Dx.

Gastritis
Tn. P; 65 th; 168 cm; 60 kg

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Puskesmas Selemadeg I dengan keluhan nyeri ulu hati. Keluhan ini sudah
sering dirasakan pasien, hilang timbul, dan terasa tidak nyaman di perut. Keluhan muncul apabila
pasien makan makanan yang terlalu pedas, asam, dan terlambat makan. Pasien sudah sering
datang ke puskesmas untuk mengobati keluhannya. Keluhan lain seperti mual juga dirasakan
pasien, namun tidak sampai muntah.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan memiliki riwayat maag. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit seperti
diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung. Riwayat alergi terhadap obat dan makanan disangkal
oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki keluhan yang sama dengan pasien.
Riwayat penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan jantung dalam keluarga disangkal pasien.

Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pasien bekerja sebagai seorang petani. Riwayat minum-minuman beralkohol disangkal oleh
pasien.

Pemeriksaan Fisik

Vital sign :
-TD : 120/70 mmHg
-Nadi : 82x/menit
-RR : 20x/menit
-suhu : 36,8⁰C
Mata : anemis (-/-), ikterus (-/-)
THT : dbn
Thorax : simetris (+), hematoma (-)
Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Pulmo : Vesikuler + + , Rhonki - - , Wheezing - -
+ + - - - -
+ + - - - -
Abdomen : Distensi (-), nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas : akral hangat + + , edema - -
+ + - -

Penatalaksanaan

-Ranitidin tab 150 mg 2x1

-Kurangi makan makanan asam, pedas, dan alkohol
-Jangan terlambat makan
-Kontrol apabila ada keluhan