Dx.

Injury of muscle and tendon at lower leg level

Tn. W; 54 th; 166 cm; 57 kg

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar oleh istrinya ke UGD Puskesmas Selemadeg I dengan tujuan untuk kontrol
luka pada tungkai bawah kanan bagian dalam. Luka ini didapat pasien sejak 4 hari yang lalu. 2
hari yang lalu pasien juga ke puskesmas untuk kontrol luka.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan kelainan
darah. Riwayat alergi terhadap obat dan makanan juga disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit seperti diabetes,
hipertensi, dan kelainan darah.

Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pasien bekerja sebagai seorang petani. Pasien mengaku tidak pernah minum-minuman
beralkohol.

Pemeriksaan Fisik

Vital sign :
-TD : 110/70 mmHg
-Nadi : 82x/menit
-RR : 18x/menit
-suhu : 36,7⁰C

Pada regio tungkai bawah kanan bagian dalam terdapat luka jahitan terawat.
Penatalaksanaan

-Perawatan luka
-Kontrol 2 hari lagi