Vignette

Seorang pasien laki – laki berusia 42 tahun datang ke poliklinik THT sebuah RS dengan keluhan nyeri pada
daerah telinga sebelah kanan skala 7 dan pasien mengeluh demam, pasien juga mengeluhkan kehilangan
pendengaran pada telinga kanan. Pada pemeriksaan otoskopi membran tympani tampak merah.
Pemeriksaan tekanan darah 150/90 mmHg, suhu 37,8 oC, Nadi 102x/menit, pernapasan 28x/menit. Pasien
Nampak gelisah dan sering bertanya tentang kondisi penyakitnya.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang utama pada pasien di atas?
Pilihan Jawaban:
a. Nyeri
b. Hipertermi
c. Resiko infeksi
d. Ansietas
e. Gangguan pendengaran

Kasus (vignete)
Seorang pasien laki-laki, 32 tahun dirawat diruang bedah post op Appendictomi hari pertama,
mengeluh tidak bisa tidur karena nyeri pada bekas luka operasi, skala nyeri (6), meringis
kesakitan, mengeluh mual, pasien mengatakan belum mandi selama dirawat.

Pertanyaan Soal
Apakah Masalah keperawatan pada kasus tersebut adalah:

a. Defisit perawatan diri

b. Hambatan Mobilitas fisik
c. Nyeri akut
d. resiko infeksi
e. Gangguan pola Tidur

Seorang pasien post op appendictomi dengan masalah keperawatan nyeri akut, mengeluh
kesakitan pada luka operasi sampai menangis, denyut nadi 100 kali/menit.

Pertanyaan soal
Apa tindakan utama yang tepat diberikan pada pasien tersebut?

a. Berikan posisi yang nyaman

b. Ajarkan tehnik relaksasi
c. Ajarkan tehnik distraksi
d. Dorong untuk melakukan ambulasi dini
e. Kolaborasi untuk pemberian analgetik
Seorang laki-laki, umur 44 thn, dengan DM Tipe 2 dan Diabetic Foot, direncanakan untuk
tindakan debridement, pasien puasa selama 8 jam, tapi pasien pada pagi di injeksi insulin 10
unit, pasien mengeluh pusing, kesadaran menurun, keringat dingin, nampak lemah

Apa Komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?

a. Hipoglikemia
b. Hiperglikemi
c. Sepsis
d. Syok
e. Cemas

Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat diruang bedah dengan post insisi abses aksilla
sinistra hari ke-1. Pasien baru dipindahkan dari ruang operasi ke ruang perawatan. Hasil
pengkajian, pasien mengeluh nyeri skala 6 terasa seperti teriris pada area insisi, tampak wajah
meringis, mengeluh pusing dan mual Tampak perban area aksila sinistra. hasil laboratorium pre
op : Hb=12 gr/dl, WBC = 13.000 gr/dL.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban
a. Mual
b. Nyeri akut
c. Nyeri kronik
d. Risiko infeksi
e. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat diruang bedah dengan ca colon post laparotomi
reseksi usus hari ke 2. Pasien mengeluh nyeri dengan skala 5 pada luka operasi, kesulitan
menelan. Saat ini pasien bed rest, terpasang NGT dan infus parenteral. Hasil laboratorium : WBC
: 2.000gr/dl, RBC:3,9 , Hb :12, PLT : 152.000.

Pertanyaan soal
Apakah intervensi yang dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya infeksi ?

Pilihan jawaban
a. kaji karakteristik luka
b. observasi tanda-tanda vital
c. pantau terjadinya perdarahan
d. kolaborasi pemerian antibiotik
e. cuci tangan sebelum dan sesudah berinteraksi dengan pasien
Seorang laki-laki berusia 59 tahun dirawat di ruang interna dengan DM type 1. Hasil pengkajian
pasien mengalami neuropati perifer, nyeri skala 5, saat palpasi kalus tebal dan menghitam pada
metatarsal digiti 1 dan 2 sinistra.

Pertanyaan soal
Apakah prioritas intervensi keperawatan selanjutnya?

Pilihan jawaban
a. kaji nyeri pasien
b. lakukan debridement
c. lakukan pengkajian lokasi dan derajat neuropati perifer
d. anjurkan pasien untuk baring dengan meninggikan kaki
e. kolaborasi dengan dokter terkait neuropati perifer

Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat diruang bedah dengan post op BPH hari ke 3. Pasien
mengatakan nyeri pada area operasi dengan skala 6 terutama pada saat BAK disertai rasa panas
serta urin bercampur darah. Pasien mengatakan takut bergerak, merasa mual dan nafsu makan
menurun. Saat ini terpasang kateter dan spuling kateter NaCl 0,9%.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas?

Pilihan jawaban
a. Nyeri akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Perubahan pola eliminasi urin
d. Kekurangan cairan dan elektrolit
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat di bangsal bedah dengan ulkus diabetik. Hasil pengkajian
nampak delayed primary intention, slough banyak berwarna kuning dan bau tercium diluar kamar, nyeri
skala 3, lokasi pada digiti 1,2 hingga metakarpal, nampak sebagian jaringan berwarna hitam, GDS 302
mg/dL, klien diit rendah karbohidrat.

Pertanyaan soal
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban
a. Strategi mengatasi nyeri
b. Lakukan debridement
c. Kontrol gula darah per 2 jam
d. Kontrol intake nutrisi pasien
e. Perawatan dan pengkajian luka

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan nyeri pada telapak kaki kanan
akibat tertusuk paku. Perawat membersihkan luka dan memberikan injeksi anti tetanus toxoid pada
ventrogluteal kanan sesuai instruksi dokter. Setelah komunikasi dengan pasien, perawat menyiapkan obat
lalu mendesinfeksi area injeksi.
Pertanyaan soal
Apakah rute yang tepat dalam memberikan obat tersebut ?

Pilihan jawaban
a. Injeksi dengan sudut 10⁰
b. Injeksi dengan sudut 15⁰
c. Injeksi dengan sudut 30⁰
d. Injeksi dengan sudut 45⁰
e. Injeksi dengan sudut 90⁰

Seorang pria usia 28 tahun masuk UGD dengan fraktur femur akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil
pengkajian, bibir sianosis, akral dingin, CRT > 3 detik, Pemeriksaan tanda vital TD 100/60 mmHg,
frekuensi Nadi 40x/menit, frekuensi nafas 35 x/menit, suhu 35,5 OC.

Pertanyaan soal
Apakah masalah Keperawatan kasus tersebut?

Pilihan jawaban
a. Hipotermi
b. Defisit volume cairan
c. Nyeri
d. Pola Nafas Tidak Efektif
e. Kerusakan mobilitas fisik

Seorang perempuan berusia 40 tahun masuk UGD dintar oleh kelurga dengan luka bakar akibat tersiram
minyak panas. Hasil pengkajian ditemukan kulit yang mengalami luka bakar derajat II dengan luas 55%
permukaan tubuh. Klien tampak lemas. TD : 90/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, Suhu 36,5°C,
frekuensi pernafasan 32 x/menit.

Pertanyaan soal
Apa tindakan keperawatan pada kasus tersebut?

Pilihan jawaban
A. Observasi tanda vital setiap jam
B. Mengukur intake dan out put
C. Memberikan cairan infus
D. Merawat luka bakar
E. Monitor kulit pasien

Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri luka di kaki, hasil
pemeriksaan fisik ditemukan: badan terasa lemah, luka gangren dikaki sebelah kanan sejak 2 bulan yang
lalu, luka tampak hitam dan ada pus, bau, pemeriksaan penunjang gula darah 300 mg/dl, leukosit 12.000
/mm3
Pertanyaan soal
Apa rencana tindakan mandiri yang paling tepat dari kasus diatas?

Pilihan jawaban
A. Lakukan perawatan luka
B. Latih relaksasi nafas dalam
C. Atur posisi tidur semi fowler
D. Berikan terapi insulin sesuai advis
E. Kolaborasi pemberian antibiotik

Seorang perempuan berusia 40 tahun masuk UGD dintar oleh kelurga dengan luka bakar akibat tersiram
minyak panas. Hasil pengkajian ditemukan kulit yang mengalami luka bakar derajat II dengan luas 55%
permukaan tubuh. Klien tampak lemas. TD : 90/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, Suhu 36,5°C,
frekuensi pernafasan 32 x/menit.

Pertanyaan soal
Apa tindakan keperawatan pada kasus tersebut?

Pilihan jawaban
A. Observasi tanda vital setiap jam
B. Mengukur intake dan out put
C. Memberikan cairan infus
D. Merawat luka bakar
E. Monitor kulit pasien