Jerawat adalah gangguan inflamasi kronis yang umum pada unit pilosebasea di mana

mikrocomedo berkembang sebagai kondisi awal. Jenis jerawat yang paling umum adalah acne
vulgaris. Varian jerawat lainnya adalah jerawat neonatal, jerawat dewasa, acne cosmetica, dan
acne mechanica. Penjelasan ini mengacu pada usia kumpulan atau faktor penyebab.

Etiologi

Empat faktor utama diidentifikasi terlibat dalam pembentukan lesi akne: peningkatan produksi
.sebum, peluruhan keratinosit, pertumbuhan bakteri, dan peradangan

MENINGKATKAN PRODUKSI SEBUM

Stimulasi androgen ditingkatkan pada masa pubertas dan kelenjar sebaceous aktif memproduksi
sebum. Testosteron, androgen utama, dan metabolitnya bersama dengan androstenedion,
dehydroepiandrosterone, dan dehydroepiandrosterone sulfate, semuanya meningkat dalam
jerawat dan ternyata mampu meningkatkan aktivitas kelenjar sebaceous. Situs anatomi untuk
jerawat cenderung lebih aktif secara metabolik mengubah androgen menjadi dihidrotestosteron.
Aktivitas androgenik mendorong produksi sebum di sebaceous kelenjar; Namun, kebanyakan
penderita jerawat tidak memiliki endokrin kelainan. Unit pilosebasea yang terkena jerawat
tampaknya memiliki a hiperresponsif terhadap androgen yang bersirkulasi.5 Peningkatan sebum
produksi per se tidak selalu bertanggung jawab atas jerawat tetapi bisa lebih baik dilihat sebagai
faktor yang mendasari.

SLOUGHING OF KERATINOCYTES
Faktor utama dalam perkembangan jerawat adalah proses keratinisasi folikel. Pengelupasan
keratinosit di dalam folikel rambut adalah proses normal, tetapi pada jerawat, keratinisasi folikel
lebih mudah melibatkan penggumpalan keratinosit dan penyumbatan pori folikel rambut
selanjutnya. Peningkatan peluruhan keratinosit berkorelasi dengan pembentukan komedo dan
dapat dikaitkan dengan pengaruh seperti modulasi sitokin lokal, penurunan asam linoleat
sebasea, dan stimulasi androgen.5 Keratinisasi folikel yang abnormal dapat menjadi peristiwa
primer, atau dapat menjadi respons sekunder terhadap iritasi atau faktor lainnya.

PERTUMBUHAN BAKTERI DAN KOLONISASI

Campuran keratinosit yang “terperangkap” dan sebum menyediakan lingkungan untuk bakteri
yang biasanya muncul Propionibacterium acnesuntukberkembang.10 Meskipun P. acnes,
anaerob parsial, berada di folikel sebagai flora normal, memicu respon imun seperti titer antibodi
terhadap P. acnes lebih tinggi pada pasien dengan acne parah dibandingkan pada subjek kontrol
non-jerawat.
INFLAMASI DAN RESPON KEBENCANAAN
Peradangan bisa menjadi akibat dari peningkatan produksi sebum, pengelupasan keratinosit, dan
pertumbuhan bakteri. Juga, P. acnes bisa memicu lesi jerawat inflamasi dengan memproduksi
aktif secara biologis mediator dan mempromosikan pelepasan sitokin proinflamasi.
 PATOFISIOLOGI
Acne vulgaris adalah penyakit pada unit pilosebaceous (yaitu, kelenjar sebaceous dan folikel
rambut yang berdekatan). Kelenjar minyak, dominan di wajah, dada, dan punggung atas,
merespons rangsangan androgen. Kelenjar ini menyediakan sebum ke saluran folikel dan
akhirnya ke permukaan kulit melalui lubang folikel (pori). Isi saluran folikel termasuk
keratinosit,P. acnes, dan asam lemak bebas. Pembentukan lesi primer, komedo, dapat dianggap
sebagai penyumbatan folikel pilosebasea. Pada jerawat, saluran folikel melebar dan peningkatan
produksi sel dapat terlihat. Sebum bercampur dengan kelebihan sel lepas di saluran folikel untuk
membentuk sumbat keratin. Lesi yang dihasilkan muncul sebagai "komedo", atau komedo
terbuka. Warna coklat atau hitam bukanlah hasil dari penumpukan kotoran, melainkan melanin
(pigmen). Peradangan atau trauma pada folikel dapat menyebabkan pembentukan "whitehead",
atau komedo tertutup. Jika dinding folikel rusak atau pecah, isi folikel dapat keluar ke dermis
dan secara klinis muncul sebagai pustula. Komedo tertutup memiliki kepentingan klinis karena
dapat menjadi lebih besar, lesi inflamasi sekunder akibat lokalP. acnesaktivitas (Gbr. 100–
1).5,12 Lesi jerawat membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk sembuh sepenuhnya, dan
fibrosis yang terkait dengan penyembuhan dapat menyebabkan jaringan parut permanen

TERAPI NONFARMAKOLOGI
Menggosok kulit dengan scrub abrasif atau mencuci muka yang berlebihan belum tentu
membuka atau membersihkan pori-pori. Penyumbatan folikel berasal terlalu dalam sehingga
tidak dapat dipengaruhi oleh penggosokan epidermal superfisial, yang sering kali menyebabkan
iritasi kulit. Karena pembersihan permukaan dengan sabun dan air terutama memengaruhi sebum
dan bakteri di permukaan kulit dan memiliki dampak minimal di dalam folikel, pembersihan
memiliki dampak yang relatif kecil pada pengobatan jerawat. Untuk menghindari iritasi kulit dan
kekeringan selama beberapa terapi jerawat, penting untuk menggunakan bahan pembersih yang
.lembut dan tidak membuat kering