“MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK TENTANG SKRINING GIZI,

ANTROPOMETRI, ANAMNESA DIET DAN KONSELING GIZI”

DI RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DISUSUN OLEH:

RIDHA ARINI BR GINTING

P01031217041

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MEDAN JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
kasih dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan “Makalah Praktek Kerja Lapangan
Asuhan Gizi Klinik; Asuhan Gizi Rumah sakit “ di RS Universitas Sumatera Utara”. Pada
proses pengambilan data dan penyusunan makalah ini, kami banyak menemui kendala dan
hambatan, namun berkat bimbingan, arahan dan bantuan berbagai pihak, kami dapat
menyelesaikannya. Perkenankanlah dengan setulus hati penulis menyampaikan rasa
terima kasih kepada :
1. Dini Lestrina,DCN, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I untuk Praktek Kerja
Lapangan AGK.
2. Ginta Siahaan, DCN,M.Kes selaku Dosen Pembimbing II untuk Praktek Kerja
Lapangan AGK.
3. dr. Fitriyani Nasution, M.Gizi, Sp.GK selaku kepala instalasi gizi di RSU USU Medan.
4. Sarimarito Pasaribu, S.Gz,Yusuf Satya, S.Gz,dan M. Khaidir Lubis selaku
pembimbing yang telah memberikan masukan serta motivasi.
5. Kedua orang tua yang telah mendoakan dan memberikan materi untuk proses PKL
ini.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Makalah Praktek Kerja
Lapangan Asuhan Gizi Klinik di Rumah Sakit Umum Universitas Sumatera Utara
Medan.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa didalam makalah ini terdapat kekurangan-

kekurangan dan jauh dari apa yang diharapkan. Kritik, saran dan usulan yang membangun
demi perbaikan di masa yang akan datang sangat kami harapkan. Terima kasih,

Ridha Arini Br Ginting

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................................................2
DAFTAR ISI......................................................................................................................................................3
BAB I.................................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN..............................................................................................................................................4
A. Latar Belakang................................................................................................................................4
B. Tujuan...............................................................................................................................................5
1. Tujuan Umum...................................................................................................................................5
2. Tujuan Khusus..................................................................................................................................5
BAB II................................................................................................................................................................ 6
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................................................6
A. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)...................................................................................6
1. Definisi...............................................................................................................................................6
2. Langkah-langkah Asuhan Gizi Terstandar...................................................................................7
B. Skrining Gizi....................................................................................................................................8
1. Definisi...............................................................................................................................................8
C. Antropometri.................................................................................................................................18
D. Anamnese Gizi..............................................................................................................................31
1. Defenisi............................................................................................................................................31
2. Jenis Anamnese.............................................................................................................................31
3. Cara melakukan Anamnesa.........................................................................................................31
E. Konseling Gizi..................................................................................................................................33
1. Definisi.............................................................................................................................................33
2. Langkah-Langkah Konseling........................................................................................................33
3. Alur Konseling Gizi.........................................................................................................................34
F. Gout Arthritis....................................................................................................................................35
1. Definisi.............................................................................................................................................35
3. Patofisiologi.....................................................................................................................................36
4. Manajemen Terapi Gizi.................................................................................................................37
BAB III.............................................................................................................................................................38
ASUHAN GIZI (NCP).....................................................................................................................................38
A. PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI................................................................................................39
B. DIAGNOSIS GIZI...............................................................................................................................41
C. INTERVENSI GIZI.........................................................................................................................41
D. RENCANA MONITORING EVALUASI........................................................................................42
E. RENCANA KONSULTASI.................................................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................................................50

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Malnutrisi merupakan masalah pada pasien rawat inap di rumah sakit tidak hanya di
negara berkembang tetapi juga negara maju.Malnutrisi masih menduduki angka prevalensi
yang cukup tinggi, dengan laporan dari Australia dan penelitian Internasional, yaitu berkisar
40% di negara berkembang seperti di Indonesia, dari beberapa studi yang dilakukan di
Jakarta (1995 – 1999) menunjukan bahwa 20% – 60% pasien rawat inap di Rumah Sakit
Umum dalam kondisi malnutrisi saat masuk perawatan. Data lain juga menyebutkan
bahwa sebanyak 69% dari pasien rawat inap cenderung menurun status gizinya setelah
dirawat di Rumah Sakit.Menurut Campos dkk. (2003) malnutrisi yang terjadi di rumah sakit
memberikan dampak pada pasien yang dirawat, antara lain memperpanjang hari
perawatan, meningkatkan terjadinya komplikasi penyakit, seperti mengakibatkan
menurunnya fungsi otot, fungsi respirasi, fungsi kekebalan tubuh (imunitas), dan gangguan
penyembuhan luka, serta meningkatkan peluang mortalitas.
Pada dasarnya, setiap individu sebelum memasuki rumah sakit, telah memiliki risiko
mengalami malnutrisi (baik defisiensi maupun overnutrisi) yang belum terlihat.Untuk
mencegah terjadinya komplikasi dan malnutrisi lebih lanjut, perlu dilakukan skrining
gizi.Skrining gizi adalah proses yang sederhana dan cepat untuk mengidentifikasi individu
yang mengalami kekurangan gizi atau yang berisiko terhadap permasalah gizi.(Charney
2009, p.1) Skrining dapat dilakukanoleh perawat, dokter maupun ahli gizi (RD). Dari
pengertian ini dapat diambil simpulan bahwa skrining gizi bertujuan untuk menentukan
seseorang beresiko malnutrisi atau tidak, mengidentifikasi individu-individu yang
membutuhkan terapi gizi segera, mencegah agar seseorang yang masih sehat tidak
menderita masalah gizi, dan menghindari komplikasi lebih lanjut jika seseorang telah
menderita masalah gizi.
Langkah pertama dalam proses skrining adalah pengumpulan data primer yang
diperoleh melalui alat skrining, dengan cara mewawancarai pasien sesuai pertanyaan yang
ada pada alat skrining yang digunakan. Kemudian, hasil dari wawancara tersebut diolah
dan disajikan dalam bentuk tabel. Proses skrining harus berjalan efektif.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum

Mahasiswa dapat menghitung dan/atau menemukan diit (mengkaji) untuk kondisi

kesehatan yang ditujukan untuk kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan
penyakit kronis yang tidak kompleks/kompleks.

4
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu membedakan cara cara melakukan skring
b. Mahasiswa mampu membedakan cara cara mengukur antropometri tubuh pada
pasien
c. Mahasiswa mampu menyimpulkan status gizi berdasarkan data antropometri
d. Mahasiswa mampu menghitung kebutuhan gizi
e. Mahasiswa mampu menggunakan metode metode pengukuran asupan
makan/pola kebiasaan makan ( anamnesa diet ) dan mengkasi asupan makan
f. Mahasiswa mampu mengidentifikasikan masalah gizi

3. Manfaat
a. Untuk Instalasi
Sebagai bahan masukan bagi institusi untuk dapat mengetahui tentang
asuhan gizi klinik meliputi skrining,antropometri,anamneses gizi,serta
konseling gizi.
b. Untuk Mahasiswa
Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman penulis mengenai asuhan
gizi klinik meliputi skrining,antropometri,anamneses gizi,serta konseling
gizi. Serta dapat mengembangkan kemampuan penulis untuk menyususn
suatu laporan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

5
A. Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)

1. Definisi

Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) adalah pendekatan sistematik dalam

memberikan pelayanan asuhan gizi yang berkualitas yang dilakukan oleh tenaga
gizi, melalui serangkaian aktivitas yang terorganisir yang meliputi identifikasi
kebutuhan gizi sampai pemberian pelayanannya untuk memenuhi kebutuhan gizi.
(KemenKes, 2013)

2. Langkah-langkah Asuhan Gizi Terstandar

Proses asuhan gizi terstandar (PAGT) harus dilaksanakan secara berurutan

dimulai dari langkah asesmen, diagnosis, intervensi dan monitoring dan evaluasi
gizi (ADIME). Langkah-langkah tersebut saling berkaitan satu dengan lainnya dan
merupakan siklus yang berulang terus sesuai respon/perkembangan pasien.
Apabila tujuan tercapai maka proses ini akan dihentikan, namun bila tujuan tidak
tercapai atau tujuan awal tercapai tetapi terdapat masalah gizi baru maka proses
berulang kembali mulai dari assessment gizi. (KemenKes, 2014)

a. Assesmen/Pengkajian gizi
Mengidentifikasi problem gizi dan faktor penyebabnya melalui pengumpulan,
verifikasi dan interpretasi data secara sistematis.Assesmen gizi dikelompokkan
dalam 5 kategori yaitu :
 Anamnesis riwayat gizi;
 Data Biokimia, tes medis dan prosedur (termasuk data laboratorium);
 Pengukuran antropometri;
 Pemeriksaan fisik klinis;
 Riwayat personal.

b. Diagnosis Gizi
Diagnosis gizi sangat spesifik dan berbeda dengan diagnosis medis. Diagnosis
gizi bersifat sementara sesuai dengan respon pasien. Diagnosis gizi adalah
masalah gizi spesifik yang menjadi tanggung jawab dietisien untuk menanganinya.
Penulisan diagnosa gizi terstruktur dengan konsep PES atau Problem Etiologi dan
Signs/ Symptoms. Tujuan Diagnosis Gizi adalah untuk mengidentifikasi adanya
problem gizi, faktor penyebab yang mendasarinya, dan menjelaskan tanda dan
gejala yang melandasi adanya problem gizi.

6
c. Intervensi Gizi
Intervensi gizi adalah suatu tindakan yang terencana yang ditujukan untuk
merubah perilaku gizi, kondisi lingkungan, atau aspek status kesehatan individu.

d. Monitoring dan Evaluasi Gizi

Tujuan kegiatan ini untuk mengetahui tingkat kemajuan pasien dan apakah
tujuan atau hasil yang diharapkan telah tercapai. Hasil asuhan gizi seyogyanya
menunjukkan adanya perubahan perilaku dan atau status gizi yang lebih baik.

B. Skrining Gizi

1. Definisi

Skrining gizi adalah proses yang sederhana dan cepat untuk mengidentifikasi
individu yang mengalami kekurangan gizi atau yang berisiko terhadap permasalah
gizi. (Charney 2009, p.1)Skrining dapat dilakukanoleh perawat, dokter maupun ahli
gizi (RD). Dari pengertian ini dapat diambil simpulan bahwa skrining gizi bertujuan
untuk menentukan seseorang beresiko malnutrisi atau tidak, mengidentifikasi
individu-individu yang membutuhkan terapi gizi segera, mencegah agar seseorang
yang masih sehat tidak menderita masalah gizi, dan menghindari komplikasi lebih
lanjut jika seseorang telah menderita masalah gizi.
Langkah pertama dalam proses skrining adalah pengumpulan data primer yang
diperoleh melalui alat skrining, dengan cara mewawancarai pasien sesuai
pertanyaan yang ada pada alat skrining yang digunakan. Kemudian, hasil dari
wawancara tersebut diolah dan disajikan dalam bentuk tabel. Proses skrining harus
berjalan efektif. Adapun proses skrining dikatakan efektif jika memenuhi kriteria
berikut ini :
1. Sederhana
Proses skrining tidak memerluan alat – alat yang mahal ( modern), dan
pertanyaanya tidak membuat repot pasien.
2. Cepat dan efisien
Proses skrining dilakukan dalam waktu yang singkat, agar pasien dapat
mengetahui hasilnya cepat dan apakah pasien mmerlukan langkah assessment
atau tidak.
3. Resiko terhadap pasien rendah
Proses skrining tidak beresiko terhadap kondisi kesehatan pasien, tidak
memperburuk atau memperparah sakitnya.
4. Memiliki nilai sensifitas, spesifitas, dan prediksi negatif dan positif

7
 Sensivitas adalah ukuran keakuratan tes yaitu seberapa besar kemungkinan tes
untuk mendeteksi positif orang-orang yang memiliki resiko malnutrisi
5. Spesifitas adalah seberapa baik tes mengidentifikasi negatif orang-orang yang
tidak memiliki resiko malnutrisi 

Nilai prediktif negatif adalah kemungkinan bahwa orang dengan hasil tes negatif
memang tidak memiliki resiko malnutrisi.Semakin tinggi nilai prediksi negatif
(misalnya, 99 persen), semakin berguna untuk memprediksi bahwa orang tidak
memiliki resiko malnutrisi.
Nilai prediktif positif (positive predictive value) adalah kemungkinan bahwa
orang dengan hasil tes positif benar-benar beresiko malnutrisi.Semakin nilai prediksi
tinggi positif (misalnya, 90 persen), semakin berguna tes tersebut untuk memprediksi
bahwa seseorang beresiko terhadap malnutrisi.
Skrining gizi memiliki beberapa kriteria yang harus dipenuhi, yaitu tinggi badan,
berat badan, adanya alergi makanan tertentu, diet, adanya kecenderungan pasien
untuk mual atau muntah, dan kemampuan pasien dalam menelan dan mengunyah.
(Charney 2009, p.2)

Skrining mempunyai banyak fungsi yaitu :

1. Untuk mengetahui serta mencegah perluasan penyakit pada penderita penyakit
akut.Jika seseorang yang mempunyai penyakit akut,diabetes mellitus misalnya
maka proses skrining ini sangat bermanfaat untuk mengatur pola diet serta
tindakan medis yang pastinya akan menghindari penggunaan gula berlebih
karena hal tersebut bisa memicu kenaikan trigliserida serta meminimalisir
tindakan atau kejadian yang nantinya bisa mengakibatkan timbulnya penyakit
baru karena penanganan yang salah pada penderita DM tersebut.
2. Sebagai bahan evaluasi dan parameter untuk mengidentifikasi resiko penyakit
lain.Hal ini berguna agar seseorang yang mempunyai suatu penyakit dapat dijaga
kondisinya agar tidak timbul penyakit lain yang muncul karena penyakit yang ia
miliki.
3. Skrining juga merupakan cara yang efektif untuk mencegah terjadinya malnutrisi
karena jika seseorang rutin melakukan skrining maka ia dapat segera
menyelesaikan suatu masalah kesehatan (kekurangan asupan nutrisi) yang timbul
pada dirinya sedini mungkin sehingga tidak akan terjadi malnutrisi
4. Skrining mendukung NCP karena sebelum seorang pekerja medis member suatu
tindakan pada pasien, pasti selalu dilakukan proses skrining untuk menentukan
assessment yang akan diberikan kepada si pasien.

8
 Skrining merupakan suatu tindakan medis yang sangat popular dan sudah diakui
secara internasionl karena direkomendasikan oleh berbagai badan kesehatan misalnya
Council of Europe dan UK Nutrition Action Plan.
Ada beberapa macam alat yang dapat digunakan dalam proses skrining, yaitu
meliputi MUST, NRS, MNA, SNAQ, MST, dan SGA. Alat Skrining harus memiliki
derajat validitas yang tinggi, maka harus mencakup semua komponen yang
berhubungan dengan masalah gizi yang akan dihadapi, sehingga dapat didapatkan
solusi dan terapi yang paling tepat. Alat skrining juga harus praktis, tidak berlebihan,
dan harus terkait dengan langkah-langkah khusus sebagai tindak lanjut dari hasil
skrining.Dari alat skriningbisa didapatkan tiga macam hasil, yaitu pasien tidak berisiko
malnutrisi, tetapi harus dilakukan skrining ulang setelah jangka waktu tertentu, pasien
berisiko malnutrisi, sehingga dibutuhkan rencana terapi gizi untuk mengatasinya,
pasien berisiko malnutrisi, namun memiliki masalah fisiologis yang menyebabkan terapi
gizi tidak bisa diberikan.
Tujuan utama dari alat-alat skrining ini adalah untuk melihat apakah gizi rendah
dapat terjadi atau malah menjadi lebih buruk pada pasien untuk saat ini dan ke
depannya.
Ada beberapa prinsip dalam alat skrining, yang jika dirumuskan dalam bentuk
kalimat Tanya berupa
1. Apa kondisinya sekarang?
Tinggi badan dan berat badan dapat menentukan pengukuran IMT (indeks Masa
Tubuh). Range normal adalah pada IMT 20-25. Obesitas adalah pada IMT > 30.
Underweight adalah pada range <18,5. Pada kondisi-kondisi tertentu, terutama
pada orang yang sakit dan tidak dapat diukur berat badan dan tinggi badannya,
maka dapat dilakukan pengukuran lingkar lengan atas.
2. Apakah kondisinya stabil?
Penurunan berat badan dapat dilihat dari histori pasien, atau lebih baik, dari
pengukuran yang telah tercatat di catatan medis. Penurunan berat badan yang
signifikan lebih dari 5% selama tiga bulan dapat menjadi indicator terjadinya
malnutrisi.
3. Apakah kondisinya akan menjadi lebih buruk di masa yang akan datang?
Pertanyaan ini dapat dijawab dengan menanyakan apakah terjadi penurunan
asupan gizi sejak dilakukan screening, dan apabila memang terjadi, maka
seberapa besar dan seberapa lama terjadinya. Pengukuran ini dapat diketahui
dengan membuat catatan makanan atau melihat asupan gizi pasien di rumah
sakit. Apabila ditemukan bahwa kebutuhan normal pasien, maka sangat mungkin

9
 terjadi penurunan berat badan
4. Apakah penyakit yang dideritanya akan mempercepat penurunan asupan gizi?
Pada pasien yang menderita penyakit yang berat, dapat terjadi peningkatan
kebutuhan asupan gizi karena terjadi stress metabolisme dan penurunan nafsu
makan. Ini menyebabkan status gizi bertambah lebih buruk.Berikut adalah
beberapa alat skrining gizi:

1. MUST (Malnutrition Universal Skrining Tool)

MUST adalah alat skrining yang bertujuan untuk mengetahui apakah seseorang
malnutrisi atau berisiko untuk malnutrisi.(Anthony 2014, p.374)Alat ini bisa digunakan untuk
memprediksi lama seseorang dirawat di rumah sakit, dan dalam penerapannya di
masyarakat, bisa digunakan untuk memperkirakan seberapa sering anggota masyarakat
berobat ke rumah sakit ataupun klinik.
MUST menggunakan 3 kriteria dalam penggunaannya, yang tiap-tiap kriteria akan
diberi skor tergantung pada standar yang telah ditetapkan:
 IMT : berdasarkan standar internasional yang telah disepakati
 Penurunan berat badan : berdasarkan batas kira-kira antara perubahan berat badan
yang dianggap normal dan abnormal
 Efek penyakit akut : pemberian skor 2 apabila penyakit yang diderita mengganggu
asupan gizi selama lebih dari lima hari

Setiap kriteria memiliki skor dan skor-skor tersebut akan dijumlah. Jumlah skor inilah
yang dipakai untuk melihat apakah orang tersebut berisiko untuk malnutrisi atau tidak.Jika
jumlah skor adalah nol, maka orang tersebut risiko malnutirisinya adalah rendah.Jika
jumlah skor adalah satu, maka orang tersebut risiko malnutrisinya adalah sedang.Jika
jumlah skor adalah dua, maka orang tersebut risiko malnutrisinya adalah tinggi.
Dengan mengetahui status malnutrisi seseorang, maka kita bisa memutuskan
tindakan selanjutnya. Untuk orang dengan risiko malnutrisi rendah, biasanya akan diminta
melakukan skrining ulang setelah jangka waktu tertentu, untuk melihat apakah risiko
malnnutrisi tersebut tetap rendah atau justru mengalami kenaikan. Untuk orang dengan
risiko malnutrisi sedang, akan dilakukan observasi. Orang tersebut akan berada di bawah
pengawasan untuk mencegah terjadinya peningkatan risiko malnutrisi tersebut. Sedangkan
apabila risiko malnutrisinya tinggi, maka harus segera diberikan terapi gizi sebelum
malnutrisi tersebut akan memperparah kondisi dan penyakit pasien.

10
2. NRS 2002 (Nutritional Risk Skrining)
NRS-2002 dikembangkan pada tahun 2002 oleh Kondrup dkk dan ESPEN (European
Society of Parenteral and Enteral Nutrition). Pada saat itu, kedua tim tersebut bertujuan
untuk mengembangkan system skrining yang menggunakan analisis retrospektif, dengan
menggunakan subjek-subjek percobaan yang dikondisikan/diatur, serta melihat dari
karakteristik gizi dan manifestasi klinis pada subjek-subjek tersebut. Alat skrining ini
dikembangkan dengan asumsi bahwa kebutuhan terhadap pengobatan gizi ditandai oleh
tingkat keparahan malnutrisi dan tingkat peningkatan akan asupan gizi yang terjadi karena
penyakit yang diderita tersebut.(Kondrup 2003, p.3)
NRS-2002 biasa digunakan pada orang-orang yang menjadi pasien dirawat di rumah
sakit.
NRS meliputi dua hal dalam penerapannya, yaitu
 Pengukuran kemungkinan gizi kurang
 Pengukuran tingkat keparahan penyakit (disease severity)

Kriteria dalam penggunaan NRS-2002 adalah sebagai berikut.

 Penurunan berat badan >5% dalam 3 bulan
 Penurunan nilai BMI
 Penurunan asupan gizi baru-baru ini
 Tingkat keparahan penyakit
11
 Ada 2 skor yang dihitung yaitu
 Kondisi status gizi
 Keparahan penyakit

Kedua skor tersebut dijumlah menjadi skor akhir, dan apabila hasil skor yang didapat
adalah ≥3, maka angka tersebut menunjukkan bahwa pasien membutuhkan terapi gizi
segera. Petunjuk pada alat ini menyatakan bahwa rencana asuhan gizi dibutuhkan pada
semua pasien yang malnutrisi berat (skor 3 untuk status gizi) dan/atau sakit parah (skor 3
untuk tingkat keparahan penyakit) atau malnutrisi sedang dan sakit ringan (total skor 3
[2+1]) atau malnutrisi ringan dan sakit sedang (total skor 3 [1+2]).(Anthony 2014, p.377)
NRS-2002 memiliki kelebihan bahwa penilaiannya tidak tergantung pada IMT, cukup
menggunakan perubahan berat badan juga bisa.Namun kelemahannya, NRS-2002 hanya
bisa mengetahui siapa yang mendapatkan manfaat dari intervensi gizi, tetapi tidak bisa
mengelompokkan risiko malnutrisinya menjadi berat, sedang, ringan.
Berikut adalah gambar form Nutritional Risk Screening 2002 (berdasarkan ESPEN
guideline)

12
3. MNA (Mini Nutritional Assessment)
MNA dipakai untuk memeriksa status gizi sebagai bagian dari pemeriksaan standar
untuk lansia di klinik, panti wreda, dan rumah sakit.(Anthony 2014, p.378) MNA terdiri dari 2
bagian:
 Short form (MNA-SF)
MNA-SF dikembangkan agar proses skrining dapat dilakukan dengan mudah pada
populasi masyarakat dengan risiko malnutrisinya rendah. MNA-SF merupakan bentuk
sederhana dari MNA yang form lengkap agar dapat dilakukan dalam waktu singkat. Walau
begitu, MNA-SF tetap memiliki validitas dan akurasi yang sama dengan Full MNA. MNA-SF
terdiri dari enam pertanyaan dari Full MNA yang paling erat berkaitan.
MNA-SF memiliki skor maksimum 14, dengan kriteria penilaian sebagai berikut:
 ≥12 = gizi baik
 ≤11 = malnutrisi

 Full MNA
Full MNA terdiri dari delapan belas pertanyaan, yang terbagi dalam empat bagian
yaitu: Antropometri (IMT, penurunan berat badan, lingkar lengan dan betis), General
Assessment (gaya hidup, pengobatan, mobilitas, dementia dan depresi), Dietary
Assessment (jumlah makan, asupan makanan dan minuman, cara pemberian makan), dan
Subjective Assessment (persepsi diri sendiri terhadap gizi dan kesehatan).
Full MNA memiliki skor maksimal 30, dengan kriteria penilaian sebagai berikut.
 ≥24 = gizi baik

13
  17-23,5 = berisiko untuk malnutrisi
 <17 = malnutrisi
Berikut adalah contoh form Mini Nutritional Assessment

4. SNAQ (Short Nutritional Assessment Questionnaire)

SNAQ adalah alat skrining yang menggunakan 3 pertanyaan dengan nilai prediksi
tertinggi atas status gizi, yaitu:
 Apakah terjadi penurunan berat badan yang bukan disengaja?

14
  Apakah ada penurunan selera makan selama 1 bulan terakhir?
 Apakah ada penggunaaan suplemen atau tube-feeding selama 1 bulan terakhir?
SNAQ bertujuan untuk mendeteksi pasien dengan malnutrisi sedang sampai
parah.Klasifikasi status gizi malnutrisi dalam SNAQ adalah sebagai berikut.
 Gizi baik: <2
 Gizi agak kurang: ≥2 tetapi <3
 Malnutrisi parah ≥3
Dari hasil skrining menggunakan alat ini, dapat dilakukan intervensi berupa pemberian
makanan tinggi energy dan protein, serta makanan di antara makan besar untuk pasien
dengan status gizi kurang dan rendah.(Anthony 2014, p.380)Kelebihan SNAQ adalah dia
cepat dan mudah digunakan serta mudah divalidasi.
Berikut adalah contoh form SNAQ

5. MST (Malnutrition Skrining Tool)

MST merupakan alat skrining berupa 3 pertanyaan. Kelebihan alat ini adalah skrining
dapat dilakukan dalam waktu singkat, non-invasive, menggunakan data yang tersedia
sehari-hari, dan dapat dilakukan oleh siapa saja namun hasilnya tetap valid.(Anthony 2014,
p.381)
Skor maksimum dari MST adalah 7, dengan nilai 2 berarti pasien berisiko malnutrisi,
sedangkan untuk skor 0-1 menunjukkan pasien tidak berisiko untuk malnutrisi. Skor
menunjukkan tingkat prioritas penanganan, sehingga semakin tinggi skornya menandakan
pasien harus segera diberikan terapi asuhan gizi.

15
6. SGA (Subjective Global Assessment)
SGA bertujuan untuk memeriksa status gizi berdasarkan riwayat pasien dan
pemeriksaan fisik. Penilaian berdasarkan 5 kriteria dari riwayat pasien (perubahan berat
badan, perubahan asupan gizi, gejala gastrointestinal, kemampuan fungsional, penyakit
dan kaitannya dengan kebutuhan gizi) dan 5 kriteria dari pemeriksaan fisik (hilangnya
lemak subkutan di daerah tricep, muscle wasting, edema di pergelangan kaki, edema di
daerah pinggul, dan ascites).(Anthony 2014, p.381)
Pada SGA tidak memiliki kriteria penilaian yang baku, dan sifatnya subjektif dengan
penekanan pada penurunan berat badan, asupan gizi yang kurang, hilangnya jaringan
subkutan, muscle wasting. Penggolongan pada SGA terbagi menjadi:
 Gizi baik
 Gizi agak kurang/Berisiko malnutrisi
 Malnutrisi berat
Rencana intervensi yang diberikan tidak tergantung pada skor yang didapat.SGA
dikenal sebagai Gold Standard dari skrining gizi, karena dalam penilaiannya selain
memperhitungkan aspek fisik, tetapi juga melihat riwayat pasien.

16
7. Skrining Gizi Baru (SGB)
Skrining Gizi Baru adalah alat skrining gizi yang dikembangkan oleh dosen Universitas
Gadjah Mada. Saat ini sedang dalam proses pengembangan.

C. Antropometri
Antropometri berasal dari kata anthropos dan logos (bahasa Yunani), yang berarti
tubuh manusia dan ilmu. Antropometri berasal dari kata antropo (manusia) dan metri
(ukuran). Antropometri yaitu studi yang berkaitan dengan pengukuran tubuh manusia yang
akan digunakan sebagai pertimbangan ergonomis dalam memerlukan intraksi manusia.
Artinya Konsep dasar yang harus dipahami dalam menggunakan antropometri secara
antropometri adalah konsep pertumbuhan. Antropometri dilakukan pada anak-anak untuk
menilai tumbuh kembang anak sehingga dapat ditentukan apakah tumbuh kembang anak
berjalan normal atau tidak.
Antropometri merupakan bagian dari ilmu ergonomi yang berhubungan dengan
dimensi tubuh manusia yang meliputi bentuk, ukuran dan kekuatan dan penerapannya
untuk kebutuhan perancangan fasilitas aktivitas manusia.
Data antropometri sangat diperlukan untuk perancangan peralatan dan lingkungan kerja.
Kenyamanan menggunakan alat bergantung pada kesesuaian ukuran alat dengan ukuran
manusia. Jika tidak sesuai, maka dalam jangka waktu tertentu akan mengakibatkan stress
tubuh antara lain dapat berupa lelah, nyeri, pusing.
Antropometri merupakan pengetahuan yang menyangkut pengukuran dimensi tubuh
manusia dan karakteristik khusus lain dari tubuh yang relevan dengan perancangan alat-
alat / benda-benda yang digunakan manusia.
Antropometri dibagi atas dua bagian utama, yaitu:
1. Antropometri Statis, dimana pengukuran pada manusia dilakukan dalam posisi diam dan
17
linier pada permukaan tubuh.
2. Antropometri Dinamis, dimana pengukuran dilakukan dengan memerhatikan gerakan-
gerakan yang mungkin terjadi saat pekerja tersebut melaksankan kegiatannya.

1. BALITA
a. Berat Badan
Berat badan merupakan salah satu ukuran antropometri yang terpenting karena dipakai
untuk memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok umur.
usia beberapa hari, berat badan akan mengalami penurunan yang sifatnya normal,
yaitu sekitar 10% dari berat badan lahir. Hal ini disebabkan karena keluarnya mekonium
dan air seni yang belum diimbangi asupan yang mencukupimisalnya produksi ASI yang
belum lancar. Umumnya berat badan akan kembali mencapai berat badan lahir pada hari
kesepuluh.
Pada bayi sehat, kenaikkan berat badan normal pada triwulan I adalah sekitar 700 –
1000 gram/bulan, pada triwulan II sekitar 500 – 600 gram/bulan, pada triwulan III sekitar
350 – 450 gram/bulan dan pada triwulan IV sekitar 250 – 350 gram/bulan.
Dari perkiraan tersebut, dapat diketahui bahwa pada usia 6 bulan pertama berat badan
akan bertambah sekitar 1 kg/bulan, sementara pada 6 bulanberikutnya hanya + 0,5
kg/bulan. Pada tahun kedua, kenaikannya adalah + 0,25 kg/bulan. Setelah 2 tahun,
kenaikkan berat badan tidak tentu, yaitu sekitar 2,3 kg/tahun. Pada tahap
adolesensia(remaja) akan terjadi pertambahan berat badan secara cepat ( growth spurt)
Selain perkiraan tersebut, berat badan juga dapat diperkirakan dengan menggunakan
rumus atau pedoman dari Behrman (1992), yaitu :
Berat badan lahir rata-rata : 3,25 kg
Berat badan usia 3 – 12 bulan, menggunakan rumus :
Umur (bulan) + 9 = n + 9
22
Berat badan usia 1 – 6 tahun, menggunakan rumus :
( Umur(tahun) X 2) + 8 = 2n + 8
Keterangan : n adalah usia anak
Berat badan usia 6 – 12 tahun , menggunakan rumus :
Umur (tahun) X 7 – 5
2

Cara pengukuran berat badan anak adalah :

Lepas pakaian yang tebal pada bayi dan anak saat pengukuran. Apabila perlu, cukup
pakaian dalam saja.
Tidurkan bayi pada meja timbangan. Apabila menggunakan timbangan dacin,
18
masukkan anak dalam gendongan, lalu kaitkan gendongan ke timbangan. Sedangkan
apabila dengan berdiri, ajak anak untuk berdiri diatas timbangan injak tanpa dipegangi.
Ketika minmbang berat badan bayi, tempatkan tangan petugas diatas tubuh bayi
(tidak menempel) untuk mencegah bayi jatuh saat ditimbang.
Apabila anak tidak mau ditimbang, ibu disarankan untuk menimbang berat badannya
lebih dulu, kemudian anak digendong oleh ibu dan ditimbang
Selisih antara berat badan ibu bersama anak dan berat badan ibu sendiri menjadi
berat badan anak. Untuk lebih jelasnya, dapat dilihat rumus berikut :
BB anak = (Berat badan ibu dan anak) – BB ibu
Tentukan hasil timbangan sesuai dengan jarum penunjuk pada timbangan.
Selanjutnya, tentukan posisi berat badan anak sesuai dengan standar yang berlaku,
yaitu apakah status gizi anak normal, kurang atau buruk. Untuk menentukan berat badan
ini juga dapat dilakukan dengan melihat pada kurva KMS, apakah berada berat badan anak
berada pada kurva berwarna hijau, kuning atau merah.

b. Tinggi Badan ( Panjang badan)

Tinggi badan untuk anak kurang dari 2 tahun sering disebut dengan panjang badan.
Pada bayi baru lahir, panjang badan rata-rata adalah sebesar + 50 cm. Pada tahun
pertama, pertambahannya adalah 1,25 cm/bulan ( 1,5 X panjang badan lahir).
Penambahan tersebut akan berangsur-angsur berkurang sampai usia 9 tahun, yaitu hanya
sekitar 5 cm/tahun. Baru pada masa pubertas ada peningkatan pertumbuhan tinggi badan
yang cukup pesat, yaitu 5 – 25 cm/tahun pada wanita, sedangkan pada laki-laki
peningkatannya sekitar 10 –30 cm/tahun. Pertambahan tinggi badan akan berhenti pada
usia 18 – 20 tahun.
Seperti halnya berat badan, tinggi badan juga dapat diperkirakan berdasarkan rumus
dari Behram (1992), yaitu :
Perkiraan panjang lahir : 50 cm
19
 Perkiraan panjang badan usia 1 tahun = 1,5 Panjang Badan Lahir
Perkiraan panjang badan usia 4 tahun = 2 x panjang badan lahir
Perkiraan panjang badan usia 6 tahun = 1,5 x panjang badan usia 1 tahun
Usia 13 tahun = 3 x panjang badan lahir
Dewasa = 3,5 x panjang badan lahir atau 2 x panjang badan 2 tahun
Atau dapat digunakan rumus Behrman (1992):
Lahir : 50 cm
Umur 1 tahun : 75 cm
2 – 12 tahun ; umur (tahun) x 6 + 77
Cara pengukuran tinggi badan anak adalah :
Usia kurang dari 2 tahun :
Siapkan papan atau meja pengukur. Apabila tidak ada, dapat digunakan pita pengukur
(meteran)
Baringkan anak telentang tanpa bantal (supinasi), luruskan lutut sampai menempel pada
meja (posisi ekstensi)
Luruskan bagian puncak kepala dan bagian bawah kaki (telapak kaki tegak lurus dengan
meja pengukur) lalu ukur sesuai dengan skala yang tertera.
Apabila tidak ada papan pengukur, hal ini dapat dilakukan dengan cara memberi tanda
pada tempat tidur (tempat tidur harus rata/datar) berupa garis atau titik pada bagian puncak
kepala dan bagian tumit kaki bayi. Lalu ukur jarak antara kedua tanda tersebut dengan pita
pengukur. Untuk lebih jelasnya. Lihat gambar 1
Usia 2 tahun atau lebih :
Tinggi badan diukur dengan posisi berdiri tegak, sehingga tumit rapat, sedangkan
bokong, punggung dan bagian belakang kepala berada dalam satu garis vertikal dan
menempel pada alat pengukur.
Tentukan bagian atas kepala dan bagian kaki menggunakan sebilah papan dengan
posisi horizontal dengan bagian kaki, lalu ukur sesuai dengan skala yang tertera. Untuk
lebih jelasnya lihat gambar 2.

20
c. Lingkar kepala
Secara normal, pertambahan ukuran lingkar pada setiap tahap relatif konstan dan tidak
dipengaruhi oleh factor ras, bangsa dan letak geografis. Saat lahir, ukuran lingkar kepala
normalnya adalah 34-35 cm. Kemudian akan bertambah sebesar + 0,5 cm/bulan pada
bulan pertama atau menjadi + 44 cm. Pada 6 bulan pertama ini, pertumbuhan kepala paling
cepat dibandingkan dengan tahap berikutnya, kemudian tahun-tahun pertama lingkar
kepala bertambah tidak lebih dari 5 cm/tahun, setelah itu sampai usia 18 tahun lingkar
kepala hanya bertambah + 10 cm.
Adapun cara pengukuran lingkar kepala adalah :
Siapkan pita pengukur (meteran)
Lingkarkan pita pengukur pada daerah glabella (frontalis) atau supra orbita bagian
anterior menuju oksiput pada bagian posterior. Kemudian tentukan hasilnya (lihat Gambar
1)
Cantumkan hasil pengukuran pada kurva lingkar kepala

d. Lingkar Lengan Atas (Lila)

21
 Pertambahan lingkar lengan atas ini relatif lambat. Saat lahir, lingkar lengan atas
sekitar 11 cm dan pada tahun pertama, lingkar lengan atas menjadi 16 cm. Selanjutnya
ukuran tersebut tidak banyak berubah sampai usia 3 tahun.
Ukuran lingkar lengan atas mencerminkan pertumbuhan jaringan lemak dan otot yang
tidak berpengaruh oleh keadaan cairan tubuh dan berguna untuk menilai keadaan gizi dan
pertumbuhan anak prasekolah.
Cara pengukuran lingkar lengan atas sebagai berikut :
Tentukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan pada lengan bagian kiri,
yaitu pertengahan pangkal lengan dan siku. Pemilihan lengan kiri tersebut dengan
pertimbangan bahwa aktivitas lengan kiri lebih pasif dibandingkan dengan lengan kanan
sehingga ukurannya lebih stabil. Untuk lebih jelasnya lihat gambar 3.
Lingkarkan alar pengukur pada lengan bagian atas seperti pada gambar ( dapat
digunakan pita pengukur). Hindari penekanan pada lengan yang diukur saat pengukuran.
Tentukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera pada pita pengukur
Catat hasil pada KMS

e. Lingkar Dada
Sebagaimana lingkar lengan atas, pengukuran lingkar dada jarangdilakukan.
Pengukurannya dilakukan pada saat bernapas biasa ( mid respirasi ) pada tulang Xifoidius(
insicura substernalis). Pengukuran lingkar dada ini dilakukan dengan posisi berdiri pada
anak yang lebih besar, sedangkan pada bayi dengan posisi berbaring.
Cara pengukuran lingkar dada adalah :
Siapkan pita pengukur
Lingkarkan pita pengukur pada daerah dada seperti pada gambar 1

22
Catat hasil pengukuran pada KMS
f. Indeks Antropometri
 Beberapa indeks antropometri:
1. BB/U (Berat Badan terhadap Umur)
2. TB/ U (Tinggi Badan terhadap Umur)
3. BB/ TB (Berat Badan terhadap Tinggi Badan)
4. Lila/ U (Lingkar Lengan Atas terhadap Umur)
5. Indeks Massa Tubuh (IMT)
6. Tebal Lemak Bawah Kulit menurut Umur
7. Rasio Lingkar Pinggang dan Pinggul

g. Berat badan ideal ( BBI) adalah bobot optimal dari tubuh.

Rumus –Rumus Berat Badan ideal :

BBI anak 0 -11 bulan = (usia (Bulan) + 9) / 2

BBI anak 1-6 tahun = 2 x (usia tahun) / 8
BBI anak 7-12 tahun= (7 x (usia tahun) – 5) / 2

Untuk BBI dewasa (>12 tahun) gunakan rumus brroca:

BBI Dewasa = (TB – 100) - 10% dari (TB-100)

Nb : Jika TB pria <150cm dan TB wanita <160cm , tidak perlu dikurangi

10%.

Jika ada kondisi udema (penumpukan cairan selain perut) atau ascites
(penumpukan cairan di perut), untuk BB Aktual, gunakan Berat badan Kering
(Berat Badan Koreksi):

BB kering = BB Aktual – koreksi Penumpukan Cairan

Tingkat oedema ascite

s
Ringan ( bengkak -10% -2,2kg
BBA
pada tangan atau
kaki
Sedang (Bengkak -20% -6kg
pada wajah BBA
dan tangan atau
kaki)
Berat ( Bengkak -30% -10kg
seluruh BBA

23
 Tubuh)

Perkiraan Berat Badan dan Tinggi Badan pada pasien dengan kondisi
khusus.
h. Indeks Masa Tubuh
Indeks massa tubuh (IMT) merupakan nilai yang diambil dari perhitungan hasil bagi antara
berat badan (BB) dalam kilogram dengan kuadrat dari tinggi badan (TB) dalam meter
(Dhara & Chatterjee, 2015). IMT hingga kini dipakai secara luas untuk menentukan status
gizi seseorang. Hasil survei di beberapa negara, menunjukkan bahwa IMT ternyata
merupakan suatu indeks yang responsif, sensitif terhadap perubahan keadaan gizi,
ketersediaan pangan menurut musim, dan produktivitas kerja.
IMT =                   Berat Badan (kg)              
Tinggi badan (m) x Tinggi Badan (m)

Klasifikasi Indeks Massa Tubuh

Underweight (berat <18,5
badan kurang)
Normal 18,5–22,9
Overweight (berat badan ≥23
lebih)
Beresiko 23-24,9
Obes I 25-29,9
Obes II ≥30

Menghitung Kebutuhan energi

1.  BAYI (0-12 BLN)
·       Penentuan BBI (Berat badan Ideal)
Bila tidak diketahui Berat Badan Lahir :
BBI = (USIA : 2) + 3 S/D 4 kg
Bila diketahui Berat Badan Lahir :
Usia 6 bulan : 2 X BBL
Usia 12 bulan: 3 X BBL
·        Estimasi Kebutuhan Energi dan Zat Gizi total per hari
    a.       Energi       = 100-120 kalori/ kg BBI
    b.      Protein      = 10 % X Energi atau = 2,5 – 3 gr/kg BBI
     c.       Lemak      = 10- 20 % X Energi
     d.      KH            = 60- 70 % X Energi

2.      BALITA
·     Penentuan BBI (Berat badan Ideal)
Usia lebih dari 12 bulan : (usia dalam tahun X 2) + 8 kg
·       Estimasi Kebutuhan Energi dan Zat Gizi total per hari
a.  Energi:
24
 -          1000 + (100 X usia dalam tahun)
-          Usia 1-3 tahun : 100 kalori/ kg BBI
-          Usia 4-6 tahun : 90 kalori/ kg BBI
b.  Protein       = 10 % X Energi atau = 1,5 -2,0 gr/kg BBI
c.  Lemak       = 10- 20 % X Energi
d.  KH             = 60- 70 % X Energi

2. DEWASA
a. Berat Badan
Pengukuran berat badan menggunakan alat ukur timbangan, alat ukur ini digunakan baik
untuk mengukur berat badan orang dewasa dan anak yang sudah bisa berdiri. Langkah
pertama adalah penyiapan alat ukur, yaitu:
-  Meletakan alat timbang di bagian yang rata/datar dan keras.
- Jika berada di atas rumput yang tebal atau karpet tebal atau permadani, maka pasang
kaki tambahan pada alat timbangan untuk bisa mengatasi daya pegas dari alas yang tebal.
-  Pastikan alat timbang menunjukkan angka 00.00 sebelum melakukan penimbangan
dengan menekan alat timbang tersebut. Jika alat timbang tidak menunjukkan angka 00.00
lakukan hal sebagai berikut:
-  Periksa apakah ada baterai pada alat timbang tersebut.
-  Periksa apakah posisi positif dan negatif baterai sudah sesuai.
- Ganti baterai baru (testor harus membawa baterai cadangan selama kegiatan pegnukuran
dilakukan).

Persiapan sebelum melakukan pengukuran:

- Jelaskan kepada peserta tes/testi tujuan dari pengukuran berat badan dan berikan
kesempatan untuk bertanya.
- Pastikan bahwa peserta tes tidak menggunakan pakaian tebal agar mendapatkan berat
badan seakurat mungkin.
Cara pengukuran berat badan:
- Ketika atal timbang sudah menunjukkan angka 00.00 mintalah testi untuk berdiri di
tengah-tengah alat timbang.
- Pastikan posisi badan testi dalam keadaan berdiri tegak, mata/kepala lurus ke arah
depan, kaki tidak menekuk. Testor dapat membantu testi berdiri dengan baik di atas
timbangan dan untuk mengurangi gerakan yang tidak perlu sehingga dapat mempengaruhi
hasil timbangan.
-Setelah testi berdiri dengan benar, secara otomatis alat timbang akan menunjukkan hasil
penimbangan. Testor segera mencatat hasil penimbangan tersebut dan mintalah testi
untuk turun. 

25
 b. Tinggi Badan
Pengukuran ini digunakan utnuk mengukur tinggi badan anak yang telah dapat berdiri
tanpa bantuan. Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan alat pengukur tinggi
(microtoise) yang mempunyai ketelitian 0,1 cm.

Pengukuran tinggi badan seseorang dapat menggunakan alat ukur microtoice dengan
persiapan alat sebagai berikut:
-    Gantungkan bandul benang untuk membantu memasang microtoise di dinding agar
tegak lurus.
-   Letakkan pengukur di lantai yang datar tidak jauh dari bandul tersebut dan menempel
pada dinding. Dinding jangan ada lekukan atau tonjolan (rata).
-    Tarik papan penggeser tegak lurus ke atas, sejajar dengan benang berbandul yang
tergantung dan tarik sampai angka pada jendela baca menunjukkan angka nol (0).
Kemudian dipaku atau direkatkan dengan lakban pada bagian atas mecrotoise.
-    Untuk menghindari terjadi perubahan posisi pita, beri lagi perekat pada posisi sekitar
10 cm dari bagian atas microtoise.

c. Rasio Lingkar Pinggang dan Panggul

Pengukuran rasio lingkar pinggang dan panggul yang menghasilkan indeks tinggi harus
memperhatikan penyebabnya karena simpanan lemak atau otot torso yang berkembang.
Jadi perlu diukur tebal lipatan kulit abdomen untuk mengetahuinya. Tujuan pengukuran
lingkar pinggang dan pinggul adalah untuk mengetahui resiko tinggi terkena penyakit DM II,
kolesterol, hipertensi, dan jantung. Lingkar pinggang diukur di indentasi terkecil lingkar
perut antara tulang rusuk dan krista iliaka, subjek berdiri dan diukur pada akhir ekspirasi
normal dengan ketelitian 0,6 cm menggunakan pitameter. Lingkar pinggul diukur
penonjolan terbesar pantat, biasanya di sekitar pubic sympisis, subjek berdiri diukur
menggunakan pitameter dengan ketelitian 0,1 cm.
Banyaknya lemak dalam perut menunjukkan ada beberapa perubahan metabolisme,
termasuk terhadap insulin dan meningkatnya produksi asam lemak bebas, dibanding
dengan banyaknya lemak bawah kulit pada kaki dan tangan. Perubahan metabolisme
memberikan gambaran tentang pemeriksaan penyakit yang berhubungan dengan
perbedaan distribusi lemak tubuh ukuran umur yang digunakan adalah rasio lingkar
pinggal-pinggul. Pengukuran lingkar pinggang dan lingkar pinggul harus dilakukan oleh
tenaga terlatih danposisi pengukuran harus tetap, karena perbedaan posisi pengukuran
memberikan hasil yang berbeda. Alat yang digunakan untuk mengukur Lingkar Pinggang

26
dan Lingkar Panggul adalah metlin/meteran kain.

Berikut ini cara mengukur lingkar pinggang dengan benar:

1.      Persiapan
Gunakan meteran yang biasa digunakan untuk membuat baju. Lepaskan kaus dan
bebaskan pinggang dari rok atau celana panjang sehingga bagian tengah perut terekspos.
Berdirilah di depan cermin jika mungkin sehingga Anda dapat mengukur lingkar pinggang
dengan benar
2.      Temukan spot yang tepat
Tekan jemari Anda pada batang tubuh di dekat bagian kanan pinggang. Tekan jari-jari
pada kulit untuk menemukan tulang dasar panggul. Teruslah menekan dan pindahkan jari
di sepanjang tepi tulang pinggul sampai Anda menemukan lengkungan atas tulang
tersebut. Titik tertinggi akan terletak di sisi batang tubuh, hanya sedikit di bagian bawah
tulang iga. Spot ini berada di dekat atau pada level yang sama dengan pusar Anda.
3.      Lingkarkan meteran
Posisikan meteran secara horizontal di spot atas tulang pinggul. Kemudian lingkarkan di
seputar perut dan seluruh batang tubuh. Pastikan meteran itu melintang secara horizontal.
Tempatkan ujung meteran angka 0 di spot sementara sisanya melingkari perut dan batang
tubuh.
4.      Ukur
Jangan mengecilkan perut. Berdirilah tegak dan buang napas dengan lembut ketika
Anda mengukur perut. Pastikan juga agar pita meteran itu tidak menekan kulit perut.
Lihatlah pada nomor di mana angka 0 bertemu dengan angka terakhir yang melingkari
pinggang. Itulah ukuran pinggang Anda ( Noname, 2008)

d. Lingkar Lengan atas

Lingkar lengan atas merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gizi, karena
mudah, murah dan cepat. Tidak memerlukan data umur yang terkadang susah diperoleh.
Memberikan gambaran tentang keadaan jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit.
Lingkar lengan bawah diukur pada bagian proksimal tidak lebih dari 6 cm dari radial.
Lingkar paha diukur di bagian paha, yaitu titik pertengahan antara titik paling proksimal
tulang patella dan titik pertengahan lipat paha. Titik tengah lipat paha ditentukan dengan
jalan menentukan terlebih dahulu letak SIAS ketika (subjek masih berdiri), dan simfasis
pubis. Lingkar betis dapat diukur baik dalam keadaan berdiri maupun duduk. Jika subjek
berdiri, berat badan harus tertumpu pada kedua kaki secara merata, dan jarak kedua kaki
sekitar 25 cm. Jika subjeknya duduk, kedua kaki harus dijuntaikan. Pita pengukur kemudian
dilingkarkan ke betis (tegak lurus dengan aksis memanjang betis), dan diturun-naikkan
27
untuk mencari diameter terbesar. Hasil pengukuran ulang tidak boleh berbeda lebih dari 2
mm (Arisman, 2007)
Ambang Batas Pengukuran LiLA
Klasifikasi Batas Ukur
Wanita Usia Subur
KEK < 23,5 cm
Normal  23,5 cm
Bayi Usia 0-30 hari
KEP < 9,5 cm
Normal  9,5 cm
Balita
KEP < 12,5 cm
Normal 12,5 cm

            Sumber: Sirajuddin, 2012

Cara pengukuran lingkar lengan atas sebagai berikut :

a.       Tentukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan pada lengan bagian
kiri, yaitu pertengahan pangkal lengan dan siku. Pemilihan lengan kiri tersebut dengan
pertimbangan bahwa aktivitas lengan kiri lebih pasif dibandingkan dengan lengan kanan
sehingga ukurannya lebih stabil
b.      Lingkarkan alat pengukur pada lengan bagian atas. Hindari penekanan pada
lengan yang diukur saat pengukuran.
c.       Tentukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera pada pita
pengukur
d.      Catat hasil pada KMS.

e.    Lingkar kepala

Secara normal, pertambahan ukuran lingkar pada setiap tahap relatif konstan dan tidak
dipengaruhi oleh factor ras, bangsa dan letak geografis. Saat lahir, ukuran lingkar kepala
normalnya adalah 34-35 cm. Kemudian akan bertambah sebesar + 0,5 cm/bulan pada
bulan pertama atau menjadi + 44 cm.
Pada 6 bulan pertama ini, pertumbuhan kepala paling cepat dibandingkan dengan tahap
berikutnya, kemudian tahun-tahun pertama lingkar kepala bertambah tidak lebih dari 5
cm/tahun, setelah itu sampai usia 18 tahun lingkar kepala hanya bertambah + 10 cm.

Menghitung Kebutuhan energi

1. Rumus HaristBenedict.

Rumus ini idealnya di gunakan untuk menghitung kebutuhan gizi orang sehat tetapi

28
 bisa juga digunakan untuk pasien sakit. Rumusnya :
Laki BMR= 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x usia)
Wanita BMR = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x Usia)

Energi = BMR x Faktor Aktifitas x Faktor Stres

(catatan : jika status gizi kurang atau normal gunakan berat badan aktual. Dan jika
status gizinya obesitas gunakan Berat badan ideal, dan apabila ada peningkatan
suhu 1ºC maka BMR ditambah 13% dari BMR)
2. RumusMifflin.

Rumus ini, rumus yang sering digunakan oleh dietitian di Rumah sakit, untuk
menghitung kebutuhan orang sakit. Rumusnya :
BMR Laki = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x usia) + 5

BMR Wanita = (10 x BB) + (6,25 x TB) – (5 x usia) – 161

Energi = BMR x Faktor Aktifitas x Faktor Stres
3. Rumus Konsensus PERKENI 2015

Rumus ini digunakan untuk menghitung kebutuhan gizi pasien penderita

Diabetes Melitus. Rumusnya :
1. BMR laki = 30 x Berat badan ideal (BBI) BMR wanita = 25 x
Berat badan ideal(BBI)
2. Energi = (BMR + Faktor Aktifitas) - FaktorUsia

=.......................+ Faktorstres

Energi=............+/- faktor koreksiTubuh

4. Rumus GGK/CKD/CRF

Rumus ini digunakan untuk pasien dengan masalah pada

ginjal.

Kebutuhan Energi :

jika usianya < 60 tahun = ( 35 x BBIdeal) jika usianya > 60

tahun = ( 30 x BBIdeal)

kebutuhan protein :
jika tanpa Haemodialisa = ( 0,6 – 0,75 x BB Aktual).
Jika haemodialisa atau CAPD = 1,2 x BB Aktual

Kebutuhan Lemak = 20-25% dari total energi

Kebutuhan KH = sisa % dari lemak dan protein

Kebutuhan Cairan = cairan yang keluar dalam urin, muntah, diare dll +
500 ml.
29
5. Rumus Curreri dan rumusshuterland

Rumus curreri di gunakan untuk pasien >17 tahun yang mengalami

luka Bakar sedangkan rumus shuterland di gunakan untuk pasien anak <17
tahun. Rumusnya :
curreri = 25 x BB ideal + 40 x %total luas Luka bakar) sutherland =
60 x BB ideal + 35 x %total luas luka Bakar)
6. Rumus cepat kebutuhananak

Rumus ini di gunakan untuk menghitung kebutuhan anak usia 0 - 17

tahun. Rumusnya adalah :
Usia Kalori
Bayi 0-1 tahun 110-120 x BB ideal.
1-3 tahun 100 x BB ideal
4-6 tahun 90 x BB ideal

D. Anamnese Gizi
1. Defenisi

Anamnesis adalah suatu tehnik pemeriksaan yang dilakukan lewat suatu

percakapan antara seorang ahli gizi dengan pasiennya secara langsung atau
dengan orang lain yang mengetahui tentang kondisi pasien, untuk mendapatkan
data pasien beserta permasalahan medisnya dengan tujuan memperoleh data atau
informasi tentang permasalahan yang sedang dialami atau dirasakan oleh pasien
serta ntuk membangun hubungan yang baik antara seorang ahli gizi dan pasiennya.

2. Jenis Anamnese
a. Autoanamnesis yaitu anamnesis yang dilakukan langsung terhadap
pasiennya. Pasien sendirilah yang menjawab semua pertanyaan dokter dan
menceritakan permasalahannya.
b. Alloanamnesis atau Heteroanamnesis yaitu anamnesis yang didapat dari
informasi orang lain

3. Cara melakukan Anamnesa

Dalam melakukan anamnesis ada beberapa hal yang harus diperhatikan,
antara lain :
 Tempat dan suasana
Tempat dan suasana dimana anamnesis ini dilakukan harus diusahakan cukup
nyaman bagi pasien. Anamnesis akan berjalan lancar kalau tempat dan suasana
mendukung. Suasana diciptakan agar pasien merasa santai, tidak tegang dan
tidak merasa diinterogasi.
 Penampilan Tenaga Kesehatan
30
 Penampilan seorang tenaga kesehatan juga perlu diperhatikan karena ini akan
meningkatkan kepercayaan pasiennya. Seorang tenaga kesehatan yang tampak
rapi dan bersih akan lebih baik dari pada yang tampak lusuh dan kotor. Demikian
juga seorang tenaga kesehatan yang tampak ramah, santai akan lebih mudah
melakukan anamnesis daripada yang tampak galak, ketus dan tegang.
 Periksa kartu dan data pasien
Sebelum anamnesis dilakukan sebaiknya periksa terlebih dahulu kartu atau data
pasien dan cocokkan dengan keberadaan pasiennya. Tidak tertutup kemungkinan
kadang-kadang terjadi kesalahan data pasien atau mungkin juga kesalahan kartu
data, misalkan pasien A tetapi kartu datanya milik pasien B, atau mungkin saja ada
2 pasien dengan nama yang sama persis. Untuk pasien lama lihat juga data-data
pemeriksaan, diagnosis dan terapi sebelumnya. Informasi data kesehatan
sebelumnya seringkali berguna untuk anamnesis dan pemeriksaan saat ini.
 Dorongan kepada pasien untuk menceritakan keluhannya
Pada saat anamnesis dilakukan berikan perhatian dan dorongan agar pasien
dapat dengan leluasa menceritakan apa saja keluhannya. Biarkan pasien bercerita
dengan bahasanya sendiri. Ikuti cerita pasien, jangan terus menerus memotong,
tetapi arahkan bila melantur. Pada saat pasien bercerita, apabila diperlukan ajukan
pertanyaan-pertanyaan singkat untuk minta klarifikasi atau informasi lebih detail
dari keluhannya. Jaga agar jangan sampai terbawa cerita pasien sehingga
melantur kemana mana.
 Gunakan bahasa/istilah yang dapat dimengerti
Selama tanya jawab berlangsung gunakan bahasa atau istilah umum yang dapat
dimengerti pasien. Apabila ada istilah yang tidak ada padanannya dalam bahasa
Indonesia atau sulit dimengerti, berika penjelasan atau deskripsi dari istilah
tersebut.
 Buat catatan
Adalah kebiasaan yang baik untuk membuat catatan-catatan kecil saat seorang
tenaga kesehatan melakukan anamnesis, terutama bila pasien yang mempunyai
riwayat penyakit yang panjang.
 Perhatikan pasiennya
Selama anamnesis berlangsung perhatikan posisi, sikap, cara bicara dan gerak
gerik pasien. Apakah pasien dalam keadaaan sadar sepenuhnya atau apatis,
apakah dalam posisi bebas atau posisi letak paksa, apakah tampak santai atau
menahan sakit, apakah tampak sesak, apakah dapat bercerita dengan kalimat-
kalimat panjang atau terputus-putus, apakah tampak segar atau lesu, pucat dan
lain-lain
31
E. Konseling Gizi
1. Definisi
Konseling adalah suatu proses komunikasi 2 arah antara konselor dan klien
(pasien) untuk membantu pasien mengenali dan mengatasi masalah gizi (Latief,
2001).Konselor adalah tenaga kesehatan yang mempunyai latar belakang
pendidikan gizi atau pendidikan kesehatan lainnya dan klien adalah sasaran dari
proses konseling (Latief, 2001).
Adapun tujuan konseling yaitu agar pasien mampu mengatur makanan-makanan
yang akan dikonsumsinya sehari-hari di rumah ketika sudah pulang dari rumah sakit.

2. Langkah-Langkah Konseling
a. Membangun Dasar-Dasar Konseling
Pada umumnya klien dating ke pelayanan konseling gizi karena membutuhkan
dukungan gizi untuk upaya penyembuhan penyakitnya. Gunakan keterampilan
komunikasi, sambutlah klien dengan baik dan ramah, berdiri serta berikan salam
kepada klien. Persilahkan klien untuk duduk dan buat klien merasa nyaman.
b. Menggali Permasalahan
Tujuan kegiatan ini adalah untuk mendapatkan informasi atau data yang lengkap
dan sesuai dalam upaya mengidentifikasi masalah gizi yang terkait dengan
masalah asupan energy dan zat gizi atau factor lain yang dapat menimbulkan
masalah gizi.
c. Memilih Solusi Dengan Menegakan Diagnosis
Merupakan proses identifikasi serta pemberian nama masalah, menentukan
penyebab dan factor resiko yang mendukung, catatan tentang gejala dan tanda
serta dokumentasi diagnosis gizi. Ada 3 bagian diagnosis gizi, yaitu
Problem,Etiologi,dan Signs/Symtom.
d. Intervensi Memilih Rencana
Seorang konselor harus melakukan bersama-sama klien dengan menggunakan
keterampilan komunikasi dan konseling. Keberhasilan tidak akan tercapai apabila
konselor membuat keputusan sendiri dalam menetapkan perubahan perilaku
makan yang selanjutnya memaksa klien melakukan perilaku tersebut.
e. Memperolah Komitmen
Konseling tidak akan berhasil tanpa adanya kesediaan dan komitmen dari klien.
Berikan dukungan dan bangun rasa percaya diri klien dalam membuat
keputusan, untuk melakukan perubahan diet sesuai dengan anjuran yang
disepakati bersama. Yakinkan klien dapat melakukan diet tersebut dan buat
kesepakatan untuk melakukan kunjungan ulang.
f. Monitoring dan Evaluasi
32
 Langkah ini dilakukan untuk mengetahui respon klien terhadap intervensi dan
tingkat keberhasilannya. Sebagian besar pertanyaan pada saat tahap pengkajian
dapat digunakan lagi pada tahap ini. Komponen monitoring dan evaluasi gizi ada
empat langkah kegiatan yaitu:
 Monitoring Perkembangan
 Mengukur hasil
 Evaluasi hasil
 Dokumentasi Monitoring
 Pencatatan
 Pelaporan

3. Alur Konseling Gizi

33
 Langkah 1.
MEMBANGUN DASAR-DASAR KONSELING
Salam, perkenalkan diri, mengenal klien, membangun hubungan, jelaskan tujuan

Langkah 2.
MENGGALI PERMASALAHAN
Mengumpulkan data-data untuk dasar diagnose dari semua aspek dengan
metode ASSESSMENT

Langkah 3.
MEMILIH SOLUSI
Memilih alternative solusi, menggali alternative penyebab masalah gizi dengan
menegakkan DIAGNOSA

INTERVENSI

Langkah 4.
Langkah 5.
MEMILIH RENCANA
MEMPEROLEH KOMITMEN
Bekerjasama dengan klien untuk
Komitmen untuk melaksanakan perlakuan diet khusus,
melihat alternative dalam memilih
membuat rencana yang realistis dan dapat diterapkan
upaya diet dan perubahan perilaku
Menjelaskan tujuan, prinsip diet dan ukuran porsi makan
yang dapat diimplementasikan

Langkah 6.
MONITORING
Ulangi, dan tanyakan kembali apakah kesimpulan dari konseling dapat
dipahami oleh klien
Pada kunjungan berikutnya lihat proses dan dampak

F. Gout Arthritis

1. Definisi

Gout arthritis merupakan gangguan metabolik karena asam urat (uric acid)
menumpuk dalam jaringan tubuh, yang kemudian dibuang melalui urin. Pada
kondisi gout, terdapat timbunan atau deposit kristal asam urat didalam persendian.
Selain itu asam urat merupakan hasil metabolisme normal dari pencernaan protein
(terutama dari daging, hati, ginjal, dan beberapa jenis sayuran seperti kacang dan
buncis) atau dari penguraian senyawa purin yang seharusnya akan dibuang
melalui ginjal, feses, atau keringan.
34
 Diagnosis arthritis gout ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang. Pasien arthritis gout biasanya datang ke fasilitas
kesehatan dengan keluhan nyeri pada sendi yang meradang, terjadi tiba-tiba
namun sudah pernah dirasakan sebelumnya dan sering berulang. Keluhan ini
terjadi pada sendi yang unilateral dan monoartikuler, paling sering pada
metatarsofalang ibu jari kaki.Pasien dengan arthritis gout biasanya memiliki riwayat
hiperurisemia sebelumnya, namun pasien dengan kadar asam urat normal juga
berisiko mengalami gout.Penderita gout yang sudah lama biasanya mengeluhkan
serangan yang khas dari arthritis dengan periode sembuh di antara serangan.
Pemeriksaan fisik pasien dengan arthritis gout dapat ditemukan tanda radang yaitu
pembengkakan, hangat, eritem, dan nyeri pada sendi monoartikuler, namun pada
beberapa kasus dapat terjadi pada beberapa sendi. Pada arthritis kronik biasanya
ditemukan tofus di telinga, jari tangan dan jari kaki, bursa prepatela, olecranon, dan
mata. Studi oleh Andrey et al, pada penderita arthritis gout di Amerika menemukan
adanya tofus yang terdapat di lumbal.
2. Etiologi

Berdasarkan penyebabnya, Gout Arthritis dibedakan menjadi 2 yaitu Gout

Primer dan Gout sekunder.
a. Gout primer (90%)
Gout primer adalah gout yang penyebabnya tidak diketahui atau karena
gangguan/kelainan proses metabolisme tubuh
b. Gout sekunder merupakan gout yang penyebabnya dapat diketahui Orang
normal setiap hari membuang 700 mg asam urat melalui urin, dan sisa yang
tersimpan dalam cairan tubuh adalah sekitar 1.000 mg
3. Patofisiologi

Untuk menjadi gout arthritis, asam urat harus melalui tahapan-tahapan tertentu
yang menandai perjalanan penyakit ini. Gejala awal ditandai oleh hiperurisemia
kemudian berkembang menjadi gout dan komplikasi yang
ditimbulkannya. Prosesnya berjalan cukup lama tergantung kuat atau lemahnya
faktor resiko yang dialami oleh seorang penderita hiperurisemia.
Jika hiperurisemia tidak ditangani dengan baik, cepat atau lambat penderita
akan mengalami serangan gout akut. Jika kadar asam urat tetap tinggi selama
beberapa tahun, penderita tersebut akan mengalami stadium interkritikal. Setelah
memasuki fase ini, tidak butuh waktu lama untuk menuju fase akhir yang dinamakan
dengan stadium gout kronis (Lingga, 2012:19).

35
4. Manajemen Terapi Gizi
Pinsip umum pengelolaan hiperurisemia dan gout menurut rekomendasi IRA
(Ikatan Reumatologi Indonesia 2018) menyatakan setiap pasien penderita
hiperurisemia dan gout harus diberi nasehat mengenai modifikasi gaya hidup seperti
menurunkan berat badan hingga ideal, menghindari alkohol, minuman yang
mengandung gula pemanis buatan, makanan berkalori tinggi serta daging merah
dan seafood berlebihan, serta dianjurkan untuk mengonsumsi makanan rendah
lemak, dan latihan fisik teratur.

36
 BAB III
ASUHAN GIZI (NCP)
A. Skrining Gizi
Tanggal Skrining : 21 – 10 – 2020

Nama :Ny.erik

Tgl Lahir : 06-06 -1980

No.RM :

SKRINING GIZI AWAL DENGAN MST (Malnutrition Screening Tool )

PARAMETER SKOR
1; Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak
direncanakan / tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir ?
- Tidak 1

- Tidak Yakin (ada tanda-tanda baju menjadi lebih longgar) 0

- Ya, Ada penurunan BB sebanyak:

a; 1 – 5 kg 0
b; 6 – 10 kg 0
c. 11 – 15kg 0
d. > 15 kg 0

- Tidak tahu berapa kgpenurunannya 0

2; Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan
nafsu
makan / kesulitan menerima makanan ?
- Tidak 1

0
- Ya
2
Total Skor

Bila hasil 2 : resiko menengah, monitoring asupan selama 3 hari,jika tidak ada peningkatan
, lanjutkan pengkajian dan ulangi selama 7 hari

37
 Nama : Ny. Erika No RM :
Umur : 40 tahun Bangsal/Kamar :
ASUHAN
Tanggal Masuk :
GIZI
Diagnosis Medis : GOUT ARTHTRITIS

A. PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI

A. Antropometri
BB : 60 kg TB : 153 IMT : 25,63 LLA : LK : BBI :
47,7

BB/U : TB/U : BB/TB : LLA/U :

Kesimpulan : Dari data antropometri pasien, dilihat dari IMT status gizi pasien
adalah overweigth 25,0- 27,0(menurut DEPKES 2013)

B. Biokimia

Ureum : 175 Kreatinin : 2,8 Asam urat : 12,1 SGOT : 59 SGPT : 68

HB : 11gr % Hematokrit : 30 % Trombosit : 588.000/mm

Kesimpulan : Ureum tinggi, kreatinin tinggi , asam urat tinggi, ada gangguan di hati

C. Klinis/Fisik
Gangguan GIT : tidak ada mual muntah diare konstipasi
Sulit mengunyah / menelan lain-lain
Pemeriksaan penunjang :
TTD : 160/100 mmHg Suhu : 36 ºC (normal)

Kesimpulan : Dari hasil klinis/fisik pasien dapat diketahui bahwa pasien didiagnosa
Hipertensi ditandai dengan TTD 160/100

D. Dietary History
1. Alergi Makanan tidak ya, jenis Coret yang tidak alergi :
Telur, susu sapi, kacang,
gluten/gandum,
Udang, ikan, hazelnut
2. Pantangan makanan tidak ya, jenis :
38
3. Diet yang dijalani tidak ya, jenis :

4. Asupan Makanan Energi : 2339.1 K Protein : 122,5 gr

Lemak : 113,2 gr KH : 300,3 gr

Kesimpulan : Dari data dietary History yang diperoleh, pasien tidak mengalami
alergi pada makanan, dan tidak ada diet yang sedang dijalani tetapi pasien menyukai
makanan berlemak, asin, menyukai fast food dan menyukai jeroan memiliki asupan
makanan yang lebih dikarenakan anjuran pada tabel AKG 2013 untuk perempuan
berusia 30-49 adalah 2150 kkal.

E. Riwayat Penyakit Pasien

Tidak ada

39
 B. DIAGNOSIS GIZI

 NI 5.5 asupan zat gizi tidak sembang berkaitan dengan kurang asupan
makanan (E,P, L, KH) ditandai dengan presentasi  energi 21,62 %,
protein  9,54%, lemak 0%, KH 26,58.
 NC 2.2 perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan terganggunya fungsi
endokrin (metabolisme purin, gangguan hati dsb.) ditandai dengan kadar asam
urat 9-12
 NC 3.3  kelebihan BB berkaitan dengan asupan makanan lebih ditandai dengan
IMT 25,63.
 NB 1.1 kurang pengetahuan tentang makanan dan gizi berkaitan dengan
keyakinan/perhatian yang salah mengenai makanan,zat gizi ditandai dengan
ketidakinginan/ ketidaktertarikan mempelajari informasi mengenai gizi.

40
 C. INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Diet :
Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam
urat dalam darah dan urin.
2. Bentuk Makanan : Biasa
3. Cara Pemberian (Route) : Oral
Syarat Diet :

1. Energi sesuai dgn kebutuhan tubuh. Bila BB berlebihan, asupan energi sehari
dikurangi secara bertahap 500-1000 kkal dr kebutuhan energi normal shg
tercapai BBN
2. Protein cukup, 1-1,2 gr/kgBB (10-15% dr kebutuhan energi total)
3. Hindari bm sbr protein yg mempunyai kandungan purin >150 mg/100 gr.
4. Lemak sedang, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total. Lemak berlebih dapat
menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui urin
5. KH dpt diberikan lebih banyak yaitu 65-75% dari kebutuhan energi total. Karena
kebanyakan pasien artritis gout mempunyai kelebihan BB, maka dianjurkan
untuk menggunakan sbr KH kompleks.
6. Vitamin dan mineral cukup sesuai dgn kebutuhan
7. Cairan disesuaikan dgn urin yg dikeluarkan setiap hari. Rata-rata asupan cairan
yg dianjurkan adalah 2-2½ liter/hr

1. Terapi Diet : Rendah purin II 1700 kkal

2. Kebutuhan Gizi :
Kebutuhan energy :
BEE (Wanita) =655+(9,6xBBI)+(1,7xTB)-(4,7xU)
                         =655+(9,6x47,7)+(1,7x153)-(4,7x40)
                         =655+457,92+260,1-188
                        =1185,02 K
Kebutuhan energy total          =faktor stress x faktor aktifitas x BEE
                                                =1,3x1,2x1185,02
                                                =1848,63
Kebutuhan protein                  =15% x 1848,63/4
                                                =69,32 gr
Kebutuhan lemak                    =15% x 1848,63/9
                                                =30,81 gr
Kebutuhan karbohidrat           =70% x 1848,63/4
                                                = 323,51 gr
Bentuk dan jenis diit               : rendah purin II 1700 K

Implementasi/Pemesanan Diet

Diet : Rendah puring Bentuk : Makanan Biasa

41
Ekstra :

D. RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Pengukuran/Pengamat Waktu Target
an Terukur
Antropomet Berat badan 1x Mencapai
ri Tinggi badan semingg normal
u
Biokimia Kreatinin 3 x hari Normal
Ureum
Asam urat
Fisik/Klinik

Dietary Porsi diet 1x Porsi

sehari makan
habis

42
 E. RENCANA KONSULTASI

Tanggal : 21/10/2020 Jam : 15:00

1. Tujuan Diet :
Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam
urat dalam darah dan urin.
2. Prinsip/Syarat Diet :
1. Energi sesuai dgn kebutuhan tubuh. Bila BB berlebihan, asupan energi sehari
dikurangi secara bertahap 500-1000 kkal dr kebutuhan energi normal shg
tercapai BBN
2. Protein cukup, 1-1,2 gr/kgBB (10-15% dr kebutuhan energi total)
3. Hindari bm sbr protein yg mempunyai kandungan purin >150 mg/100 gr.
4. Lemak sedang, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total. Lemak berlebih dapat
menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui urin
5. KH dpt diberikan lebih banyak yaitu 65-75% dari kebutuhan energi total. Karena
kebanyakan pasien artritis gout mempunyai kelebihan BB, maka dianjurkan
untuk menggunakan sbr KH kompleks.
6. Vitamin dan mineral cukup sesuai dgn kebutuhan
7. Cairan disesuaikan dgn urin yg dikeluarkan setiap hari. Rata-rata asupan cairan
yg dianjurkan adalah 2-2½ liter/hr

2. Bahan Makanan :
Bahan makanan Makanan yang dibatasi Makanan yang dihindari
yang
diperbolehkan
Kandungan Kandungan purin sedang (9-100 Kandungan purin tinggi
purin dapat mg purin/100g bahan makanan) (100-1000 mg) purin/100 gr
diabaikan (dapat maksimal 50-75 g (1-1 ½ bahan makanan ) yaitu
dimakan setiap ptg)/hari yaitu daging,ikan atau otak,hati
hari) yaitu Nasi, unggas atau satu mangkuk (100 ginjal,jantung,jeroan,ekstrak
Bubur, Bihun, g) sayuran atau kacang- daging (kaldu
Roti, Gandum, kacangan kering 25 gr. kental),bebek,ikan sarden,
makaroni, Pasta, daging,ayam,ikan,udang,kacan makrel, remis, dan kerang.
Jagung, g keringg dan hasil olah (seperti
Kentang, Ubi, tahu dan tempe)
Talas, Singkong, asparagus,bayam, daun
Havermout, singkong, kangkung,daun dan
Putih telur, susu biji melinjo.
krim/susu
rendah lemak,
Wortel, labu
siam, kacang
Panjang, terong,
pare, oyong,
ketimun, labu air,
43
 selada air,
tomat, selada,
lobak, buncis,
Semua macam
buah-buahan,
Semua macam
minuman yang
tidak beralkohol

Hasil Recall 24 Jam

Nilai Gizi
Bahan Berat
Waktu Menu Energi Protein
Makanan (gr) Lemak (gr) KH(gr)
(gr) (gr)
Pagi Nasi putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28.6
Sambal
(07:00 ) Cumi goreng 75 204,0 19,5 9,2 9,5
cumi

Sneck Bakwan Tepung terigu 50 182,0 5.2 0,5 38,2

(10:00 Udang 20 15.8 3.3 0,2 0,0
Wortel 20 3.8 0.2 0.0 0,8
Kool 40 8.8 0,4 0,2 1,8
Toge 20 12.2 1.3 0,7 1,0
minyak 20 172,4 0.0 20,0 0,0

Siang Nasi Nasi putih 150 195,0 3,6 0,3 42,9

Sate usus
(12:00) Sate usus 50 157,0 12,8 11,5 0,0
Tumis
bayam bayam 75 49,5 0.5 5,3 0.7
Tempe
Tempe
goreng
Pisang goreng 50 177,0 8,6 13.4 7,7
pisang 150 138,0 1,5 0,8 35.1

Sneck Mie goreng Mie hun 100 325,0 9,6 6,4 56,6
(16:00) Telur + Telur ayam 55 85,3 6,9 5,8 0,6
bakso bakso 40 148.0 9,4 12,0 0,0
Minyak 5 43,1 0,0 5,0 0,0
Malam Nasi Nasi putih 150 195,0 3.6 0,3 42,9
Ikan Arsik
(19:00) Ikan Mujair 100 83,9 18,2 0,7 0,0
Kacang
panjang Kacang 50 17,4 0,9 0,2 4,0
panjang
Total 2355.6 109,3 93,3 gr 271,2 gr
kkal gr

44
  Hasil Recall 24 jam dari Nutri survey
=========================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/ Ny. Erika
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

nasi putih 100 g 130.0 kcal 28.6 g

cumi basah goreng 75 g 204.0 kcal 9.5 g

Meal analysis: energy 334.0 kcal (14 %), carbohydrate 38.0 g (14 %)

tepung terigu 50 g 182.0 kcal 38.2 g

udang segar 20 g 15.8 kcal 0.0 g
wortel 20 g 3.8 kcal 0.8 g
kool 40 g 8.8 kcal 1.8 g
toge 40 g 24.4 kcal 1.9 g
minyak kelapa sawit 20 g 172.4 kcal 0.0 g

Meal analysis: energy 407.2 kcal (17 %), carbohydrate 42.7 g (16 %)

nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g

sate ayam 50 g 157.0 kcal 0.0 g
tumis bayam 75 g 49.5 kcal 0.7 g
tempe goreng 50 g 177.0 kcal 7.7 g
pisang ambon 150 g 138.0 kcal 35.1 g

Meal analysis: energy 716.5 kcal (30 %), carbohydrate 86.3 g (32 %)

mie kering 100 g 325.0 kcal 56.6 g

telur ayam 55 g 85.3 kcal 0.6 g
bakso daging sapi 40 g 148.0 kcal 0.0 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g

Meal analysis: energy 601.5 kcal (26 %), carbohydrate 57.2 g (21 %)

nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g

ikan mujair 100 g 83.9 kcal 0.0 g
kacang panjang 50 g 17.4 kcal 4.0 g

Meal analysis: energy 296.4 kcal (13 %), carbohydrate 46.9 g (17 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN/ Ny. Erika
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 2355.6 kcal 1900.0 kcal 124 %
45
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 109.3 g(19%) 48.0 g(12 %) 228 %
fat 93.3 g(35%) 77.0 g(< 30 %) 121 %
carbohydr. 271.2 g(46%) 351.0 g(> 55 %) 77 %
dietary fiber 14.1 g 30.0 g 47 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 16.3 g 10.0 g 163 %
cholesterol 667.3 mg - -
Vit. A 1760.6 µg 800.0 µg 220 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.7 mg 1.0 mg 67 %
Vit. B2 1.5 mg 1.2 mg 127 %
Vit. B6 2.1 mg 1.2 mg 175 %
folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 38.5 mg 100.0 mg 38 %
sodium 310.0 mg 2000.0 mg 16 %
potassium 2203.0 mg 3500.0 mg 63 %
calcium 260.0 mg 1000.0 mg 26 %
magnesium 328.3 mg 310.0 mg 106 %
phosphorus 1166.4 mg 700.0 mg 167 %
iron 9.7 mg 15.0 mg 64 %
zinc 10.4 mg 7.0 mg 149 %

46
       Rekomendasi Menu ( menu sehari)

Nilai Gizi
Bahan Berat Energ
Waktu Menu Protein KH
Makanan (gr) i L(gr)
(gr) (gr)
(gr)
Pagi Nasi Nasi 150 195,0 3,6 0,3 42,9
(07:00 ) Telur ayam Telur 50 77,6 6,3 5,3 0,6
Tumis kangkung Kangkung 100 15,1 2,3 0,2 2,1
Susu skim bubuk Minyak 5 43,1 0,0 5,0 0,0
Susu skim 20 73,6 7,1 0,4 10,3
bubuk
Snack Buah Papaya 100 39,0 0,6 0,1 9.8
(10:00)

Siang Nasi Nasi 150 195,0 3,6 0,3 42,9

(12:00) Ikan mujair Ikan mujair 40 33,6 7,3 0,3 0,0
sambal Tempe 25 49,8 4,8 1,9 4,3
Tempe goreng Minyak 5 43,1 0,0 5,0 0,0
Bayam rebus Bayam 100 37,0 3,7 0,2 7,3
Pisang pisang 100 92,0 1,0 0,5 23,4

Snack Buah semangka 100 32,0 0,6 0,4 7,2

Malam Nasi Nasi 150 195,0 3,6 0,3 42,9

Ayam semur Ayam bagian 50 107,0 10,1 7,1 0,0

47
Tumis tauge paha
+tahu Tauge 50 30,5 3,3 1,7 2,4
Jeruk Tahu 25 19,0 2,0 1,2 0,5
Minyak 5 43,1 0,0 5,0 0,0
jeruk 100 47,1 0,9 0,1 11,8

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

48
 A. Kesimpulan

1. Pasien didiagnosa medis Gout Artritis dan diberikan diet purin II 1700 kkal
2. Skrining dilakukan dengan alat MST (Malnutrition Screening Tool )
3. Dari pengukuran antropometri diketahui bahwa pasien memiliki TB: 153 cm dan BB :
60 kg dengan IMT : 25,63
4. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa pasien memiliki berat badan berlebih
(overweight )
5. Diketahui bahwa kebutuhan gizi Ny. Erika adalah Energi : 1848,63 kkal Protein :
69,32 gr Lemak : 30,81 gr KH : 323,51 gr
6. NI 5.5 asupan zat gizi tidak sembang berkaitan dengan kurang asupan makanan
(E,P, L, KH) ditandai dengan presentasi  energi 21,62 %, protein  9,54%, lemak 0%,
KH 26,58, NC 2.2 perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan terganggunya
fungsi endokrin (metabolisme purin, gangguan hati dsb.) ditandai dengan kadar
asam urat 9-12, NC 3.3  kelebihan BB berkaitan dengan asupan makanan lebih
ditandai dengan IMT 25,63 dan NB 1.1 kurang pengetahuan tentang makanan dan
gizi berkaitan dengan keyakinan/perhatian yang salah mengenai makanan,zat gizi
ditandai dengan ketidakinginan/ ketidaktertarikan mempelajari informasi mengenai
gizi.
7. Asupan makanan berlebih (meliputi energi, protein, lemak, dan karbohidrat)
pasien melebihi kebutuhan asupan makanan dikarenakan anjuran pada tabel AKG
2013 untuk perempuan berusia 30-49 adalah 2150 kkal

B. Saran

49
1. Bagi Instalasi perlu dilakukan pemantauan lebih lanjut untuk dapat mengetahui lebih
dalam tentang asuhan gizi klinik untuk penderita Gout Arthritis meliputi
skrining,anamneses,antropometri dan konseling gizi.
2. Bagi Mahasiswa diharapkan mampu melatih pemahaman menulis mengenai asuhan
gizi klinik meliputi skrining,anamneses,antropometri dan konseling gizi.dan dapat
mengembangkan kemampuan penulis untuk menyususn suatu laporan.

DAFTAR PUSTAKA

50
Penuntun diet dan terapi gizi/ Persatuan Ahli Gizi Indonesia dan Asosiasi Dietisien
Indonesia :editor ,S.A Budi Hartati ...[et al]-Ed.4.- Jakarta :EGC,2019

Kemenkes. 2015. Rencana strategis kementriankesehatan tahun 2015-2019.

Keputusan MenteriKesehatanRepublik Indonesia
NomorHK.02.02/MENKES/52/2015.
KemenKes, 2014. Pedoman Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT). Jakarta
KemenKes, 2013. Pedoman PGRS Pelayanan Gizi Rumah Sakit. Jakarta

Arini Setiawati dan Zunilda Bustami. 2001. Antihipertensi. Dalam :

Sulistia G.
Ganiswarna, dkk., Editor : Farmakologi dan Terapi. Edisi 4.
Jakarta : Bagian Farmakologi FKUI.315-342.
Algifari, M. Ridho Novtriawan dan Surya Darma2 , Muhammad Reagan,
2017, Pengetahuan Penyakit Gout Arthritis Pada Pasien Di
Poliklinik Reumatologi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Siregar, Abdul Hanif dan Syarif Zein Yahya, 2010, Faktor-Faktor
Dominan Yang Mempengaruhi Terjadinya Gout Arthritis Pada
Lansia Di Upt Pelayanan Sosial Lansia Dan Anak Balita Wilayah
Binjai Dan Medan Tahun 2015.
Rahmah, Nur Fadhilatu dan Alwiyah Mukaddas1 , Safarudin1 , 2016,
Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Gout Dan Hiperurisemia Di
Rsu Anutapura Palu.
Hardianti1, Intan dan Diana Mayasari, 2010, Penatalaksanaan Gout
Arthritis dan Hipertensi Grade I pada Wanita Lansia Obesitas
melalui Pendekatan Dokter Keluarga.

51