UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Jl. Budi Utomo No. 10 Ponorogo 63471 Jawa Timur Indonesia
Telepon (0352) 481124, Faksimile (0352) 461796, email: akademik@umpo.ac.id
website : www.umpo.ac.id, email LPPM: lppm.umpo@gmail.com
Akreditasi Institusi oleh BAN-PT = B
(SK BAN-PT No : 77/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/PT/IV/2020)

Nomor : 297/VI.4/PM/2020 24 Rabiul Awal 1442 H

Lampiran : 10 November 2020 M
Hal : Surat Perizinan KKN Mandiri 2020

Yth. Kepala Desa / Kelurahan Randukuning

di
tempat.

Assalamu ‘alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Kuliah Kerja Nyata Mandiri Univeritas
Muhammadiyah Ponorogo Tahun 2020 yang dilaksanakan pada tanggal 19 Desember 2020 – 17
Januari 2021 maka kami memohon kepada Bapak/Ibu untuk memberikan izin kepada mahasiswa
kami berdasarkan keterangan berikut :

Nama NIM Alamat Fakultas / Prodi

Gendis Manis Larasati 17441494 Desa Sidomukti RT. 20 RW. 06 Ekonomi/ Akuntansi
Kec. Plaosan, Kab. Magetan S-1

Besar harapan Kami agar Bapak/Ibu menerima dan membimbing mahasiswa kami dalam
melaksanakan kegiatan KKN dilingkup Daerah yang Bapak/Ibu pimpin.

Demikian surat permohonan kami atas kesediaannya disampaikan terima kasih.

Wassalamu ‘alaikum Wr. Wb.

Ketua LPPM,

Rizal Arifin, M.Si., Ph.D.

NIK 19870920 201204 12