KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN TELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : September 2019

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pelatihan Instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan pelatihan up grading Komputer 26-27 Jan '19 Kali 1 1 - SPT
Akuntansi (MYOB Accounting) di Deas International - Sertifikat.
College Kota Serang Banten.
2 Mengikuti RCC Asesor Kompetensi di Fave Hotel 2 s.d. 3 Kali 1 1 - SPT
Jl. Meyjen Sutoyo No. 76 Jakarta. - Sertifikat.
3 Mengikuti Kegiatan Lokalatih Peningkatan Kapasitas 16 s.d. 20 Kali 1 1 - SPT
Lembaga Pendidikan dan Pelatihan Teknis dan Vokasi - Sertifikat.
(TVET) di Semarang.

Jumlah 3 3

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Oktober 2019

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN TELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Desember 2019

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pelatihan Instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengikuti Pelatihan Master Asesor Kompetensi 3 s.d. 10 Kali 1 1 - SPT
Tahun 2019 Angkatan 1 dan 2 di Hotel Santika - Sertifikat
Bekasi.

Jumlah 1 1

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Januari 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
TELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN INSTRUKTUR
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad, S.T.

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : September 2019

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pelatihan Instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

NO Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan pelatihan up grading Komputer 26-27 Jan '19 Kali 1 1 - SPT
Akuntansi (MYOB Accounting) di Deas International - Sertifikat.
College Kota Serang Banten.
2 Mengikuti RCC Asesor Kompetensi di Fave Hotel 2 s.d. 3 Kali 1 1 - SPT
Jl. Meyjen Sutoyo No. 76 Jakarta. - Sertifikat.
3 Mengikuti Kegiatan Lokalatih Peningkatan Kapasitas 16 s.d. 20 Kali 1 1 - SPT
Lembaga Pendidikan dan Pelatihan Teknis dan Vokasi - Sertifikat.
(TVET) di Semarang.

Jumlah 3 3

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 9 Oktober 2019

Kepala,

Agung Nur Rohmad, S.T.

 NIP 19760725 200501 1 001

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
TELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN INSTRUKTUR
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Desember 2019

Telah melakukan kegiatan pendidikan dan pelatihan Instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

NO Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengikuti Pelatihan Master Asesor Kompetensi 3 s.d. 10 Kali 1 1 - SPT
Tahun 2019 Angkatan 1 dan 2 di Hotel Santika - Sertifikat
Bekasi.

Jumlah 1 1

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Januari 2020

Kepala,

Agung Nur Rohmad

NIP 19760725 200501 1 001
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Januari 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Menyusun satuan pokok bahasan pelatihan (Lesson 23 s.d. 24 Satpel 8 1.312 SPT dan Dokumen
Plan) untuk Pelatihan Metodologi Pelatihan Kerja Lesson Plan.
Kualifikasi 3.
2. Mengajar pelatihan metodologi KKNI Kualifikasi 3 27 s.d. 31 Jam Latihan 55 1.265 SPT dan Jadwal
di Jakarta.

Jumlah 63 2.577

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan:
- Penilaian angka kredit lesson plan (Inst. Madya): 0,164 per Satpel
- Penilaian angka kredit mengajar (Inst. Madya): 0,023 per jampel Serang, Februari 2020
Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Februari 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar pelatihan metodologi KKNI Kualifikasi 3 1 Jam Latihan 11 0.253 SPT dan Jadwal
di Jakarta.

2. Mengajar pembekalan metodologi pelatihan calon 24 s.d. 26 Jam Latihan 24 0.552 SPT dan Jadwal
Instruktur SPPUR Bank Indonesia di Jakarta.

Jumlah 35 0.805

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan:
- Penilaian angka kredit mengajar (Inst. Madya): 0,023 per jampel
Serang, Maret 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Maret 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar pembekalan metodologi pelatihan calon 9 s.d. 10 Jam Latihan 27 0.621 SPT dan Jadwal
Instruktur Bidang SPPUR Subbidang Penukaran valuta
asing dan pembawaan uang kertas asing Bank
Indonesia (Batch 3, Kelas C) di Jakarta.

2. Mengajar pembekalan metodologi pelatihan calon 16 s.d. 18 Jam Latihan 27 0.621 SPT dan Jadwal
Instruktur Bidang SPPUR Subbidang Penukaran valuta
asing dan pembawaan uang kertas asing Bank
Indonesia (Batch 4, Kelas A) di Jakarta.

Jumlah 54 1.242

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan:
- Penilaian angka kredit mengajar (Inst. Madya): 0,023 per jampel
Serang, April 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina ( IV/a ) / 01-04-2020
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : April 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 6 s.d. 11 Jam Latihan 36 0.828 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 4, Kelas A -- Lanjutan).
2. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 13 s.d. 18 Jam Latihan 36 0.828 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 5, Kelas D).
3. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 20 s.d. 25 Jam Latihan 36 0.828 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 6, Kelas E).
4. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 27 s.d. 30 Jam Latihan 24 0.552 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 7, Kelas H).

Jumlah 132 3.036

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan:
- Penilaian angka kredit mengajar (Inst. Madya): 0,023 per jampel
Serang, Mei 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina ( IV/a ) / 01-04-2020
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Mei 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 1 s.d. 2 Jam Latihan 12 0.276 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 7, Kelas H).

Jumlah 12 0.276

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan:
- Penilaian angka kredit mengajar (Inst. Madya): 0,023 per jampel
Serang, Juni 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Januari 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Menyusun satuan pokok bahasan pelatihan (Lesson 23 s.d. 24 Satpel 8 1.312 SPT dan Dokumen
Plan) untuk Pelatihan Metodologi Pelatihan Kerja Lesson Plan.
Kualifikasi 3.
2. Mengajar pelatihan metodologi KKNI Kualifikasi 3 27 s.d. 31 Jam Latihan 55 1.265 SPT dan Jadwal
di Jakarta.

Jumlah 63 2.577

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Februari 2020
Kepala,

Agung Nur Rohmad

NIP 19760725 200501 1 001
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Februari 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar pelatihan metodologi KKNI Kualifikasi 3 1 Jam Latihan 11 0.253 SPT dan Jadwal
di Jakarta.

2. Mengajar pembekalan metodologi pelatihan calon 24 s.d. 26 Jam Latihan 24 0.552 SPT dan Jadwal
Instruktur SPPUR Bank Indonesia di Jakarta.

Jumlah 35 0.805

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Maret 2020

Kepala,

Agung Nur Rohmad

 NIP 19760725 200501 1 001

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Maret 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar pembekalan metodologi pelatihan calon 9 s.d. 10 Jam Latihan 27 0.621 SPT dan Jadwal
Instruktur Bidang SPPUR Subbidang Penukaran valuta
asing dan pembawaan uang kertas asing Bank
Indonesia (Batch 3, Kelas C) di Jakarta.

2. Mengajar pembekalan metodologi pelatihan calon 16 s.d. 18 Jam Latihan 27 0.621 SPT dan Jadwal
Instruktur Bidang SPPUR Subbidang Penukaran valuta
asing dan pembawaan uang kertas asing Bank
Indonesia (Batch 4, Kelas A) di Jakarta.
Jumlah 54 1.242

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, April 2020

Kepala,
 Agung Nur Rohmad
NIP 19760725 200501 1 001

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAAN PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Agung Nur Rohmad
NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Menyatakan bahwa :
Nama : Oih Solihadin
NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina ( IV/a ) / 01-04-2020
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : April 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 6 s.d. 11 Jam Latihan 36 0.828 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 4, Kelas A -- Lanjutan).
2. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 13 s.d. 18 Jam Latihan 36 0.828 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 5, Kelas D).
3. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 20 s.d. 25 Jam Latihan 36 0.828 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 6, Kelas E).
4. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 27 s.d. 30 Jam Latihan 24 0.552 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 7, Kelas H).
Jumlah 132 3.036

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Mei 2020
Kepala,
 Agung Nur Rohmad
NIP 19760725 200501 1 001

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina ( IV/a ) / 01-04-2020
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Mei 2020

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengajar Online pembekalan metodologi pelatihan 1 s.d. 2 Jam Latihan 12 0.276 SPT dan Jadwal
Calon Instruktur Bidang SPPUR Bank Indonesia,
(Batch 7, Kelas H).

Jumlah 12 0.276

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Juni 2020

Kepala,
 Agung Nur Rohmad
NIP 19760725 200501 1 001
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Jan 2019

Telah melakukan pengembangan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7
1. Menyusun Program Pelatihan Computer Operator 19 Des '18 s/d Set 1 0.270 SPT & Naskah
Assistant Tingkat Atas/Lanjutan bagi pencari kerja. 03 Jan '19 Program Pelatihan
2. Menyusun Program Pelatihan Perakitan Komputer 19 Des '18 s/d Set 1 0.270 SPT & Naskah
Tingkat Atas/Lanjutan bagi pencari kerja. 03 Jan '19 Program Pelatihan

Jumlah 2 0.540

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Februari 2019

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008

Catatan:

1 Naskah program pelatihan = 0,27 (Tingkat Atas bagi pencaker)

 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANGAN PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fauziah, S.E., M.Si.
NIP : 19641208 198603 2 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda / (IV/c) / 01-04-2018
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Menyatakan bahwa :
Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Teknik Listrik
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Januari 2019
Telah melakukan pengembangan pelatihan sebagai berikut :
Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
NO Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Menyusun Program Pelatihan Computer Operator 19 Des '18 s/d Set 1 0.270 SPT & Naskah
Assistant Tingkat Atas/Lanjutan bagi pencari kerja. 03 Jan '19 Program Pelatihan
2. Menyusun Program Pelatihan Perakitan Komputer 19 Des '18 s/d Set 1 0.270 SPT & Naskah
Tingkat Atas/Lanjutan bagi pencari kerja. 03 Jan '19 Program Pelatihan

Jumlah 2 0.540

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Februari 2019

Kepala,

Fauziah, S.E., M.Si

NIP 19641208 198603 2 001

Catatan:
1 Naskah program pelatihan = 0,27 (Tingkat Atas bagi pencaker)
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Juli 2019

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Juri Kegiatan Kompetisi Keterampilan Instruktur 07 s/d 11 Kali 1 3.000 SPT & Sertifikat
Nasional (KKIN) Tahun 2019 Regional
Kalimantan Timur (BLK Samarinda).

Jumlah 1 3.000

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Agustus 2019

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : September 2019

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Juri Kegiatan Kompetisi Keterampilan Instruktur 09 s/d 13 Kali 1 3.000 SPT & Sertifikat
Nasional (KKIN) Tahun 2019 Regional
Maluku Utara (BLK Ternate).

2. Juri Kegiatan Kompetisi Keterampilan Instruktur 23 s/d 27 Kali 1 3.000 SPT & Sertifikat
Nasional (KKIN) Tahun 2019 Regional
Nusa Tenggara Barat.

Jumlah 2 6.000

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Oktober 2019

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
.DEPARTEMEN TENAGA KERJAPENGEMBANGAN
BALAI BESAR DAN TERANSMIGRASI R.I
LATIHAN KERJA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG
Laman: http://www.kemnaker.go.id
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE (
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Telp/Fax. (0254) 200160 Serang 42151 - Banten

LAPORAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina ( IV/a ) / 01-04-2020
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : April 2020

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengembangkan inovasi Sistem Pembelajaran 1 s/d 5 Prototipe 1 2.500 SPT & Laporan
e-Learning dengan Menggunakan Platform
Moodle.

Jumlah 1 2.500

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Mei 2020

Instruktur,

Oih Solihadin
NIP 19790620 200901 1 008

Note:
Nilai angka kredit untuk pengembangan inovasi sistem: 2,5 / Prototipe.
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

.DEPARTEMEN TENAGA KERJA DAN TERANSMIGRASI R.I

LAMPIRAN V : KEPUTUSAN BERSAMA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE( DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Telp/Fax. (0254) 200160 Serang 42151 - Banten : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI INSTRUKTUR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fauziah, S.E., M.Si.
NIP : 19641208 198603 2 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina Utama Muda / (IV/c) / 01-04-2018
Jabatan : Plt. Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Menyatakan bahwa :
Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Juli 2019
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi instruktur sebagai berikut :
Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
NO Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Juri Kegiatan Kompetisi Keterampilan Instruktur 07 s/d 11 Kali 1 3.000 SPT & Sertifikat
Nasional (KKIN) Tahun 2019 Regional
Kalimantan Timur (BLK Samarinda).

Jumlah 1 3.000

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Agustus 2019

Plt. Kepala,

Fauziah, S.E., M.Si

NIP 19641208 198603 2 001
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

.DEPARTEMEN TENAGA KERJA DAN TERANSMIGRASI R.I

LAMPIRAN V : KEPUTUSAN BERSAMA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE( DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Telp/Fax. (0254) 200160 Serang 42151 - Banten : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI INSTRUKTUR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Agung Nur Rohmad, S.T.
NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Menyatakan bahwa :
Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : September 2019
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi instruktur sebagai berikut :
Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
NO Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Juri Kegiatan Kompetisi Keterampilan Instruktur 09 s/d 13 Kali 1 3.000 SPT & Sertifikat
Nasional (KKIN) Tahun 2019 Regional
Maluku Utara (BLK Ternate).

2. Juri Kegiatan Kompetisi Keterampilan Instruktur 23 s/d 27 Kali 1 3.000 SPT & Sertifikat
Nasional (KKIN) Tahun 2019 Regional
Nusa Tenggara Barat.

Jumlah 2 6.000

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Oktober 2019

Kepala,
 Agung Nur Rohmad, S.T.
NIP 19760725 200501 1 001

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
.DEPARTEMEN TENAGA KERJAPENGEMBANGAN
BALAI BESAR DAN TERANSMIGRASI R.I
LATIHAN KERJA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
.DEPARTEMENJalanTENAGA
BALAI BESAR LATIHAN KERJA
Raya Pandeglang DAN
KM.3 Serang
KERJA TERANSMIGRASI
42151
SERANG R.I
Banten, Telepon (0254) 200160,
INDUSTRI
Faksimile (0254) 214641
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
Laman: http://www.kemnaker.go.id
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE(
BALAI
Jl. Raya BESAR
Pandeglang LATIHAN
Km. 3 Telp/Fax.KERJA INDUSTRI
(0254) 200160 SerangSERANG
42151 - Banten
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE(
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Telp/Fax. (0254) 200160 Serang 42151
LAMPIRAN V : - Banten
KEPUTUSAN BERSAMA
MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI INSTRUKTUR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina ( IV/a ) / 01-04-2020
Jabatan : Instruktur Muda Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : April 2020

Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

NO Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1. Mengembangkan inovasi Sistem Pembelajaran 1 s/d 5 Prototipe 1 2.500 SPT & Laporan
e-Learning dengan Menggunakan Platform
Moodle.

Jumlah 1 2.500

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Mei 2020

Kepala,
 Agung Nur Rohmad
NIP 19760725 200501 1 001
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN MELAKUKAN KEGIATAN PENDUKUNG KEGIATAN INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Januari 2020

Telah melakukan kegiatan pendukung kegiatan Instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1 Sebagai peserta dalam kegiatan Workshop SKP Online 30 Des 2019 Kali 1 1.000 SPT dan Sertifikat

di BBPLK Serang.

Jumlah 1 1.000

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Februari 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

.DEPARTEMEN TENAGA KERJA DAN TERANSMIGRASI R.I
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS NIP. 19790620 200901 1 008
BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE (
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Telp/Fax. (0254) 200160 Serang 42151 - Banten
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAPORAN MELAKUKAN KEGIATAN PENDUKUNG KEGIATAN INSTRUKTUR

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Februari 2020

Telah melakukan kegiatan pendukung kegiatan Instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1 Menjadi pengurus aktif sebagai Ketua Biro Media, 27 Okt 2018 Kali 1 1.000 SK Pengurus
Data dan Informasi organisasi tingkat nasional
Asosiasi Instruktur Metodologi Pelatihan (AiMP)
di Jakarta Timur
Jumlah 1 1.000

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Maret 2020

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

.DEPARTEMEN TENAGA KERJA DAN TERANSMIGRASI R.I
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS NIP. 19790620 200901 1 008
BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG
)SERANG INDUSTRIAL TRAINING INSTITUTE (
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Telp/Fax. (0254) 200160 Serang 42151 - Banten
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDUKUNG KEGIATAN INSTRUKTUR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad
NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Januari 2020

Telah melakukan kegiatan pendukung kegiatan instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1 Sebagai peserta dalam kegiatan Workshop SKP Online 30 Des 2019 Kali 1 1.000 SPT dan Sertifikat
di BBPLK Serang.

Jumlah 1 1.000

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Februari 2020

Kepala,

Agung Nur Rohmad

NIP 19760725 200501 1 001
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN LATIHAN KERJA
Jalan Raya Pandeglang KM.3 Serang 42151 Banten, Telepon (0254) 200160, Faksimile (0254) 214641
Laman: http://www.kemnaker.go.id

LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDUKUNG KEGIATAN INSTRUKTUR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agung Nur Rohmad

NIP : 19760725 200501 1 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / (IV/a) / 01-04-2019
Jabatan : Kepala BBPLK Serang
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Tk. I ( III/d ) / 01-04-2018
Jabatan : Instruktur Madya Kejuruan Metodologi
Unit Kerja : Balai Besar Pengembangan Latihan Kerja Serang
Bulan : Februari 2020

Telah melakukan kegiatan pendukung kegiatan instruktur sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

1 Menjadi pengurus aktif sebagai Ketua Biro Media, 27 Okt 2018 Kali 1 1.000 SK Pengurus
Data dan Informasi organisasi tingkat nasional
Asosiasi Instruktur Metodologi Pelatihan (AiMP)
di Jakarta Timur
Jumlah 1 1.000

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, Maret 2020

Kepala,

Agung Nur Rohmad

NIP 19760725 200501 1 001
 KEMENTERIAN TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI RI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN LATIHAN DAN PRODUKTIVITAS

BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG

Jl. Raya Pandeglang Km.3 telp. (0254) 200160 fax. (0254) 214641 Serang 42151-Banten

LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003

NOMOR : 25A TAHUN 2003

TANGGAL : 10 JULI 2003

LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN

Nama : Oih Solihadin, S.Pd.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda ( III/a ) / 01-01-2009
Jabatan : Calon Instruktur Kejuruan Teknologi Informatika
Unit Kerja : Balai Besar Latihan Kerja Industri Serang
Bulan : September 2011

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit

1 2 3 4 5 6 7

NIHIL

Jumlah 0 0

Demikian laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 04 Oktober 2011

Instruktur,

Oih Solihadin, S.Pd.

NIP 19790620 200901 1 008
 KEMENTERIAN TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI RI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN LATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR LATIHAN KERJA INDUSTRI SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km.3 telp. (0254) 200160 fax. (0254) 214641 Serang 42151-Banten

LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : KEP. 188 / MEN / 2003
NOMOR : 25A TAHUN 2003
TANGGAL : 10 JULI 2003

SURAT PERNYATAAN
PELAKSANAAN PELATIHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. Edy Dawud, M.Si.
NIP : 19570228 197903 1 002
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala BBLKI Serang
Unit Kerja : Balai Besar Latihan Kerja Industri Serang

Menyatakan bahwa :

Nama : Oih Solihadin, S.Pd.

NIP : 19790620 200901 1 008
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda ( III/a ) / 01-01-2009
Jabatan : Calon Instruktur Kejuruan Teknologi Informatika
Unit Kerja : Balai Besar Latihan Kerja Industri Serang
Bulan : September 2011

Telah melakukan kegiatan pelatihan sebagai berikut :

Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume Angka Bukti fisik
Kegiatan Kredit

1 2 3 4 5 6 7

NIHIL

Jumlah 0 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 07 Oktober 2011

Kepala,

Drs. Edy Dawud, M.Si.

NIP 19570228 197903 1 002
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Agung Nur Rohmad 1 Nama Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
2 NIP 19760725 200501 1 001 2 NIP 19790620 200901 1 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / IIId
4 Jabatan Kepala BBPLK Serang 4 Jabatan Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan
5 Unit Kerja BBPLK Serang 5 Unit Kerja BBPLK Serang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Mengases dalam kegiatan uji kompetensi. 0.08 6.400 80 Asesi 100 20 Hari -
2 Menyusun Program Pelatihan. 0.27 0.540 2 Set 100 10 Hari -
3 Mengajar atau melatih pada unit / unit organisasi pemerintah. 0.03 21.240 708 Jam 100 69 Hari -
4 Mengikuti diklat fungsional. 1 4.000 4 Kegiatan 100 17 Hari -
5 Mengikuti uji kompetensi bidang metodologi pelatihan. 1 1.000 1 Kegiatan 100 2 Hari -
6 Peran serta dalam seminar sebagai moderator/narasumber. 2 4.000 2 Kegiatan 100 2 Hari -
7 Peran serta dalam seminar sebagai peserta. 1 1.000 1 Kegiatan 100 1 Hari -
Jumlah Angka Kredit 38.180 121
Serang, 02 Januari 2019
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Agung Nur Rohmad Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

NIP 19760725 200501 1 001 NIP 19790620 200901 1 008
Catatan :
AK = Angka Kredit (bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu)
Butir-butir kegiatan instruktur diisi berdasarkan Lampiran II Keputusan MenPAN Nomor :
KEP.36/KEP/M.PAN/2003 tentang Jabatan Fungsional Instruktur dan Angka Kreditnya
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mengases dalam kegiatan uji kompetensi. 6.4 80 Asesi 100 20 Hari - 6.4 80 Asesi 87 20 Hari - 263.00 87.67

2 Menyusun Program Pelatihan. 0.54 2 Set 100 10 Hari - 0.54 2 Set 87 10 Hari - 263.00 87.67

3 Mengajar atau melatih pada unit / unit organisasi pemerintah. 21.24 708 Jam 100 69 Hari - 21.24 708 Jam 86 69 Hari - 262.00 87.33

4 Mengikuti diklat fungsional. 4 4 Kegiatan 100 17 Hari - 4 4 Kegiatan 87 17 Hari - 263.00 87.67

5 Mengikuti uji kompetensi bidang metodologi pelatihan. 1 1 Kegiatan 100 2 Hari - 1 1 Kegiatan 86 2 Hari - 262.00 87.33

6 Peran serta dalam seminar sebagai moderator/narasumber. 4 2 Kegiatan 100 2 Hari - 4 2 Kegiatan 86 2 Hari - 262.00 87.33

7 Peran serta dalam seminar sebagai peserta. 1 1 Kegiatan 100 1 Hari - 1 1 Kegiatan 87 1 Hari - 263.00 87.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 -

2 -

Jumlah Angka Kredit 38.18 38.18

87.52
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Serang, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Agung Nur Rohmad

NIP 19760725 200501 1 001
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
87.52 x 60% 52.51

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 81 (Baik)

3. Komitmen 81 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 402

8. Nilai rata – rata 80.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.40 x 40% 32.16

84.67

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

BBPLK SERANG, BANTEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

DITJEN. BINALATTAS, KEMNAKER R.I BULAN : Januari s.d. Desember 2019
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Oih Solihadin, S.Pd., M.T.

b.      N I P 19790620 200901 1 008

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I / IIId

d.      Jabatan/Pekerjaan Instruktur Madya Kejuruan Metodologi Pelatihan

e.      Unit Organisasi BBPLK Serang

Agung Nur Rohmad
NIP 19760725 200501 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Agung Nur Rohmad

1 DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19760725 200501 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala BBPLK Serang

Oih Solihadin, S.Pd., M.T.
NIP 19790620 200901 1 008
e.      Unit Organisasi BBPLK Serang

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 13 JANUARI 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Drs. Bambang Satrio Lelono, M.A.

b.      N I P 19620705 198803 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama / (IV/e)

Drs. Bambang Satrio Lelono, M.A.
NIP 19620705 198803 1 002
d.      Jabatan/Pekerjaan Dirjen Binalattas Kemnaker

e.      Unit Organisasi Ditjen Binalattas Kemnaker

REKAP SKP 2018
Oih Solihadin
Periode Jan-Juni Periode Juli-Des Pengali Nilai
No Nama Kegiatan Jumlah Output Angka Angka
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des Kredit Kredit
1 Mengases dalam kegiatan uji kompetensi. 3 7 14 5 29 Asesi 0.08 2.32
2 Menyusun Program Pelatihan. 15 30 30 16 32 8 8 21 160 Set 0.27 43.2
3 Mengajar atau melatih pada unit / unit organisasi pemerintah. 22 25 47 Jam 0.03 1.41
4 Mengikuti diklat fungsional. 80 80 Kegiatan 1 80
5 Mengikuti uji kompetensi bidang metodologi pelatihan. 1 1 Kegiatan 1 1
6 Peran serta dalam seminar sebagai moderator/narasumber. 12 12 Kegiatan 2 24
7 Peran serta dalam seminar sebagai peserta. 3 3 Kegiatan 1 3
### #NAME? 1 1 #NAME? #NAME? #NAME?
### #NAME? 1 1 #NAME? #NAME? #NAME?
### #NAME? 1 1 #NAME? #NAME? #NAME?
### #NAME? 40 55 20 57 23 195 #NAME? #NAME? #NAME?
### #NAME? 1 1 #NAME? #NAME? #NAME?
### #NAME? 1 1 #NAME? #NAME? #NAME?
Jumlah #NAME?