Surat Lamaran Pekerjaan

*Tulis Tangan di kertas double folio, dengan bolpoin hitam

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Lampiran :8 berkas

Kepada Yth.

Kepala Badan Pusat Statistik

Kabupaten Kuningan

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUKIMIN

Tempat, Tanggal Lahir : Sragen,13-03-1982

Umur : 41 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pendidikan Terakhir : SLTA

Alamat : Jengglengan RT 19

Tlogotirto

Nomor Telepon : 085293300036

Sehubungan dengan informasi terkait Rekrutmen Petugas Sensus Pertanian Tahun 2023
(ST2023), bersama surat ini saya mengajukan permohonan lamaran kerja sebagai Petugas Sensus

yang bertugas di Kecamatan Desa/Kelurahan*)

, Kabupaten Kuningan.
Untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan juga berkas-berkas sebagai
berikut:

1. Foto diri terbaru ukuran 4x6 berwarna (1 lembar),

2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) ,
3. Fotokopi ijazah pendidikan terakhir,
4. Fotokopi buku rekening a.n Pribadi,
5. Daftar Riwayat Hidup,
6. Surat Pernyataan kesediaan mengikuti pelatihan,
7. Surat Pernyataan memiliki, menguasai dan menggunakan Smartphone/Android,
8. Surat keterangan domisili (bagi yang alamat domisili berbeda dengan KTP ) ***,
9. Surat izin dari atasan (bagi karyawan); Surat rekomendasi (bagi mahasiswa)
***.

Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima dalam
pekerjaan ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Kuningan, .... Maret 2023

Hormat saya,

*)
coret yang tidak perlu
**)
apabila memiliki gadget/tablet/smartphone
***)
dilampirkan hanya untuk yang memiliki kondisi seperti yang disebutkan
 Daftar Riwayat Hidup
Calon Petugas Sensus Pertanian 2023
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………
Jenis Kelamin (centang salah satu) : Laki-Laki Perempuan
Pekerjaan : ……………………………………………
Agama : ……………………………………………
Status Perkawinan (centang salah satu) : Belum Kawin Cerai Hidup
Kawin Cerai Mati

Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………

Nomor Handphone : …………………………………………………
E-mail : …………………………………………………
NIK : …………………………………………………
NPWP (jika ada) : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………
Menerangkan dengan sebenarnya:
PENDIDIKAN
1. Tahun ……. - ………. : Lulus dari SD ………………………….
2. Tahun ……. - ………. : Lulus dari SMP ……………………….
3. Tahun ……. - ………. : Lulus dari SMA……………………….
4. Tahun ……. - ………. : Lulus dari PT………………………….

PENGALAMAN KERJA
1. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………
2. Dst
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun ……. - ………. : ……….………………………………….
2. Dst
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Kuningan,.......... Maret 2023
Hormat Saya
………………………….
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
MENGIKUTI PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….
No. Telp/HP : ………………………………………………………………………….
No. NIK : ………………………………………………………………………….
Tempat Penugasan : ………………………………………………………………………….

Menyatakan bahwa saya sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Petugas Sensus
Pertanian 2023 (ST2023) selama 4 hari di Hotel ........../Hotel ..........*) Kuningan, terhitung mulai
tanggal .... s.d .... Mei 2023 / ..... s.d .....Mei 2023*). Selama mengikuti kegiatan saya bersedia untuk
MENGINAP dan MENGIKUTI tata tertib yang ditetapkan oleh Panitia BPS Kabupaten
Kuningan.
Apabila saya tidak dapat mengikuti kegiatan dan/atau saya melakukan pelanggaran terhadap
tata tertib yang telah ditetapkan, maka saya bersedia menerima SANKSI yang diberikan oleh
BPS Kabupaten Kuningan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Kuningan, .............. Maret 2023

Yang Membuat Pernyataan,

………………………

Keterangan
*) coret yang tidak perlu
 Surat Pernyataan Memiliki, Menguasai dan Dapat Menggunakan
Smartphone/Android

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
MerkTipe Android*) : ……………………………………………....

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki, menguasai dan dapat menggunakan
Smartphone/Android dengan spesifikasi sebagai berikut:

Versi SistemOperasi Android*) : ………………………………………………

RAM : ………………………………………………

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Kuningan ,
............. Maret 2023
Yang Menyatakan

……………………………

Contoh pengisian
*Merk Tipe Smartphone : OPPO R17 Pro
*Versi Sistem Operasi Android : 8.0 (Oreo)
*RAM : 3 GB

** Lampirkan foto/screenshoot spesifikasi Android (yang menyertakan merk tipe; RAM,

versi sistem operasi smartphone/android).
 Surat Keterangan Domisli
*Hanya untuk yang alamat domisili berbeda dengan KTP

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………
Alamat KTP : …………………………………………………………………………
Alamat Domisili : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah sebagai berikut:
Kecamatan…………….

Desa/Kelurahan *)……………….

Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kuningan,.......................Maret 2023

Camat/Lurah/Kepala Desa/Ketua RW/RT Yang menyatakan

……………………………………

…………………………………… ……………………………………
 (KOP LEMBAGA/INSTANSI/KANTOR)
*khusus untuk guru honorer/swasta, aparat perangkat desa,
karyawan/pegawai tetap

SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG

Nomor : ……………………………

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ……………………………………………………………
NIK : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………
Alamat Kantor : ……………………………………………………………
Nomor Telepon : ……………………………………………………………

Telah memberikan izin kepada:

Nama : ………………………………………………………….…
NIK : ……………………………………………………….……
Pekerjaan : ……………………………………………………….……
Jabatan : ……………………………………………………….……
Alamat Kantor : ……………………………………………………….……
Alamat Rumah : ……………………………………………………….……
Nomor Telepon : …………………………………………………….………
Untuk mengikuti seleksi dan bekerja penuh waktu apabila terpilih menjadi Petugas
Sensus Pertanian 2023 (ST2023) Kecamatan ………………….. dalam rangka pelaksanaan
Sensus Pertanian 2023 (ST2023) pada periode bulan Juni-Juli 2023, demikian surat izin dari
atasan langsung ini kami buat dengan sesungguhnya dan agar dipergunakan sebagaimana
mestinya

Kuningan, …… Maret 2023

(Jabatan Atasan yang memberikan izin)

Stempel

(……………………………………)
NIP. ………………………..
 (KOP PRODI/FAKULTAS/UNIVERSITAS)

*khusus untuk mahasiswa

SURAT REKOMENDASI
Nomor:..................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………………..
NIP : …………………………………………………………..
Jabatan : Dekan Fakultas... atau Ketua Program Studi…(atau yang mewakili)
Unit Kerja : Fakultas….................. atau Program Studi….
Universitas …………

dengan ini memberikan rekomendasi terhadap mahasiswa di bawah ini

Nama : …………………………………………………………..
NIM : …………………………………………………………..
Program Studi : …………………………………………………………..
Fakultas : …………………………………………………………..
untuk mengikuti kegiatan lapangan Sensus Pertanian 2023 (ST2023) sebagai petugas lapangan Sensus
Pertanian pada tahun 2023 dan bahwa kondisi dan syarat-syarat yang telah ditentukan telah dipenuhi
oleh yang bersangkutan.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.

……………., Maret 2023

(pejabat yang bersangkutan)

Stempel

.............................................
NIP. .....................................