1.

Seorang laki laki berusia 67 tahun datang ke poliklinik mengeluh mata terasa nyeri yang
dialaminya sejak 4 minggu yang lalu. Klien memiliki riwayat diabetes dan pemeriksaan TIO
meningkat serta terdapat luksasi pada lensa mata. Apakah penyebab terjadinya peningkatan
TIO pada klien tersebut? Riwayat diabetes

2. Seorang laki laki usia 45 tahun dirawat di RS dengan keluahan lemah anggota gerak sebelah
kiri. Tekanan darah 140/90 mmhg, frekuensi nadi 96x/menit, suhu 37,6oC, frekuensi napas
24x/ menit. Program yang dilaksanakan adalah melatih pasien untuk latihan rentang gerak
(ROM) sedini mungkin. Apakah luaran yang dicapai pada kasus diatas? Tidak terjadi
kekakuan sendi

3. Seorang laki laki berusia 60 tahun dirawat dengan mengeluh mata sebelah kanan terasa
nyeri yang dialaminya sejak 3 minggu yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan data nyeri pada
skala 6, sering merasa mual dan muntah, kadang sulit tidur, dan TIO: 24 mmhg. Apakah yang
menjadi prioritas masalah keperawatan pada pasien tersebut nyeri akut berhubungan
dengan peningkatan tekanan okuli

4. Seorang laki laki umur 50 tahun datang ke poliklinik kulit dengan keluhan seluruh tubuh
terasa gatal dan panas., tiap gatal selalu digaruk. Pemeriksaan fisik menunjukan lesi seperti
gambar berikut. Purpura

5. Setelah pembedahan seorang klien menggigil yang tidak dapat dikontrol. Apakah intervensi
keperawatan yang akan dilakukan pertama? Ukur suhu rektal klien

6. Pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan fungsi organ tubuh yang hilang/
berkurang akibat anomaly congenital disebut rekonstruktif

7. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat dengan keluhan nyeri pada pinggang sejak
satu bulan yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan parestesi pada tungkai lateral, refleks
biseps berkurang, tekanan darah 110/80 mmhg, nadi 72 kali per menit, pernapasan 18 kali
per menit. Apakah data yang paling utama perlu dikaji untuk pasien tersebut? Kemampuan
berjalan

8. Seorang wanita umur 38 tahun masuk rs dengan keluhan gatalgatal pada sekujur tubuh
setelah mencoba kosmetik yang baru dibelinya. Pada pemeriksaan ditemukan adanya
radang, kulit nampak kemerahan terutama pada wajah, leher, dada dan tangan. Pada
pemeriksaan lebih lanjut ditemukan pula goresan bekas garukan pada kulit. Pasien
mengatakan sudah minum obat yang dibelikan di warung tetapi tidak sembuh juga. Jenis
dermatis yang dialami pasien berdasarkan data adalah dermatitis allergic

9. Serang laki laki berusia 50 tahun dirawat karena mengalami kelemahan anggota gerak
sebelah kiri ketika bangun dari tidur yang terjadi +- 1 jam. Hasil pengkajian tekanan darah
140/90 mmhg, nadi 96 kali per menit, pernapasan 24 kali per menit, pemeriksaan angiografi
mengindikasi adanya penyempitan lumen pembuluh darah di otak kanan. Manakah masalah
keperawatan yang paling utama dialami pasien tersebut? Gangguan mobilitas fisik

10. Seorang perempuan usia 48 tahun dirawat di RS dengan keluhan lemah anggota badan
sebelah kiri. Hasil pemeriksaan tekanan darah 150/ 100 mmhg, frekuensi nadi 96 kali per
menit, suhu 37,6oC, frekuensi napas 24 kali per menit, mulut pasien kotor dan berbau, sulit
menelan, dan berbicara pelo. Apa masalah keperawatan utama yang tepat pada kasus
diatas? Kerusakan mobilitas fisik
11. Seorang laki laki umur 38 tahun dirawat di bangsal bedah karena luka bakar akibat
kebakaran saat bekerja di bengkel. Luka mengenai kedua tangannya, luka kemerahan,
sangat nyeri dan ada bulla. Berdasarkan kerusakan kulit, luka bakar yang dialami pasien
adalah partial tickness

12. Seorang perempuan inisial ny. Y umur 35 tahun dirawat di bangsal cempaka dengan keluhan
kaki kanan terasa gatal, kemerahan dan kaku. Pasien mengatakan jika kaki digaruk mudah
berdarah. Pengkajian focus yang perlu ditanyakan sehubungan keluhan pasien adalah
apakah ada riwayat penyakit imun?

13. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat sejak 7 hari yang lalu. Hasil pengkajian pasien
tampak lemas, tidak bisa bicara dan kesulitan menelan, ekstremitas kiri tidak dapat
digerakan, turgor kulit jelek, mata tampak cekung. Tekanan darah 100/60 mmhg, frekuensi
nadi 100 kali per menit , suhu badan 38,7oC, frekuensi pernafasan 20 kali per menit. Apakah
data utama yang perlu dikaji lebih lanjut? Penurunan berat badan pasien

14. Seorang laki laki usia 55 tahun mempunyai riwayat stroke datang ke rs dengan keluhan
masih merasakan kelemahan pada tangan dan kaki kanan, kebutuhan sehari hari dibantu
keluarga. Apakah tindakan rehabilitasi yang tepat untuk kasus diatas? Melatih ROM

15. Seorang laki laki berusia 35 tahun dirawat karena panas sejak satu minggu yang lalu dan
pasien mengeluh pusing. Tekanan darah 150/90 mmhg, nadi 96 kali per menit, suhu 39oC,
dan pernapasan 24 kali per menit. Selanjutnya pasien dilakukan pengkajian mengenai tanda
tanda meningeal. Manakah berikut ini yang merupakan tanda meningeal pada pasien
tersebut? Kaku kuduk

16. Seorang pria usia 70 tahun dirawat di RS dengan diagnose medis katarak. Pasien mengeluh
pandangan kabur, silau, berkabut, cemas dengan kondisinya dan sering bertanya tentang
penyaakitnya. Visus pasien adalah 1/ 300. Pasien rencana akan dilakukan operasi. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus di atas? Gangguan presepsi sensori

17. Seorang laki laki berusia 28 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan didapatkan hematoma pada
temporo parietalis. Bagaimanakah pengaturan posisi tidur yang tepat pada kasus diatas?
Elevasi kepala 30- 45o

18. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat karena ada gangguan penglihatan. Pasien
mengatakan nyeri pada mata kanan dan memperoleh obat tetes mata. Saat ini perawat akan
memberikan tersebut. Apakah yang dilakukan perawat setelah membuka mata pasien
diatas? Membersihkan mata dengan kapas lembab

19. Ny g 46 tahun, akan dilakukan operasi mastectomy, semua persiapan sudah dilakukan,
pasien tinggal menunggu untuk diantar ke ruang operasi, saat dikaji pasien sudah siap,
namun pasien sering kekamar mandi untuk miksi. Dari kondisi yang ada pada pasien.
Berdasarkan data, masalah keperawatan prioritas yang dapat dirumuskan adalah kecemasan

20. Seorang bayi lahir spontan didapatkan data mata merah dan terdapat secret. Bayi
mengalami konjungtivitis sehingga dilakukan pengkajian lebih lanjut. Apakah riwayat
kesehatan yang penting untuk dikaji pada ibu bayi tersebut? Adakah riwayat menderita
gonorhoe
21. Seorang laki laki berusia 55 tahun dirawat dengan keluhan tangan dan kaki kiri tidak bisa
digerakan. Hasil pengkajian kesadaran compos mentis, tidak mampu mengangkat tangan
dan kaki kiri, kekuatan otot tangan dan kaki kiri 0. Tekanan darah 150/95 mmhg, nadi 96 kali
per menit, pernapasan 24 kali per menit. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk
klien tersebut? Melatih rom pasif

22. Seorang laki laki berusia 35 tahun dibawa ke IGD dengan kesadaran menurun. Hasil
pemeriksaan menunjukan adanya edema cerebri dan pasien mendapatkan terapi mannitol
4x125 cc per 24 jam. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di atas?
Monitoring output urin

23. Seorang perempuan berusia 35 tahun, dirawat di bangsal bedah karena mengalami luka
bakar akibat tertumpah air panas yang baru saja direbusnya di dapur rumahnya. Luka
mengenai perut, kemaluan dan kedua kakinya. Bb pasien 55 kg. agar kebutuhan cairan
pasien terpenuhi berapakah jumlah RL yang harus diberikan dalam waktu 8 jam pertama?
3080 cc

24. Seorang laki laki usia 24 tahun diantar ke UGD karena jatuh dari sepeda motor. Hasil
pemeriksaan GCS: E3M4V3. Bagaimanakah respon membuka mata pada klien tersebut?
Membuka mata pada saat dipanggil Namanya

25. Gambar tersebut merupakan contoh pembedahan? Kontruktif

26. Seorang perempuan berusia 63 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan. Hasil pengkajian
didapatkan pada mata kanan pasien hanya dapat menghitung jari yang diacungkan dalam
jarak 2 meter, sedangkan pada mata kiri hanya bisa mengenali arah goyangan tangan dalam
jarak 1 meter. Bagaimanakah menuliskan hasil pemeriksaan visus pada kasus di atas? OD
2/60 dan OS 1/300

27. Seorang perempuan berusia 63 tahun dirawat dengan mengeluh mata sebelah kanan terasa
nyeri yang dialaminya sejak 1 bulan yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan data nyeri pada
skala 6, TIO: 25 mmhg, nadi 88 kali per menit, pernafasan 16 kali per menit. Bagaimanakah
pengaturan posisi tidur yang paling tepat pada pasien di atas? Posisi fowler 30o dan nyaman

28. Seorang perempuan umur 26 tahun dirawat di bangsal interna dengan keluhan adanya
kemerahan pada kulit wajah dan kulit terasa panas sejak seminggu yang lalu. Pasien juga
mengeluh kadang sendi jari jari tangan terasa nyeri. Dari hasil pengkajian data yang
diperoleh adanya “Buterfly rash” pada wajah, td 130/85 mmhg, nadi 80kali per menit, pasien
mengatakan wajah terasa panas jika terkena matahari. Pasien Nampak sedih dengan
kondisinya sehingga sering terganggu tidurnya. Masalah prioritas yang dialami pasien adalah
kerusakan integritas kulit

29. Seorang laki laki umur 50 tahun diantar ke UGD akibat kecelakaan. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien membuka mata saat disuruh, menarik tangan menjauhi lokasi yang
dicubit dan berbicara kacau (bingung). Berapakah skor GCS pada kasus diatas? 10

30. Nn. C telah dilakukan operasi apendiktomy dengan anasthesi spinal 8 jam yang lalu, pasien
mengeluh kaki terasa berat digerakan. Tindakan keperawatan yang tepat untuk mengatasi
keluhan pasien adalah ajarkan pasien latihan pergerakan kaki

31. Seorang laki laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penglihatannya kabur,
silau, dan seperti berkabut. Hasil pengkajian didapatkan data bahwa pasien mengalami
 keluhan ini sejak satu bulan yang lalu, lensa mata keruh, dan tidak memiliki riwayat
keturunan diabetes. Apakah penyebab dari lensa mata keruh yang dialami pasien denaturasi
protein lensa

32. Seorang perempuan umur 40 tahun dirawat di bangsal interna dengan SLE, saat dikaji
keluhan yang dirasakan nyeri sendi tangan dan kaki sakit jika digerakkan adanya tanda “swan
nect fingers” dan adanya kontraktur pada jari jari tangannya. Intervensi keperawatan untuk
mengatasi adanya “swan nect fingers” pada tahap rehabilitasi adalah latih rom pasif

33. Seorang perempuan berusia 50 tahun dilakukan pemeriksaan mata dengan kartu Snellen.
Klien tidak dapat melanjutkan lagi bacaan di kartu Snellen. Setelah menggunakan pinhole,
klien dapat melanjutkan bacaannya sampai baris normal20/20. Apakah masalah pada klien
tersebut? Gangguan refraksi

34. Seorang laki laki usia 26 tahun dirawat dengan kesadaran menurun. Hasil pengkajian pasien
mengalami hemiparesis, tekanan darah 190/ 110mmhg, frekuensi nadi 80 kali per menit,
suhu 37oC, pernapasan 18 kali per menit. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
diatas gangguan perfusi jaringan serebral

35. Untuk menghindari terjadinya penularan kepada

36. Seorang perempuan umur 42 tahun dirawat di bangsal interna dengan keluhan adanya nyeri
sendi dan kulit wajah kemerahan. Pasien menderita SLE sejak 4 tahun lalu, saat dikaji pasien
mengatakan malu dengan kondisi penyakitnya, pasien nampak murung dan suka
menyendiri. Kriteria hasil menunjukan aspek psikologis pasien mengarah ke koping adaptif
adalah pasien mengatakan menerima kondisi penyakitnya

37. seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat karena mengalami kelumpuhan. Hasil
pengkajian GCS 11, kekuatan otot ekstremitas kanan 5/5 dan kiri 3/3. Tekanan darah 160/
100 mmhg, nadi 96 kali permenit, pernafasan 24 kali per menit, ronchi +/+, dan klien
diberikan oksigen 3 liter/ menit dengan nasal kanul. Apakah masalah keperawatan utama
pada klien tersebut? Bersihan jalan napas tidak efektif