FORM PENDAFTARAN

AGEN PEMASARAN
No Member. …………………………………..

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………………………………….…….
Jabatan : Pemilik / …………………………………………………………………………………...………

Melamar untuk menjadi Agen Pemasaran PT.Pesona Linen Nusantara dan siap mematuhi Syarat
dan Ketentuan yang berlaku.*(Tertera dalam akad)

DATA PERUSAHAAN/TOKO :
Nama Perusahaan : PT/CV/TOKO*……………………………………………………………………….…….......…
Alamat Lengkap : …………………………………………………………………………………………………….…….
Telepon / Fax : …………………………………………………………………………………………………….…….
Alamat Email : …………………………………………………………………………………………………….…….
Website : …………………………………………………………………………………………………….…….
No. NPWP : …………………………………………………………………………………………………….…….
No Rekening Bank : …………………………………………………………………………………………………….…….

DATA PENANGGUNG JAWAB

Nama Direktur : …………………………………………………………………………………………………….…….
No. KTP : …………………………………………………………………………………………………….…….
No. NPWP : …………………………………………………………………………………………………….…….
Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………………….…….
No. Handphone : …………………………………………………………………………………………………….…….

DATA TEAM
Jumlah team sales yang dimiliki : .....................................................................................................................
Armada yang dimiliki : .....................................................................................................................
Area yang diminati : .....................................................................................................................

Persyaratan Kelengkapan Dokumen :

Company Profile (NIB, SIUP, DOMISILI, NPWP PERUSAHAAN, KTP DIREKTUR, FOTO KANTOR)

Demikian data ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan dalam kondisi sehat walafiat.

…………………., …………………………..

(………………………………………………)