USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA LINGKUNGAN FISIK DAN PERILAKU

VAGINAL HYGIENE DENGAN GEJALA KEPUTIHAN DI
PESANTREN MBI AMANATUL UMMAH PACET,
MOJOKERTO

OLEH :

ALIFA FELICITA ISWORO

011611233004

PROGRAM STUDI KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Usulan penelitian dengan judul:

Hubungan antara Lingkungan Fisik dan Perilaku Vaginal HgieneDenganGejala

Keputihan Di Pesantren MBIAmanatul Ummah Pacet,Mojokerto.

Telah disetujui untukdiujikan

TANGGAL: 18 Desember 2019

Pembimbing

Dr. Juniastuti, dr., M.Kes.

NIP. 19710624 199802 2001

Mengetahui,
Koordinator Program Studi Kebidanan

Dr. Budi Prasetyo, dr., Sp.OG (K)

NIP : 197605032005011001

ii
 PENETAPAN PANITIA PENGUJI USULAN PENELITIAN

Usulan Penelitian dengan judul : Hubungan antara Lingkungan Fisik dan

Perilaku Vaginal Hgiene DenganGejala
Keputihan Di Pesantren MBI Amanatul
Ummah Pacet,Mojokerto.

Telah diuji pada tanggal : 18 Desember 2019

Panitia penguji Usulan Penelitian :

Ketua : Dr. Aditiawarman, dr., Sp.OG(K)

NIP. 19581101 198610 1 002

Anggota Penguji : Dr. Juniastuti, dr., M.Kes.

NIP. 19710624 199802 2 001

iii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN
SAMPUL DALAM ....................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................... ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI USULAN PENELITIAN ................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL .......................................................................................................... i
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... ii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ iii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................. iv
BAB I ............................................................................................................................ 2
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 2
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 2
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 5
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 6
1.4.1 Teoritis .......................................................................................................... 6
1.4.2 Praktis ........................................................................................................... 6
BAB II ......................................................................................................................... 21
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 21
2.1 Konsep Dasar Lingkungan .......................................................................................... 21
2.1.1. Definisi Lingkungan.............................................................................. 21
2.1.2. Kesehatan Lingkungan .......................................................................... 22
2.2 Konsep Dasar Perilaku ................................................................................................. 23
2.2.1. Pengertian Perilaku ............................................................................... 23
2.2.2. Proses Adopsi Perilaku ......................................................................... 24
2.2.3. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku .................................................... 24

iv
 2.2.4. Perilaku Kesehatan ................................................................................ 25
2.2.5. Perilaku Vulva Hygiene atau Vaginal Hygiene ..................................... 27
2.3 Faktor Lingkungan dan Perilaku Terhadap Penyakit .............................................. 30
2.4 Konsep Dasar Keputihan ............................................................................................. 31
2.4.1. Pengertian Keputihan ............................................................................ 32
2.4.2. Faktor Terjadinya Keputihan Patologis ................................................ 32
2.4.3. Jenis Keputihan ..................................................................................... 34
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .............. 39
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................................... 39
3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................................................... 40
BAB IV ....................................................................................................................... 41
METODOLOGI PENELITIAN .................................................................................. 41
4.1 Jenis Penelitian.............................................................................................................. 41
4.2 Rancangan Penelitian ................................................................................................... 41
4.3 Populasi dan Sampel .................................................................................................... 42
4.3.1 Populasi....................................................................................................... 42
4.3.2 Sampel ........................................................................................................ 42
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................................... 44
4.5 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel .......... 44
4.5.1 Variabel Penelitian ................................................................................ 44
4.5.2 Definisi Operasional.............................................................................. 44
4.6 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data .................................................................. 48
4.6.1 Teknik Pengumpulan Data .................................................................... 48
4.6.2. Prosedur Pengumpulan Data ................................................................. 49
4.7 Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data .............................................................. 49
4.7.1 Teknik Pengolahan Data ....................................................................... 49
4.7.2 Analisis Data ......................................................................................... 50
4.8 Kerangka Operasional .................................................................................................. 51
4.9 Etical Clearence ............................................................................................................ 52

v
 4.9.1. Kelayakan Etik ............................................................................................. 52
4.9.2. Kerahasiaan Pasien........................................................................................ 52
4.9.3. Konfidensialitas ............................................................................................. 52
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 53
LAMPIRAN ............................................................................................................... 56

vi
 DAFTAR TABEL

4.1. Definisi operasional penelitian ............................................................................ 44

i
 DAFTAR GAMBAR

2.1. Teori Menurut Blum ........................................................................................... 30

3.1. Kerangka Konseptual .......................................................................................... 39

4.1. Rancangan Penelitian .......................................................................................... 41

4.2. Kerangka Operasional ......................................................................................... 51

ii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi.................................................................................. 56

Lampiran 2 Lembar Observasi Lingkungan .............................................................. 58
Lampiran 3 Lembar Kuesioner Perilaku Vaginal Hgiene .......................................... 60
Lampiran 4 Lembar Kuesioner Karakteristik Gejala Keputihan ............................... 62
Lampiran 5 Jadwal Kegiatan Penelitian ..................................................................... 64

iii
 DAFTAR SINGKATAN

BAK : Buang Air Kecil

EMIS : Education Management Informasi System
HAKLI : Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia
HPV : Human Papilloma Virus
HSV : Herpes Simplex Vaginalis
PMS : Penyakit Menular Seksual
Ponpes : Pondok Pesantren
Poskestren : Pos Kesehatan Pesantren
WHO : World Health Organization
WUS : Wanita Usia Subur

iv
 2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pondok pesantren adalah lembaga pendidikan keagamaan Islam yang

diselenggarakan oleh masyarakat yang menyelenggarakan satuan pendidikan

pesantren dan atau secara terpadu menyelenggarakan jenis pendidikan lainnya

(Peraturan Menteri Agama Nomor 18 Tahun 2014). Menurut Direktorat

Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI mengutip dari data EMIS

tahun 2015/2016 di Indonesia terdapat 28.984 Pondok Pesantren yang tersebar

di seluruh provinsi dengan jumlah santri lebih dari 4 juta orang, sebanyak

23.331 pondok pesantren atau 80 % di antaranya berada di 4 provinsi, salah

satunya adalah Jawa Timur. Berkaitan dengan jumlah santri, menurut Peraturan

Menteri Agama Nomor 3 Tahun 2012, tempat tinggal santri di Pondok

Pesantren harus mampu memenuhi kebutuhan santri bertempat tinggal selama

masih belajar, dan harus memperhatikan aspek perlindungan, keamanan dan

kesehatannya. Diantara ketiga aspek tersebut, aspek kesehatan masih sering

menimbulkan masalah. Berkaitan dengan hal tersebut, perlu diperhatikan sarana

yang dapat menyediakan pemenuhan kebutuhan aspek kesehatan, salah satunya

Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren).

CDC (2015) melaporkan bahwa penyakit dapat timbul akibat

ketidakseimbangan segitiga epidemilogi. Lingkungan yang buruk dan host

(inang) yang rentan dapat mendukung transmisi agen ke tubuh host. Kondisi

2
 3

kamar mandi dan jamban yang buruk dapat memicu pertumbuhan agen infeksi

sehingga dapat ditransmisikan ke tubuh host. Berkaitan dengan hal tersebut,

kondisi lingkungan pondok yang banyak dijumpai seperti penggunaan jamban

bersama, sanitasi jamban dan kamar mandi yang kurang baik dapat memicu

pertumbuhan agen infeksi. Cahyaningtyas (2019) menyebutkan sebanyak

63,6% responden yang menggunakan kamar mandi dengan sanitasi buruk

mayoritas mengalami keputihan patologis. Sanitasi kamar mandi yang buruk,

meliputi pencahayaan yang tidak terang dan tidak adanya ventilasi, dapat

meningkatkan kelembaban udara sehingga jamur mudah tumbuh. Penelitian

tersebut juga menjelaskan tindakan vaginal hygiene kurang benar, misalnya

membasuh vagina dari belakang ke depan, tidak mengganti celana dalam lebih

dari 2 kali sehari dan membiarkan lembab, tidak menggunakan lap atau tissue

setelah membersihka vagina, dan sering menggunakan pakaian luar atau celana

dalam bergantian adalah faktor tindakan personal hygiene buruk yang

berhubungan dengan munculnya gejala keputihan patologis sebanyak 76,2%

yang dialami oleh santriwati di Ponpes Assalafi Al-Fithrah Surabaya. Faktor

tersebut menimbulkan masalah kesehatan yaitu infeksi organ reproduksi yang

terutama menyerang santriwati dengan gejala keputihan.

Keputihan dapat berupa keputihan fisiologis dan keputihan patologis. Pada

keputihan fisiologis cairan ynag keluar biasanya tidak berwarna, tidak berbau

dan tidak gatal. Keputihan fisiologis muncul pada saat menjelang atau sesudah

menstruasi, ketika keinginan seks meningkat, kelelahan dan pada waktu hamil.
 4

Sedangkan pada keputihan patologis, cairan yang keluar biasanya berupa

eksudat yang mengandung banyak leukosit. Keputihan patologis timbul karena

adanya infeksi di organ genitalia, adanya benda asing serta penuntun diagnostik

penyakit atau infeksi ginekologis seperti kanker serviks, kanker tubafallopii,

kanker endometrium sertakanker genitalia bagian bawah. (Manuaba, 2010).

Munculnya gejala keputihan patologis merupakan tanda munculnya penyakit

infeksi pada organ reproduksi seperti Candidiasis, Trichomonas vaginalis,

Vulvovaginitis, tumor dan kelainan vagina lainnya yang bahkan bisa meluas ke

organ reproduksi bagian atas atau fertilitas, yang lebih sulit pengobatannya

serta menimbulkan efek jangka panjang (Kaur, 2014).

Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Suhartami (2014) di Pondok

Pesantren Darut Tawa, Mojokerto mengenai keputihan pada santri dengan

penggunaan handuk bersama, frekuensi pemotongan rambut vagina yang

jarang, cara membersihkan organ kewanitaan yang salah memiliki resiko 2,5

kali lebih besar mengalami keputihan patologis daripada yang memiliki

personal hygiene positif. Sedangkan berdasarkan studi pendahuluan yang

dilakukan, penyakit tertinggi di pondok pesantren MBI Amanatul Ummah

Pacet, Mojokerto adalah Scabies atau gatal-gatal, diare, penyakit saluran

pencernaan lain dan beberapa santri putri megeluhkan rasa tidak nyaman

dibagian organ genitalnya. Pihak Poskestren menginformasikan hanya beberapa

dari santri putri yang memeriksakan keluhan keputihan atau rasa tidak nyaman

pada organ genitalnya, disebabkan malu dan takut untuk memeriksakan ke

 5

Poskestren yang mengakibatkan muncul gejala keputihan patologis yang

membutuhkan penanganan lebih serius. Selain itu perilaku santriwati yang

masih sering menjemur handuk dan pakaian dalam di jendela kamar asrama

bahkan mengeringkannya didalam kamar dapat mengakibatkan pakaian tidak

bisa kering seutuhnya dan tubuh bagian genitalia menjadi lembab. Berkaitan

dengan hal tersebut peneliti tertarik mengambil penelitian mengenai hubungan

faktor lingkungan fisik dan perilaku vaginal hygiene dengan gejala keputihan di

Pondok Pesantren Amanatul Ummah Pacet, Mojokerto.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan lingkungan fisik dan vaginal hygiene terhadap gejala

keputihan di Pesantren MBI Amanatul Ummah Pacet Mojokerto?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menganalisis hubungan lingkungan fisik dan vaginal hygiene terhadap

masalah genital wanita yaitu keputihan di Pesantren Amanatul Ummah Pacet,

Mojokerto

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi proporsi santriwati yang memiliki gejala keputihan

2. Mengidentifikasi ketersediaan dan sanitasi faktor lingkungan fisik di Pondok

Pesantren MBI Amanatul Ummah Pacet Mojokerto, meliputi :

- Kondisi jamban

- Kondisi (kondisi fisik) air dan kamar mandi

 6

- Ketersediaan fasilitas menjemur

3. Mengidentifikasi perilaku vaginal hygiene santri putri di MBI Amanatul

Ummah Pacet, meliputi :

- Cara membersihkan genitalia

- Pemotongan rambut pubis

- Penggunaan celana dalam (kering dan tidak ketat)

- Cara menjaga organ genital supaya tidak lembab

- Penggunaan pantyliner

- Penggunaan pembersih vagina

- Frekuensi ganti pembalut saat menstruasi

4. Menentukan hubungan lingkungan fisik dan perilaku vaginal hygiene dengan

gejala keputihan di Pesantren MBI Amanatul Ummah Pacet Mojokerto.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teoritis
Penelitian ini dapat menjadi tambahan pengetahuan dan wawasan terkait

pola menjaga kebersihan organ genitalia eksterna yang akan berpengaruh pada

kejadian keputihan.

1.4.2 Praktis
- Bagi Institusi

Sebagai referensi dalam pengembangan profesi kebidanan khususnya

perilaku dan kesadaran dalam menjaga hygienitas organ genital wanita yang

apabila diabaikan dapat menimbulkan masalah yang berjangka panjang

 7

- Bagi Subyek dan Masyarakat

Dapat meningkatkan kesadaran dalam menjaga organ genital dan kesehatan

lingkungan untuk meminimalisir masalah keputihan baik dewasa atau

remaja.

.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Lingkungan

2.1.1. Definisi Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di luar diri host, baik benda

mati, benda hidup, nyata atau abstrak, seperti suasana yang terbentuk akibat

interaksi semua elementersebut, termasuk host yang lain. Lingkungan hidup

eksternal ini terdiri dan tiga komponen, yaitu :

a. Lingkungan Fisik

Bersifat abiotik atau benda mati seperti air, udara, tanah, cuaca, makanan,

rumah, panas, sinar,radiasi dan lain-lain. Lingkungan fisik ini berinteraksi

secara konstan dengan manusiasepanjang waktu danmasa, serta memegang

peran penting dalam proses terjadinya penyakitpada masyarakat, seperti

kekurangan persediaan air bersih terutama pada musim kemarau dapat

menimbulkan penyakit diare.

b. Lingkungan biologis

Bersifat biotik atau benda hidup seperti tumbuh-tumbuhan, hewan, virus,

bakteri, jamur,parasit, serangga dan lain-lain yang dapat berfungsi sebagai

agen penyakit, reservoar infeksi,vektor penyakit atau pejamu (host)

intermediate. Hubungan manusia dengan lingkungan biologisnya bersifat

dinamis dan bila terjadi ketidakseimbangan antara hubungan

manusiadengan lingkungan biologis maka manusia akan menjadi sakit.

21
 22

c. Lingkungan sosial

Berupa kultur, adat istiadat, kebiasaan, kepercayaan, agama, sikap, standar

dan gaya hidup,pekerjaan, kehidupan kemasyarakatan, organisasi sosial

dan politik. Manusia dipengaruhi oleh lingkungan sosial melalui berbagai

media seperti radio, TV, pers, seni, literatur, cerita, lagudan sebagainya.

Bila manusia tidak dapat menyesuaikan dirinya dengan lingkungan

sosial,maka akan terjadi konflik kejiwaan dan menimbulkan gejala

psikosomatik seperti stres, insomnia, depresi dan lainnya. (DIKTAT

UDAYANA, 2016)

2.1.2. Kesehatan Lingkungan

Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan (HAKLI) mendefinisikan

kesehatan lingkungan sebagai suatu kondisi lingkungan yang mampu

menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan

lingkungannya untuk mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang

sehat dan bahagia (Mundiatum dan Daryanto, 2015).

Menurut World Health Organization (WHO), kesehatan lingkungan adalah

suatu keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkungan

agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia.Terdapat 17 ruang lingkup

kesehatan lingkungan menurut WHO,yaitu :

a. Penyediaan air minum, khususnya yang menyangkut persediaan jumlah air

b. Pengelolaan air buangan dan pengendalian pencemaran, termasuk masalah

pengumpulan,pembersihan dan pembuangan

 23

c. Pembuangan sampah padat

d. Pengendalian vektor, termasuk anthropoda, binatang mengerate.

e. Pencegahan/pengendalian pencemaran tanah oleh perbuatan manusia

f. Higiene makanan, termasukhygienesusu

g. Pengendalian pencemaran udara

h. Pengendalian radiasi

i. Kesehatan Kerja, terutama pengaruh buruk dari faktor fisik, kimia dan

biologis

j. Pengendalian kebisingan

k. Perumahan dan pemukiman

l. Aspek kesehatan lingkungan dan transportasi udara

m. Perencanaan daerah dan perkotaan

n. Pencegahan kecelakaan

o. Rekreasi umum dan pariwisata

p. Tindakan-tindakan sanitasi yang berhubungan dengan keadaan

epidemik/wabah, bencanaalam dan perpindahan penduduk

2.2 Konsep Dasar Perilaku

2.2.1. Pengertian Perilaku

Perilaku merupakan hasil dari segala macam pengalaman serta interaksi

sangat luas. Menurut Skinner, dikutip Notoatmodjo (2010) seorang ahli

psikologi pendidikan merumuskan bahwa perilaku merupakan respon akibat

stimulus atau rangsangan dari luar sehingga perilaku manusia muncul melalui
 24

proses Stimulus – Organisme – Respon (S-O-R). Perilaku adalah suatu reaksi

psikis seseorang terhadap lingkungannya, reaksi atau respon tersebut

mempunyai bentuk bermacam-macam yang pada hakekatnya digolongkan

menjadi 2 yakni :

1. Respondent respon atau flexive, yakni respon yang ditimbulkan oleh

rangsangan-rangsangan (stimulus tertentu). Stimulus semacam ini disebut

electing stimulation karena menimbulkan respon-respon yang relatif tetap

2. Operant respons atau instrumental respons, yakni respon yang timbul dan

berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau perangsang tertentu.

Perangsan ini disebut reinforcing stimulation atau reinforcer karena

memperkuat respon.

2.2.2. Proses Adopsi Perilaku

Menurut Roger dikutip Notoatmodjo (2010, p.74), menjelaskan bahwa

sebelum orang menghadapi perilaku baru dalam diri orang tersebut terjadi

proses adopsi perilaku yang berurutan, yaitu:

a. Awareness (kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap struktur atau obyek).

b. Interest (dimana orang tersebut adanya ketertarikan).

c. Evaluation (menimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut).

d. Trial (dimana orang telah mencoba perilaku baru).

e. Adoption (dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan terhadap stimulus).

2.2.3. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku

 25

Menurut teori Lawrance Green dalam Notoatmodjo (2010), perilaku

dipengaruhi oleh 3 faktor utama :

a. Faktor predisposisi (Predisposing factors)

Faktor ini ang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan keyakinan

dan nilai-nilai, tradisi kepercayaan masyarakat terhadap kesehatan, tingkat

pendidikan, sosial ekonomi, pekerjaan dan sebagainya.

b. Faktor pendukung (Enabling factors)

Faktor-faktor yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak

bersedianya fasilitas bagi masyarakat misalnya: air bersih, tempat

pembuangan sampah, pembuangan tinja, ketersediaan makanan

bergizi.Termasuk sarana-prasarana kesehatan. Misalnya: Puskesmas,

poliklinik, polindes, poskestren, posyandu, obat-obatan, alat-alat

kontrasepsi, jamban, dokter atau bidan. Termasuk juga dukungan sosial

dari suami maupun keluarga.

c. Faktor penguat (Reinforcing factors)

Faktor ini meliputi sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas

lainnya yang merupakan kelompok retefensi dari perilaku masyarakat.

Misalnya : tokoh agama, tokoh masyarakat, sikap perilaku tenaga

kesehatan. Termasuk juga peraturan yang mengikat mengenai kesehataan.

2.2.4. Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor keturunan dan ligkngan yang

bermula dari pemikiran atas dasar pengetahuan hingga pada akhirnya muncul

dalam perilaku (Purwanto, 2009).

 26

Menurut Skinner dalam Notoatmodjo (2010), klasifikasi perilaku kesehatan

antara lain :

1) Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintanance)

Merupakan perilaku seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan

agar tidak sakit dan usaha penyembuhan ketika sakit. Perilaku pemeliharaan

kesehatan terdiri dari 3 aspek :

1. Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit bila sakit

serta pemulihan kesehatan bila telah sembuh dari penyakit

2. Perilaku peningkatan kesehatan apabila seseorang dalam keadaaan sehat

3. Perilaku gizi (makanan dan minuman) yang dapat memelihara

kesehatan seseorang tetapi sebaliknya makanan dan minuman dapat

menjadi penyebab menurunnya derajat kesehatan seseorang bahkan

dapat mendatangkan penyakit.

2) Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan

kesehatan atau perilaku pencarian pengobatan (health seeking behavior).

Merupakan upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit dan

atau kecelakaan. Perilaku ini dimulai dari mengobati sendiri sampai

mencari pengobatan ke luar negeri.

3) Perilaku kesehatan lingkungan

Merupakan bagaimana seseorang merespon lingkungan sehingga

lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Perilaku kesehatan

lingkungan menurut Becker dalam Priyoto (2015) diklasifikasikan menjadi :

1. Perilaku hidup sehat

 27

Merupakan perilaku yang berkaitan dengan upaya seseorang untuk

mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya (makan dengan menu

seimbang, olahraga teratur, tidak merokok, tidak minum minuman keras

dan narkoba, istirahat cukup, mengendalikan stress dan perilaku atau

gaya hidup lain yang positif bagi kesehatan)

2. Perilaku sakit

Perilaku sakit ini mencakup respon seseorang terhadap sakit dan

penyakit, persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang penyebab dan

gejala penyakit serta pengobatan penyakit.

3. Perilaku peran sakit

Perilaku ini meliputi tindakan untuk memperoleh kesembuhan,

mengenal (mengetahui) fasilitas atau sarana pelayanan penyembuhan

penyakit yang layak, mengetahui hak (memperoleh perawatan dan

pelayanan kesehatan) dan kewajiban orang sakit (memberitahukan

penyakitnya kepada orang lain terutama dokter atau petugas kesehatan

dan tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain).

2.2.5. Perilaku Vulva Hygiene atau Vaginal Hygiene

Kesehatan organ reproduksi sangat penting untuk dijaga. Bagian tubuh yang

tertutup dan lipatan-lipatan kulit seperti didaerah kelamin merupakan bagian

yang paling penting. Ketika tubuh mengeluarkan banyak keringat maka bagian

ini (genitalia) akan lembab dan mikroorganisme penyebab infeksi mudah

tumbuh berkembang biak. Hal ini ditunjukkan oleh banyaknya wanita yang
 28

mengalami keputihan dan gatal-gatal di vagina akibat adanya infeksi jamur dan

bakteri (Manuaba, 2010). Cara memelihara organ reproduksi wanita, sebagai

berikut :

1. Membersihkan vagina

Setelah BAK maupun BAB, vagina dibersihkan dengan air bersih dari

depan (vagina) ke arah belakang (anus). Karena apabila dengan arah yang

terbalik, resiko bagi kuman atau cacing dari feses yang keluar dari anus

masuk ke dalam vagina. Menggunakan tissue/lap setelah membasuh vagina

supaya tetap kering sebelum menggnakan celana dalam. Paryono (2016)

menjelaskan bahwa terdapat pengaruh kebiasaan menggunakan tissue toilet

dengan kejadian keputihan pada siswi SMA di surakarta.

2. Penggunaan celana dalam

Penggunaan celana dalam yang ketat dan tidak mudah menyerap keringat

dapat meningkatkan resiko munculnya gejala keputihan, karena daerah

genitalia eksterna lebih lembab dan berkeringat sehingga menimbulkan

infeksi akibat jamur dan bakteri. Seorang wanita sebaiknya mengganti

celana dalam minimal 2 kali sehari dengan tujuan agar kotoran yang

menempel tidak masuk ke dalam vagina. Ernawati (2013) menyatakan

bahwa ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan mengganti celana

dalam dengan kejadian bacterial vaginosis pada WUS.

3. Penggunaan pantyliner
 29

Membatasi penggunaan pantyliner saat keputihan banyak dan

menggantinya minimal 4-5 kali sehari. Hindari penggunaan pantyliner

dengan parfum untuk mencegah timbulnya alergi.

4. Memotong rambut pubis

Memotong rambut pubis hendaknya dilaksanakan secara teratur, sebaiknya

satu bulan sekali. Pembersihan rambut pubis sebaiknya dengan memotong

bukan mencabut. Karena lubang bekas cabutan dapat menjadi tempat

tumbuhnya mikroorganisme patogen. Penelitian Setyowati (2013)

menyatakan, santriwati yang tidak pernah mencukur rambut kemaluannya

berhubungan dengan kejadian keputihan patologis sebanyak 86,6% pada

santriwati Pondok Pesantren di Jombang.

5. Penggunaan antiseptik atau pembersih vagina

Penggunaan pembersih vagina atau antiseptik yang berlebihan dan sering

dapat mematikan flora normal yang ada di vagina, sehingga bakteri akan

mudah tumbuh dan menyebabkan gejala keputihan.

6. Frekuensi ganti pembalut saat menstruasi

Pratiwi, et al (2017) menyatakan, saat sedang menstruasi dan

menggunakan pembalut yang telah menampung banyak darah, tanpa

disadari cairan yang telah diserap pembalut dapat keluar kembali dan

masuk ke dalam vagina. Pembalut minimal diganti 4 kali sehari untuk

menghindari mikroorganisme patogen yang disebabkan karena daerah

vagina lembab.
 30

2.3 Faktor Lingkungan dan Perilaku Terhadap Penyakit

Menurut Hendrick L.Blum mengemukakan model tentang sistem pada

kesehatan masyarakat. Ada empat faktor utama yang mempengaruhi derajat

kesehatan seseorang, faktor lingkungan merupakan faktor terbesar dalam

pembentukan perilaku. Keempat faktor tersebut terdiri dari faktor perilaku/gaya

hidup (life style), faktor lingkungan (sosial, ekonomi, politik, budaya), faktor

pelayanan kesehatan (jenis cakupan dankualitasnya) dan faktor genetik

(keturunan). Keempat faktor tersebut saling berinteraksi yang mempengaruhi

kesehatan perorangan dan derajat kesehatan masyarakat.

Gambar 2.1 Teori menurut Blum

Dalam konsep Blum ada 4 faktor determinan yang dikaji, masing-masing

faktor saling keterkaitan, yakni :

1. Faktor keturunan

Mengarah pada kondisi individu yang berkaitan dengan asal usul keluarga,

ras, dan jenis golongan darah. Ada penyakit tertentu yang disebabkan oleh

faktor keturunan antara lain hemofilia, hipertensi, kelainan bawaan, albino,

dll.
 31

2. Faktor pelayanan kesehatan

Dipengaruhi oleh seberapa jauh pelayanan kesehatan yang diberikan,

seperti sarana dan prasarana institusi kesehatan antara lain rumah sakit,

puskesmas, labkes, balai pengobatan, serta tersedianya fasilitas pada

institusi tersebut (tenaga kesehatan, obat‐obatan, alat‐alat kesehatan) yang

kesemuanya tersedia dalam kondisi baik, cukup, dan siap pakai.

3. Faktor perilaku

Berhubungan dengan perilaku individu atau masyarakat, perilaku petugas

kesehatan, dan perilaku para pejabat pengelola pemerintahan (pusat dan

daerah) serta perilaku pelaksana bisnis. Perilaku individu atau masyarakat

yang positif pada kehidupan sehari‐hari misalnya membuang

sampan/kotoran secara baik, minum air masak, saluran limbah terpelihara,

dan mandi setiap hari secara higienis.

4. Lingkungan

Memiliki pengaruh yang dan peranan terbesar diikuti perilaku, fasilitas

kesehatan dan keturunan. Lingkungan sangat bervariasi, umumnya

digolongkan menjadi tiga kategori, yaitu yang berhubungan dengan aspek

fisik dan sosial. Lingkungan yang berhubungan dengan aspek fisik

contohnya sampah, air, udara, tanah, iklim, perumahan, dan sebagainya.

Sedangkan lingkungan sosial merupakan hasil interaksi antar manusia

seperti kebudayaan, pendidikan, ekonomi, dan sebagainya.

2.4 Konsep Dasar Keputihan

 32

2.4.1. Pengertian Keputihan

Keputihan merupakan nama gejala awal yang diberikan kepada cairan yang

dikeluarkan dari alat genital yang bukan berupa darah. Keputihan merupakan

suatau gejala yang paling sering dijumpai pada penderita penyakit ginekologi

adanya gejala ini diketahui oleh penderita karena terdapatnya secret/ mucus

yang mengotori celananya (Prawirohardjo, 2014).

Depkes RI (2008) , mengemukakan keputihan sebagai gejala yang sangat

sering dialami oleh sebagian besar wanita. Gangguan ini merupakan masalah

kedua sesudah gangguan haid. Kebersihan dan suasa pH vagina ikut

memengaruhi munculnya gejala keputihan (Prayitno, 2014). Keputihan yang

terjadi tersebut cenderung disebabkan oleh masih minimnya kesadaran untuk

menjaga kesehatan terutama kesehatan organ genetalianya. (Dechacare,2010).

2.4.2. Faktor Terjadinya Keputihan Patologis

Terdapat faktor yang menyebabkan munculnya gejala keputihan pada wanita,

diantaranya adalah :

1) Infeksi

a. Jamur

Jamur yang dapat menyebabkan keputihan adalah jenis Candida

albicans. Ditandai dengan keluarnya keputihan dengan ciri-ciri

berwarna putih seperti susu basi dan bergumpal seperti butiran tepung,

berbau agak menyengat, kadang ada rasa nyeri saat bersenggama serta

rasa gatal pada vagina. Selain itu ditandai dengan daerah vulva

berwarna merah meradang. Pada saat dilakukan pemeriksaan klinis

 33

biasanya dijumpai erosi akibat garukan rasa gatal (Cunningham, 2011).

Keputihan ini tidak hanya disebabkan karena infeksi menular seksual

tapi juga bisa disebabkan proses higienitas yang buruk.

b. Parasit

Jenis parasit yang sering mengakibatkan keputihan adalah Trichomonas

vaginalis yang penularannya melalui hubungan seksual. Selain itu

dapat ditularkan melalui perlengkapan mandi, atau bibir kloset yang

sudah terkontaminasi. Ciri-cirinya keputihan sangat kental, berwarna

kuning atau kehijauan dan berbau anyir. Keputihan ini tidak

menyebabkan rasa gatal tapi rasa nyeri pada liang vagina ketika ditekan

(Cunningham, 2011).

c. Bakteri

Bakteri adalah sekelompok mikroorganisme bersel tunggal dengan

konfigurasi seluler prokariotik (tidak mempunyai selubung inti).

Beberapa bakteri yang dapat menyebabkan keputihan, diantaranya :

- Bacterial vaginosis

Ditandai dengan keluarnya keputihan encer berwarna kuning

kehijauan, berbau busuk atau gatal, vulva kemerahan terasa

bengkak serta sakit saat BAK.

- Gardnella

Bakteri ini mengisi penuh sel epitel vagina membentuk khas clue

cell yang mengubah asam amino menjadi amin. Keputihan biasanya

encer, berwarna keabuan, berbuih dan berbau amis. Bau akan

 34

semakin busuk ketika setelah berhubungan seksual disertai rasa

tidak nyaman di perut bagian bawah. (Sibagaring, 2010 ;

Cunningham, 2011)

- Gonococcus dan Chlamydia trachomatis

Bakteri ini ditularkan melalui hubungan seksual (PMS).

- Treponema pallidium

Infeksi yang paling sering disebabkan oleh bakteri ini adalah sifilis

yang ditandai dengan condiloma pada vulva dan vagina

d. Virus

Virus merupakan mikroorganisme penyebab infeksi yang bersifat

intraseluler obligat parasit dan berkembang biak di dalam sel hidup.

Jenis virus yang paling sering menyerang organ genitalia adalah HPV

dan HSV yang ditandai dengan munculnya Condiloma acccuminata

(kutil kelamin) dengan cairan yang sangat bau namun tidak

menyebabkan rasa gatal. Perlu diwaspadai jika keputihan akibat virus,

karena dapat memicu terjadinya kanker rahim (Cunningham, 2011)

2) Faktor Lain

Faktor yang dapat menyebabkan keputihan adalah benda asing di dalam

vagina, neoplasma jinak yang mengakibatkan respon dengan mengeluarkan

lendir. Selain itu perilaku personal hygiene organ genitalia, stress/ emosi,

pemakaian celana dalam yang ketat dan tidak menyerap keringat, obesitas

dan konsumsi antibiotik berlebihan dapat menimbulkan gejala keputihan.

2.4.3. Jenis Keputihan

 35

Flour albus terbagi dua macam, yaitu keputihan fisiologis (normal) dan

keputihan patologis (abnormal).

1) Keputihan Fisiologis

Terdiri atas cairan yang kadang-kadang berupa mukus yang mengandung

banyak epitel dengan leukosit yang jarang, sedangkan flour albus patologis

banyak mengandung leukosit. Alat kelamin wanita dipengaruhi oleh

berbagai hormon yang dihasilkan berbagai organ yakni: hipotalamus,

hipofisis, ovarium, dan adrenal. Estrogen dapat mengakibatkan maturasi

epitel vagina, serviks, proliferasi tromadan kelenjar sedangkan

progesterone akan mengakibatkan fungsi sekresi. Adapun cairan yang

keluar berwarna jernih atau kekuningan dan tidak berbau. Selain itu,

keputihan jenis ini tidak disertai rasa gatal dan perubahan warna.

Keputihan macam ini merupakan sesuatu yang fisiologis, sehingga tidak

perlu tindakan medis tertentu (Manuaba, 2010).

Sibagaring (2010) dan Prawirohardjo (2014) menjelaskan, keputihan yang

fisiologis dapat terjadi karena:

1. Pengaruh sisa estrogen dari plasenta terhadap uterus dan vagina janin

sehingga bayi baru lahir sampai umur 10 hari mengeluarkan keputihan.

2. Pengaruh estrogen yang meningkat pada saat sebelum dan sesudah

menarche.

3. Rangsangan saat koitus sehingga menjelang persetubuhan seksual

menghasilkan sekret, yang merupakan akibat adanya pelebaran

pembuluh darah di vagina atau vulva, sekresi kelenjar serviks yang

 36

bertambah sehingga terjadi pengeluaran transudasi dari dinding vagina.

Hal ini diperlukan untuk melancarkan persetubuhan atau koitus.

4. Adanya peningkatan produksi kelenjar-kelenjar pada mulut rahim saat

masa ovulasi yaitu sebelum dan sesudah menstruasi.

5. Wanita yang mengalami penyakit menahun, seperti pada wanita

dengan neorosis dan ektropin prosionis uteri, hal ini disebabkan karena

pengeluaran sekret pada serviks bertambah.

2) Keputihan Patologis

Merupakan cairan eksudat dan cairan ini mengandung banyak leukosit.

Eksudat terjadi akibat reaksi tubuh terhadap adanya jejas (luka). Luka ini

dapat diakibatkan karena infeksi mikroorganisme, benda asing, neoplasma

jinak, lesi prakanker, dan neoplasma ganas. Keputihan patologis

disebabkan oleh adanya infeksi dari organisme patogen, seperti

Trichomonas vaginalis, Candida sp, Chlamydia trachomatis, Gardnella sp,

dan Neisseria gonorrhoea (Abid, et al, 2016).

Berikut beberapa ciri keputihan patologis ditinjau dari warna cairannya

(Bahari, 2012) :

1. Cairan berwarna keabuan atau kuning.

Biasanya disertai bau amis, rasa panas seperti terbakar, gatal,

kemerahan dan bengkak pada bibir vagina

2. Cairan berwarna putih kekuningan dan sedikit kental menyerupai susu.

Seringkali disebabkan oleh jamur pada organ kewanitaan

3. Cairan berwarna kuning atau hijau.

 37

Disertai berbau sangat menyengat dan berbusa, terkadang disertai rasa

nyeri saat BAK dan gatal. Kemungkinan disebabkan oleh infeksi

Trichomonas vaginalis.
 BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Pondok Pesantren

FAKTOR INANG FAKTOR LINGKUNGAN

- Biologis (agen infeksi)
- Persepsi
- Fisik
- Pengetahuan
- Sosial Ekonomi Budaya
- Keinginan
Politik
- Keyakinan
- Unit Pelayanan
- Motivasi
Kesehatan
- Niat

Perilaku Vaginal Hygiene

Baik Buruk

Tanpa Gejala Keputihan Infeksi Organ Re produksi

Patologis
Ada Gejala Keputihan

Gambar 3.1. Kerangka Konseptual Hubungan Lingkungan Fisik dan Perilaku

Vaginal Hygiene Terhadap Gejala Keputihan.

: Diteliti : Tidak Diteliti

39
 40

Penjelasan kerangka konseptual diatas dapat dijelaskan bahwa ada 2 faktor

penyebab terbentuknya perilaku vaginal hygiene, yaitu pertama dari faktor

personal terdiri dari persepsi, pengetahuan, keinginan, keyakinan, motivasi, niat

dan sikap (Skema Perilaku Notoatmodjo, 2006). Faktor lingkungan dalam

penelitian ini berkaitan dengan biologis (jamur, virus, bakteri, parasit), fisik (

kualitas dan ketersediaan air, sanitasi, penggunaan toilet dan WC bersama,

kondisi jamban, pengurasan bak mandi, fasilitas mencuci dan menjemur

pakaian, kelembapan), sosial (pengaruh tokoh penting dilingkungan pesantren,

pengalaman teman, guru, kultur, gaya hidup, agama), serta jika dalam unit

pelayanan kesehatan seperti Poskestren dan sarana medis lainnya, merupakan

bagian dari faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap terbentuknya perilaku

vaginal hygiene santriwati di lingkungan Pesantren MBI Amanatul Ummah

Pacet, Mojokerto. Beberapa faktor diatas dapat mengakibatkan timbulnya

keputihan yang merupakan gejala dari berbagai macam penyakit organ

reproduksi pada wanita terutama remaja.

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis penelitian ini adalah adanya hubungan faktor lingkungan fisik

dan perilaku vaginal hygiene terhadap gejala keputihan di Pesantren MBI

Amanatul Ummah Pacet Mojokerto.

 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan tujuan

melakukan pengamatan dan pengukuran terhadap berbagai variabel tanpa

memberikan intervensi atau manipulasi apapun.

4.2 Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional

Baik
Faktor Lingkungan
Gejala buruk Buruk
Keputihan
++ Vaginal Hygiene Baik

Buruk
Santri Putri
Baik
Faktor Lingkungan
Gejala Buruk
Keputihan -
Baik
Vaginal Hygiene
Buruk

Gambar 4.1 Rancangan penelitian hubungan antara faktor lingkungan dan

perilaku vaginal hygiene dengan gejala keputihan di Pesantren

MBI Amanatul Ummah Pacet.

41
 42

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi merupakan keseluruhan subyek yang dapat diukur sehingga

mendapatkan hasil penelitian.Populasi pada penelitian ini adalah Santriwati

MBI Amanatul Ummah Pacet berjumlah 120 orang.

4.3.2 Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi, unsur-unsur yang diambil dari

populasi, terdiri dari :

1. Inklusi

Santriwati yang bersedia menjadi subyek penelitian

Kasus : Responden yang menunjukkan gejala keputihan maksimal 1

bulan terakhir.

Kontrol : Responden dikategorikan tanpa gejala keputihan maksimal 1

bulan terakhir.

2. Eksklusi

Responden sedang menstruasi dan tidak bermukim di asrama pesantren.

Besar sampel pada penelitan cross sectional ini diperoleh berdasarkan

teknik simple random sampling, dimana sampel yang diambil adalah semua

populasi yang memenuhi kriteria inklusi.Teknik ini digunakan untuk

mendapatkan jumlah sampel yang dapat mewakili suatu populasi sebagai

subyek penelitian.Sehingga sampel yang diteliti adalah santri putri di Pondok

 43

Pesantren MBI Amanatul Ummah yang pernah mengalami keputihan maksimal

1 bulan di pesantren.

Besar sampel dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut :

Keterangan:

n = jumlah sampel

Z1-α/2 = tingkat kepercayaan 95, maka Z1-α/2 = 1,96

p = proporsi prevalensi penyakit keputihan atau paparan pada

populasi (0,63). (Cahyaningtyas, 2019)

q = 1-p

d = tingkat presisi (0,1%)

N = banyaknya populasi

Berdasarkan rumus tersebut, maka jumlah besar sampel yang diambil adalah :

n= (1,96)2 (0.63) (0,37) 120

(0,1)2 (120-1) + (1,96)2 (0,63) (0,37)

n = 107,4

2,085

n = 51,5

n = 52 Responden
 44

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

- Lokasi penelitian dilaksanakan di Pondok Pesantren MBI Amanatul

Ummah Pacet.

- Waktu pelaksanaan dilakukan penelitian antara bulan September 2019-Mei

2020 meliputi pembuatan proposal, pengurusan izin, peninjauan lapangan,

pengumpulan dan analisis data, penyusunan, kesimpulan hingga penulisan

jurnal.

4.5 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel

4.5.1 Variabel Penelitian

1. Variabel Bebas (Independent)

Variabel yang digunakan untuk menggambarkan faktor yang diasumsikan

mempengaruhi masalah yang diteliti.Variabel bebas penelitian ini adalah

faktorlingkungan fisik dan perilaku menjaga kebersihan vagina atau

perilaku vaginal hygiene santriwati di Pondok Pesantren MBI Amanatul

Ummah.

2. Variabel Terikat (Dependen)

Variabel yang nilainya ditentukan oleh variable bebas.variable terikat

dalam penelitian ini adalah gejalala keputihan yang terjadi pada santriwati.

4.5.2 Definisi Operasional

Tabel 4.1 Definisi operasional penelitian

 45

Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Skala Kriteria

Lingkungan Merupakan 1. Kondisi kamar Observasi Nominal 1) Baik :
Fisik komponen dari mandi dengan total
lingkungan kriteria bersih: skor ≥ 6
pondokyang a. lantai kamar 2) Buruk
berinteraksi mandi tidak total
secara konstan ada genangan skor 0-5
dengan air
manusia b. bebas lumut
sepanjang dan jamur
waktu dan lingkungan
masa, serta dalam bak
memegang mandi maupun
peran penting dinding kamar
dalam proses mandi
terjadinya c. ada lubang
penyakit pada penghawaan
santri putri yang
terhubung
udara luar
d. Ketersediaan
KM
dibandingkan
dengan jumlah
santri (
maksimal 15
orang santri)
e. Tidak ada
sampah yang
menyumbat
saluran
pembuangan
air dikamar
mandi
f. Keadaan air
yang tidak
keruh atau
berwarna
 46

g. Bak KM,
saluran air
atau kran
bebas dari
cacing tanah
h. Air mengalir
setiap waktu
dan cukup
untuk aktivitas
seluruh
santriwati

2. Kondisi jamban :
a. tidak berbau
b. tidak ada
lumut/kerak
c. saluran
pembuangan
tidak mampet
d. ada sabun

3. Tersedia sarana
menjemur pakaian

Item yang memenuhi

kriteria diberi angka
1 , dan tidak
memenuhi kriteria di
beri angka 0

(Jika semua
memenuhi kriteria,
maka skor = 16)
 47

Perilaku Suatu kegiatan Perilaku Vaginal Kuesioner Ordinal 1) Baik: jika

vaginal atau aktivitas Hygiene benar 76-
hygiene dalam upaya - Cara 100% dari
santri putri kebersihan membersihkan seluruh
organ genitalia genitalia pertanyaa
wanita - Pemotongan n.
rambut pubis 2) Cukup:
- Penggunaan jika benar
celana dalam 56- 75%
- Cara menjaga dari
organ genital seluruh
supaya tidak pertanyaa
lembab n.
- Frekuensi ganti Kurang:
pembalut saat jika benar
menstruasi ≤56% dari
- Penggunaan seluruh
pantyliner pertanyaan
- Penggunaan (Nursalam,
pembersih vagina 2011)
Gejala Merupakan - Keputihan Kuesioner Nominal - Ada Gejala
Keputihan keluarnya patologis apabila Observasi Keputiha
cairan/ lendir responden klinis - Tanpa
dari vagina mengeluhkan Gejala
selain darah keputihan Keputihan
yang harusnya berwarna kuning
berwarna kehijauan atau
jernih menjadi putih susu, berbau,
kekuningan amis, panas dan
sampai gatal selama 1
kehijauan, bulan terakhir.
jumlahnya
berlebihan, - Jika responden saat
kental, berbau mengisi kuesioner
tak sedap, menunjukkan
terasa gatal gejala keputihan
atau panas tetapi observasi
tidak ada
 48

keputihan maka
tetap dimasukkan
ke dalam kategori
Ada Gejala
Keputihan

4.6 Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data

4.6.1 Teknik Pengumpulan Data

1. Data Primer

- Observasi

Observasi dilakukan dengan lembar observasi untuk melihat kondisi

lingkungan pondok, meliputi kondisi kamar mandi, kondisi jamban,

ketersediaan air bersih dan mengalir, sarana mencuci menjemur, serta

observasi klinis dengan melihat celana dalam santriwati.

- Kuesioner

Teknik pengumpulan data yang didapat dari santriwati terkait perilaku

vaginal hygiene, kondisi lingkungan fisik pesantren, serta karakteristik

adanya gejala keputihan pada santriwati

2. Data Sekunder
 49

Data sekunder diambil dari pengurus pondok pesantren meliputi profil pondok

pesantren, batas wilayah, jumlah santri pesantren MBI Amanatul Ummah

Pacet, Mojokerto.

4.6.2. Prosedur Pengumpulan Data

1. Peneliti mengajukan surat permohonan pengumpulan data penelitian ke

bagian sekretariat Program Studi Pendidikan Bidan Universitas Airlangga

yang ditujukan kepada kepala koordinator Pesantren MBI Amanatul

Ummah Pacet, Mojokerto dan calon responden.

2. Melakukan izin penelitian kepada kepala koordinator MBI Amanatul

Ummah.

3. Pengambilan data primer untuk dilakukan pengolahan dan analisis

4. pembuatan laporan penelitian

4.7 Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data

4.7.1 Teknik Pengolahan Data

1. Editing

Editing dilakukan setelah data terkumpul yaitu dengan memeriksa jawaban

responden dari daftar pertanyaan atau kuesioner yntuk meminimalisir

kesalahan atau kekurangan.

2. Coding

Coding digunakan untuk mengklasifikasikan jawaban responden ke dalam

kategori menggunakan kode angka untuk membedakan kelompok

keputihan yang dialami responden

 50

3. Scoring

Pemberian skor pada kuesioner untuk menilai kriteria hasil dari jawaban

responden

4. Tabulating dan Pengecekan Ulang

Melakukan pengecekan antara data yang diambil dengan hasil penelitian

dan diinterpretasikan dalam bentuk tabel/grafik.

4.7.2 Analisis Data

Kegiatan ini bertujuan untuk mendeskripsikan dan menginterpretasikan data

yang telah diolah sebagai hasil penelitian. Data yang telah terkumpul dilakukan

uji korelasi Spearman Rank untuk menghitung besarnya nilai korelasi antara

variabel faktor lingkungan fisik dan perilaku vaginal hgiene dengan adanya

gejala keputihan pada santriwati. Uji komparatif Mann-whitney untuk menguji

adanya hubungan dan perbandingan antara Proses penghitungan peneliti dengan

menggunakan software SPSS (Statistical Product and Service Solution),

kemudian disajikan dalam bentuk tabel. Kesimpulan hasil uji analisis adalah

sebagai berikut : Apabila p ≤ α maka Ho ditolak dalam artian ada hubungan

yang signifikan, dan apabila p > α maka Ho diterima dalam artian tidak ada

hubungan yang signifikan , dengan nilai α = 5% (0,05).

 51

4.8 Kerangka Operasional

Populasi Santriwati Kelas 11 MA di

Pesantren MBI Amanatul Ummah Pacet,
Mojokerto

Pengambilan sampel dengan teknik

Simple Random Sampling, sebanyak 52
santriwati.

Pengumpulan
Data Primer

Lingkungan Gejala Perilaku

Fisik : Keputihan : Vaginal
Hygiene
- Observasi - Kuesioner
- Observasi - Kuesioner
- Kuesioner Klinis pada
Vagina

Analisis Data dengan SPSS,

Uji Korelasi dan Uji Komparatif

Gambar 4.2. Kerangka Operasional

 52

4.9 Etical Clearence

4.9.1. Kelayakan Etik

Untuk memenuhi syarat kelayakan etik, penelitian ini perlu persetujuan dari

Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

4.9.2. Kerahasiaan Pasien

Kerahasiaan pasien dijaga dengan baik dengan cara tidak menyebutkan nama

dan hanya mencantumkan inisial.

4.9.3. Konfidensialitas

Data-data dan hasil penelitian ini digunakan untuk keperluan penelitian saja
 53

DAFTAR PUSTAKA

Abid. M., et al. 2016. Assesment of Leucorrhea Disease in Female

Students, 5(4),pp. 116-118.

Azzahro, K. 2016. Hubungan Pengetahuan Terhadap Perilaku Vulva

Hygiene dengan Kejadian Keputihan Patologis pada santriwati di
Pondok Pesantren Muwahidun Gembong, Pati. Skripsi. Universitas
Airlangga
Bahari, H. 2012. Cara Mudah Atasi Keputihan. Jakarta: Buku Biru.

Cahyaningtyas, R. 2019. Hubungan Usia, Lama Tinggal, Kondisi

Lingkungan Pondok, Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Personal
Hygiene Genitalia dengan Keputihan Patologis pada Santri Putri di
Pondok Pesantren Assalafi Al-Fitrah Surabaya. Skripsi. Universitas
Airlangga

Center for Disease Control and Prevention (CDC). 2015. Vulvovaginal

Candidiasis. USA: Division of STD Prevention, Centers for Disease
Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/std/tg2015/candidiasis.htm%20%5b9 . [15
Oktober 2019]

Cunningham, F.G., Gant, Norman. F. 2011. Dasar-Dasar Ginekologi dan

Obstetri. Jakarta: EGC.

Dechacare. 2010. Keputihan No Way. Diunggah dari

https://www.bascometro.com/2010. [21 September 2019]

Ernawati. 2013. Faktor Determinan Terjadinya Vaginosis Bacterial pada

Wanita Usia Subur di Kota Makassar. Makassar: STIKES
Hasanuddin Makassar.

Kaur, J, Kapoor. 2014. “Perceptions and knowledge about leukorhea in a

slum Dwelling Sounth Asian Community”. Journal Of Family and
Reproductive Health. Vol 8 No 1, pp. 45
 54

Manuaba, IBG. 2010. Ilmu Kandungan, Penyakit Kandungan dan

Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.

Monalisa, Bubakar AR, Amiruddin MD. 2012. Clinical Aspects Fluor

Albus of Female and Treatment. Makassar: Universitas Hasanuddin.

Mundiatum dan Daryanto. 2015. Pengelolaan Kesehatan Lingkungan.

Yogyakarta: Penerbit Gava Media.

Notoadmojo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Notoadmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta

Nursalam. 2011. Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Paryono, Nugraheni I. 2016. Perilaku Penggunaan Tissue Toilet

terhadap Kejadian Keputihan pada Remaja. Jurnal Kebidanan dan
Kesehatan Tradisional, Volume 1, No 1, Maret 2016, hlm. 1-99.
Peraturan Kementerian Agama Republik Indonesia Nomor 18 Tahun
2014 tentang Satuan Pendidikan Muadalah pada Pondok Pesantren.
Jakarta. 2014.

Peraturan Kementerian Agama Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2012

tentang Satuan Pendidikan Keagamaan Islam. Jakarta. 2012.

Pratiwi, TM., Sabilu, Y., Fachlevy AF. 2017. Hubungan Pengetahuan,

Stress, Penggunaan Antiseptik, dan Penggunaan Pembalut dengan
Kejadian Fluor Albus pada Remaja Siswi SMA Negeri 8 Kendari
Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Vol.
2/ No.6/ Mei 2017: ISSN 250-731X

Prawirohardjo, S. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Prayitno, S. 2014. Kesehatan Organ reproduksi Wanita, Saufa.

Yogyakarta
 55

Priyoto, S. 2015. Perubahan dalam Perilaku Kesehatan. Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Purnama, G.S. 2017. DIKTAT Dasar-dasar Kesehatan Lingkungan. Bali.

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

Purwanto, H. 2009. Pengantar Perilaku Manusia Untuk Keperawatan.

Jakarta: Bina Pustaka.

Setyowati, SD. 2013. Hubungan Sanitasi Pondok Pesantren dan

Personal Hygiene dengan Kejadian Keputihan (Fluor Albus) pada
Remaja Putri di Pondok Pesantren Lathifiyah Bahrul Ulum
Tambakberas Jombang. Surabaya: Universitas Airlangga.

Sibagaring, E. E, Pusmaika, R, rismalinda. 2010. Kesehatan Reproduksi

Wanita. Jakarta: Trans Info Media.

Suhartami, M.R. 2014. Personal Hygiene dengan Kejadian Fluor Albus

pada Santriwati di Pondok Pesantren Darut Taqwa Desa Ngembeh
Kecamatan Dlanggu Mojokerto. Tersedia di
http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/PUB-
KEB/article/download/289/244 . [2 September 2019]
 56

LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi

57
 58

Lampiran 2 Lembar Observasi Lingkungan Fisik Pesantren

Lokasi :
Waktu Observasi :
1. Kondisi Air dan Kamar Mandi

Ya/Tidak
No Kriteria Keterangan
(Y/T)
1 Tidak ada genangan air
Bebas lumut atau jamur di
2
sekeliling dan bak KM
Ada lubang penghawaan ke
3
udara luar
Ketersediaan KM dibanding
4 banyak santri <15 santri
setiap kamar mandi
Tidak ada sampah yang
5
menyumbat saluran air
6. Tersedia air bersih (kran)
Air mengalir setiap waktu
7 dan cukup untuk aktivitas
santri.
Kondisi air yang tidak keruh
8
atau berwarna
Penampungan atau kran air
9 bebas dari cacing tanah atau
cacing merah

2. Kondisi Jamban

Ya/Tidak
No Kriteria Keterangan
(Y/T)
1 Tidak berbau
2 Tidak ada lumut
Saluran pembuangan tinja di
3
WC tidak pernah mampet
4 Tersedia sabun
 59

3. Fasilitas Menjemur

Ya/Tidak
No Kriteria Keterangan
(Y/T)
Terdapat fasilitas menjemur yang
1
memadai
Santriwati mengeringkan handuk
2
setelah dipakai di tempat jemuran
Menjemur pakaian dalam di tempat
3
jemuran
 60

Lampiran 3 Lembar Kuesioner Perilaku Vaginal Hygiene

Nomor : (diisi oleh peneliti)

Kelas :

1. Bagaimanakah saudara cebok setelah BAK atau BAB ?

a. Dari depan (vagina) ke belakang (anus)
b. Dari belakang (anus) ke depan (vagina)
2. Apa yang saudara lakukan setelah membasuh vagina / cebok ?
a. Segera menggunakan celana dalam agar air cepat meresap
b. Mengeringkan menggunakan lap/tisuue
3. Dengan bahan apa saudara membersihkan vagina ?
a. Dengan air mengalir saja
b. Dengan air dan antiseptik (Absolut, Resik V, dll)
4. Apakah kamu selalu menyediakan tissue saat ingin BAK atau BAB ?
a. Sangat jarang menggunakan tissue
b. Selalu menggunakan tissue
5. Seberapa sering saudara mencukur/memotong rambut kemaluan ?
a. Lebih dari 2 bulan sekali atau ketika sudah lebat
b. 1-2 bulan sekali
6. Celana dalam berjenis apa yang sering saudara gunakan ?
a. Bahan katun
b. Bahan nilon yang dapat memberi kelembutan pada daerah kewanitaan
7. Berapa kali saudara mengganti celana dalam dalam sehari ?
a. 1 kali sehari
b. ≥ 2 kali sehari
8. Dimana biasanya saudara menjemur celana dalam hingga kering?
a. Di tempat menjemur
b. Di tempat lain (jendela kamar asrama, didalam ruangan, dll)
9. Apakah setelah saudara beraktivitas dan sangat berkeringat, saudara langsung
mengganti celana dalam ?
 61

(diluar jam mandi )

a. Ya, Selalu b. Tidak Pernah
10. Seberapa sering anda menggunakan pantyliner ?
a. Sering ketika keputihan
b. Sangat Jarang
11. Kapan saudara mengganti pantyliner dalam sehari ?
a. Ketika mau mandi atau 2 kali sehari
b. Setiap 3-6 jam sekali
12. Setiap menstruasi, berapa kali saudara mengganti pembalut ?
a. Kalau sudah penuh
b. Setiap 4-6 jam sekali.
 62

Lampiran 4 Lembar Kuesioner Karakteristik Gejala Keputihan

Identitas Responden
Nama :
Kelas :

1. Apakah saudara selama kurang lebih 1 bulan terakhir mengalami gejala

keputihan?
a. Ya
b. Tidak
2. Kapan waktu keputihan yang saudara rasakan ? (Boleh pilih lebih dari 1 )
( ) Beberapa hari menjelang dan setelah haid
( ) Diluar masa itu
( ) Saat kelelahan dan stres
( ) hampir setiap hari
3. Jika keputihan yang dirasakan diluar masa menjelang dan setelah haid,
Cairan berwarna apa yang keluar dari vagina saat keputihan ?
a. Putih Susu atau putih kekuningan
b. Keabu-abuan atau putih keruh
c. Kuning kehijauan
4. Bagaimana konsistensi cairan keputihan yang keluar dari vagina saudara ?
a. bergumpal, sedikit padat
b. Encer seperti putih telur
5. Bagaimana bau keputihan yang saudara rasakan
a. Fishy (amis)
b. Tidak berbau
6. Apa keluhan yang menyertai keputihan saudara ? (Boleh pilih lebih dari 1)
( ) Gatal
( ) Kemerahan pada daerah organ genitalia
( ) Nyeri ketika BAK
 63

( ) Seperti rasa terbakar sedikit panas

7. Pernahkah saudara memeriksakan keluhan keputihan kepada petugas medis ?
( klinik, poskestren, dll)
a. Belum pernah
b. Pernah
8. Jika dilakukan pengamatan (observasi) klinis apakah saudara bersedia ?
a. Ya
b. Tidak
 64

Lampiran 5 Jadwal Kegiatan Penelitian

Kegiatan Agst Sept Okt Nov Des

Minggu 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4

1. Persiapan
a. Pengajuan lingkup
peminatan skripsi
b. Penyerahan formulir
permohonan penyusunan
c. Pembekalan pra skripsi U U
PRAKTIK
A A
d. Proses pembimbingan dan KLINIK
S S
penyusunan usulan
e. Penyerahan usulan
penelitian
f. Ujian Usulan Penelitian

g. Revisi Usulan Penelitian