Anda di halaman 1dari 2

FORMAT LAPORAN KORBAN BENCANA GEMPA

KABUPATEN MALANG

KONDISI
NO NAMA ALAMAT UMUR JENIS KELAMIN DIAGNOSIS
LUKA RINGAN LUKA BERAT
1. NIHIL MULYOASRI XX L/P
KONDISI PENANGANAN
MENINGGAL PUSKESMAS DI RUJUK

KEPANJEN…..APRIL 2021
KEPALA PUSKESMAS…….

NAMA
NIP

Anda mungkin juga menyukai