RIWAYAT SINGKAT PELAMAR

DATA PRIBADI

Nama : ………………………………….. Agama : …………………………………….

Jenis Kelamin : ………………………………….. Status marital : Menikah / Belum Menikah
TTL : ………………………………….. Nomor HP : …………………………………….
Kewargaan : ………………………………….. Gol. Darah : …………………………………….
No. KTP : ………………………………….. Memiliki SIM : …………………………………….
Alamat Sekarang : ………………………………….. Alamat Asal : …………………………………….
………………………………….. …………………………………….
Kota : ………………………………….. Kota : …………………………………….
Telepon : ………………………………….. Telepon : …………………………………….
Status rumah : ………………………………….. Status Rumah : …………………………………….
Personil yang sewaktu-waktu dapat dihubungi sebagai referensi :
Nama : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
Telepon : ………………………………………………………………………..

RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Pendidikan Nama Sekolah Jurusan Kota Lama Berijazah
SD
SMP
SMU
Akademi
Sarjana
Pasca Sarjana
Mata kuliah yang paling disukai :……………………………………………………………………………
alasan :……………………………………………………………………………
Mata kuliah yang tidak disukai :……………………………………………………………………………
alasan :……………………………………………………………………………
Yang membiayai pendidikan anda :……………………………………………………………………………
Saat ini sedang melanjutkan pendidikan : ………………… jurusan………………………… Tingkat ………
2. Pendidikan Non Formal
Jenis Lama Biaya Oleh Penyelenggara Bersertifikat

3. Skripsi / Karya Ilmiah

a. ……………………………………………………………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………………………………………………………

KELUARGA
Nama isteri/suami : ………………………………………. Pendidikan terakhir: …………………………….
TTL : ………………………………………. Pekerjaan : …………………………….
Agama : ………………….. Gol. Darah :………………Kewarganegaraan……………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………
Anak : 1………………………………2……………………………….3……………………………
Tinggal
Keluarga Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan
Di kota
Ayah
Ibu
Saudara I
Saudara II
Saudara III
Saudara IV
Saudara V
Saudara VI

RIWAYAT KERJA

Yang bisa Lama

Nama Perusahaan Jenis Usaha Jabatan Terakhir Alasan Berhenti
Dihubungi Kerja
Gambarkan struktur organisasi di perusahaan terakhir Sebutkan tugas dan tanggung jawab anda pada
anda bekerja. tempat kerja anda yang terakhir.

Gaji Terakhir :
Tunjangan terakhir : 1…………………………….
2…………………………….
Fasilitas : 1…………………………….
2…………………………….
3…………………………….

HAL-HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN ANDA

Jabatan/Bagian yang dilamar :………………………………………………………………………….

Gaji yang diharapkan :………………………………………………………………………….
Fasilitas yang diharapkan :………………………………………………………………………….
Apakah anda bersedia :………………………………………………………………………….
a. Mengikuti pemeriksaan psikologis :………………………………………………
b. Mengikuti pemeriksaan kesehatan :………………………………………………
c. Ditugaskan keluar kota :………………………………………………
Sebutkan kotanya :………………………………………………
d. Mengikuti masa percobaan enam bulan :………………………………………………
e. Menjalani masa kontrak :………………………………………………

LAIN-LAIN

Kendaraan yang dimiliki :………………………merk .……………………….tahun……………………

Pernah mengalami :
a. Operasi……………………………….karena……………………………tahun………..
b. Opname………………………………karena……………………………tahun………..
c. Kecelakaan…………………………..karena……………………………tahun………..
Prestasi yang dapat dibanggakan
a. …………………………………………………………………………tahun…………….
b. …………………………………………………………………………tahun…………….
c. …………………………………………………………………………tahun…………….
Bahasa asing yang dikuasai
Aktif :…………………………………………………………….
Pasif :…………………………………………………………….
Organisasi yang diikuti
Nama Bidang Jabatan Lama

Ada rencana untuk melanjutkan pendidikan :……………………………………………………….

alasan :……………………………………………………………………………………………………
Hobby : ……………………………………………………………………………..
Motto : ……………………………………………………………………………..
Cita-cita : ……………………………………………………………………………..
Saya menyatakan bahwa semua keterangan yang saya cantumkan dalam Formulir Lamaran Pekerjaan ini adalah benar.
Apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia mengundurkan diri tanpa mengajukan
tuntutan apapun.

Semarang,…………………………………..
Pelamar,

(……………………………….)