1.

Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat di ruang bedah karena mengalami cedera otak akibat
kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian di dapatkan data GCS 345, pupil unisokor, tamoak gelisah,
terdapat darah pada hidung dan telinga. Apakah implementasi yang harus segera dilakukan untuk
kasus di atas? Mengobservasi tanda vital
2. Seorang perempuan berusia 60 tahun dibaqa ke IGD karena mengalami penurunan kesadaran dan
kelemahan anggota gerak sebelah kanan. Di RS klien di diagnose stroke. Manakah tanda gejala yang
menunjang diagnose stroke? Kelemahan anggota gerak
3. Seorang laki laki berusia 37 tahun dirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada tulang
belakang. Hasil pengkajian menunjukan adanya nyeri tekan pada lumbal 3-4 dan sulit untuk
menegakkan tulang belakang, skala nyeri 7, tampak fleksi pada daerah lutut dan lordosis dan
kesulitan berjalan, sulit tidur, dan mengeluh cemas jika dilakukan operasi. Apakah diagnose
keperawatan prioritas pada klien di atas? Nyeri akut
4. Seorang laki laki berusia 34 tahun berkunjung ke poliklinik saraf dengan keluhan kaku pada daerah
bahu. Perawat kemudian melakukan pemeriksaan fungsi saraf kranial dengan menekan Pundak
klien, kemudian klien diminta untuk melawan dengan mengangkat pundaknya. Selanjutnya klien
diminta menoleh ke kanan dan kiri, leher klien ditahan oleh pemeriksa, kemudian perawat meraba
tonus dari musculus sternokleidomastoideus. Nerbus apakah yang dilakukan pemeriksaan pada
kasus di atas? Nervus askesorius
5. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat di RS karena mengalami paralisis pada ekstermitas
bawah. Klien tidak dapat verjalan, hanya bisa berbaring di tempat tidur. Klien beresiko mengalami
masalah keperawatan kerusakan integritas kulit pada daerah punggung. Apakah intervensi
keperawatan untuk mencegah terjadinya masalah keperawatan tersebut? Ubah posisi klien tiap 2
jam
6. Seorang laki laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan hemiparesis. Hasil pengkajian
didapatkan data bahwa klien memiliki Riwayat hipertensi, tangan dan kaki kanan lemah dengan
kekuatan otot 3, TD: 160/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 36,5,
GCS 15. Untuk menunjang diagnose klien, maka dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan
MRI. Apakah tindakan pertama yang perlu dilakukan perawat kepada klien sebelum pemeriksaan
MRI? Memberikan penjelasan dan inform consent
7. Seorang laki laki berusia 37 tahun dirawat di ruang interna dicurigai mengalami meningitis purulenta
akibat predisposisi infeksi telinga. Klien mengalami demam yang disertai nyeri kepala hebat. Saat ini
masih menunggu hasil pemeriksaan lumbal pungsi. Perawat ingin melaksanakan pemeriksaan fisik
saraf untuk memperkuat dugaan adanya lesi pada meningen klien. Apa pemeriksaan yang dapat
dilakukan oleh perawat pada kasus di atas? Pemeriksaan kaku kuduk positif (pemeriksaan reflek
fisiologis patella negative)
8. Riwayat hipertensi, tangan dan kaki kanan lemah dengan kekuatan otot 3, TD: 160/90 mmHg,
frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 36, GCS 15. Berdasarkan informasi dari
keluarga, klien menggunakan alat bantu dengar. Oleh dokter klien di diagnose suspek stroke
iskemik. Pemeriksaan diagnostic apakah yang tepat untuk menunjang diagnose klien pada kasus di
atas? MRI
9. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran dan kejang. Dari
hasil pengkajian didapatkan data TD: 130/90 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi nafas 23x/menit,
suhu 38,5. Adanya kaku kuduk dan tanda brundzinski I dan II positif. Pemeriksaan diagnostic apakah
yang tepat untuk membantu menunjang diagnose klien pada kasus diata? Lumbal pungsi
10. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat di IGD dengan Riwayat jatuh dari sepeda motor. Pada
saat kejadian klien tidak menggunakan helm. Keluar darah bercampur rhinorea dari hidung dan
telinga, lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga. Pada hasil pemeriksaan
didapatkan data TD 100/80 mmHg, suhu 39, pola pernafasan Cheyne-strikes, dan klien mengalami
penurunan kesadaran. Dari kasus diatas, manakah yang mengindikasikan terjadinya fraktur basis
cranii? Keluar darah bercampur rhinorea dari hidung dan telinga klien
11. Seorang laki laki berusia 50 tahun dating ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan kelemahan
pada tungkai dengan lengan disisi kiri. Pada hasil pemeriksaan didapatkan data tekanan darah
170/100 mmHg, nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu 37, klien mengeluh kalua menelan makanan
atau minuman selalu tersedak. Perawat kemudian melakukan pemeriksaan fungsi saraf kranial.
Berdasarkan kasus diatas, fungsi saraf apa yang terganggu pada klien? Nervous vagus
12. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ruang bedah syaraf akibat cedera pada spinal. Saat ini
kesadarannya composmentis, klien mengalami plegia pada kedua ekstermitas bawah dan
incontinensia alvi dan urine. Apakah tindakan prioritas untuk mencegah timbulnya komplikasi pada
klien tersebut? Memasang diapers
13. Seorang laki laki berusia 27 tahun dirawat di RS dengan stroke. Kondisi saat ini klien hemiparese kaki
sebelah kanan. Klien mengatakan bahwa saya sudah tidak mampu, tubuh saya tidak utuh, tidak ada
lagi ada orang yang senang sama saya, saya sudah cacat. Pada saat Latihan fisioterapi klien selaalu
membalikan badan dan tidak mau melihat kaki kanannya. Apakah diagnose keperawatan yang
utama pada klien tersebut? Gangguan citra tubuh
14. Seorang laki laki berusia 51 tahun dirawat di bangsal syaraf dengan kelemahan anggota gerak yang
mendadak pada tubuh bagian kanan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data tekanan darah fisik
didapatkan data tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 22x/menit, suhu 36. Klien
didiagnosis stroke nonhemorargik. Pada pengkajian kekuatan otot pada ekstermitas kanan
didapatkan nilai 2 dan ekstermitas kiri dengan nilai 5. Apakah intervensi keperawatan utama untuk
klien dengan kasus di atas? ROM aktif
15. Seorang perempuan berusia 22 tahun dating ke klinik saraf dengan keluhan wajah sebelah kanan
terasa kebas setelah terkena AC berhari-hari. Pada pemeriksaan saraf kranial didapatkan hasil
pergerakan wajah klien tidak simetris saat tersenyum maupun bicara. Apa saraf yang terganggu
pada klien dengan kasus di atas? Nervus VII
16. Seorang laki laki berusia 51 tahun dirawat di abangsal syaraf dengan kelemahan anggota gerak yang
mendadak pada tubuh bagian kanan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 90x/menit, RR 22x/menit, suhu 36. Klien didiagnosis stroke nonhemorargik. Pada
pengkajian kekuatan otot pada ekstermitas kanan didapatkan nilai 2 dan ekstermitas kiri dengan
nilai 5. Apakah diagnose keperawatan yang tepay untuk klien dengan kasus di atas? Hambatan
mobilitas fisik
17. Seorang perempuan berusia 51 tahun dibawa ke IGD karena tiba tiba pingsan. Keluarga mengatakan
bahwa klien memiliki Riwayat hipertensi dan sering mengeluh pusing dan nyeri pada Pundak. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 81x/menit, RR 21x/menit,
suhu 36,5. Setelah dilakukan pemeriksaan CT-Scan didapatkan hasil adanya infark capsula interna
dextra, anthropy cerebi, edema cerebi, tidak terdapat pendarahan. Klien didiagnosa stroke
nonhemorargik. Apakah diagnose keperawatan yang tepat untuk klien dengan kasus diatas? (nyeri
akut)
18. Kanan lemah dengan kekuatan otot 3, TD: 160/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas
20x/menit, suhu 36,5, GCS 15. Untuk menunjang diagnose klien, maka dokter memutuskan untuk
melakukan pemeriksaan CT-Scan. Apakah informasi yang perlu disampaikan oleh perawat kepada
klien agar pemeriksaan CT-Scan berhasi? Melepas benda yang mengandung logam saat pemeriksaan
19. Seorang laki laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan hemiparesis. Hasil pengkajian
didapatkan data: tangan dan kaki kanan lemah dengan kekuatan otot 3, TD: 160/90 mmHg,
frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 36, GCS 15. Klien dilakukan pemeriksaan
CT-Scan, dan sebagai persiapan awal klien diminta puasa selama 6-8 jam. Apakah tujuan klien
melakukan puasa sebelum pemeriksaan CT-Scan? Membersihkan saluran pencernaan sebelum
pemeriksaan
20. Seorang perempuan berusia 27 tahun dirawat di bangsal syaraf dengan diagnose meningitis. Dari
hasil pengkajian didapatkan data TD 130/90 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 38,5. Klien telah dilakukan
pemeriksaan lumbal pungsi. Tindakan keperawatan apakah yang perlu segera dilakukan pada klien?
Kaji nyeri pasca dilakukan lumbal pungsi
21. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat diruang penyakit dalam akibat stroke. Klien hanya bisa
terbaring di tempay tidu dengan mobilisasi miring kanan dan kiri dibantu. Hasil pemeriksaan
didapatkan data TD 170/100 mmHg, nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu 37, GDS 200mg/dl. Apakah
penyakit yang dapat meningkatkan resiko stroke pada klien diatas? Hipertensi
22. Seorang laki laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan hemiparesis. Hasil pengkajian
didapatkan data tangan dan kaki kanan lemah dengan kekuatan otot 3, TD 160/90 mmHg, frekuensi
nafas 20x/menit, suhu 36,5, GCS 15. Klien dilakukan pemeriksaan CT-Scan dengan zat kontras.
Apakah tindakan kolaboratif yang perlu dilakukan oleh perawat sebelum dilakukan pemeriksaan CT-
Scan dengan zat kontras? Pemberian obat anti mual
23. Seorang laki laki berusia 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam akibat stroke. Klien mengeluh
hanya bisa berbaring di tempat tidur dengan mobilisasi miring kanan dan kiri dibantu. Hasil
pemeriksaan didapatkan data tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu
37, GDS 200 mg/dl. Apakah diagnose keperawatan utama pada kasus klien diatas? Hambatan
mobilitas fisik
24. Seorang laki laki berusia 57 tahun dirawat di RS karena kehilangan kesadaran mendadak. Klien tidak
merespon dalam membuka mata, respon suara mengerang, dan respon motoric tidak ada.
Berapakah nilai GCS tersebut? 4
25. Seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan lemah sebelah sisi
tubuh bagian kiri dan bicara pelo. Hasil CT-Scan menunjukan pendarahan intra cerebral. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas
18x/menit, suhu 37. Apakah pengkajian utama yang harus dilakukan pada kasus si atas? Fungsi saraf
kranial
26. Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke UGD oleh keluarga karena tidak sadar. Klien
terjatuh didalam kamar mandi 10 menit yang lalu. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan hasil
klien tidak dapat membuka mata, berteriak tidak jelas, dan mengibas tangan perawat Ketika diberu
rangsangan nyeri. Berapakah hasil pemeriksaan GCS klien tersebut? 8
27. Seorang laki laki berusia 18 tahun mengalami kecelakaan lalu luntas saat mengendarai seperda
motor dan dibawa ke IGD. Saat di IGD klien tidak sadar, terdapat raccon eyes battle sign, fraktur
femur sinistra, GCS 7. Berdasarkan nilai GCS klien, derajat cedera kepala yang dialami klien adalah
cedera kepala berat
28. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di runag syaraf sejak 3 hari yang lalu. Saat ini perawta
akan mengevaluasi status kesadaran klien. Dari hasil pengkajian didpatkan hasil klien dapat
diabngunkan dengan rangsangan yang kuat, namun kesadarannya segera menurun Kembali. Reaksi
terhadap perintah tidak konsisten dan samar. Gerak motoric untuk menangkis rangsan nyeri baik.
Apakah tingkat kesadaran klien pada kasus diatas? Somnolen
29. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan hemiparesis. Hasil pengkajian
didapatkan data bahwa klien memiliki Riwayat hipertensi, tangan dan kaki lemah dengan kekuatan
otot 3, TD 160/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, suhu 36,5, GCS 15. Apakah intervensi yang
dapat dilakukan pada kasus tersebut? (melatih rentang gerak sendi 2)
30. Seorang laki laki berusia 57 tahun sedang dirawat di ruang penyakit dalam sejak 14 hari lalu dengan
CVA hemorargik. Saat masuk rumah sakit klien langsung dipasang selang lambung untuk mencegah
aspirasi. Saat ini pasien direncanakan untuk pelepasan selang lambung. Tingkat kesadaran klien
komposmentis. Apakah evaluasi yang perly dilakukan perawat sebelum melepas selang lambung?
(jumlah cairan lambung 2)
31. Seorang laki laki berusia 50 tahun dating ke poliklinik penyakit dalam dengan kelemahan pada
tungkai dengan lengan di sisi kiri. Klien juga mengalami kesulitan berbicara, kesulitan berjalan, serta
pandangan kabur. Gejala tersebut sering dialami klien sejak 2 bulan yang lalu dan sering kambuh
tetapi hanya berlangsung beberapa menit, selanjutnya Kembali normal seperti sedia kala. Pada hasil
pemeriksaan didaapatkan data tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu
37. Berdasarkan data di atas maka diagnose yang mungkin untuk klien adalah: Transient ischemic
attack (TIA)
32. Seorang laki laki berusia 65 tahun dirawat di RS karena tidak sadar selama 5 hari akibat stroke
hemorargik. Keluarga klien berkonsultasi dengan perawat karena merasa tidak ada perubahan
terhadap kondisi klien. Bagaimana sikap perawat terhadap keluarga tersebut? Dengarkan seluruh
keluhan keluarga
33. Seorang laki laki berusia 54 tahun dengan diagnosis hemorargik stroke dirawat diruang interna. Sata
ini perawta melakukan pengkajian dan didapatkan data bahwa klien mengalami afasia. Manakah
bagian otak klien yang mengalami kerusakan? (lobus frontal)
34. Seorang laki laki usia 28 tahun dibawa ke IGD akibat jatuh dari sepeda motor. Tidak ada pendarahan.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data klien mengalami penurunan kesadaran, dilatasi pupil
unilateral. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk mendiagnosis kondisi klien? MRI
35. Seorang perempuan berusia 47 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD karena ekstermitas bawah
mengalami kelumpuhan akibat jatuh dari atap rumah setinggi 3 meter. Menurut informasi keluarga,
klien jauth dalam posisi duduk. Hasil pengkajian didapatkan data TD 140/90 mmHg, nadi 90x/menit,
frekuensi nafas 23x/menit, suhu 36,5 GCS 14, ditemukan adanya nyeri tekan pada lumbialis 3. Oleh
dokter klien dilakukan pemeriksaan MRI. Informasi apakah yang penting disampaikan oleh perawat
kepada klien sebelum dilakukan pemeriksaan MRI? Melepas semua benda yang mengandung logam
36. Seorang ibu berusia 60 tahun baru masuk rumah sakit dengan keluhan lemah sebelah sisi tubuh
bagian kiri, bicara pelo, hasil CT-Scan kepala pendarahan intra cerebral, TD 140/90 mmHg, frekuensi
nadi 98x/menit, suhu 37, frekuensi nafas 20x/menit. Apakah data pengkaian tambahan pada kasus
diatas? Fungsi saraf kranial
37. Seorang perempuan berusia 27 tahun dirawat di bangsal syaraf dengan diagnose medis meningitis.
Dari hasil pengkajian didapatkan data: TD 130/90 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi nafas
23x/menit, suhu 38,5, bb klien 80 (obesitas). Klien direncanakan untuk dilakukan lumbal pungsi.
 Perawat diminta untuk menyiapkan klien. Maka posisi yang tepat untuk klien adalah? Duduk
membungkuk dan klien diminta memeluk bantal
38. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadar akibat
kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian didapatkan data: adanya fraktur kompresi pada bagian
frontal, TD: 140/90 mmHg, nadi 90x/menit, frekuensi nafas 23x/menit, suhu 36, GCS E1V2M3.
Menurut keterangan keluarga, klien sedang hamil 3 bulan. Untuk menunjang diagnosis, dokter
memutuskan untuk melakukan menggunakan pemeriksaam CT Scan bukan MRI. Apakah rasional
dari pemilihan pemeriksaan CT Scan untuk klien dengan kasus di atas? Adanya kerusakan struktur
tulang (klien sedang hamil 2)
39. Seorang laki laki berusia 50 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan kelemahan oada
ekstermitas kiri, sulit menelan, bila diberi makan klien tersedak. Hasil pemeriksaan didapatkan data
kesadaran komposmentis, kekuatan otot ekstermitas kiri 3, TD 150/100 mmHg, nadi 80x/menit.
Apakah masalah keperawatan utama pada klien tersebut? resiko njtrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
40. Seorang perempuan berusia 47 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD karena ekstermitas bawah
mengalami kelumpuhan akibat jatuh dari atap rumah setinggi 3 meter. Menurut informasi keluarga,
klien jatuh dalam posisi duduk. Hasil pengkajian didapatkan data TD 140/90 mmHg, nadi 90x/menit,
frekuensi nafas 23x/menit, suhu 36,5, GCS 14, ditemukan adanya nyeri tekan pada lumbalis 3.
Pemeriksaan diagnostic apakah yang tepat untuk menunjang diagnose klien pada kasus diatas? X-ray
tulang belakang

Pink: jawaban beda

Kuning: jawaban sama

Ijo: jawaban benar internet