PT. TECMA MITRATAMA ADVERTINDO No. Form : F.

005/HRD/TMA/2021
SUKOHARJO-YOGYAKARTA-JAKARTA TIMUR
BIODATA CALON KARYAWAN
Pekerjaan yg dilamar : …………………………………………………… Tanggal hari ini : ………………………………….

Nama Lengkap : …………………………………………………… Nama Panggilan : …………………………………

TTL : ………………………………… (L / P ) Gol.darah : ……… No.HP/Tlp : ………………………………………….

Agama : Islam Katholik Kristen Budha Hindhu Lain-lain :…………………………….

Tinggi Badan : ……… Cm Berat Badan : ………Kg Kewarganegaraan : WNI / WNA

Nomer KTP : …………………………………………. Memiliki Sim: A /B1 /C (Coret yang tidak ada)

Alamat KTP : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat Domisili : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Akun Medsos (FB,IG,DLL) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Status Pernikahan : Belum Menikah Menikah Cerai Mati Cerai Hidup

Orang terdekat yang dapat dihubungi dalam keadaan mendesak : …………..………………………No.HP:………………………….………………

Keterangan Mengenai Orang Tua dan Saudara Kandung (Termasuk diri anda sendiri) :

Nama L/P Pendidikan Usia Pekerjaan

Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Keterangan Mengenai Keluarga Inti (Bagi yang sudah menikah/pernah berkeluarga) :

Nama L/P Pendidikan Usia Pekerjaan

Suami/Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Pendidikan Formal :

Jenjang Nama Sekolah Jurusan Dari Thn Sampai Thn Keterangan

SD
SLTP/SMP
SMA/SMK
DIPLOMA
S1(satu)
S2(dua)
Kemampuan Bahasa :

Jenis Bahasa Percakapan Menulis Membaca Keterangan

Bhs. Indonesia
Bhs. Asing
Riwayat Pekerjaan (Tuliskan dimulai terakhir bekerja) :
Nama Perusahaan : …………………………………………………………… Jenis Usaha : ………………………………………………………
Bagian / Departemen : …………………………………………………………… Jabatan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : …………………………………………………………… Nomer Tlp : ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : …………………………………………………………… Nama Direktur : ………………………………………………………
Gaji Terakhir : …………………………………………………………… Alasan Keluar : ………………………………………………………
Tgl. Bergabung : ............................................................... Tgl. Keluar : ..........................................................

Nama Perusahaan : …………………………………………………………… Jenis Usaha : ………………………………………………………

Bagian / Departemen : …………………………………………………………… Jabatan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : …………………………………………………………… Nomer Tlp : ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : …………………………………………………………… Nama Direktur : ………………………………………………………
Gaji Terakhir : …………………………………………………………… Alasan Keluar : ………………………………………………………
Tgl. Bergabung : ............................................................... Tgl. Keluar : ..........................................................

Nama Perusahaan : …………………………………………………………… Jenis Usaha : ………………………………………………………

Bagian / Departemen : …………………………………………………………… Jabatan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : …………………………………………………………… Nomer Tlp : ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : …………………………………………………………… Nama Direktur : ………………………………………………………
Gaji Terakhir : …………………………………………………………… Alasan Keluar : ………………………………………………………
Tgl. Bergabung : ............................................................... Tgl. Keluar : ..........................................................

Gambar Struktur Organisasi Terakhir

Lain-lain :

 Sebutkan 3 Kekurangan anda yang paling menonjol :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 Sebutkan 3 kelebihan anda yang paling menonjol :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 Apakah bersedia dimutasi ke kota lain atau ke unit bisnis lainnya?: BERSEDIA / TIDAK
 Info Lowongan Kerja didapat dari : ………………………………… Gaji Yang diharapkan ?:Rp………………………
 Apakah bersedia lembur atau bekerja di hari libur?: YA/TDK Apakah bersedia dinas luar kota? YA/TDK
 Apakah anda pernah dirawat di Rumah Sakit ? :……………………… Apakah anda merokok? YA / TDK
 Apakah anda pernah/sedang menderita penyakit serius? : ……………………………………………………………………………
 Apakah anda memiliki kerabat / kenalan yang bekerja di perusahaan ini? …………………………………………………….
 Kapan anda dapat mulai bekerja? …………………………………..

Saya menyatakan bahwa semua informasi di atas yang saya tulis adalah benar, apabila dikemudian hari
ditemukan pernyataan yang salah setelah saya menjadi karyawan PT. Tecma Mitratama Advertindo maka saya
BERSEDIA untuk mengundurkan diri dari perusahaan tanpa menuntut kompensasi apapun.

Sukoharjo,……………………………….

(__________________________)