, 2023

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Lampiran : berkas

Kepada:
Kepala Badan Pusat Statistik
Kabupaten Garut

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
Nomor HP (WA Aktif) :

Sehubungan dengan informasi terkait Sensus Pertanian 2023 (ST2023), bersama surat ini saya
mengajukan permohonan lamaran kerja sebagai petugas kegiatan tersebut. Untuk melengkapi
persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan berkas - berkas sebagai berikut :

1. Foto Kartu Tanda Penduduk (KTP)/ identitas lainnya (apabila tidak memiliki KTP);
2. Foto rekening bank atas nama pelamar;
3. Pas foto resmi terbaru;
4. Fotokopi ijazah pendidikan terakhir;
5. Surat pernyataan bertempat tinggal dari Ketua RT setempat (hanya bagi pelamar yang
alamat KTP dan alamat domisili berbeda);
6. Surat pernyataan bersedia bertugas lintas desa dan kecamatan;
7. Surat pernyataan memiliki atau menguasai dan dapat mengoperasikan smartphone;
8. Surat pernyataan bukan merupakan PNS, PPPK atau tenaga yang sudah dibayar dengan
sistem kontrak oleh APBN.
9. Untuk pelamar perempuan sedang tidak hamil dibuktikan surat keterangan dari bidan/
dokter.
10. Screenshot bukti telah berhasil melakukan pendaftaran kegiatan ST2023 di SOBAT
BPS (mitra.bps.go.id).
11. Sebagai rujukan informasi diwajibkan melakukan Subscribe Youtube BPS Garut, Follow
Instagram @bps_garut dan add Facebook BPS Kabupaten Garut.

Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima dalam
pekerjaan ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
 Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah

Kecamatan …………………. Desa/Kelurahan ……………….

Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ………..…… 2023

Mengetahui
Ketua RT Yang Menyatakan
………………………………………..

…………………………… ……………………………
 Surat Pernyataan
Bersedia Ditugaskan Lintas Desa dan Kecamatan

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia ditugaskan lintas desa dan
kecamatan dalam pelaksanaan Sensus Pertanian 2023 (ST2023).
Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ………………… 2023

Yang menyatakan

……….……………………
 Surat Pernyataan

Memiliki atau Menguasai dan Dapat Mengoperasikan Smartphone

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Alamat Domisili : ………………………………………………
………………………………………………
Merek & Tipe Smartphone : ………………………………………………
(Contoh: OPPO F11 Pro, Versi Android 11)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki atau menguasai dan dapat
mengoperasikan smartphone dengan spesifikasi;

1. Berbasis Android minimum versi 7.0, dengan GPS internal,

2. Kapasitas internal storage tersedia minimal 2 GB,
3. Kapasitas RAM minimal 3 GB.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

…………, ………………… 2023

Yang menyatakan

……….……………………
 Surat Pernyataan

Bersedia Mengikuti Pelatihan Secara Offline

di Luar Kota dan Menginap

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Alamat Domisili : ………………………………………………
………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia mengikuti pelatihan petugas

ST2023 secara offline di luar kota dan menginap.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

…………, ………………… 2023

Yang menyatakan

……….……………………
 Surat Pernyataan Bukan ASN, PPPK dan Pekerja Kontrak

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bukan merupakan ASN/ PPPK/ pekerja kontrak
lainnya yang sudah dibayar dengan sistem kontrak APBN dan memiliki waktu bersamaan
dengan pelaksanaan ST2023.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

…………, ………..…… 2023

Yang Menyatakan

(Materai Rp. 10.000)

……………………………..