ASUHAN KEPERAWATAN DASAR KONSEP DAN GANGGUAN

OKSIGENASI DENGAN PENYAKIT “ COPD AKUT” PADA

Tn A.M DIRUANGAN RAWAT INAPSt MARIA
RS CANTIATOMPASO BARU

AKADEMI KEPERAWATAN
GUNUNG MARIA
TOMOHON
2020

Dosen Pembimbing :
Sr. Francilia Petra Garesso. SJMJ. S.Kep., Ns

Oleh :
Nama : Tekla Mila
Nim : 2018
 LANDASAN TEORITIS
GANGGUAN OKSIGENASI

A. DEFINISI
Oksigenasi adalah proses perubahan O2 dalam sistem (kimia atau fisika) O2
merupakan gas tidak beracun dan tidaka berwarna yang sangat dibutuhkan dalam
proses metabolism sel. Sebagai hasil, terbentuklah carbon dioksida, energi dan air.
Akan tetapi perubahan CO2 yang melebihi batas normal pada tubuh akan memberikan
dampak ang cukup bermakna terhadap aktivitas sel.
Oksigen adalah kebutuhan dasar paling vital dalam kehidupan manusia dalam tubuh,
oksigenasi berperan penting dalam peoses metabolism sel.

B. FUNGSI PERNAPASAN
Pernapasan atau respirasi adalah proses perukaran gas antara individu dan lingkungan.
Faktor utama pernapasan adalah untuk memperoleh O2 agar dapat digunakan oleh sel-
sel. Tubuh dan mengeluarkan CO2 yang dihasilkan oleh sel. Saat bernapas, tubuh
mengambil O2 dari lingkungan untuk diangkat oleh darah keparu-paru untuk dibuang
kelingkungan karena tidak bergna lagi bagi tubuh.

C. KEBUTUHAN OKSIGENASI
Kapasitas (daya muat) udara dalam paru-paru adalah 4-500=5000 ml (4,5-51) udara yang
diproses dalam paru-paru hanya sekitar 10% (<500 ml), yakni yang dihiru (inspirasi) danyang
dihembuskan (ekskresi) pada pernapasan napas biasa.

D. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERNAPASAN

STUKTUR SISTEM PERNAPASAN
Sistem pernapasan terdiri atas:
 Hidung
Pada sistem udara yang masuk akan mengalami proses penyaringan dan penghangtan.
 Faring
Faring merupakan saluran yang terbagi dua untuk udara dan memakan faring terdiri
atas nasofaring yang kaya akan jaringan Linford yang berfungsi menangkap dan
menghancurkan kuman pathogen yang masuk bersama udara.
 Laring
Organ berongga dengan panjang 42 mm dan diameter 40 mm. terletak antara faring
dan trakea. Dinding di bentuk oleh tulang rawan
 Trakea
 Paru-paru
Ada dua buah terletak disebelah kanan dan kiri masing-masing terdiri atas beberapa
lobus (paru kanan tiga lobus dan paru kiri dua lobus) disatu broncus jaringan paru
 sendiri terdiri atas serankaian jalan nafas yang baik dan bercabang-cabang yaitu
alveolus pembuluh darah dan jaringan ikatan ellastis. Permukaan luar paru dilapisi
olehkantung tertup berdinding ganda yang disebut ploura. Ploura kirental membatasi
permukaan luar. Diantara kedua lapisan tersebut terdapat cairan ploura yang berfungsi
sebagai pulmonalis mencegah friksi selama gerakan bernafa.

E.FISIOLOGI PERNAPASAN
 PERNAPASAN EKSTERNAL
Pernapasan eksternal (pernapasan pulmonalis ,engacu pada keseluruhan proses
pertukaran O2 dan CO2 antara lingkungan eksternal dan sel tubuh, secara
umum proses ini berlangsung dalam tiga langka yakni ventilasi pulmonal gas
alveoli serta transport oksigen dan CO2
1. Ventilasi pulmonie
Saat bernapas udara berganti masuk keluar paru melalui proses ventilasi
sehimgga terjadi pertukaran gas antara lingkungan alveolus dan eksternal.
Proses ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu, jalan napas yang tidak
bersih sistem saraf pusat dan sistem pernapasan yang utuh, rongga torals yang
mampu mengembang dan berkontrasi dengan baik komplikasi paru yang
adekuat.
2. Pertukaran gas alveoli
Setelah oksigen masuk memasuki alveolus proses pernapasan berikutnya
adalah divusi O2 dan alveolus kepembuluh fdarah pulmonalis. Divusi adalah
pergerakan molekul dari areah berkonsentrasi atau pertekanan hingga keareah
berkontraksi atau bertekanan rendah. Proses ini berlangsung dialveolus dan
membrane kapiler dipengaruhi oleh ketebaan membran tekanan gas.
3. Transper Oksigen dan Carbondioksida
4. Tahap ketiga dari prosespernapasan dalah transport gas pernapasan pada
proses ini oksigen diankut dari paru menuju jaringan dan CO2 diangkut dari
jaringan menuju paru
a. Transport O2proses ini berlangsung pada sistem jantung dan paru-paru
normalnya sebagai oksigen berkaitna lemah dengan hemoglobin dan
ankut keseluruh jaringan dalam bentuk oksigen emoglobia dan sisanya
terlarut dalam plasma. Proses ini dipengaruhi oleh jumlah ventilasi
(jumlah O2 yang masuk keparu) dan perfusi (alairan darah) keparu dan
jaringan kapasitas darah yang membawa oksigen dipengaruhi oleh
jumlah O2 dalam plasma jumlah, hemoglobia (hb) dan ikatan O2 dan
Hb
b. Transport CO2
c. Carbon dioksida sebagai hasil metabolisme sel terus-menerus
diproduksi dan diangkut dan menuju keparu dalam tiga cara
1) Sebagian besar carbon dioksida 70% diangkut dalam sel darah
merah dalam bentuk trikarbonat HCO3 (2) sebanyak 23%
karbon dioksida berkaitan dengan hemoglobia membentuk
karboninehemoglobi (HBCO3) (3) sebanyak 7% diangkut
dalam bentuk larutan didalam plasma dan dalam bentuk asam
karbonat.
 PERNAFASAN INTERNAL
Pernafasan internal (pernafasan jaringan mengacu pada proses
metabolism intrasl yang berlangsung dalam mitokordia yang
menggunakan O2 dan menghasilkan CO2 selama proses
penyerapan energi molekul nutrient pada proses ini darah yang
banyak mengandung oksigen dibawah keseluruh tubuh hingga
mencapai kapiler sistemik dan sel jaringan, seperti dikapiler
paru, pertukaran ini juga melalui proses difusi pasif mengikuti
penurunan gradient tekanan parsial.
 LANDASAN TEORITIS
COPD

A. Defenisi
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Atau Penyakit Paru Obstruktif
Kronis (PPOK) adalah gangguan progresif lambat kronis ditandai oleh obstruksi
saluran pernafasan yang menetap atau sedikit reversibel, tidak seperti obstruksi
saluran pernafasan reversibel pada asma. (Davey, 2003)
Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah sejumlah gangguan yang mempengaruhi
pergerakan udara dari dan ke luar paru. Gangguan yang penting adalah bronkitis
obstruktif, efisema, dan asma bronkial. (Muttaqin, 2008).
B. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernafasan

1. Anatomi sistem pernafasan

a. Hidung

Hidung atau naso atau nasal merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua
lubang (kavum nasi), dipisahkan oleh sekat hidung (septum nasi).Di dalamnya terdapat bulu-
 bulu yang berguna untuk menyaring udara, debu, dan kotoran yang masuk ke dalam lubang
hidung.

b. Faring

Faring atau tekak merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan
makanan, terdapat di bawah dasar tengkorak, di belakang rongga hidung, dan mulut sebelah
depan ruas tulang leher. Hubungan faring dengan organ-organ lain adalah ke atas berhubungan
dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang yang bernama koana, ke depan berhubungan
dengan rongga mulut, tempat hubungan ini bernama istmus fausium, ke bawah terdapat 2 lubang
(ke depan lubang laring dan ke belakang lubang esofagus).

c. Laring

Organ dengan dengan panjang 42 mm dan diameter 40 mm. terletak antara faring dan trakea.
Dinding di bentuk oleh tulang rawan tiroid dan krikoid. Muskulus ekstrinsik mengikat laring
pada tulang hyoid. Muskulus instrinsik mengikat laring dan tulang tiroid dan krikoid
berhubungan dengan fonasi, lapisan laring merupakan epitel bertingkat silia. Epiglottis
memiliki epitel selapis gepeng, tidak ada kelenjar , fungsi laring untuk membentuk suara, dan
menutup trakea pada saat menelan (epiglottis) ada dua lipatan mukosa yaitu pita suara (lipat
vestibular) dan pita suara (lipat suara). Celah diantara pita suara di sebut rima glottis. Pita suara
palsu terdapat mukosa dan lamina propria, pita suara terdapat jaringan elastis [adat, otot suara
( otot rangka ) vaskularisasi A.V laryngealaringealis media dan inferior inervarsi N laringealis
superior

d. Trakea

Trakea atau batang tenggorokan merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16
sampai 20 cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf
C) sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia, hanya
bergerak ke arah luar. Panjang trakea 9 sampai 11 cm dan di belakautama trakea disebut bronki
ng terdiri dari jarigan ikat yang dilapisi oleh otot polos.

e. Bronkus

lobar bronki segmental bronki subsegmental. Struktur bronkus primer mirip dengan Cabang
utama trakea disebut bronki primer atau bronki utama. Bronki primer bercabang menjadi bronki
lobar bronki segmental bronki subsegmental, struktur bronkus primer mirip dengan trakea
hanya cincin berupa lempeng tulang rawan tidak teratur. Makin ke distal makin berkurang, dan
pada bronkus subsegmental hilang samasekali, otot polos tersusn atas anyaman dan spiral,.
Mukosa tersusun atas lipatan memanjang, epitel bronkus : kolumar bersilia dengan banyak sel
goblet dan kelenjar submucosa, lamina proparia : serat reticular, elastin, limfosit, sel mast
eosinophil.

Cabang
 Bronkus atau cabang tenggorokan merupakan lanjutan dari trakea, ada 2 buah yang
terdapat pada ketinggian vertebra torakalis IV dan V, mempunyai struktur serupa
dengan trakea dan dilapisi oleh jenis set yang sama. Bronkus itu berjalan ke bawah dan
ke samping ke arah tampuk paru-paru.Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar dari
pada bronkus kiri, terdiri dari 6-8 cincin, mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri lebih
panjang dan lebih ramping dari yang kanan, terdiri dari 9-12 cincin mempunyai 2
cabang. Bronkus bercabang-cabang, cabang yang lebih kecil disebut bronkiolus
(bronkioli).Pada bronkioli tidak terdapat cincin lagi, dan pada ujung bronkioli terdapat
gelembung paru atau gelembung hawa atau alveoli.
Bronkus pulmonaris,trakea terbelah menjadi dua bronkus utama : bronkus ini
bercabang lagi sebelum masuk paru-paru. Dalam perjalanannya menjelajahi paru-
paru,bronkus-bronkus pulmonaris bercabang dan beranting lagi banyak sekali. Saluran
besar yang mempertahankan struktur serupa dengan yang dari trakea mempunyai
diinding fibrosa berotot yang mengandung bahan tulang rawan dan dilapisi epitelium
bersilia. Makin kecil salurannya, makin berkurang tulang rawannya dan akhirnya
tinggal dinding fibrosa berotot dan lapisan silia. Bronkus terminalis masuk kedalam
saluran yang agak lain yang disebut vestibula, dan disini membran pelapisnya mulai
berubah sifatnya : lapisan epitelium bersilia diganti dengan sel epitelium yang pipih.
Dari vestibula berjalan beberapa infundibula dan didalam dindingnya dijumpai kantong-
kantong udara itu . kantong udara atau alveoli itu terdiri atas satu lapis tunggal sel
epitelium pipih, dan disinilah darah hampir langsung bersentuhan dengan udara suatu
jaringan pembuluh darah kapiler mengitari alveoli dan pertukaran gas pun
terjadi.Pembuluh darah dalam paru-paru. Arteri pulmonaris membawa darah yang sudah
tidak mengandung oksigen dari ventikel kanan jantung ke paru-paru; cabangcabangnya
menyentuh saluran-saluran bronkial, bercabang-cabang lagi sampai menjadi arteriol
 halus; arteriol itu membelah belah dan membentuk jaringan kapiler dan kapiler itu
menyentuh dinding alveoli atau gelembung udara.
Kapiler halus itu hanya dapat memuat sedikit , maka praktis dapat dikatakan sel-sel
darah merah membuat garis tungggal. Alirannnya bergerak lambat dan dipisahkan dari
udara dalam alveoli hanya oleh dua membran yang sangat tipis, maka pertukaran gas
berlangsung dengan difusi, yang merupakan fungsi pernafasan.Kapiler paru-paru
bersatu dan bersatu lagi sampai menjadi pembuluh darah lebih besar dan akhirnya dua
vena pulmonaris meninggalkan setiap paru-paru membawa darah berisi oksigen ke
atrium kiri jantung untuk didistribusikan keseluruh tubuh melalui aorta.
f. Paru-paru

Paru-paru ada dua, merupakan alat pernfasan utama. Paru-paru mengisi rongga
dada. Terletak disebelah kanan dan kiri dan ditengah dipisahkan oleh jantung beserta
pembuluh darah besarnya dan struktur lainnya yang terletak didalam media stinum.
Paru-paru adalah organ yang berbentuk kerucut dengan apeks (puncak) diatas dan
sedikit muncul lebih tinggi daripada clavikula didalam dasar leher. Pangkal paru-paru
duduk diatas landae rongga thoraks,diatas diafraghma. Paru-paru mempunyai
permukaan luar yang menyentuh iga-iga, permukaan dalam yang memutar tampuk
paruparu, sisi belakang yang menyentuh tulang belakang,dan sisi depan yang menutup
sebagian sisi depan jantung.Paru-paru dibagi menjadi beberapa belahan atau lobus oleh
fisura. Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri dua lobus. Setiap
lobus tersusun atas lobula. Jaringan paruparu elastis,berpori, dan seperti spons.
2. Fisiologi pernafasan

Fungsi paru-paru ialah pertukaran gas oksigen dan karbondoksida . pada pernafasan
melalui paru-paru atau pernafasan eksterna, oksigen dipungut melalui hidung dan mulut
pada waktu bernafas; oksigen masuk melalui trakea dan pipa bronkial ke alveoli, dan
dapat behubungan erat dengan darah didalam kapiler pulmonaris.Hanya satu lapisan
membran, yaitu membran alveoli kapiler,yang memisahkan oksigen dari darah.
Oksigen menembus membran ini dan dipungut oleh hemoglobin sel darah merah dan
dibawa ke jantung. Dari sini dipompa didalam arteri kesemua bagian tubuh. Dan
meninggalkan paru-paru pada tekanan oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini
hemoglobinnya 95% jenuh oksigen.
Di dalam paru-paru,karbondioksida, salah satu hasil buangan metabolisme,
menembus membran alveoler kapiler darah ke alveoli, dan setelah melalui pipa bronkial
dan trakea, dinapaskan keluar melalui hidung dan mulut.Empat proses yang
berhubungan dengan pernafasan pulmoner atau pernafasan eksterna :
1. Ventilasi pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dalam alveoli dengan

udara luar.

2. Arus darah melalui paru-paru.

3. Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian sehingga dalam jumlah tepat dapat

mencapai semua bagian tubuh.

 4. Difusi gas yang menembusi membran pemisah alveoli dan kapiler, CO2 lebih mudah

berdifusi daripada oksigen.

Semua proses ini diatur sedemikian sehingga darah yang meninggalkan paru-paru
menerima jumlah tepat CO2 dan O2. Pada waktu gerak badan, lebih banyak darah
datang di paru-paru membawa terlalu banyak CO2 dan terlampau sedikit O2; jumlah
CO2 itu tidak dapat dikeluarkan, maka konsentrasinya dalam darah arteri bertambah.
Hal ini merangsang pusat pernafasan dalam otak untuk memperbesar kecepatan dan
dalamnya pernafasan. Penambahan ventilasi ini mengeluarkan CO2 dan memungut
lebih banyak O2.
Pernafasan jaringan atau pernafasan interna,darah yang telah menjenuhkan
hemoglobinnya dengan oksigen (oksihemoglobin) mengitari seluruh tubuh dan
akhirnya mencapai kapiler, di mana darah bergerak sangat lambat.
berlangsung, dan darah menerima, sebagai gantinya, hasil buangan oksidasi, yaitu
karbondioksida.Perubahan-perubahan berikut terjadi pada komposisi udara dalam
alveoli, yang disebabkan pernafasan eksterna dan pernafasan eksterna dan pernafasan
interna atau pernafasan jaringan. Udara yang dihembuskan jenuh dengan uap air dan
mempunyai suhu yang sama dengan badan (20 persen panas badan hilang untuk
pemanasan udara yang dikeluarkan).
Daya muat udara oleh paru-paru,besar daya muat udara oleh paru-paru ialah 4.500 ml
sampai 5000 ml atau 4½ sampai 5 liter udara. Hanya sebagian kecil dari udara ini,
kira-kira 1/10-nya atau 500 ml adalah udara pasang surut (tidal air ), yaitu yang
dihirup masuk dan diembuskan keluar pada pernafasan biasa dengan tenang.Kapasitas
vital,volume udara yang dapat dicapai masuk dan keluar paru-paru pada penarikan
napas paling kuat disebut kapasitas paruparu. Diukurnya dengan alat spirometer. Pada
seorang laki-laki, normal 4-5 liter dan pada seorang perempuan ,3-4 liter. Kapasitas itu
berkurang pada penyakit paru-paru, penyakit jantung (yang menimbulkan kongesti
paru-paru), dan kelemahan otot pernafasan.
C. Etiologi

Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya Penyakit Paru Obstruksi Kronik

(PPOK) adalah :

1. Kebiasaan merokok

2. Polusi udara

3. Paparan debu,asap,dan gas-gas kimiawi akibat kerja

4. Riwayat infeksi saluran nafas

5. Bersifat genetik yaitu difisiensi α-1 antitripsin merupakan predisposisi untuk

berkembangnya Penyakit Paru Obstruksi Kronik

D. Patofisiologi

Pada bronkitis kronik terjadi penyempitan saluran nafas. Penyempitan ini dapat
mengakibatkan obstruksi jalan nafas dan menimbulkan sesak. Pada bronkitis kronik,
saluran pernafasan kecil yang berdiameter kurang dari 2 mm menjadi lebih sempit.
Berkelok-kelok, dan berobliterasi. Penyempitan ini terjadi karena metaplasia sel goblet.
Saluran nafas besar juga menyempit karena hipertrofi dan hiperplasi kelenjar mukus. Pada
emfisema paru penyempitan saluran nafas disebabkan oleh berkurangnya elastisitas paru-
paru. (Mansjoer, 2001)
Pada emfisema beberapa faktor penyebab obstruksi jalan nafas yaitu: inflamasi dan
pembengkakan bronki, produksi lendir yang berlebihan, kehilangan rekoil elastik jalan
nafas, dan kolaps bronkiolus serta redistribusi udara ke alveoli yang berfungsi. Karena
dinding alveoli mengalami kerusakan, area permukaan alveolar yang kontak langsung
dengan kapiler paru secara kontinu berkurang mengakibatkan kerusakan difusi oksigen.
Kerusakan difusi oksigen mengakibatkan hipoksemia. Pada tahap akhir, eliminasi
karbondioksida mengalami kerusakan mengakibatkan peningkatan tekanan karbon dalam
darah arteri (hiperkapnia) dan menyebabkan asidosis respirastorius individu dengan
emfisema mengalami obstruksi kronik kealiran masuk dan aliran keluar dari paru. Untuk
mengalirkan udara ke dalam dan ke luar paru-paru, dibutuhkan tekanan negatif selama
inspirasi dan tekanan positif dalam tingkat yang adekuat harus dicapai dan dipertahankan
selama ekspirasi.
(Mansjoer, 2001) (Diane C. Baughman, 2000)

Kuman penyebab (bakteri, virus, jamur)

Masuk melalui saluran pernapasan bagian atas

Masuk ke bronkus dan alveoli

Terjadi perkembangbiakan bakteri dalam paru

Terjadi reaksi peradangan

Peningkatan kerja mokosa dan pergerakan pada broncus

Produksi sputum meninggkat

Penumpukan sputum dijalan nafas

Ndx : Ketidakefektivan jalan nafas berhubungan dengan mucus yang berlebih

E. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) adalah :

1. Batuk

Sputum putih atau mukoid, jika ada infeksi menjadi purulent atau

mukopurulen

2. Sesak

sampai menggunakan otot-otot pernafasan tambahan untuk bernafas

F. Penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan medis penatalaksanaan medis dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik

adalah:

a. Berhenti merokok harus menjadi prioritas.

b. Bronkodilator (β-agonis atau antikolinergik) bermanfaat pada 20-40% kasus.

c. Pemberian terapi oksigen jangka panjang selama >16 jam

memperpanjang usia pasien dengan gagal nafas kronis (yaitu pasien dengan PaO2
sebesar 7,3 kPa dan FEV 1 sebesar 1,5 L).
d. Rehabilitasi paru (khususnya latihan olahraga) memberikan manfaat simtomatik

yang signifikan pada pasien dengan pnyakit sedang-berat.

e. Operasi penurunan volume paru juga bisa memberikan perbaikan dengan

meningkatkan elastic recoil sehingga mempertahankan patensi jalan nafas. (Davey,

2002)

2. Penatalaksanaan keperawatan

Penatalaksanaan keperawatan dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah:

a. Mempertahankan patensi jalan nafas

b. Membantu tindakan untuk mempermudah pertukaran gas

c. Meningkatkan masukan nutrisi

 d. Mencegah komplikasi, memperlambat memburuknya kondisi

e. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan program pengobatan

(Doenges, 2000)

G. Komplikasi

Komplikasi dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik adalah:

1. Ketidak efektifan jalan napas

2. Kegagalan vbersihan jalannas

3. Ganguan pertukaran gas

4. bronkhitis

5. entrikel kiri yang bersamaan bisa memperburuk PPOK stabil

 DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin, (2009) Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovascuar dan Hematologi. Jakarta: Selemba Medika

Andarmoyo, S (2012). Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi). Yokyakarta:

Graha Ilmu
Mansjoer, A (2009). Kapita Selakta Kedokteran. Jakarta : FK UI press
http://www.google.co.id/imgres?q=ppok.http://medianers.blogspot.com/2011/08/ppok-

penyakit-paru-obstruktif-kronik

http://www.google.co.id/imgres?q=.http://medianers.blogspot.com/2011/08/anfis
 ASUHAN KEPERAWATAN DASAR KONSEP
DAN GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI PENYAKIT “COPD AKUT”
PADA Tn A.M DI RUANG RAWAT INAP St. MARIA
RSU. GUNUNG MARIA TOMOHON

Nama Mahasiswa yang Mengkaji: Tekla Mila NIM:2019038

Ruangan/Kamar : St. Maria lll3 Autoanamnese :

Tanggal Masuk RS/ Jam :15-11-2020/13.00 Alloanamnese :
Tanggal dikaji/ Jam : 16-11-2020/14.30 No RM/REG : 023842

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Pasien
Nama (initial) : Tn A.M
Umur : 68 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Status perkawinan : Menikah
Jumlah anak :1
Agama/Suku : Protestan/Minahasa Selatan
Warga Negara : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Alamat Rumah : Tarout Minsel
b. Penanggung jawab
Nama : F.M
Umur : 18 Tahun
Alamat : Torout Minsel
Hubungan dengan pasien : Cucu
c. Data Medik
Diagnosis Medik
Saat Masuk : COPD Akut
Saat Pengkajian : Pasien mengatakan sesak nafas, batuk

2. Keadaan Umum
a. Keadaan Sakit
Pasien tampak sakit sedang

b. Tanda –Tanda Vital

TD : 130/90 Nadi : 129x/menit
Respi : 29/menit Suhu : 36,7◦c
c. Kesadaran
Skala koma Glasgow
Respon motorik : 6 bereaksi terhadap perintah verbal
Respon bicara : 5 berorientasi penuh /baik berbicara orinetasi
waktu, tempat,berada dimana, orang, siapa,
tangggal dan hari.
Respon membuka mata : 4 Terbuka spontan
Jumlah :15 pasien dapat bereaksi terhadap perintah
verbal, dapat mengenali dan membedakan serta
memuka mata secara spontan
Kesimpulan :
d. Tekanan Darah : TD : 130/90
Posisi : semi fowler
MAP : 130+90 = 220 = 77,3
3 3

Kesimpulan :

e. Suhu : 36.7oc
f. Lokasi : Axsila
g. Pernapasan : 29x/menit
Irama : cepat
Jenis : toraks
h. Nadi :129x/menit
Irama : tidak teratur (cepat)
Kekuatan : kuat
i. a.Tinggi badan : 162cm
b.Berat Badan : 82kg
Indeks Massa Tubuh (IMT )
BB 86
= = 25,3 kg
 TB² 162+162

kesimpulan : Berat badan pasien memadai bertat berlebihan

3. Genogram

Kesimpulan:
 Laki-Laki
 Perempuan
 Laki-Laki meninggal
 Perempuan Meninggal
 Suami istri
 Keluarga

4. Riwayat Kesehatan dan Pemeliharaan Kesehatan

a Keadaan Sebelum Sakit: Pasien mengatakan dapat beaktivitas tanpa ada hambatan
sesak napas

b Riwayat Penyakit Saat Ini: COPD Akut

c Keluhan Utama: Batuk, sesak napas

d Riwayat Keluhan Utama: Sesak nafas dan batuk

e Riwayat Penyakit Yang Pernah Dialami: malaria dan kolesterol

b. Riwayat Kesehatan Keluarga: Pasien mengatakan istri pasien mengalami

penyakit gula
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit
Kulit pasien berwarna kuning, wajah tampak pucat, kulit keriput dan teraba
hangat

b. Kepala dan Rambut

Bentuk kepala oval dan simetris. Pasien tampak memiliki uban, kulit kepala
bersih, tidak berbau dan tidak mudah rontok serta pertumbuhan rambut merata

c. Mata
Tampak tidak ada edema pada palpebral,tidak ada anemis pada konjungtiva dan
sklera serta refleks terhadap cahaya.
d. Hidung
Bentuk sputum normal, memiliki bulu hidung dan tidal memiliki secret serta
radang.
e. Telinga
Telinga pasien tampak simetris, canalis bersih dan membrane tympani yang utuh
karena memantulkan reflek cahaya politzer. Tampa tidak ada peradangan dan
tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
f. Mulut/Gigi
Mulut pasien berbau, tidak ada radang pada mucosa dan tidak aphtea. Lidah
pasien tampak bersih dan gigi geligi memiliki sisah makanan.
g. Leher/Tenggorokan:
Saat di inspeksi dan di palpasi pasien memiliki kelenjar tyroid
h. Abdomen/Ginjal:
Abdomen pasien tampak membuncit dan saat di palpasi tidak ada nyeri tekan
i. Ekstremitas Atas:
Pasien mampu mengangkat dan menahan tekanan yang ringan dikedua tangannya
tetapi mengalami tremor
j. Ekstremitas Bawah:
Kedua kaki pasien mampu mengangkat dan menahan tekanan yang ringan
tetapimengalami tremor
k. Genetalia dan Anus: tidak di kaji
l. Uji Keseimbangan:
Kekuatan otot kedua tangan seimbang atau sama
 Kekuatan otot kedua kaki seimbang sama

2. Pengkajian Khusus Gangguan Kebutuhan Oksigenasi

Inspeksi
1) Bentuk Dada: Simetris Funnel Chest
Asimetris Pigeon Chest
Barrel Chest
2) Pola Nafas
Frekwensi Nafas 28x/menit
Reguler Cheyne Stokes Kussmaul
Ireguler Biot Apnea
Hiperventilasi Hipoventilasi Lain-Lain…………
3) Gerakan Pernapasan
Intercostal Supra Clavicula Tracheal Tag
Substernal Suprasternal Flail Chest
Palpasi
Tractil Fremitus/ Fremitus Vokal
Meningkat Lokasi:………………………………………
Reguler Lokasi:…thoraksx ……………………………………
Menurun Lokasi:………………………………………
Lain-Lain:………………………………………………………………
Perkusi
Batas Kanan:
Batas Kiri:
Suara-suara yang dijumpai pada perkusi:
Sonor Pekak
Redup Hipersonor atau timpani
Auskultasi
Bunyi Nafas
a) Normal:
b) Abnormal: Stridor
Wheezing toraks
Rales
Ronchi
 Krepitasi
Friction Rap
c) Resonan Lokal: Pectoreloguy
Bronchofoni
Egofoni
4) Alat Bantu Pernapasan:
Nasal Jumlah Oksigen: 4 liter/menit
Masker Jumlah Oksigen: 4 liter/menit
Bag and Mask Jumlah Oksigen: ……liter/menit
Respirator Jumlah Oksigen: ……liter/menit
Tracheostomi Jumlah Oksigen: ……liter/menit

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium hasil analisa satuan nilai normal
Hematologi
Leukosit 10,1^ 10^3 ol 5-1
Hemoglobin 79,2 % 36-56
Hematoksid 4,44 10^6/oL 4-5
Esitrosit 83,3 FL 80-86
MCU 29,7 pg 28-33
MCHC 33,7 9/dc 33-39
Hitung jenis
Netrofil 93,3 % 50-10
Limfosit 6,0 % 20-40
Monosit 0,7 % 2-8
Trombosit 204 10^3/ol 100-400

1. Therapi saat ini

a. O2 4 liter (masker)
b. O2 2 liter (nasal kanul)
2. DAFTAR OBAT

Nama Obat Klasifikasi/ Dosis Dosis untuk Efek samping

golongan umu yang
obat m bersangkutan

1.Salbutamol Beta 3-4 4 mg 3x1 Pada dosis yang dianjurkan tidak

adreneergi kali ditemukan adanya efek samping
k sehari pada pemakaian dosis besar dapat
menyebabkan tremor halus,
2.Ambroxol kejang otot.

2-3 30-120 mg Dapat menimbulkan efek samping

Mukolitik kali gangguan pencernaan, seperti :
(obat keras sehari mual, muntah dan diare.
3.Azithromycin

2-5 250-500 mg Efek samping yang sering terjdi :

Antibiotik kali sakit kepala, mual, mutah, sakit
macrolida sehari perut dan diare.

3. Klasifikasi Data
a. Data subjektif
Pasien mengatakan sesak nafas, batuk
Pasien mengatakan muntah 4x

b. Data Objektif
Keadaan lemah, keadaan compass mentis

Kesehatan lemah, keadaan compass mentis

TD : 130/90

Nadi : 129x/menit

Respirasi : 27/menit
Suhu : 36,7◦c
Terpasang O² 4 liter
ANALISIS DATA

Nama/umur: Tn A.M 68 Thn

Ruang/kamar: Sta maria kamar III/3

No. Data Penyebab Masalah

Ds Kuman penyebab Ketidakefektivan jalan
1) Pasien mengatakan sesak (bakteri, virus, jamur) nafas
nafas, batuk
Masuk melalui saluran
Pasien mengatakan pernapasan bagian
2. atas
muntah 4x

Masuk ke bronkus dan

alveoli

1. Do

Keadaan lemah, keadaan Terjadi

compass mentis perkembangbiakan
bakteri dalam paru

2. Terjadi reaksi
peradangan
Kesehatan lemah,
keadaan compass mentis

TD : 130/90 Peningkatan kerja

mokosa dan
Nadi : 129x/menit pergerakan pada
broncus
Respi : 27/menit
Suhu : 36,7◦c
Produksi sputum
Terpasang O² 4 liter meninggkat

Penumpukan sputum
dijalan nafas

Ndx :
Ketidakefektivan jalan
 nafas berhubungan
dengan mucus yang
berlebih
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
2. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan mucus yang berlebih

Hari/tg Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Jam Implementasi Evaluasi

l Keperawatan
Senin/ Ketidak setelah diberikan Senin/16-11-
16-11- efektifan jalan tindakan 2020
2020 nafas keperawatan S:
berhubungan 3x8jam -Pasien
dengan ketidakefektifan mengatakan
penumpukan pembersihan masih ada seret
secret jalan nafas di di saluran
DS: atasi dengan 1) Anjurkan 1) Untuk 08:25 1) pernafasan
Pasien kriteria hasil : pasien membantu Menganjurkan O : pasien
mengatakan batuk mengeluarka pasien batuk tampak batuk
 Pasien dapat
sesak nafas, efektif n secret efektif berlendir
batuk efektif
batuk
 Pasien dapat A:masalah
DO :
menegeluarka ketidakefektifan
Keadaan lemah, n secret Pembersihan
keadaan
 Pasien tidak jalan nafas
compass mentis
lagi sesak belum
nafas Teratasi
 Keadaan P : intervensi
umum lanjut
membaik

2) Anjurkan 2) Selasa/17-11
DS : 2) Agar
pasien 12:00 menganjurkan 2020
pasien
Pasien
makan mempinyai pasien untuk S : Pasien
mengatakan sedikit tenaga
minum makan dan mengatakan
muntah 4x
sedikit demi minum muntah
DO : sedikit berkurang 2x
Kesehatan O :pasien
lemah, keadaan tampak mulai
compass mentis
nafsu makan
TD : 130/90 A : masalah
Nadi : muntah belum
129x/menit teratasi
Respi :
27/menit
Suhu : 36,7◦c

Terpasang O² 4
liter