Nama :
Guguslatih :
NTA :
BIODATA
Foto
3x4
Nama :
NTA :
Guguslatih :
Satuan :
Jurusan/Prodi :
NIM :
TTL :
Agama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Nama Ibu :
Nama Ayah :
No. Telepon :
Pemilik,
NTA.
No Nama Poin Tanggal TTD
1. Dapat menjelaskan makna Rukun Iman dan Rukun
(a) Islam di muka Pasukan Penggalang atau Ambalan
Penegak
(uraian dari poin yang diujikan serta dapat disertai dengan foto/bukti pendukung lain)
Lampiran
(Disi dengan lampiran atau dokumentasi yang mendukung dari poin yang dijabarkan )
LEMBAR PENGESAHAN
Dengan mempertimbangkan hasil Portofolio Syarat Kecakapan Umum golongan Penegak
tingkat Laksana yang telah selesai diujikan, maka portofolio ini disetujui dan disahkan pada
tanggal ............................. kemudian dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
NIP.