Dx.

Injury of muscle and tendon at ankle and foot level

An. B; 4 th; 171 cm; 68 kg

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar oleh ibunya ke UGD Puskesmas Selemadeg I dengan tujuan untuk kontrol
luka pada telapak kaki kiri. Luka ini didapat pasien sejak 4 hari yang lalu. 2 hari yang lalu pasien
juga ke puskesmas untuk kontrol luka.

Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu pasien mengatakan pasien tidak memiliki riwayat penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan
kelainan darah. Riwayat alergi terhadap obat dan makanan juga disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit seperti diabetes,
hipertensi, dan kelainan darah.

Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pasien belum masuk sekolah. Pasien diasuh oleh kedua orang tuanya.

Pemeriksaan Fisik

Vital sign :
-Nadi : 92x/menit
-RR : 26x/menit
-suhu : 36,7⁰C

Pada regio telapak kaki kiri terdapat luka terawat.

Penatalaksanaan

-Perawatan luka
-Kontrol 2 hari lagi