Lampiran.....................berkas
Kepada Yth.
Kabupaten/Kota*) …………………………………
Dengan Hormat,
Nama : …………………………………………………………………….
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Nomor Telepon : ……………………………………………………………………
Demikian surat lampiran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat
diterima dalam pekerjaan ini. Atas perhatian dan kesempatan yang
diberikan, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
………………………………………..
*)
coret yang tidak perlu
Surat Pernyataan Memiliki, Menguasai, dan dapat
Menggunakan
Gadget/Tablet/Smartphone
Nama : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………
Agama : ………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
………………………………………………
Merk & Tipe Handphone : ………………………………………………
………………………….
Catatan :
*) Spesifikasi Gadget/Tablet/Smartphone disesuaikan dengan persyaratan
petugas menurut kegiatan
Surat Pernyataan Tempat Tinggal
Nama : …………………………………….…….…..…..…………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………….…..…..……………...
Pekerjaan : ………………………………….……..……..………………
Agama : …….……………………..…………..……………………….
Jenis Kelamin : ……..……………..…………………………………………..
Alamat Lengkap : ...…..…………………………………………………………..
……………………..……………………………………….….
……………………………………………..…….…………….
Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari
siapapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
………………………… …………………………
2023