Dx.

Superficial injury of lower leg

Tn. Y; 21 th; 170 cm; 67 kg

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke UGD Puskesmas Selemadeg I dengan tujuan untuk kontrol luka pada tungkai
bawah kanan bagian depan. Luka ini didapat pasien sejak 1 bulan yang yang lalu. Pasien rutin
untuk kontrol lukanya setiap 2 hari sekali. Luka yang didapat pasien ini awalnya berupa
penonjolan kulit yang teraba kasar dan menyerupai kembang kol. Kemudian pasien ke rumah
sakit dan dilakukan kauterisasi.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan kelainan
darah. Riwayat alergi terhadap obat dan makanan juga disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit seperti diabetes,
hipertensi, dan kelainan darah.

Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pasien adalah seorang mahasiswa di salah satu perguruan tinggi.

Pemeriksaan Fisik

Vital sign :
-TD : 120/70 mmHg
-Nadi : 82x/menit
-RR : 18x/menit
-suhu : 36,7⁰C

Pada regio tungkai bawah kanan bagian depan terdapat luka terawat.
Penatalaksanaan

-Perawatan luka
-Kontrol 2 hari lagi