AKSES TERHADAP REKAM

MEDIK

UPTD URUSAN
PUSKESMAS
DINAS KAWATUNA
No. Kode : Ditetapkan oleh
KESEHATAN
Terbitan :
Kepala UPTD Urusan Puskesmas
KOTA PALU No. Revisi : Kawatuna
SOP Tgl. Mulai
Berlaku :

Halaman : dr. Meity Salatan

NIP. 19790514 200903 2 003
1. Pengertian 1. Rekam medis adalah : berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di
sarana pelayanan kesehatan

2. Tenaga kesehatan yang bertanggung jawab dalam mengisi rekam medis adalah
dokter umum, dokter gigi, serta tenaga kesehatan lain yang diberi kewenangan
untuk ikut memberikan pelayanan kesehatan secara langsung kepada pasien,dan
yang berhak meminjam rekam medis adalah tenaga medis, tenaga keperawatan,
tenaga kesehatan lain, tenaga non kesehatan,institusi / badan sesuai ketentuan yang
berlaku

2. Tujuan Sebagai Acuan petugas dalam mengendalikan akses rekam medis

3. Kebijakan Sk Kepala UPTD Puskesmas Kawatuna nomor :

4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan

2. SK Menteri Kesehatan RI nomor 377 / III / 2007
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang rekam medis

5. Prosedure / 1. Petugas rekam medis menyediakan formulir rekam medis sesuai nomor rekam
langkah-2 medis yang tertera pada kartu berobat
2. Petugas rekam medis akan menuliskan nomor rekam medis sesuai urutan
kedatangan untuk pasien baru
3. Dokter, dokter gigi, petugas lain yang diberi kewenangan mengisi rekam medis
dengan kegiatan dan form yang telah ditetapkan
4. Petugas rekam medis menyimpan kembali rekam medis setelah pasien pulang

6. Unit Terkait 1. Poli gigi

2. Poli umum
3. Poli KIA
4. Poli lansia

7. Dokumen
Terkait
8. Rekaman Historis

No Halam Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

an
 AKSES TERHADAP REKAM
MEDIK

UPTD URUSAN
PUSKESMAS
DINAS NGARIBOYO
KESEHATAN No. Kode : Ditetapkan oleh
Terbitan :
KOTA PALU No.
Kepala UPTD Urusan
: Puskesmas
Daftar Revisi
Tgl. Mulai
Kawatuna

Tilik Berlaku :

Halaman : dr. Meity Salatan

NIP. 19790514 200903 2 003

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
No. K e g i a t a n ( Apakah ...? ) YA TIDAK
BERLAKU
1 Petugas rekam medis menyediakan formulir rekam medis
sesuai nomor rekam medis yang tertera pada kartu berobat

2 Petugas rekam medis akan menuliskan nomor rekam medis

sesuai urutan kedatangan untuk pasien baru

3 Dokter, dokter gigi, petugas lain yang diberi kewenangan

mengisi rekam medis dengan kegiatan dan form yang telah
ditetapkan

4 Petugas rekam medis menyimpan kembali rekam medis

setelah pasien pulang

Compliance Rate ( CR ) : %

Palu,

Pelaksana / Auditor

( ……………………………………. )