SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 Nama Aan Subhan, S.Pd. 1 Nama Budi Doli Sormin, S.Pd
2 NIP 19650106 198603 1 001 2 NIP 19800520200901 1 010
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kepala Balai 4 Jabatan Instruktur Muda
5 Unit Kerja BBPLK Bandung 5 Unit Kerja BBPLK Bandung
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUALITAS /
KUANTITAS / OUTPUT WAKTU BIAYA (Rp)
MUTU

Unsur Utama

Mengajar pada pelatihan tingkat atas dengan peserta pencari kerja SLTA ke
1 0.008 10 1250 Jam Latihan 100 11 Bulan -
bawah (0,008/jam latihan)
Mengajar pada pelatihan tingkat dasar dengan peserta Instruktur (TOT), pada
2 level/kategori ahli 0.008 2.4 300 Jam Latihan 100 4 Bulan -

3 Melaksanakan Uji Kompetensi sebagai asesor (0.08xpeserta/laporan) 0.08 0.96 12 Kali UJK 100 10 Bulan -

4 Menyusun Materi Uji Kompetensi Kerja tingkat dasar 0.177 0.177 1 Naskah MUK 100 1 Bulan -

5 Mengikuti Uji Kompetensi (1/unit kompetensi UK) 1 10 10 UK 100 1 Bulan -

Unsur Penunjang

6 Mengikuti seminar/lokakarya konfrensi sebgai peserta (1/Setiap kali) 2 2 1 Setiap Kali 100 4 Bulan -

Jumlah Angka Kredit 25.537

Bandung, 2 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Aan Subhan, S.Pd. Budi Doli Sormin, S.Pd

19650106 198603 1 001 19800520200901 1 010
 Atasan Pejabat Penilai,

Surya Lukita Warman, B.Eng., M.Sc

19760905 200012 1 001

Khusus untuk Fungsional Tertentu (Instruktur tingkat Ahli dan Terampil)

Sekurang-kurangnya 80% angka kredit berasal dari unsur Utama 20.43 23.537 Sesuai
Sebanyak-banyaknya 20% angka kredit berasal dari unsur Penunjang 5.107 2 Sesuai
25.537

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

dibuat awal tahun sebagai kontrak kerja

AK diisi untuk Fungsional tertentu
Kuantitas diisi berupa hasil sepertis berkas dokumen kegiatan
Biaya yang dapat dimasuk harus yang bertanggung jawab bila tidak ada cukup - lalu enter
Bila ada seminar dimasukan ke SKP lebih awal
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Mengajar pada pelatihan tingkat atas dengan peserta

pencari kerja SLTA ke bawah (0,008/jam latihan)
1 10 1250 Jam Latihan 100 11 Bulan - 10 1250 Jam Latihan 94 11 Bulan - 270.00 90.00

Mengajar pada pelatihan tingkat dasar dengan peserta

Instruktur (TOT), pada level/kategori ahli
2 2.4 300 Jam Latihan 100 4 Bulan - 2.4 300 Jam Latihan 91 4 Bulan - 267.00 89.00

Melaksanakan Uji Kompetensi sebagai asesor

3 (0.08xpeserta/laporan) 0.96 12 Kali UJK 100 10 Bulan - 0.96 12 Kali UJK 95 10 Bulan - 271.00 90.33

Menyusun Materi Uji Kompetensi Kerja tingkat dasar Naskah

4 0.177 1 Naskah MUK 100 1 Bulan - 0.177 1 90 1 0 - 266.00 88.67
MUK

Mengikuti Uji Kompetensi (1/unit kompetensi UK)

5 10 10 UK 100 1 Bulan - 10 10 UK 90 1 Bulan - 266.00 88.67

Mengikuti seminar/lokakarya konfrensi sebgai peserta

6 (1/Setiap kali) 2 1 Setiap Kali 100 4 Bulan - 2 1 Setiap Kali 90 4 Bulan - 266.00 88.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

:

1 (tugas tambahan) (1.76*G8-N8

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

89.22
Nilai Capaian SKP (Baik)

Bandung, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Aan Subhan, S.Pd.

19650106 198603 1 001
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
89.22 x 60% 53.53

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)

2. Integritas 82 (Baik)

3. Komitmen 81 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 409

8. Nilai rata – rata 81.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 81.80 x 40% 32.72

86.25

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
KEMENTERIAN KETENAGAKERJA RI JANGKA WAKTU PENILAIAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember 2019

1. YANG DINILAI

a.      N a m a Budi Doli Sormin, S.Pd

b.      N I P 19800520200901 1 010

9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata (III/c)

d.      Jabatan/Pekerjaan Instruktur Muda

e.      Unit Organisasi BBPLK Bandung

Aan Subhan, S.Pd.
19650106 198603 1 001
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Aan Subhan, S.Pd.

10. DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19650106 198603 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Balai

Budi Doli Sormin, S.Pd
19800520200901 1 010
e.      Unit Organisasi BBPLK Bandung

11.DITERIMA TANGGAL, .................... 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a Surya Lukita Warman, B.Eng., M.Sc

b.      N I P 19760905 200012 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Madya (IV/d)

Surya Lukita Warman, B.Eng., M.Sc
19760905 200012 1 001 d.      Jabatan/Pekerjaan Sesditjen

e.      Unit Organisasi Direktorat Jenderal Binalattas

 SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Aan Subhan, S.Pd.

b. NIP : 19650106 198603 1 001
c. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina (IV/a)
d. Jabatan : Kepala Balai
e. Unit Kerja : BBPLK Bandung
f. Instansi : Kemnaker

2. dengan ini menyatakan bahwa saudara :

a. Nama : Budi Doli Sormin, S.Pd

b. NIP : 19800520200901 1 010
c. Pangkat/Gol. Ruang : Penata (III/c)
d. Jabatan : Instruktur Muda
e. Unit Kerja : BBPLK Bandung
f. Instansi : Kemnaker
g. Jangka Waktu penilaian :

3. Telah melaksanakan :

a. Tugas Tambahan sebagai :

1).
2).
3) dst

b. Jumlah Tugas Tambahan ( ……….. ), diberikan nilai 1 2 3

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Bandung, ….. Desember 2019

Pejabat yang membuat keterangan
Eselon II / Eselon I / PPK *)

Aan Subhan, S.Pd.

19650106 198603 1 001

*) Coret yang tidak perlu

 SURAT KETERANGAN
MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS)

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Aan Subhan, S.Pd.

b. NIP : 19650106 198603 1 001
c. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina (IV/a)
d. Jabatan : Kepala Balai
e. Unit Kerja : BBPLK Bandung
f. Instansi : Kemnaker

2. dengan ini menyatakan bahwa saudara :

a. Nama : Budi Doli Sormin, S.Pd

b. NIP : 19800520200901 1 010
c. Pangkat/Gol. Ruang : Penata (III/c)
d. Jabatan : Instruktur Muda
e. Unit Kerja : BBPLK Bandung
f. Instansi : Kemnaker
g. Jangka Waktu penilaian :

3. Telah menemukan sesuatu yang baru (kreativitas) yang bermanfaat bagi :

a. Unit Kerja, diberikan nilai 3

b. Organisasi, diberikan nilai 6
c. Negara, diberikan nilai 12

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Bandung, ….. Desember 2019

Pejabat yang membuat keterangan
Eselon II / PPK *)

Aan Subhan, S.Pd.

19650106 198603 1 001

*) Coret yang tidak perlu

 BUKU CATATAN
PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : Budi Doli Sormin, S.Pd

NIP : 19800520200901 1 010

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat penilai

1 : 2 Januari s/d 31 Desember 2019 Penilaian SKP sampai dengan akhir Kepala Balai
Desember 2019 = 53.53

Sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :
1. Orientasi Pelayanan = 83 (Baik) Aan Subhan, S.Pd.
2. Integritas = 82 (Baik) 19650106 198603 1 001
3. Komitmen = 81 (Baik)
4. Disiplin = 82 (Baik)
5. Kerjasama = 81 (Baik)
6. Kepemimpinan = -

Jumlah 409
Nilai Rata-rata 81.8 (Baik)