DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON PETUGAS

SENSUS PERTANIAN (ST) 2023 UTP

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
……………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir :
……………………………………………………………….
Pekerjaan :
……………………………………………………………….
Agama :
……………………………………………………………….

Jenis Kelamin (Centang salah satu) : Laki-laki Perempuan

Status Perkawinan : Belum Kawin Cerai Hidup

Kawin Cerai Mati

Pendidikan Terakhir : SMA/SMK/sederajat DIV/S1

DI/DII/DIII S2/S3

Alamat Lengkap :
……………………………………………………………….
Nomor HP aktif :
……………………………………………………………….
E-mail (wajib akun google) :
……………………………………………………………….
NIK :
……………………………………………………………….
NPWP (bila ada) :
……………………………………………………………….
No Rekening BRI (wajib) :
……………………………………………………………….

Apakah sedang terikat kontrak dengan pihak lain : Ya Tidak

Pernah menjadi petugas/mitra BPS : Ya Tidak

Jika pernah menjadi petugas/mitra BPS, tuliskan pengalaman kerja dengan BPS :

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
 PENDIDIKAN

1. Tahun ……... s/d ………. : Lulus dari SMA ……………………….…………

2. Tahun ………. s/d ………. : Lulus dari Universitas …………..……………….

PENGALAMAN KERJA

1. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………….………………………

2. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

3. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

4. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

5. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………….……………………..

2. Tahun……... s/d ………. : ……….………………….………………………

3. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

4. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

5. Tahun ……... s/d ………. : ……….………………………….………………

…………….. , ….. Maret 2023

Hormat Saya,

…………………………………..