Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pesanan Apt-Pbf

    Diunggah oleh

    Latifa Amwidyana
    7 tayangan5 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan5 halaman

    Surat Pesanan Apt-Pbf

    Diunggah oleh

    Latifa Amwidyana

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

    NOMOR : 001/III/APOTEK SETIA-FARMA/2023

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : ……………………………………………
    Jabatan : …………………………………………….

    Mengajukan permohonan kepada :


    Nama Perusahaan : …………………………………………..
    Alamat : ………………………………………….
    Telp : …………………………………………..

    Jenis Psikotropika yang dipesan :


    No. Nama Obat Sediaan Kekuatan/ Potensi Jumlah
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

    Untuk keperluan apotek :


    Nama Sarana : apotek setia-farma
    Alamat Sarana : ……………………………………….
    No. Izin : ……………………………………….
    No. Hp : ……………………………………….

    Padang, 04 Maret 2023

    (………………………………….)
    Nomor SIPA : …………………..
    SURAT PESANAN REGULER
    NOMOR : 002/III/APOTEK SETIA-FARMA/2023

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : …………………………………..
    Jabatan : …………………………………..

    Mengajukan permohonan kepada :


    Nama Perusahaan : …………………………………
    Alamat : …………………………………
    Telp : …………………………………

    Jenis Reguler yang dipesan :


    No. Nama Obat Sediaan Kekuatan/ Potensi Jumlah
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

    Untuk keperluan apotek :


    Nama : …………………………………..
    Alamat Sarana : …………………………………..
    No. Izin : …………………………………..
    No. Hp : …………………………………..

    Padang, 04 Maret 2023

    (………………………………….)
    Nomor SIPA : …………………..
    SURAT PESANAN NARKOTIKA
    NOMOR : 003/III/KIMIA FARMA/2023

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : …………………………………
    Jabatan : …………………………………

    Mengajukan permohonan kepada :


    Nama Perusahaan : ……………………………………
    Alamat : ……………………………………
    Telp : ……………………………………

    Jenis Narkotika yang dipesan :


    No. Nama Obat Sediaan Kekuatan/ Potensi Jumlah
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

    Untuk keperluan apotek :


    Nama : ………………………………….
    Alamat sarana : …………………………………..
    No. Izin : ………………………………….
    No. Hp : ………………………………….

    Padang, 04 Maret 2023

    (………………………………..)
    Nomor SIPA : …………………
    SURAT PESANAN OBAT JADI PREKURSOR
    NOMOR : 003/III/KIMIA FARMA/2023

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : …………………………………
    Jabatan : …………………………………

    Mengajukan permohonan kepada :


    Nama Perusahaan : …………………………………
    Alamat : …………………………………
    Telp : …………………………………

    Jenis Obat Jadi Prekursor yang dipesan :


    No. Nama Obat Sediaan Kekuatan/ Potensi Jumlah
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

    Untuk keperluan apotek :


    Nama : ………………………………
    Alamat : ……………………………….
    No. Izin : ……………………………….
    No. Hp : ……………………………….

    Padang, 04 Maret 2023

    (………………………………………..)
    Nomor SIPA : …………………….
    Rayon : Model N.9
    No. S.P : Lembar ke 1/2/3/4

    SURAT PEMESANAN NARKOTIKA

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : ………………………………………………………….
    Jabatan :
    ………………………………………………………….
    Alamat Rumah : ………………………………………………………….

    Mengajukan pesanan narkotika kepada :


    Nama distributor : …………………………………………………………
    Alamat & No. Telepon : …………………………………………………………

    Sebagai berikut :

    Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan


    Apotik ……………………………………………………………………………………………..
    Lembaga
    Padang, 04 Februari 2023
    Pemesan,

    (……………………………………)
    No.S.IK.:

    Anda mungkin juga menyukai