KOP SURAT BADAN USAHA

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………….......
Jabatan : ……………………………………………….......
Email/No. Hp/WA : ……………………………………………….......
Alamat : ……………………………………………….......

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ……………………………………… (dikosongkan)

Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………… (dikosongkan)

Email/No. Hp/WA : ……………………………………… (dikosongkan)

Alamat : ……………………………………… (dikosongkan)

Untuk Proses Pengurusan Perpanjangan STNK/Balik Nama/Mutasi/Silang Nopol/ Pilih

Nopol/Penulisan BPKB/STNK Hilang (lingkari jenis proses yang dipilih), dengan identitas
kendaraan sbb:
No. Polisi : ……………………………………………….......
Merk : ……………………………………………….......
Tahun Pembuatan : ……………………………………………….......
Jenis/Warna : ……………………………………………….......
No. Rangka : ……………………………………………….......
No. Mesin : ……………………………………………….......
Demikianlah surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, ……………………………..

Yang Memberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

Ttd+Materai 10,000,-
+stempel pt

( ) ( )