Anda di halaman 1dari 2

Lampiran III : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN


KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : KUNINDYO BASUKI RAHARJO, S.Pd, MPd
NIP : 19690728 199308 1 004
NUPTK : 3135744646200010
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Gontor Kec. Mlarak Kab.Ponorogo

Menyatakan bahwa :
Nama : SUHARMI, S.Ag
NIP : 19750830 200701 2 013
NUPTK : 9162753655300003
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata III/c/ 01 Oktober 2013
Jabatan : Guru Dewasa
Unit Kerja : SD Negeri Gontor Kec. Mlarak

Telah melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan, sebagai berikut :


JUMLAH JUMLAH
SATUAN ANGKA KETERANGAN
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL VOLUME ANGKA
HASIL KREDIT /BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan Pengembangan Diri
1. Pelatihan Kurus Mahir Tingkat 25-4-2013 Laporan 2 2 Sertifikat
Penilaian
Lanjutan Kinerja

2. Workshop Publikasi Ilmiah 27-5-2013 Laporan 1 1 Sertifikat


Penilaian
dalam rangka Peningkatan Kinerja
Kompetensi Guru

3. Diklat Strategi Penyusunan 14-11-2013 Laporan 1 1 Sertifikat


Penilaian
Karya Tulis Ilmiah Kinerja

4. Workshop Pengembangan 1-12-2013 Laporan 1 1 Sertifikat


Penilaian
Mapel PAI Kinerja

5. Workshop Pengembangan 17-4-2014 Laporan 1 1 Sertifikat


Penilaian
Mapel PAI Kinerja

6. Diklat Penulisan Artikel 18-3-2015 Laporan 1 1 Sertifikat


Penilaian
Kinerja
7. Workshop Pendampingan 5-11-2015 Laporan 1 1 Sertifikat
Penilaian
Implementasi K 13 Kinerja
Jumlah 8 8

2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah


1. Peningkatan Kemampuan 30 Oktober Buku 4 4 PTK
Membaca al-Qur’an melalui 2013
Metode Iqra’ pada Siswa Kelas
III Semester I Tahun Pelajaran
2013/2014 SDN Gontor
Kecamatan Mlarak Kabupaten
Ponorogo
2. Peningkatan Prestasi Belajar 30 Oktober Buku 4 4 PTK
Pendidikan Agama Islam 2014
dengan Metode Problem
Solving pada Siswa Kelas IV
SDN Gontor Semester I Tahun
Pelajaran 2014/2015
Jumlah 8 8
3. Melaksanakan Karya Inovatif
1.
2.
3.
Jumlah
Jumlah seluruhnya 16 16

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mlarak, 5 September 2016


Kepala SD Negeri Gontor

KUNINDYO BASUKI RAHARJO, S.Pd, MPd


NIP. 19690728 199308 1 004

Anda mungkin juga menyukai