1.

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD oleh

keluarganya karena mengalami kejang saat di rumah sampai 5. Seorang laki-laki berusia 44 tahun
lidahnya berdarah karena tergigit. Saat di UGD pasien kejang dirawat dengan TB aktif.
lagi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki. dokter Pernapasan 24 x/menit, ronchi
mendiagnosa pasien mengalami Tetanus. pada kanan dan kiri paru,
produksi sputum banyak. Indeks
massa tubuh 16, pucat dan
2. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan terlihat sesak serta kelelahan.
nyeri pada daerah ulu hati. Pada pengkajian diperoleh data pasien
memiliki riwayat gastritis sejak 3 tahun yang lalu dan sering 6. Seorang pasien laki-laki berusia
kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi, skala nyeri 2. Pasien 55 tahun barusaja menjalani
masih bisa makan dan minum walaupun sedikit. operasi katarak sekitar 2 jam yang
lalu.Klien sudah duduk sendiri
3. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar yang mengatakan ingin buang air
sedikit, menetes dan terasa panas, adanya peningkatan frekuensi kecil.
berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih. Pasien mengatakan takut jika masalah berat dan tampak 7. Seorang laki-laki berusia 32 tahun
gelisah dirawat dengan cedera pada
spinal, kesadaran compos mentis,
4. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dilakukan kolostomi 3 hari lumpuh pada kedua kakinya,
yang lalu. Seorang perawat melaksanakan perawatan luka tidak bisa mengontrol BAK/BAB.
dengan mengirigasi luka kolostomi. Pada saat tindakan irigasi,
klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada daerah tersebut.
8. Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas lutut kanan mengatakan susah sekali untuk
karena kecelakaan. Setelah sadar, klien menolak untuk mengeluarkan dahaknya.
melihat kakinya. Ketika perawat mencoba untuk berbicara Kolaborasi dengan medis telah
dengan klien tentang operasi, ia mengatakan kepada perawat dilakukan oleh perawat dengan
bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien juga menolak memberikan obat jenis
untuk dikunjungi keluarganya. bronchodilator.
Apakah tindakan
9. Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat di RS. Klien keperawatan yang tepat
memiliki kelemahan sisi kiri dan tidak ada gag reflek. Dia dilakukan pada pasien ?
mengompol dan fesesnya berwarna hitam seperti tar/ aspal.
Tekanan darah 13. Seorang pria usia 60 tahun
90/50 mm Hg, dan kadar hemoglobin 10 g / dl. mengeluh nyeri dada di
sebelah kiri. Perawat
10. Seorang klien 23 tahun di klinik AIDS menanyakan perawat akan melakukan pemeriksaan
tentang apa yang harus ia lakukan untuk mengatasi EKG untuk mengetahui ada
masalah adanya terdapat beberapa bintik-bintik kecil, sedikit sakit, tidaknya kelainan pada jantung
bintik-bintik berwarna keunguan-coklat pada kaki kanannya dan pasien.
pergelangan kaki
14. Seorang pria usia 45 tahun
11. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk berdahak sejak tiga menderita bronchitis, mengeluh
hari yang lalu. Batuk semakin sering muncul jika udara dingin dan batuk berdahak sejak seminggu
pada waktu malam hari. Menurut pasien, sekret yang keluar yang lalu, sebagai seorang
berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan auskultasi, perawat saudara perlu
didapatkan suara ronchi pada bagian basal paru dextra. memastikan kondisi pasien
melalui pemeriksaan fisik.
12. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk berdahak dan
15. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma bronchiale, mengeluh sesak nafas. Dari hasil 16.
pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit, terdapat pernafasan cuping hidung dan retraksi Seor
intercostal. ang
ibu
 umur 50 tahun dengan diagnose medis gagal jantung kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
sembab (edema) di seluruh ekstremitas dan terjadi distensi vena jugularis. Tekanan darah 140/90
mmHg, frekuensi Nadi 88
X/menit, frekuensi nafas 24 X/menit.

17. Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD dengan keluhan ekstrimitas bagian kiri terasa
lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di kamar mandi. Saat dilakukan pengkajian,
didapatkan TD 150/100 mmHg, frekuensi nadi
84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada tengkuk.

18. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD dengan keluhan buang air besar lebih dari 5X / hari
dengan konsistensi cair sejak kemarin. Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 0
C, Frekuensi nafas 24x/menit, turgor kulit lebih dari 2 detik.

19. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri
tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda- tanda vital TD: 150/90 mmHg, frekuensi nafas:
32x/mnt, Suhu:36,4 OC, frekuensi nadi : 68x/mnt.

20. Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali , diare
6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor kurang dari 2 detik, mukosa lembab dan
badannya merasa lemas. TD : 120/mmhg,
frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 ⁰C, frekuensi
nafas : 20x/mnt.

21. Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD karena jatuh dari atap saat memperbaiki
rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan, Terdapat bunyi krepitasi, tampak deformitas,
bengkak, hematom pada tulang patella bagian dextra. Oleh dokter diagnosis fraktur patella
 22. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur Femur dan dipasang gips. 1 jam setelah
pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang pada area distal pemasangan gips, area distal
pemasangan tampak mengalami sembab (edema) serta terjadi penurunan denyut nadi.

23. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan kompor
gas. Hasil pengkajian: suara parau saat berbicara, kulit wajah melepuh dan terdapat bulla, Ibu
tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret warna coklat kehitaman, kadang mengerang kesakitan.

24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan diagnosis medis sirosis hepatis, mengalami
ascites dan mendadak muntah 200 cc darah merah segar.
25. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD dengan keluhan nyeri dada kiri depan yang tidak
berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar ke bagian tubuh lain dan bisa ditunjuk. Tanda-
tanda vital menunjukkan suhu 38,6 OC, frekuensi nadi 90 x/menit. Klien takut dirinya mengalami
sakit jantung koroner dan hanya berbaring di tempat tidur.

26. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD karena jatuh dari tangga. Setelah dilakukan
pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi sendi siku kanan. Oleh dokter dilakukan reposisi,
dipasang gips dan pasien diperbolehkan pulang

27. Seorang perempuan usia 31 tahun datang memeriksakan diri ke Poli Kulit karena pruritus. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tangan, kaki dan lengan bagian atas terdapat erythema dan
likenifikasi. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan test laboratorium klien di diagnosa eksim
(eczema).
 28. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa katarak 36. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke RSU
sinilis, untuk mengatasi gangguan penglihatan tersebut mengalami luka bakar pada ekstremitas atas
pasien menjalani operasi dan di pasang lensa intra kanan, paha kanan dan setengah area punggung
okuler (IOL), setelah 5 hari diperbolehkan pulang. yaitu punggung bagian kanan.

29. Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang 37. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS
perawatan setelah mengalami kecelakaan lalulintas mengeluh kencing sulit sudah 3 hari, pinggang
kemarin pagi dengan diagnosis medis sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder
CommutioSerebri. Saat ini pasien mengeluh nyeri penuh. Pada saat perawat mencoba melakukan
kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur sering kali pemasangan foley catheter masuk 5 cm terdapat
terbangun. Hasil pengkajian didapatkan laserasi tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara
ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90 mmHg. maksimal.

30. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami

kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu dan pinsan
beberapa saat, saat ini menggeluh pusing dan muntah
sekali, Hasil pengkajian : abrasi di tungkai kanan dan
tangan kanan. Tekanan darah
130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali
permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7⁰ C.
Dignosis medis cidera otak sedang. Klien meminta
minum.
31. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di
ruang ICU dan mendapatkan terapi cairan NaCl
0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan
125ml/jam. Perawat memeriksa daerah
pemasangan infuse berwarna merah, bengkak,
hangat dan nyeri pada area proksimal.

32. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik

dengan keluhan batuk dan sesak nafas yang
semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada
anamnesa didapatkan riwayat merokok dan di
diagnose PPOK. Pemeriksaan fisik didapatkan
Tekanan Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt,
frekuensi pernafasan 34x/mnt, edema tungkai.

33. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun.

Pasien tidak mau minum obat secara teratur. Saat
diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg,
N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit
menurun.

34. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang

keluar sedikit, menetes dan terasa panas, adanya
peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit
terdapat obstruksi pada saluran kemih.

35. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh

keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran.
Saat dilakukan pengkajian oleh perawat didapatkan
data : GCS = 3 – 4 – 5, RR:
32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari pemeriksaan
didiagnosa mengalami Meningitis.
 melakukan irigasi pada
38. Seorang anak perempuan umur 5 tahun ,dibawa klien.
ibunya ke RS dengan riwayat panas dan kejang serta
tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini : kesadaran
menurun (GCS : 2, 3, 2), suhu tubuh
39,6 °C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi
nafas : 30 x/ menit. Dari hasil pemeriksaan cairan LCS
pasien dinyatakan menderita Meningitis.

39 Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat

dibangsal penyakit dalam seang diberikan transfuse
darah 400 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan sesak
nafas, dada terasa berat, dan gelisah.

40. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami

sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke IRD. Pada saat
pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt, nadi 100
x/mnt, saturasi O2 menunjukkan angka
95%.
41. Seorang laki-laki berusia melakukan
40 tahun mengalami nyeri perawatan
pada telinga sebelah kiri dan luka pada
sering pusing. Hasil klien
pemeriksaan telinga tersebut.
didapatkan terdapat serumen Saat balutan
yang mengeras dan luka dibuka,
menutupi seluruh liang luka tampak
telinga kiri. Perawat bersih,
bermaksud mengecek kering dan
apakah gendang telinga klien jahitan utuh,
masih utuh sebelum serta tidak
melakukan irigasi. ada tanda
pembengkak
an dan tidak
42. Seorang perempuan
ada pus
berusia 40 tahun
(nanah).
mengatakan
pendengarannya sebelah kiri
44. Seorang
berkurang. Saat dilakukan
wanita usia
pemeriksaan telinga ternyata
38 tahun
telinga tertutupi serumen.
yang
Perawat membersihkan
mampu
telinga klien dengan
berjalan
ekstraktor; di tengah
sendiri,
tindakan klien menolak
mengalami
tindakan dilanjutkan dan
otitis
mengatakan akan
suppuratif
membersihkan sendiri
dan banyak
telinganya.
terdapat
nanah
43. Seorang laki-laki berusia 25
keluar dari
tahun pasca tindakan operasi
telinga kiri.
mastoidektomy hari kedua
Perawat
dirawat di rumah sakit.
bermaksud
Perawat bermaksud
 45. Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh pada mata kirinya sebagian lapang pandang kabur. perawat
laki-laki bermaksud melakukan pemeriksaan fundus pada klien dengan gangguan penglihatan dengan
optalmoskop. Pasien diatur dalam posisi duduk di kursi.

46. Seorang laki-laki berusia 54 tahun mengeluh badannya terasa lemas dan sering pusing. Hasil
pemeriksaan laboratorium : Kadar Hb 7,2 mg%, Kadar Ht : 62 %. Dokter meminta perawat untuk
memasang infus dan sebentar lagi akan dilakukan transfusi darah.

47. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan BB 56

Kg memiliki kadar Hb 6,6 mg% dan akan dilakukan penambahan darah (whole blood). Perawat
bermakud memasang infus untuk
memasukkan darah.
48. Seorang laki-laki berumur 50 tahun didiagnosis menderita Anemia. Dokter memutuskan untuk menambah
darah dengan tranfusi sebanyak 2 kantung darah. Keluarga sudah menyetujuinya, namun saat perawat
akan memberikan darah tersebut, pasien menolak dengan alasan darah orang lain itu haram dan ia lebih
mati daripada ditubuhnya terkandung darah orang lain.

49. Seorang wanita umur 36 tahun datang ke klinik dan sering mengeluh sering mengalami nyeri perut
pada bagian ulu hati (epigastrium). Klien mengatakan bahwa kejadian ini terjadi sudah sekitar seminggu
dan tiga hari terakhir merasa mual.

50. Seorang wanita umur 45 tahun mengeluh mual dan muntah selama beberapa hari terakhir; pada
pemeriksaan kulit ikterus serta perut kembung. Perawat bermaksud melakukan pemeriksaan adakah
pembesaran hepar.

51. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami mual dan muntah serta ikterus. Perawat menegakkan
diagnosis keperawatan : Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake makanan tak
adekuat.

52. Seorang wanita berusia 40 tahun menderita nyeri perut dan sulit buang air besar selama beberapa hari.
Hasil pemeriksaan dengan USG sehari sebelumnya didapatkan klien mengalami tumor yang diperkirakan
kanker kolon. Saat perawat ada di ruang pasien, pasien yang masih tampak ceria bertanya kepada
perawat tentang hasil pemeriksaan