA/U
61,90% dengan kategori gizi buruk.
 24

NB.1.1 Pengetahuan yang kurang berkaitan dengan makanan dan gizi

ditandai dengan pasien belum pernah mendapatkan edukasi terkait gizi
sebelumnya.
 BAB V
INTERVENSI GIZI
A. Planning
1. Tujuan Diet
a) Memenuhi asupan energi dan protein yang meningkat untuk
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh
b) Memberikan asupan oral yang adekuat kepada pasien
c) Mencegah penurunan berat badan secara drastis
d) Menjaga keseimbangan cairan
2. Prinsip/ Syarat Diet
a) Energi diberikan tinggi sesuai kebutuhan yaitu 2.080,42 kkal
b) Protein diberikan tinggi yaitu 2 gr/kg BBI sebesar 81 gram
c) Lemak diberikan cukup yaitu 25% sebesar 53,34 gram
d) Karbohidrat diberikan cukup dari sisa kebutuhan yaitu 57,34% sebesar
309,09 gram.
e) Makanan mudah cerna
f) Vitamin dan mineral terpenuhi (fe dan vit c)
3. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
BBI = 90% x (TB-100)
= 90% x (145 – 100)
= 90% x (45)
= 40,5 kg
BMR = (19,49 x BBI) + (1,303 x TB) + 419
= (19,49 x 40,5) + (1,7 x 145) + 419
= 789,345 + 246,5 + 419
= 1.454,84
TEE = BMR x (Faktor Aktifitas) x (Faktor stress)
= 1.454,84 x (1,1) x (1,3)
= 2.080,42 kkal
Protein = 2 gr/kg BBI
= 1,5 x 40,5
= 81 gram

25
 26

% Protein = (81 x 4) x 100%

2.080,42
= 15,57%
Lemak = 25% x 2.080,42 x 100%
9
= 57,78 gram

Karbohidrat = 100% - (% P + % L)
= 100% - (15,57 + 25)
= 100% - (42,66)
= 59,43 %

% Karbohidrat = (59,43 % x 2.080,42)

4
= 309,09 gram

4. Terapi Diet (Jenis, bentuk makanan, dan cara pemberian)

1) Jenis Diet: Tinggi Energi 2.080,42 kkal,
Tinggi Protein 2 gr/kg BBI yaitu 81 gram.
2) Bentuk Makanan: Nasi (Biasa)
3) Cara pemberian; Oral
4) Frekuensi: 3 x utama
2 x selingan
 27

5. Rencana Monitoring dan Evaluasi

Berikut adalah tabel rencana monitoring dan evaluasi yang akan
dilakukan selama 3 hari intervensi dari tanggal 14 september – 16
september 2023

Tabel 3. 1 Rencana Monitoring dan Evaluasi

Pengamatan Yang Diukur Pengukuran Evaluasi/Target
Lila,Tinggi Awal intervensi
badan, Berat
Antropometri Normal
badan

Hemoglobin
Hematokrit
Trombosit
Leukosit
Eritrosit Secara berkala,
Biokimia MCV (sesuai dengan
Mendekati nilai
Data MCH pemeriksaan
normal
RDW laboratorium)
PDW
Netrofil
Limfosit
Monosit
Mimisan Tidak
Fisik Tekanan darah Normal
klinis Nadi Normal
Respirasi Normal
Suhu Normal
Energi Asupan makan
Protein bertahap sesuai
Asupan zat Lemak kebutuhan gizi dan
gizi Setiap hari dapat mencapai >
Karbohidrat 80% dari total
kebutuhan pasien
 28

6. Rencana Konsultasi Gizi

a. Tujuan
1) Memberikan edukasi kepada keluarga pasien agar mau
menjalankan diet yang direncanakan.
2) Memberikan edukasi mengenai pola makan yang baik.
3) Memberikan edukasi mengenai makanan yang dianjurkan dan
tidak dianjurkan
b. Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien
c. Waktu : 15 menit
d. Tempat : Ruang rawat inap flamboyan 9, kamar 907 A
e. Metode : Ceramah dan tanya jawab
f. Alat Bantu/ Media: Leaflet
g. Materi :
1) Pengertian diet Tinggi Energi Tinggi Protein dan leukimia
2) Tujuan Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
3) Syarat Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
4) Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan pada penderita
leukemia

B. Implementasi
1. Kajian Terapi Diet Rumah Sakit (jenis diet, bentuk makanan, cara
pemberian)
a) Jenis diet
Tinggi Energi sesuai kebutuhan 2.080,42 kkal
Tinggi Protein 2 gr/kg BBI yaitu 81 gram
b) Bentuk makanan
Nasi (Biasa)
c) Cara pemberian
Oral
2. Rekomendasi Diet
a) Jenis diet
Tinggi Energi sesuai kebutuhan 2.080,42 kkal
Tinggi Protein 2 gr/kg BBI yaitu 81 gram
 29

b) Bentuk makanan
Nasi (Biasa)
c) Cara pemberian
Oral
3. Penerapan Konseling
a) Penerima Konseling : Pasien dan Keluarga
b) Ruangan : Flamboyan 9
c) Waktu : 10 menit
d) Alat bantu : Leaflet
e) Metode : Ceramah dan Tanya Jawab

Tabel 3. 2 Penerapan Konseling (SAP)

Uraian Kegiatan
No Waktu Media
Kegiatan Konselor Sasaran
1. Pendahuluan Membuka kegiatan Menjawab salam, 2
konseling dengan memperhatikan menit
mengucapkan konselor
salam kepada
pasien.
Mendengarkan,
Memperkenalkan memperhatika
diri kepada pasien. konselor
menyampaikan
Menyampaikan topik dan tujuan
maksud dan tujuan
konseling dan topik
konseling kepada
pasien.
2. Kegiatan Memberikan Menyimak 10 Leafle
penjelasan tentang konselor menit t
materi yang akan menyampaikan
diberikan kepada
 30

pasien dengan materi

menggunakan
leaflet

Menggali
kemampuan pasien Menyampaikan
tentang materi yang pengetahuannya
akan disampaikan tentang materi
konseling
Memberikan
kesempatan kepada Menanyakan
pasien untuk kembali materi
bertanya yang sudah
disampaikan
Memberikan
pertanyaan sebagai Menjawab
evaluasi pertanyaan dari
konselor
Memberikan
pertanyaan sebagai
evaluasi
3. Penutup Mengucapkan Menyimak 3
salam serta terima konselor dan menit
kasih kepada pasien menjawab

C. Perencanaan Asupan Zat Gizi

1. Hari ke-1
Berikut perencanaan pemenuhan asupan zat gizi An.S dalam sehari yaitu:

Perencanaan Asupan Zat Gizi Hari 1

Pemberian Kebutuhan % Pemberian

E: 2.086,3 kkal E: 2.080,42 kkal 100%
P: 77,4 gram P: 81 gram 95%
 31

L: 54,8 gram L: 53,34 gram 102%

Kh: 340 gram Kh: 309,09 gram 110%

2. Hari ke-2
Berikut perencanaan pemenuhan asupan zat gizi An.S dalam sehari yaitu:
Perencanaan Asupan Zat Gizi Hari 2
Pemberian Kebutuhan % Pemberian
E: 2.015,3 kkal E: 2.080,42 kkal 96%
P: 83,3 gram P: 81 gram 102%
L: 55,1 gram L: 53,34 gram 103%
Kh: 331,2 gram Kh: 309,09 gram 107%

3. Hari ke-3
Berikut perencanaan pemenuhan asupan zat gizi An.S dalam sehari yaitu:
Perencanaan Asupan Zat Gizi Hari 3

Pemberian Kebutuhan % Pemberian

E: 2.006,5kkal E: 2.080,42 kkal 96%
P: 78 gram P: 81 gram 96%
L: 56,3 gram L: 53,34 gram 105%
Kh: 290,3 gram Kh: 309,09 gram 93%
 BAB VI
MONITORING DAN EVALUASI
A. Monitoring dan Evaluasi Diagnosa Medis
Diketahui dari hasil data di E Rekam Medis selama 3 hari intervensi tidak
terjadi perubahan diagnosa. Dapat disimpulkan diagnosa akhir setelah
pelayanan hari ketiga pada tanggal 16 september 2023 adalah Epistaksis
Anterior ec Acute Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan Gizi Buruk.
B. Monitoring dan Evaluasi Antropometri
Diketahui dari data antropometri data selama 3 hari intervensi dari tanggal
14 september – 16 september 2023 dapat disimpulkan bahwa tidak terjadi
perubahan karena jarak waktu intervensi yang singkat sehingga tidak dapat
melakukan pemantauan secara berkepanjangan.

C. Monitoring dan Evaluasi Biokimia

Berdasarkan data penunjang dari E Rekam Medis, tidak ada pemeriksaan
laboratorium terbaru, kadar hemoglobin, hematokrit masih dalam kategori
rendah menandakan pasien masih mengalami anemia, hasil laboratorium
leukosit dan trombosit rendah menandakan pasien mengalami infeksi.
D. Monitoring dan Evaluasi Fisik/Klinis
Perkembangan pemeriksaan fisik dan klinis selama 3 hari, pasien sudah
tidak mengalami mimisan , untuk kesadaran selama 3 hari compos mentis,
tidak disertai mual muntah.Pemantauan tekanan darah selama 3 hari dalam
kategori normal, tidak terjadi kenaikan pada suhu tubuh, dan RR normal.

32
 33

E. Monitoring dan Evaluasi Tingkat Konsumsi Asupan Zat Gizi

Berikut tabel perkembangan asupan selama 3 hari intervensi dari tanggal
14 september – 16 september 2023

Perkembangan Asupan 3 x 24 Jam

Energi Protein Lemak Karbohidrat
Hari Keterangan
Kkal (gram) (gram) (gram)
Pemberian 2.086,3 77,4 54,8 340
Kebutuhan 2.080,42 81 53,34 309,09
% Pemberian 100 95 102 110
Total Asupan 1.795,2 95,5 40,6 278,2
I
% Asupan 86 117 72 90
Keterangan Baik Baik Defisit baik
ringan
Pemberian 2.015,3 83,3 55,1 331,2
Kebutuhan 2.080,42 81 53,34 309,09
% Pemberian 96 102 103 107
II Total Asupan 1.897,5 113,9 47,4 272,1
% Asupan 91 139 88 88
Keterangan Baik Lebih Baik Baik
Pemberian 2.006,5 78 56,3 290,3
Kebutuhan 2.080,42 81 53,34 309,09
% Pemberian 96 96 105 93
Total Asupan 1.600,3 74,2 48,3 230,2
III
% Asupan 76 91 90 70
Keterangan Defisit Baik Baik Defisit sedang
ringan

Dari tabel asupan makanan tersebut dapat diketahui bahwa asupan gizi
pasien selama 3 hari intervensi dan rata-rata asupan berdasarkan hasil sisa
makanan dan Recall 3 x 24 jam sudah dalam kategori baik. Pada hari 1 asupan
sudah dalam kategori baik. Pada hari 2 juga sudah mengalami perbaikan
asupan makanan. Pada hari 3 asupan makanan pasien berkurang hal ini
dikarenakan pada saat makan pagi pasien merasa tidak nafsu mak, 3 hari
intervensi asupan makanan pasien sudah mulai membaik.
 BAB VII
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Diagnosa Medis
Berikut hasil perkembangan diagnosa medis selama 3 hari intervensi yaitu:
Perkembangan Diagnosa Medis Selama Intervensi
Tanggal/Hari Pengamatan Diagnosa Medis
Epistaksis Anterior ec Acute
14 September 2023 Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan
Gizi Buruk..
Epistaksis Anterior ec Acute
15 September 2023 Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan
Gizi Buruk.
Epistaksis Anterior ec Acute
16 September 2023 Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan
Gizi Buruk.

Diketahui dari hasil data di E Rekam Medis selama 3 hari intervensi tidak
terjadi perubahan diagnosa. Dapat disimpulkan diagnosa akhir setelah
pelayanan hari ketiga pada tanggal 16 september 2023 adalah Epistaksis
Anterior ec Acute Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan Gizi Buruk.
B. Antropometri
Berikut hasil perkembangan antropometri selama 3 hari intervensi yaitu:
Tanggal/Hari Pengamatan Antropometri
14 September 2023 LILA: 13 cm
15 September 2023 Berat badan : 23 kg
16 September 2023

Perkembangan antropometri data selama 3 hari intervensi dari tanggal 14

september - 16 september 2023 dapat disimpulkan bahwa tidak terjadi
perubahan karena jarak waktu intervensi yang singkat sehingga tidak dapat
melakukan pemantauan secara berkepanjangan.
C. Biokimia Data
Berikut hasil perkembangan biokimia data selama 3 hari intervensi yaitu:
Jenis Hasil Hasil Hasil
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
13 September 15 September 16 September
Hemoglobin Tidak ada
5,9 g/dl (Rendah) 7,3 g/dl (Rendah)
pemeriksaan

34
 35

Hematokrit 18 % (Rendah) 22 % (Rendah) Tidak ada

pemeriksaan
Leukosit 0,7 ribu/ul 1,3 ribu/ul
(Rendah) (Rendah)
Trombosit 8 % (Rendah) 4 % (Rendah) Tidak ada
pemeriksaan
Eritrosit 2,19 % (Rendah) 2,77 % (Rendah) Tidak ada
pemeriksaan
MCV 79,9 % (Rendah) 78,4 % (Rendah) Tidak ada
pemeriksaan
MCH 26,9 pg (Rendah) 26,2 pg (Rendah) Tidak ada
pemeriksaan
RDW 33,6 % (Rendah) 17,1 % (Rendah) Tidak ada
pemeriksaan
PDW 16 % (Rendah) Tidak ada hasil Tidak ada
pemeriksaan pemeriksaan
Netrofil 25 % (Rendah) 12 % (Rendah) Tidak ada
pemeriksaan
Limfosit 68 % (Tinggi) 76 % (Tinggi) Tidak ada
pemeriksaan
Monosit Tidak ada hasil 8 % (Tinggi) Tidak ada
pemeriksaan pemeriksaan

Berdasarkan data penunjang dari E Rekam Medis, tidak ada

pemeriksaan laboratorium terbaru, kadar hemoglobin, hematokrit masih dalam
kategori rendah menandakan pasien masih mengalami anemia, hasil
laboratorium leukosit dan trombosit rendah menandakan pasien mengalami
infeksi.
D. Fisik/Klinis
Berikut hasil perkembangan pemeriksaan fisik/klinis selama 3 hari
intervensi yaitu:

Perkembangan Pemeriksaan Fisik/Klinis

Pemeriksaan Fisik
Indikator 14 September 15 September 16 September
Mimisan (-) (-) (-)
Kesadaran Compos Mentis Compos Mentis Compos Mentis
Muntah (-) (-) (-)
Mual (-) (-) (-)
Nafsu Makan Normal Normal Tidak nafsu
makan
 36

Batuk (-) (-) (-)

Tekanan Darah Normal Normal Normal
Suhu Normal Normal Normal
RR Normal Normal Normal

Perkembangan pemeriksaan fisik dan klinis selama 3 hari, pasien sudah

tidak mengeluh mimisan, untuk kesadaran selama 3 hari compos mentis,
tidak disertai mual muntah,hanya saja pada hari ke 3 pasien tidak nafsu
makan dikarenakan baru selesai melakukan transfusi darah. Pemantauan
tekanan darah selama 3 hari dalam kategori normal, tidak terjadi kenaikan
pada suhu tubuh, dan RR normal.

E. Tingkat Konsumsi Energi dan Zat Gizi

1. Monitoring dan Evaluasi Tingkat Konsumsi Energi
Berikut adalah grafik persentase tingkat konsumsi energi An.S
selama 3 hari intervensi yaitu:
Persentase Tingkat Konsumsi Energi Selama Intervensi

% Asupan Energi
95%
91%
90%
86%
85%

80%
76%
75%

70%

65%
Hari 1 Hari 2 Hari 3
Energi

Asupan Energi pada hari pertama hingga hari ke 2 mengalami

peningkatan asupan makanan, karena daya terima konsumsi pasien pada
hari 1 hingga ke 2 tergolong baik, dan pada hari ketiga asupan energi
kembali menurun karena pasien kurang nafsu makan efek dari tranfusi
darah.
 37

2. Monitoring dan Evaluasi Tingkat Konsumsi Protein

Berikut adalah grafik persentase tingkat konsumsi protein An.S
selama 3 hari intervensi yaitu:
Persentase Tingkat Konsumsi Protein Selama Intervensi

% Asupan Protein
160%
139%
140%

120% 117%

100% 91%
80%

60%

40%

20%

0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3

Protein

Asupan Protein pada hari pertama yaitu 117%, pada hari ke 2

pasien mengalami peningkatan asupan protein pada angka 139% pada hari
ke 3 asupan protein menurun pada angka 91% karena pasien tidak nafsu
makan dan mengalami penurunan asupan makan,

3. Monitoring dan Evaluasi Tingkat Konsumsi Lemak

Berikut adalah grafik tingkat konsumsi lemak An.S selama 3 hari
intervensi yaitu:
Persentase Tingkat Konsumsi Lemak Selama Intervensi
 38

% Asupan Lemak
100%
88% 90%
90%
80%
72%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3

Lemak

Asupan Lemak pada hari pertama 72% dan meningkat pada hari
kedua yaitu 88% dan pada hari ketiga yaitu 90%, hal ini terjadi karena
rata-rata pasien menghabiskan makanan lauk hewani secara bertahap
mulai dari hari pertama hingga pada hari ketiga.
4. Monitoring dan Evalusi Tingkat Konsumsi Karbohidrat
Berikut adalah grafik tingkat konsumsi karbohidrat An.S selama 3
hari intervensi yaitu:
Persentase Tingkat Konsumsi Karbohidrat Selama Intervensi

Asupan karbohidrat pada hari pertama 90% dan menurun sedikit

pada hari kedua yaitu 88%, dan semakin menurun pada hari ketiga yaitu
70% karena pasien lebih banyak menghabiskan porsi nasi di hari 1 dan

% Asupan Karbohidrat
100%
90% 88%
90%
80%
70%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3

Karbohidrat
 39

menurun pada hari ke 3 karena pasien tidak nafsu makan sehingga asupan
makan ikut menurun.

F. Edukasi/Konseling Gizi
Evaluasi yang perlu diberikan kepada pasien terkait edukasi gizi adalah,
pasien diberikan diet TETP untuk memenuhi kebutuhan asupan zat gizi untuk
dapat membantu memperbaiki status gizi, dan membantu proses pemulihan
dan dapat meningkatkan kadar hemoglobin untuk mengatasi anemia dan
infeksi. Disampaikan edukasi kepada pasien untuk menjaga pola makan agar
selalu teratur dengan porsi sesuai dengan kebutuhan asupan zat gizi.
 BAB VIII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus yang telah dilakukan pada pasien An.S berjenis
kelamin laki-laki dengan diagnosa akhir adalah Epistaksis Anterior ec Acute
Lympoblastic Leukemia, Anemia, Dan Gizi Buruk, di bangsal Flamboyan 9
RSUD Dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah sejak tanggal 14 September
hingga tanggal 16 September 2023 maka kesimpulan yang dapat diambil ialah
sebagai berikut:
1. Keluhan utama pasien adalah mimisan,namun saat dilakukan intervensi
keluhan sudah tidak timbul, dan lemas serta pucat.
2. Status gizi pasien berdasarkan LLA/U 61,09% dengan kategori gizi buruk.
3. Pada pemeriksaan biokimia di awal kasus didapatkan hasil laboratorium
yaitu: Hemoglobin 5,9 g/dl (Rendah), Hematokrit 18 % (Rendah),
Leukosit 0,7 ribu/ul (Rendah), Trombosit 8 % (Rendah), Eritrosit 2,19 %
(Rendah), MCV 79,9 % (Rendah), MCH 26,9 pg (Rendah), RDW 33,6 %
(Rendah), PDW 16 % (Rendah), Netrofil 25 % (Rendah), Limfosit 68 %
(Tinggi).
4. Hasil Recall pasien pada tanggal 12 September 2023 (Pada awal
pengkajian) yaitu Energi kurang sebesar 25,33% dari total kebutuhan,
Protein kurang sebesar 48,46% dari total kebutuhan, Lemak kurang
sebesar 19,81% dari total kebutuhan, Karbohidrat kurang sebesar 24,19%
dari total kebutuhan
5. Diet yang diberikan pada hari pertama sampai di hari ketiga adalah TETP
(Tinggi Energi Tinggi Protein) dalam bentuk makanan biasa, untuk
kebutuhan protein, menggunakan ektra tambahan dari lauk utama hewani
yaitu daging ayam, daging sapi, tahu, dan tempe. Hasil perhitungan
kebutuhan pasien An.S yaitu, energi 2.080,42 kkal, Protein 81 gram,
Lemak 53,34 gram, Karbohidrat 309,09 gram.
6. Hasil Recall Intervensi hari 1 sampai dengan hari 3 tergolong kategori
baik.

40
 41

B. Saran
1. Bagi Keluarga pasien
Agar selalu memberikan dukungan kepada pasien, guna memotivasi
agar kebutuhan asupan makan terpenuhi dengan cara mengikuti prosedur
pemberian makan dan diet dari rumah sakit.
2. Bagi Mahasiswa
Untuk pelayanan atau intervensi selanjutnya, diharapkan agar dapat
lebih memahami terkait komplikasi penyakit multiple pada pasien, dan
dapat lebih memahami Tindakan yang tepat untuk intervensi pada pasien.
 DAFTAR PUSTAKA
Amalia, A., & Tjiptaningrum, A. (2016). Diagnosis dan Tatalaksana Anemia
Defisiensi Besi Diagnosis and Management of Iron Deficiency Anemia. 5, 1–
4.

Kosasi, L., Oenzil, F., & Yanis, A. (2016). The Relationship of Physical Activity
to Hemoglobin Levels in Student Members of UKM Pandekar, Andalas
University. Andalas Health Journal, 3(2), 178–181.
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/79

Novita, I., & Rachmawati., B. (2015). Packed Red Cell dengan Delta Hb dan
Jumlah Eritrosit Anemia Penyakit Kronis. Jurnal Indonesia, 21(3), 261–265.

Diah, Krisnasari. 2016. “Nutrisi Dan Gizi Buruk.” Mandala of Health 4: 1–23.
Kemenkes RI. 2007. “Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi.” Keputusan
Menteri Kesehatan Indonesia: 11.
Pitaloka, SLD. 2015. “C, Hipotermia <36.” : 7–41.

42
 LAMPIRAN

Hasil Recall 1x24 jam Saat Skrining

Nama Energi Protein Lemak
Waktu Jumlah KH (g)
Makanan (kkal) (g) (g)
Makan Nasi 60 gr 92,4 1,4 0,1 24
pagi Ayam bacem 25 gr 71,2 6,7 4,7 0
Snack Keripik
15 gr 43,2 0,4 0,1 10,5
pagi singkong
Makan Susu dancogr
27 gr 125,3 19,3 0,2 13,9
siang
Nasi 70 gr 30,8 0,3 0,0 8,0
Makan
Daging sapi
malam 35 gr 45,4 3,0 0,5 5,1
giling
JUMLAH 533,9 38,3 11,6 76,5

Perencanaan Rekomendasi Menu Diet Hari 1

Lema
Nama Energi Protein KH
Waktu Jumlah k
Makanan (kkal) (g) (g)
(g)

Makan Nasi 150 gr 230,9 3,6 0,3 60

Pagi
Telur BB
50 gr 79,7 6,3 5,3 0,7
gulai

Tempe
30gr 56,9 4,9 1,9 4,6
terik

Sambel
goreng
75gr 50,2 1,7 4,5 5,8
labu Siam
tolo

Snack Mufflin
60 gr 240 4,6 4,6 42
siang

Makan Nasi 150gr 230,9 3,6 0,3 60

Siang
Ayam BB
60gr 201,5 18,8 13,4 0,1
gulai

Perkedel 45gr 86 5,2 4,9 5,6

tahu

43
 44

Ca bunga
80gr 55,6 1,1 3,3 4,6
kol wortel

Buah
150gr 107,1 1,4 0,6 34,2
semangka

Snack Pastel
sore kacang 50 gr 217,9 4,8 4,7 35,6
hijau

Makan Nasi 200gr 307 4,8 0,4 80

sore
Ikan
50gr
goreng

Tempe
47gr 52,8 5,3 1,9 4,3
bacem

Acar
75gr 49 1,5 2,8 6,5
kuning

TOTAL MENU 2.086,3 77,4 54,8 34,6

TOTAL KEBUTUHAN 2.080,42 81 53,34 309,09

% KEBUTUHAN 100 95 102 110

Hasil Recall Hari 1

Nama Energi Protein Lemak KH
Waktu Jumlah
Makanan (kkal) (g) (g) (g)
Nasi 78 gr 120,1 1,9 0,2 31,2
Tempe
20 gr 41,9 3,8 1,7 3,5
terik
Telur bb
34 gr 54,8 4,3 3,8 0,5
Makan pagi gulai
Goreng
sayur labu 10 gr 6,8 0,4 0 1,2
tolo
Ubi rebus 25 gr 28 0,6 0 6,6
Snack pagi Mufflin 60 gr 240 4,6 4,6 42
Makan siang Nasi 101 gr 155,5 2,4 0,2 40,4
Ayam
65 gr 144,3 13,2 9,7 0,2
gulai
Perkedel
40 gr 78,4 4,3 4,4 5,5
tahu
Ca bunga 36 gr 26,5 0,4 2,1 1,7
 45

kol
Pastel
Snack sore kacang 50 gr 217,9 4,8 4,7 35,6
hijau
Nasi 105 gr 161,6 2,5 0,2 42
Ikan
goreng
50 gr 79,9 6,5 6 0
tepung
nila fillet
Tempe
24 gr 50,8 5,1 1,8 4,4
Makan bacem
Malam Buah
100 gr 39 0,6 0,1 9,8
pepaya
buah
100 gr 66,9 0,9 0,4 21,4
semangka
Susu
54 gr 250,5 38,7 0,5 27,9
dancow
JUMLAH 1.795,2 95,5 40,6 278,2

Hasil Perbandingan Recall Hari 1 dengan Kebutuhan Zat Gizi

Energi Protein Lemak KH
Kategori
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan Zat Gizi
Recall 1.795,2 95,5 40,6 278,2
1 x 24 jam
Kebutuhan zat
2.080,42 81 53,34 309,09
gizi sehari pasien
% Asupan 86 117 72 90
Baik Baik Defisit baik
Kategori
ringan

Perencanaan Rekomendasi Diet Menu Hari 2

Nama Energi Protein Lemak KH
Waktu Jumlah
Makanan (kkal) (g) (g) (g)
Makan Pagi Nasi 150 230,9 3,6 0,3 60
Ayam
goreng
60 331,3 12,6 8,5 0,3
asam
manis
Oseng 85 47,7 1,6 0,2 6,8
kacang
 46

panjang
wortel
Tahu bb
45 37,2 4,1 2,2 1,2
bali
Snack siang Papeda 48 217,4 8,6 4,5 24,9
Makan Nasi 175 269,4 4,2 0,3 70
Siang Galantin
50 142,7 10,4 7,1 6,3
ayam
Tempe
30 62,7 6,2 2,3 5,4
bacem
Sayur
75 83,2 3,6 1,7 13,9
laksa
Buah
150 65 9,5 0,3 27,7
melon
Snack sore Serabi
45 gr 190,2 3,4 1,8 40
notosuman
Makan sore Nasi 175 269,4 4,2 0,3 70
Tahu bb
35,7 3,3 2,4 1
rujak
Telur
50 120,7 6,3 10,3 0,6
dadar
Sayur
75 19,8 0,9 0,6 3,5
lodeh

TOTAL MENU 2015,3 83,3 55,1 331,2

TOTAL KEBUTUHAN 2.080,42 81 53,34 309,09
% KEBUTUHAN 96 102 103 107

Hasil Recall Hari 2

Nama Energi Protein Lemak KH
Waktu Jumlah
Makanan (kkal) (g) (g) (g)
Makan pagi Nasi 121 gr 186,2 2,9 0,2 48,4
Tahu bb
20 gr 18,2 2 1 0,7
bali
Ayam
goreng
60 gr 148,2 12,6 10,5 0,3
asam
manis
Sayur 63 gr 18,4 0,8 0,2 3,8
oseng
kacang
panjng
wortel
 47

Ubi rebus 25 gr 28 0,6 0 6,6

Susu
13,5 gr 62,6 9,7 0,1 7
dancow
Snack pagi papeda 48 gr 217,4 8,6 4,5 24,9
Makan siang Nasi 79 gr 121,6 1,9 0,2 31,6
Galatin
22 gr 163,6 10,6 7,2 9,4
ayam
Tempe
20 gr 42,8 4,3 1,5 3,4
bacem
Sayur
36 gr 21,9 2,4 0,9 1,7
laksa
Buah
94 gr 35,9 5,3 0,2 15,3
melon
Susu
27 gr 125,3 19,3 0,2 13,9
dancow
Snack sore Serabi
notosuma 45 gr 190,2 3,4 1,8 40
n
Makan Nasi 74 gr 113,9 1,8 0,1 29,6
malam Tahu bb
20 gr 20,5 1,7 1,5 0,6
rendang
Telur
31 gr 91,2 3,9 8,3 0,3
dadar
Sayur
42 gr 13,2 0,6 0,1 3,1
lodeh
Kue
50 gr 130 1,8 6,1 17,3
pancong
Susu
27 gr 125,3 19,3 0,2 13,9
dancow
JUMLAH 1.897,5 113,9 47,4 272,1

Hasil Perbandingan Recall Hari 2 dengan Kebutuhan Zat Gizi

Energi Protein Lemak KH
Kategori
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan Zat Gizi 1.897,5 113,9 47,4 272,1
Recall
1 x 24 jam
Kebutuhan zat 2.080,42 81 53,34 309,09
gizi sehari
pasien
% Asupan 91 139 88 88
Kategori Baik Lebih Baik Baik
 48

Perencanaan Rekomendasi Diet Menu Hari 2

Nama Energi Protein Lemak KH
Waktu Jumlah
Makanan (kkal) (g) (g) (g)
Makan Pagi Nasi 150 230,9 3,6 0,3 60
Ayam
goreng
60 331,3 12,6 8,5 0,3
asam
manis
Oseng
kacang
85 47,7 1,6 0,2 6,8
panjang
wortel
Tahu bb
45 37,2 4,1 2,2 1,2
bali
Snack siang Papeda 48 217,4 8,6 4,5 24,9
Makan Nasi 175 269,4 4,2 0,3 70
Siang Galantin
50 142,7 10,4 7,1 6,3
ayam
Tempe
30 62,7 6,2 2,3 5,4
bacem
Sayur
75 83,2 3,6 1,7 13,9
laksa
Buah
150 65 9,5 0,3 27,7
melon
Snack sore Serabi
45 gr 190,2 3,4 1,8 40
notosuman
Makan sore Nasi 175 269,4 4,2 0,3 70
Tahu bb
35,7 3,3 2,4 1
rujak
Telur
50 120,7 6,3 10,3 0,6
dadar
Sayur
75 19,8 0,9 0,6 3,5
lodeh

TOTAL MENU 2015,3 83,3 55,1 331,2

TOTAL KEBUTUHAN 2.080,42 81 53,34 309,09
% KEBUTUHAN 96 102 103 107

Hasil Recall Hari 3

Nama Energi Protein Lemak KH
Waktu Jumlah
Makanan (kkal) (g) (g) (g)
 49

Makan Nasi 83 gr 127,8 2 0,2 33,2

pagi Rendang daging 27 gr 77,9 6,8 5,4 0,2
Tempe bb terik 4 gr 11,1 0,8 0,5 0,9
Sup wortel,jamu
21 gr 22,6 0,8 2 1,1
putih,buncis
Susu dancow 27 gr 125,3 19,2 0,2 13,9
Ubi rebus 20 gr 22,4 0,5 0 5,3
Snack Fruit cake
45 gr 212,2 4 10,5 24,1
pagi
Nasi 110 gr 169,3 2,6 0,2 44
Ayam bb opor 60 gr 11,3 10,2 7,6 0,2
Makan Perkedel tahu 38 gr 82,7 4,7 2,3 10
siang Sup
51 gr 13,2 0,5 0,1 2,4
sawi,oyong,wortel
Buah pepaya 100 gr 39 0,6 0,1 9,8
Snack Sosis keju
50 gr 220,3 7,9 9,4 23,5
sore panggang
Makan Nasi 130 gr 200,1 3,1 0,3 52
malam Telur bb rujak 56 gr 93,1 7,6 6,4 0,7
Tempe bacem 12 gr 26,9 2,8 0,9 2,3
Ubi rebus 25 gr 28 0,6 0 6,6
JUMLAH 1.600,3 74,2 48,3 230,2

Hasil Perbandingan Recall Hari 3 dengan Kebutuhan Zat Gizi

Energi Protein Lemak KH
Kategori
(kkal) (g) (g) (g)
Asupan Zat Gizi 1.600,3 74,2 48,3 230,2
Recall
1 x 24 jam
Kebutuhan zat 2.080,42 81 53,34 309,09
gizi sehari pasien
% Asupan 76 91 90 70
Defisit Baik Baik Defisit sedang
Kategori
ringan

KATEGORI
< 60% Defisit Berat
60 - 70% Defisit Sedang
<80% Defisit Ringan
80 - 120% Baik
>120% Lebih

Sumber: Depkes, 1999

 50

Dokumentasi