Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANABATUE
Alamat: Kelurahan Tanabatue Kecamatan Libureng Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan
Kode Pos. 92766 Email. uptd_pkm_taba@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MELEPAS


Nomor : /UPT-PKM-TB/VII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPT Puskesmas Tanabatue Kec. Libureng Kab.

Bone, Menyatakan bahwa :

Nama : Ns. H. Aslamuddin, S.Kep., MM

NIP : 19810212 200502 1 006

Pangkat/Golongan : Penata TK. I / III.d

Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanabatue Kec. Libureng Kab. Bone

Alamat : Desa Mattampawalie Kec. Lappariaja Kab. Bone

Dengan ini kami tidak keberatan dan bersedia melepas yang bersangkutan dari UPT

Puskesmas Tanabatue Kec. Libureng Kab. Bone

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tanabatue, 16 Juli 2020


Kepala UPT Puskesmas Tanabatue

MANSYUR, SKM
NIP. 196604 19880317 1 014

Anda mungkin juga menyukai