FORM APLIKASI PELAMAR

Nama Pelamar : ……………………………………

POSISI YANG DILAMAR : …………………………………….

PERHATIAN :
1. MOHON DIISI LENGKAP UNTUK DAPAT DILANJUTKAN KE PROSES BERIKUTNYA.
2. DALAM PENGISIAN FORM APLIKASI INI AGAR DIISI DENGAN HURUF CETAK.
 FORM APLIKASI PELAMAR

Foto Pelamar

A. IDENTITAS

Nama Lengkap : ..............................................................................................

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………......,
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Alamat : ………………………………………...…………………....
………………………………………………………………
Telepon Rumah : ………………………… No HP : ……………………..…
Alamat E-Mail : ……………………………………………………………...
Agama : ………………………… Gol Darah : ………………………….

No KTP : ……………………………………………………………...

B. DATA KELUARGA

Status Pernikahan : Belum Menikah

Menikah Sejak Tanggal
Bercerai Sejak Tanggal
Data Istri/Suami
Nama Lengkap : …………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl Lahir : ………………………..……,
Alamat : ………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………..
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………..
SD SLTP SLTA AKADEMI UNIVERSITAS
Pekerjaan : …………………………………………………………………………..
Data Ayah dan Ibu
Keterangan Ayah Ibu
Nama Lengkap
Tempat/Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Data Saudara (Kakak/Adik)

No Nama Lengkap Tempat/Tgl Lahir Pendidikan/Pekerjaan

1
2
3
4
5

C. RIWAYAT PENDIDIKAN

Nama Tahun
Tingkat
Sekolah
Tempat/kota Jurusan
Dari Sampai
UNIVERSITAS
AKADEMI
SLTA

SLTP
SD

PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan : Cukup Baik, Baik, Baik Sekali)

Macam Bahasa Mendengar Membaca Merbicara Menulis
 D. RIWAYAT PEKERJAAN

Dari yang Terakhir

I. Nama Perusahaan : ……………………………………………..…

Alamat : ……………….., Telp : …………………...…

Jenis Usaha : ……………….., Jumlah Karyawan : …….…

Jabatan : Awal …………., Akhir ……………………...

Nama Atasan Langsung : ………………………………………………...

Nama Direktur : ………………………………………………...

Lama Kerja : S/D

Alasan Berhenti : ………………………………………………...

Gaji : ………………………………………………...

II. Nama Perusahaan : ……………………………………………..…

Alamat : ……………….., Telp : …………………...…

Jenis Usaha : ……………….., Jumlah Karyawan : …….…

Jabatan : Awal …………., Akhir ……………………...

Nama Atasan Langsung : ………………………………………………...

Nama Direktur : ………………………………………………...

Lama Kerja : S/D

Alasan Berhenti : ………………………………………………...

Gaji : ………………………………………………...
1. Bagaimana hubungan Anda dengan atasan-atasan Anda terdahulu ?
Mengapa ?

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

2. Bila Anda menghadapi persoalan pribadi/pekerjaan, dengan siapa

biasanya Anda berunding ?

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

3. Bila Anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil

keputusan, apa yang akan Anda lakukan ?

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Mengapa Anda ingin bekerja di Perusahaan kami ?

……………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………..

2. Apa yang Anda ketahui mengenai Perushaan kami ?

……………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………...…
………………………………………………………………………………...

3. Berapa gaji minimal yang Anda inginkan ?

………………………………………………………………………………...

4. Fasilitas kerja yang diingkan selain gaji ?

………………………………………………………………………………...
5. Kapan Anda dapat mulai bekerja ?
………………………………………………………………………………...

6. a. Apa yang akan Anda lakukan untuk dapat menduduki jabatan yang anda
lamar tersebut ?
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
b. Apa yang akan Anda lakukan jika Anda telah menduduki jabatan tersebut?
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
7. a. Jika dibutuhkan Perusahaan, Apakah Anda bersedia lembur ?
………………………………………………………………………………

b. Jika di butuhkan Perusahaan, Apakah Anda bersedia tugas Lapangan /

perjalanan dinas keluar kota ?

………………………………………………………………………………

c. Apakah Anda bersedia di mutasi / di tempatkan di luar kota ? & Jika

bersedia, tolong sebutkan kota / wilayah area mana saja ?

………………………………………………………………………………

8. a. Type orang yang bagaimana yang Anda senangi ?

………………………………………………………………………………

b. Type orang yang tidak Anda senangi ?

………………………………………………………………………………

9. Terhadap hal – hal apakah Anda sulit mengambil keputusan ?

………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………….
 F. AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN

1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ? Jika ada sebutkan namanya ?

……………………………………………………………………………….
2. Siapakah referensi (minimal 2 orang) ? Dan apakah hubungan anda dengan
referensi ?
…………………………………..………………………………………….…
…………………………………..…………………………………………….
3. Apakah hoby kegemaran anda ?
………………………………………………………………………………...
4. Bagaimana anda mengatasi waktu luang anda ?
……………………………………………………………………………...…
………………………………………………………………………………...
5. Anda biasa membaca surat kabar / majalah apa aja ?
Surat Kabar : ………………………………………………………..
Majalah : ………………………………………………………..
Anda membaca : Banyak Sedang Sedikit
Pokok – pokok yang di baca :
……………………………………………………………………………...…
………………………………………………………………………………...
6. Apakah anda pernah ke luar negeri kapan dan untuk keperluan apa?
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
7. Apakah saudara memiliki kendaraan ? Sebutkan jenis dan buatan ?
……………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………..
8. Kegiatan Sosial :

Organisasi Macam Kegiatan Jabatan Tahun

 G. LAIN - LAIN

1. Apakah anda pernah menderita sakit keras ?

…………………………………………………………………………………
2. Apakah ada gangguan jasmani tetap / kerap mengganggu anda ?
…………………………………………………………………………………
3. Apakah kesehatan keluarga anda baik – baik saja ? Jika tidak siapa yang
kerap mendapat gangguan ?
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………....

4. Orang yang dapat di hubungi segera dalam keadaan mendesak / darurat :

• Nama Lengkap : ………………………………………………………..

• Alamat : ………………………………………………………..
• Telp / Hp : ………………………………………………………..
• Hubungan : ………………………………………………………..

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas, benar
isinya. Bila mana terdapat ketidak beneran, saya akan bertanggung jawab atas
akibatnya.

Bandung, ……………….

( )