Rawat luka

a. Seorang perempuan berusia 48 tahun sedang dirawat diruang bedah dengan keluhan luka pada kaki sebelah kanan.
Lukanya tampak kotor, berbau, dan mengeluarkan banyak eksudat kental. Pasien merasakan demam, pusing. Pasien
memiliki riwayat diabetes selama 10 tahun. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu tekanan darah 140/90 MmHg, suhu 38.2 o
C , pernapasan 16 x/menit, GDS : 250 Mg/dl. Perawat akan melaksanakan perawatan luka pada kaki klien.
Pertanyaan soal:
Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan perawat dalam prosedur tersebut?

b. Seorang perempuan berusia 48 tahun sedang dirawat diruang bedah dengan keluhan luka pada kaki sebelah kanan.
Lukanya tampak kotor, berbau, dan mengeluarkan banyak eksudat kental. Pasien merasakan demam, pusing. Pasien
memiliki riwayat diabetes selama 10 tahun. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu tekanan darah 140/90 MmHg, suhu 38.2 o
C , pernapasan 16 x/menit, GDS : 250 Mg/dl. Perawat akan melaksanakan perawatan luka pada kaki klien. Diagnosa
keperawatan utama yang muncul adalah

c. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun mengalami luka pada kaki kanan akibat jatuh dari sepeda, terdapat perdarahan
pada luka, luka tampak kotor, perawat membersihkan luka dan membalut luka tersebut. Beberapa jam kemudian luka
tidak lagi mengeluarkan darah
Apakah fase penyembuhan luka pada kasus diatas?

d. Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat di ruang perawatan dengan luka bakar. Hasil pengkajian terdapat adanya luka
bakar di area perut kanan dan genetalia Sedangkan di area tubuh lain tidak terdapat adanya luka bakar.
Berapakah luas luka bakar berdasarkan perhitungan rule of nine pada kasus tersebut?

e. Seorang perawat di ruang perawatan melakukan perawatan luka, saat pengkajian di dapat luka tampak bersih tidak
terdapat slough dan nekrosis, luka berwarna pink segar.
Apakah tindakan perawatan luka yang tepat untuk kasus diatas?

f. Seorang perempuan berusia 58 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan terdapat luka di kaki kiri tepatnya
di bagian tungkai, kondisi luka pasien basah dan bernanah, terdapat jaringan nekrotik hampir diseluruh area luka dan luka
sangat bau. Pasien sering mengeluh kesemutan serta memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu.TD 140/80 mmHg,
Nadi : 78 x/mnt, RR : 24 x/mnt, akral dingin, GDS 207 mg/dl.
Apakah Diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?

g. Seorang perempuan usia 24 tahun dirawat di ruang perawatan dengan luka bakar. Klien mengeluh kesakitan Hasil
pengkajian terdapat adanya luka bakar di area lengan kanan dan dada. TD : 120/70 mmHg, Nadi 104 x/mnt, RR : 24
x/mnt, skala nyeri 6 – 7, Sedangkan di area tubuh lain tidak terdapat adanya luka bakar.
Berapakah luas luka bakar berdasarkan perhitungan rule of nine pada kasus tersebut?

h. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan adanya luka pada kaki sebelah kanan.
Luka bengkak, banyak jaringan mati, kemerahan sekitar luka, bernanah, dan nyeri. Pasien mengatakan bahwa lukanya
baru terjadi 2 minggu yang lalu dan telah menderita diabetes selama 10 tahun. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu
tekanan darah 140/90 MmHg, suhu 38.4O , pernapasan 16 x/menit, GDS : 350 Mg/dl
Apa tahapan dalam proses penyembuhan luka tersebut?

i. Pada saat pengkajian luka pasien, perawat menemukan karakteristik luka tampak 10% mengalami granulasi , dan
terdapat 40% slough dan 50% jaringan nekrosis yang masih mengeras.
Apakah jenis balutan dalam perawatan luka yang harus di pilih perawat?

j. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dirawat diruang bedah dengan keluhan luka pada kaki sebelah kiri. Luka sudah
membaik dan direncanakan pulang serta perawatan 2 hari sekali di Poli rawat jalan. Pasien memiliki riwayat diabetes,
makan tidak pernah dibatasi dan tidak terkontrol ketika dirumah. Kaki masih terasa baal, jarang menggunakan alas kaki
ketika keluar rumah, dan sering tidur-tiduran dan malas beraktivitas. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu tekanan darah
120/80 MmHg, suhu 36.6o , pernapasan 16 x/menit, GDS : 300 Mg/dl. Pasien mendapatkan terapi insulin 2 x 10 IU.Apa
Pendidikan kesehatan prioritas yang bisa diberikan pada pasien sebelum pulang ?

k. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dirawat diruang bedah dengan keluhan luka pada kaki sebelah kiri. Luka sudah
membaik dan direncanakan pulang serta perawatan 2 hari sekali di Poli rawat jalan. Pasien memiliki riwayat diabetes,
makan tidak pernah dibatasi dan tidak terkontrol ketika dirumah. Kaki masih terasa baal, jarang menggunakan alas kaki
ketika keluar rumah, dan sering tidur-tiduran dan malas beraktivitas. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu tekanan darah
120/80 MmHg, suhu 36.6o , pernapasan 16 x/menit, GDS : 300 Mg/dl. Pasien mendapatkan terapi insulin 2 x 10 IU.
Pendidikan kesehatan diberikan pada pasien sebelum pulang (Diet, Aktifitas, cara penyuntikan insulin). Diagnosa
keperawatan untuk kasus diatas adalah

l. Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat di ruang perawatan dengan luka bakar. Hasil pengkajian terdapat adanya luka
bakar di area perut dan genetalia Sedangkan di area tubuh lain tidak terdapat adanya luka bakar.
Berapakah luas luka bakar berdasarkan perhitungan rule of nine pada kasus tersebut?