FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Agung Nur Rohmad 1 Nama Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
2 NIP 19760725 200501 1 001 2 NIP 19790620 200901 1 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / IIId
4 Jabatan Kepala BBPLK Serang 4 Jabatan Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
5 Unit Kerja BBPLK Serang 5 Unit Kerja BBPLK Serang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Mengases dalam kegiatan uji kompetensi. 0.08 6.400 80 Asesi 100 20 Hari -
2 Menyusun Program Pelatihan. 0.27 0.540 2 Set 100 10 Hari -
3 Mengajar atau melatih pada unit / unit organisasi pemerintah. 0.03 21.240 708 Jam 100 69 Hari -
4 Mengikuti diklat fungsional. 1 4.000 4 Kegiatan 100 17 Hari -
5 Mengikuti uji kompetensi bidang metodologi pelatihan. 1 1.000 1 Kegiatan 100 2 Hari -
6 Peran serta dalam seminar sebagai moderator/narasumber. 2 4.000 2 Kegiatan 100 2 Hari -
7 Peran serta dalam seminar sebagai peserta. 1 1.000 1 Kegiatan 100 1 Hari -
Jumlah Angka Kredit 38.180 121
Serang, 02 Januari 2019
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Agung Nur Rohmad Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19760725 200501 1 001 NIP 19790620 200901 1 008
Catatan :
AK = Angka Kredit (bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu)
Butir-butir kegiatan instruktur diisi berdasarkan Lampiran II Keputusan MenPAN Nomor :
KEP.36/KEP/M.PAN/2003 tentang Jabatan Fungsional Instruktur dan Angka Kreditnya
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mengases dalam kegiatan uji kompetensi. 6.4 80 Asesi 100 20 Hari - 6.4 80 Asesi 87 20 Hari - 263.00 87.67

2 Menyusun Program Pelatihan. 0.54 2 Set 100 10 Hari - 0.54 2 Set 87 10 Hari - 263.00 87.67

3 Mengajar atau melatih pada unit / unit organisasi pemerintah. 21.24 708 Jam 100 69 Hari - 21.24 708 Jam 86 69 Hari - 262.00 87.33

4 Mengikuti diklat fungsional. 4 4 Kegiatan 100 17 Hari - 4 4 Kegiatan 87 17 Hari - 263.00 87.67

5 Mengikuti uji kompetensi bidang metodologi pelatihan. 1 1 Kegiatan 100 2 Hari - 1 1 Kegiatan 86 2 Hari - 262.00 87.33

6 Peran serta dalam seminar sebagai moderator/narasumber. 4 2 Kegiatan 100 2 Hari - 4 2 Kegiatan 86 2 Hari - 262.00 87.33

7 Peran serta dalam seminar sebagai peserta. 1 1 Kegiatan 100 1 Hari - 1 1 Kegiatan 87 1 Hari - 263.00 87.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 -

2 -

Jumlah Angka Kredit 38.18 38.18

87.52
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Serang, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Agung Nur Rohmad

NIP 19760725 200501 1 001
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
87.52 x 60% 52.51

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 81 (Baik)

3. Komitmen 81 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 402

8. Nilai rata – rata 80.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.40 x 40% 32.16

84.67

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

BBPLK SERANG, BANTEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

DITJEN. BINALATTAS, KEMNAKER R.I BULAN : Januari s.d. Desember 2019
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

b.      N I P 19790620 200901 1 008

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I / IIId

d.      Jabatan/Pekerjaan Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan

e.      Unit Organisasi BBPLK Serang

Agung Nur Rohmad
NIP 19760725 200501 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Agung Nur Rohmad

1 DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19760725 200501 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala BBPLK Serang

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
NIP 19790620 200901 1 008
e.      Unit Organisasi BBPLK Serang

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 13 JANUARI 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Drs. Bambang Satrio Lelono, M.A.

b.      N I P 19620705 198803 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama / (IV/e)

Drs. Bambang Satrio Lelono, M.A.
NIP 19620705 198803 1 002
d.      Jabatan/Pekerjaan Dirjen Binalattas Kemnaker

e.      Unit Organisasi Ditjen Binalattas Kemnaker