Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………
Agama : …………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah

Kecamatan……………. Kelurahan……………….
Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun
dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

…………,……………… 2022
Mengetahui Yang menyatakan
Camat/Lurah/Kepala Desa/Ketua RW/RT
………………………..………….

…………………………… ………………………….
 Surat Pernyataan Memiliki, Menguasai, dan Dapat Menggunakan
Gadget/Tablet/Smartphone

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………
Agama : ………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
………………………………………………
Merk & Tipe Handphone : ………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki, menguasai dan dapat

menggunakan gadget/tablet/smartphone.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ………………… 2022

Yang menyatakan

………………………….
 Daftar Riwayat Hidup

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………
Agama : …………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………
Status Perkawinan : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………
…………………………………………………
Menerangkan dengan sebenarnya:

PENDIDIKAN
1. Tahun ……. - ………. : Lulus dari SD ………………………….
2. dst

PENGALAMAN KERJA
1. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………
2. dst

PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun ……. - ………. : ……….………………………………….
2. dst
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan.
…………, ………………… 2022
Hormat Saya

…………………………….
Perihal : Lamaran Pekerjaan
Lampiran : berkas

Kepada Yth.
Kepala Badan Pusat Statistik
Kabupaten Pasuruan

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Alamat :

Nomor Telepon :

Sehubungan dengan informasi terkait Rekrutmen Petugas Registrasi Sosial Ekonomi

(Regsosek), bersama surat ini saya mengajukan permohonan lamaran kerja sebagai petugas
pendataan di Kecamatan …………………………………………………………………………
Untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan juga berkas-berkas sebagai
berikut:

1. Fotokopi ijazah pendidikan terakhir,

2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)/identitas lainnya ,
3. Pas foto ukuran 3×4 cm dan 4×6 cm terbaru,
4. Daftar riwayat hidup,
5. Surat pernyataan bertempat tinggal, dan
6. Surat pernyataan memiliki, menguasai, dan dapat menggunakan
gadget/tablet/smartphone
Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima dalam
pekerjaan ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,