Anda di halaman 1dari 3

Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………

Pekerjaan : …………………………………………………

Agama : …………………………………………………

Jenis Kelamin : …………………………………………………

Alamat Lengkap : …………………………………………………

…………………………………………………

…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah Kecamatan…………….


Desa/ Kelurahan..............................Kabupaten Malang

Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…, Maret 2023

Mengetahui, Yang menyatakan

Ketua/ Pengurus RT

……………………………https://www.youtube.com/@slavasemeshko ………………………….
Surat Pernyataan Memiliki, Menguasai, dan dapat Menggunakan
Gadget/Tablet/Smartphone

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………

Agama : ………………………………………………

Jenis Kelamin : ………………………………………………

Alamat : ………………………………………………

………………………………………………

Merk & Tipe Handphone : ………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki, menguasai dan dapat


menggunakan gadget/tablet/smartphone dengan spesifikasi sebagai berikut:
a. Menggunakan OS Android versi Minimal: 4.4 (Kitkat);
b. Memiliki RAM Minimal 2 GB;
c. Internal Memory tersisa minimal 2 GB;
d. Memiliki Internal GPS;
e. Terkoneksi dengan internet.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ………………… 2023

Yang menyatakan

………………………......................

Anda mungkin juga menyukai