Dx.

Injury of muscle and tendon at lower leg level

Tn. W; 58 th; 166 cm; 57 kg

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar oleh anaknya ke UGD Puskesmas Selemadeg I dengan tujuan untuk
kontrol luka pada tungkai bawah kiri bagian dalam. Luka ini didapat pasien sejak 6 hari yang
lalu. 2 hari yang lalu pasien juga ke puskesmas untuk kontrol luka.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan kelainan
darah. Riwayat alergi terhadap obat dan makanan juga disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit seperti diabetes,
hipertensi, dan kelainan darah.

Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pasien bekerja sebagai seorang petani.

Pemeriksaan Fisik

Vital sign :
-TD : 110/70 mmHg
-Nadi : 82x/menit
-RR : 18x/menit
-suhu : 36,7⁰C

Pada regio tungkai bawah kiri bagian dalam terdapat luka jahitan terawat.
Penatalaksanaan

-Perawatan luka
-Kontrol 2 hari lagi